mihc score

7/23/2019 MIHC score

http://slidepdf.com/reader/full/mihc-score 1/3

terhadap pasien dengan basal ganglia yang dilakukan hemikraniektomi dekompresi tanpa

evakuasi clot dan didapati mortalitas 6 bulan sebesar 20%. (Simon G. 2013)

Seara keseluruhan teknik operasi yang dipakai pada penatalaksanaan tindakan bedah

pada perdarahan spontan basal ganglia meliputi! evakuasi clot dengan open surgery dan

endoscopy atau hanya kraniektomi dekompresi tanpa evakuasi clot .

2.10 Modified Intracerebral Hemorrhage Score

Modified Intracerebral Hemorrhage Score ("#$ Score) merupakan skala modi&ikasi

dari #$ score hemphill yang dibuat oleh $ho dkk. (200'). "#$ score ini dipakai sebagai

skala pengambilan keputusan tindakan untuk perdarahan spontan basal ganglia apakah perlu

dilakukan tindakan operasi atau hanya terapi konservati&. "#$ score ini berbeda dengan

#$ score dikarenakan #$ score hanya untuk menentukan prognosis tetapi tidak untuk

pilihan terapi.

"#$ score terdiri dari beberapa komponen meliputi G$S volume perdarahan dan

ada atau tidak terdapat #* atau hidrose&alus. Setiap komponen akan diberikan nilai.

+kumulasi dari seluruh nilai komponen inilah yang disebut "#$ score.

,omponen G$S pada "#$ score terbagi kedalam 3 kelompok nilai. G$S 1- 13

bernilai 0 G$S 12 - bernilai 1 dan G$S / 3 bernilai 2. embagian kelompok G$S ini

dibuat berdasarkan keriteria G$S #S score hemphill .

*olume perdarahan dibagi kedalam 3 kelompok yaitu kelompok dengan volume perdarahan

20 ml volume perdarahan 21 -0 ml dan volume perdarahan -1 ml. ,elompok

ini uga dibuat berdasarkan penelitian Hemphill . *olume perdarahan dihitung dengan

menggunakan rumus +$42 seperti yang disebutkan sebelumnya. 5ilai dari setiap



kelompok seara berurutan adalah! volume perdarahan 20 ml bernilai 0 volume perdarahan

21 -0 ml bernilai 1dan volume perdarahan -1 ml bernilai 2.

,omponen terahir adalah ada atau tidaknya #* atau hidrose&alus. ika terdapat #* atau

hidrose&alus bernilai 1 dan ika tidak terdapat #* atau hidrose&alus bernilai 0.

Tabel 2.1 "#$ score.

,omponen 5ilai

G$S

•

1-13

•

12-• /3

0 1 2

*olume #S

#* 4 idrose&alus

• +da

•

7idak ada

0 1

7otal "#$ score 0-

$ho dkk. meneliti 226 pasien dengan perdarahan basal ganglia. ,emudian pasien dibagi

kedalam 2 kelompok kelompok yang diterapi dengan terapi bedah dan kelompok yang diterapi

dengan konservati&. "ereka meneliti hasil akhir klinis pada kedua kelompok dengan

melihat G8S dan arthel index selama satu tahun. enelitian ini dianalisis dengan chi-square

test dan Student's t-tests. Cut-off "#$ score dikalkulasi dengan menggunakan youden index.

asil penelitian menunukkan terapi konservati& menunukkan angka barthel index

yang lebih baik pada "#$ score 0 dan 1 dibandingkan dengan terapi bedah. ada "#$

score 2 tindakan bedah menunukkan hasil akhir klinis yang lebih baik dari tindakan

konservati&. 9an pada "#$ score 3 dan / menunukkan bah:a terapi bedah menurunkan

tingkat mortalitas yang signi&ikan. 7etapi pada "#$ score - pasien yang mendapat terapi

konservati& maupun terapi bedah semuanya meninggal. asil penelitian ditunukkan seperti

pada gra&ik diba:ah ini.



Gambar 2.7.

Gra&ik mortalitas pasien kelompok konservati& dibandingkan dengan kelompok

pembedahan ($hou 200').

2.11 KERAGKA TE!RI

ipertensi

"erokokiperkolesterolemia,onsumsi alkohol

emakaian +nti ,oagulan

erdarahan #ntraserebral Spontan (#S) erdarahan intraventrikular (#*)

;dema erihematoma *ol darah G$S idrose&alus

,omorbid!

•

<sia•

9"

•

,oagulopati

eningkatan 7#,

erniasi 8tak

"#$ Sore

8perati&

• <remia ,onservati&

Gambar 2.". 9iagram ,erangka 7eori

mihc score

Documents