miopi ringan dan astigmatisme

8/16/2019 Miopi Ringan Dan Astigmatisme

1/41

MIOPI Ringan dan

Astigmatisme


2/41


3/41

Pembentukan bayangan di retina memerlukan empat proses.Pertama, pembiasan sinar/cahaya.

Hal ini berlaku apabila cahaya melalui perantaraan yangberbeda kepadatannya dengan kepadatan udara, yaitu kornea,akuos humor , lensa, dan humor vitreus.

edua, akomodasi lensa, yaitu proses lensa men!adi cembungatau cekung, tergantung pada ob!ek yang dilihat itu dekat atau !auh.

etiga, konstriksi pupil, yaitu pengecilan garis pusat pupil agarcahaya tepat di retina sehingga penglihatan tidak kabur. Pupil !uga mengecil apabila cahaya yang terlalu terangmemasukinya atau mele"atinya, dan ini penting untukmelindungi mata dari paparan cahaya yang tiba#tiba atauterlalu terang.

eempat, pem$okusan, yaitu pergerakan kedua bola matasedemikian rupa sehingga kedua bola mata ter$okus ke arahob!ek yang sedang dilihat.%


4/41

Perubahan pada saatakomodasi


5/41

Miopia

nearsightedness,shortsightedness, penglihatandekat

seseorang tidak bisa melihatbenda !auh dengan !elas tapi bisamelihat dengan !elas benda#

benda yang dekat.Hal ini ter!adi apabila bayangan

dari benda yang terletak !auh

ber$okus di depan retina pada


6/41

Patogenesa

&. 'aktor genetik(ari suatu penelitian menun!ukkan bah"a gen

memiliki peranan pada ter!adinya miopi.

)uatu de$ek pada gen PA*% diduga bertanggung

!a"ab terhadap ter!adinya miopi. Akibat de$ektersebut, maka akan ter!adi perubahan ukuranantero#posterior bola mata selama $aseperkembangan

yang menyebabkan bayangan !atuh pada $okus di

depan retina. 'aktor genetik menyebabkanperubahan !alur biokimia yang menimnbulkan

kelainan pada pembentukan !aringan ikattermasuk pada mata.


7/41

'aktor lingkungan

.Miopi disebabkan olehkelemahan pada otot#otot silier bola mata yang

mengontrol bentuk lensa

mata. elemahan otot silier bola mata mengakibatkanlensa tidak mampu

mem$okuskan ob!ek yang !auh, sehingga ob!ek terlihatkabur. +er!adinya

kelemahan otot ini, akibat dari banyaknya ker!a matapada !arak dekat,

misalnya membaca buku atau beker!a di depankomputer. arena mata

!arang digunakan untuk melihat !auh, otot#otottersebut !arang digunakan

akibatnya men!adi lemah.


8/41

ombinasi $aktor genetik danlingkunganMiopi ter!adi tidak hanya akibat $aktor genetik atau

$aktor lingkungan sa!a,

tetapi dapat !uga merupakan kombinasi keduanya.Miopi lebih sering ter!adi

pada orang#orang dengan latar belakang pendidikanyang tinggi dan dari beberapa penelitian didugabah"a peker!aan yang membutuhkan

pandangan dengan !arak dekat menyebabkaneksaserbasi dari $aktor

genetik yang merupakan $aktor predisposisiter!adinya miopi. +ingginya pengaruh $aktorketurunan dibuktikan dengan adanya angka ke!adianyang berbeda#beda pada satu populasi pada saatyang sama akibat perbedaan


9/41


10/41

erdasarkanpenyebabnya,Miopia refraktif -miopia bias, miopia

indeks yaitu bertambahnya indeks biasmedia penglihatan, seperti ter!adi padakatarak intumesen di mana lensa men!adi

lebih cembung sehingga pembiasan lebihkuat.

Miopia aksial, miopia akibat pan!angnyasumbu bola mata, dengan kelengkungan

kornea dan lensa yang normal.ntuksetiap milimeter tambahan pan!ang sumbumata, bertambah pula miopia sebesar 0dioptri.


11/41

erdasarkan dera!at berat

Miopia ringan, dimana miopia 1 dioptri.

Miopia sedang, dimana miopia 0#

% dioptri.Miopia berat atau tinggi, dimana

miopia 2% dioptri.


12/41

Diagnosis

Miopia simpel3e!ala utama miopia simpel adalah pandangan kabur

yang menetap saat melihat !auh, sedangkan penglihatandekat biasanya normal. 3e!ala selain pemandangan kaburmungkin sa!a muncul.

Miopia malam3e!ala utamanya adalah pandangan !auh kabur saat

pencahayaan kurang. Pasien sering mengeluhkan sulitmelihat rambu#rambu lalu lintas saat berkendaraanmalam hari.

PseudomiopiaPandangan !auh kabur yang sementara, khususnya saat

setelah melakukan peker!aan yang dekat. Hal inimengindikasikan tidak cukup baiknya $ungsi akomodasi.


13/41

Miopia degenerati$ Pada miopia degenerati$ terdapat pemandangan !auh yang

sangat kabur karena dera!at miopia sangat signi5kan. Pasienharus meletakkan ob!ek sangat dekat dengan matanya.Pasien mungkin mengeluhkan adanya kilatan cahaya ataubenda#benda yang mengapung akibat perubahan darivitreoretinalnya. 6ika patologi dari segmen posterior berubahmaka akan mengakibatkan gangguan $ungsi retina, pasienakan mengeluhkan memiliki ri"ayat hilangnya penglihatanatau ri"ayat menggunakan alat optik dengan koreksi tinggi.

Miopia terinduksi

Pasien dengan miopia terinduksi!uga melaporkan adanyapandangan !auh yang kabur. 7aktu kaburnya itu sesuaidengan agen atau kondisi yang mempengaruhi miopiatersebut. Pupil konstriksi saat penyebab dari miopia iniadalah agen agonis kolinergik.


14/41

Pemeriksaan keta!aman penglihatan -visus,re$raksi sub!ekti$

8ara sub!ekti$ dilakukan denganmenggunakan kartuoptotip)nellen dan lensa coba.

Pemeriksaan dengan optotipe)nellen dilakukan dengan !arak 9#% meter dari kartu )nellen.


15/41

Retinoskopi/Re$raksiOb!ekti$ (ilakukan dalam kamar gelap, dengan !arak pemeriksa dan penderita se!auh :,9

meter. )umber cahaya terletak di ataspenderita agak kebelakang dan cahaya

ditu!ukan kepada pemeriksa yangmemegang cermin, dimana cerminkemudian memantulkan cahaya tersebut

ke arah pupil penderita, sehingga

pemeriksa dapat melihat re;eks $unduspada pupil penderita melalui lubangpada bagian tengah cermin.


16/41

Re;ek 'undus pada Retinoskopi&<


17/41

+atalaksana

oreksi optikal-kaca mata atau lensa kontak yang memberikan

penglihatan !auh yang baik.

Indikasi

Indikasi medik=

◦ Perbaikan penglihatan= pengganti kacamata, miopia tinggi,astigmatisma ireguler, keratokonus, a$akia.

◦ >ensa kontak "arna= pada leukoma luas untuk menutupi makula.

Indikasi preventi$= mencegah ter!adinya simbleparon.

Indikasi diagnostik= penggunaan gonioskopi,elektroretinogra5.

Indikasi operasi= digunakan selama goniotomi padaglaukoma kongenital.

Indikasi kosmetik= pada parut kornea, ptosis, ptisis bulbi.

Indikasi peker!aan= olahraga"an, pilot, aktor.


18/41

Ortokeratologi

Ortokeratologi adalahpenyesuaian lensa kontak setelah

!angka "aktu seminggu atau

sebulan, untuk meratakan korneadan mengurangi miopia


19/41

Operasi re$rakti$

Radial keratotomi (RK)Insisi dengan pola seperti !ari#!ari

radial pada parasentral kornea untuk

melemahkan bagian dari kornea.agian yang curam pada kornea akanmen!adi lemah sedangkan bagiancentral kornea akan mendatar. Hasil

dari perubahan re$rakti$ tergantungpada ukuran ?ona optiknya dan

!umlah serta dalamnya insisi.


20/41


21/41

Photorefraktive Keratektomi -PRPR adalah suatu prosedur dimana kekuatan

kornea dikurangi dengan menggunakanablasi laser pada central kornea. (ata dari

beberapa penelitian menyatakan bah"a @#B


22/41


23/41

Laser Assisted In situ Keratomileusis ->A)I

>A)I merupakan metode terbaru didalamoperasi mata, direkomendasikan untukmiopia dengan dera!at sedang sampaiberat. Pada >A)I digunakan laser dan

alat pemotong yang dinamakanmikrokeratom untuk memotong ;apsecara sirkular pada kornea. 'lap yangtelah dibuat dibuka sehingga terlihat

lapisan dalam dari kornea. orneadiperbaiki dengan sinar laser untukmengubah bentuk dan $okusnya, setelahitu ;ap ditutup kembali.


24/41


25/41

Dkstraksi >ensa Mata ->ensektomi

Dkstraksi lensa mata -extraction of clearcrystalline lens, lensektomi dian!urkan padamiopia dengan #&% ( sampai #& (,khususnya pada anisometropia miopia.

Dkstraksi lensa mata pada anisometropiamiopia yang berat dikenal dengan operasi'ucala. )etelah ekstraksi lensa mata,dilakukan implantasi lensa intraokular arti5sialdengan kekuatan : (. Dkstraksi lensa mata

dengan implantasi lensa intraokular arti5sialbaru#baru ini direkomendasikan untuk miopiadengan #&< (.


26/41

>ensektomi dengan Implan >ensaIntraokuler


27/41

Implantasi >ensa ontakIntraokuler -Phakic IOLsImplantasi >ensa ontak Intraokuler -Phakic

IOLs

Pasien yang tidak memenuhi syarat untuk>A)I karena memiliki miopia yang sangat

tinggi atau kornea yang sangat tipis adalahcalon potensial untuk operasi implan lensakontak. 'ungsi lensa kontak ini sama dengan

lensa kontak yang dipakai di ekstraokular,namun ditempatkan antara kornea dan iris.

eberapa ahli bedah mata menganggapmetode ini merupakan pilihan terbaik untuk

miopia ekstrim. >ensa mata pasien tetap adasehingga $ungsi akomodasi tidak terganggu.


28/41

A)+I3MA+I)MD

eadaan dimana terdapat variasipada kurvatur kornea atau lensapada meridian yang berbeda yang

mengakibatkan berkas cahayatidak di$okuskan pada satu titik.

Astigmatisma ter!adi akibat bentukkornea yang oval seperti telur,makin lon!ong bentuk kornea makintinggi astigmat mata tersebut.


29/41

Astigmatisma RegulerAstigmatisma yang

memperlihatkan kekuatanpembiasan bertambah atauberkurang perlahan#lahan secara

teratur dari satu meridian kemeridian berikutnya. ayanganyang ter!adi dengan bentuk yang

teratur dapat berbentuk garis,lon!ong atau lingkaran.


30/41

Astigmatisma simpel

)atu dari titk $okus di retina,$okus lain dapat !atuh di dapanatau dibelakang dari retina, !adi

satu meridian adalah emetropikdan yang lainnya hipermetropiatau miopi. (apat berupa

astigmatisma simpelhipermetropia dan astigmatismasimpel miopia.


31/41

Compound astigmatism

, dimana tidak ada dari dua $okusyang !atuh tepat di retina tetapikeduanya terletak di depan atau

dibelakang retina. entuk re$raksikemudian hipermetropia ataumiopia. entuk ini dikenal dengan

compound hypermetropicastigmatism dan compoundmiopic astigmatism


32/41

Mixed astigmatism, di manasalah satu $okus berada didepanretina dan yang lainnya berda

dibelakang retina, !adi re$raksiberbentuk hipermetropia padasatu arah dan miop pada yang

lainnya.


33/41

Astigmatisma iregularAstigmatisma yang ter!adi tidak memiliki <

meridian saling tegak lurus, dapat ter!adiakibat kelengkungan kornea pada meridian

yang sama berbeda sehingga bayanganmen!adi ireguler. Pada keadaan ini dayaatau orientasi meridian utamanya berubahsepan!ang bukaan pupil.

(apat ter!adi akibat = in$eksi kornea,trauma dan distro5 atau akibat kelainanpembiasan.


34/41

(iagnosis

Anamnesisge!ala klinis melihat !auh kabur sedang

melihat dekat lebih baik, melihat gandadengan satu atau kedua mata, penglihatan

kabur untuk !auh atau pun dekat, bentukbenda yang dilihat berubah -distorsi,mengecilkan celah kelopak !ika ingin melihat,sakit kepala, serta mata tegang dan pegal.

Pemeriksaan 'isikartu )nellen untuk kelainan re$raksi miopia

atau hipermetropia yang ada danmenentukan ta!am penglihatan.


35/41

(engan menggunakan !uringatau kipas astigmatisma, garisber"arna hitam yang disusun

radial dengan bentuksemisirkular dengan dasar yangputih merupakan pemeriksaan

subyekti$ untuk menilai ada danbesarnya dera!at astigmatisma


36/41


37/41


38/41

acamata )ilinder

Pada astigmatism againts the rule,koreksi dengan silender negati$dilakukan dengan sumbu tegak lurus-%:#&


39/41

>ensa ontak&<

Pada penderita astigmatisma diberikanlensa rigid, yang dapat menetralisasiastigmat yang ter!adi di permukaan

kornea. Pembedahan&&,&<

ntuk mengoreksi astigmatisma yangberat,dapat digunakan pisau khusus atau

dengan laser untuk mengoreksi korneayang ireguler atau anormal. Proseduroperasi astigmatisma berupa R, PR, dan>A)I.


40/41


41/41

miopi ringan dan astigmatisme

Documents