MAKALAH

“APGAR SCORE”

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah FT Pediatri

Dosen Pengampu : Heni Agustyaningsih SST. Ft

Disusun Oleh:

Syauqinaa Sabiilaa (NPM. 0530006312)

Bagus Sutarso (NPM. 0530006711)

Sri Wahyuningsih (NPM. 0530007312)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PEKALONGAN

2013

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang

telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan makalah yang berjudul “APGAR SCORE.”

Penulis menyadari bahwa makalah yang telah penulis susun masih banyak

kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi

sempurnanya makalah ini. Semoga makalah yang telah disusun dapat bermanfaat

bagi penulis dan pembaca.

Demikian makalah ini dibuat semoga bermanfaat bagi penulis khususnya

dan pembaca pada umumnya.

Pekalongan, Oktober 2013

Penulis

ii

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kelahiran seorang anak merupakan peristiwa luar biasa yang dinanti-

nantikan setiap pasangan orangtua di muka bumi. Memiliki anak yang sehat

fisik dan mental juga merupakan dambaan setiap orang.

Mendeteksi kesehatan anak sedini mungkin merupakan hal yang

penting agar orang tua dapat sesegera mungkin memikirkan tindakan yang

tepat untuk menyelamatkan masa depan anak.

Apgar Score merupakan metode penilaian pada menit pertama

kelahiran bayi. Penilaian ini bertujuan untuk mengetahui kemampuan bayi

beradaptasi pada lingkungan baru. Skor penilaian ini juga dipercaya mampu

mendeteksi gangguan yang mungkin terjadi pada bayi bila hasil skor

dibawah normal.

Fisioterapi pada penanganan masalah anak-anak (pediatri), riwayat

penilaian Apgar merupakan hal penting sebagai penunjang analisis atas

masalah apa yang sebenarnya tengah dialami oleh anak tersebut. Itu

sebabnya segala hal tentang Apgar Score sudah seharusnya dikuasai oleh

tenaga fisioterapis, khususnya dibidang pediatri.

1

2

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, penulis merumuskan

masalah sebagai berikut:

1. Bagaimana sejarah ditemukannya Apgar Score?

2. Apa itu Apgar Score dan bagaimana penilaiannya?

3. Bagaimana hasil dan tindakan yang harus dilakukan pada penilaian

Apgar Score?

C. Tujuan

Dalam penulisan makalah ini tujuan yang ingin penulis capai adalah:

1. Untuk mengetahui sejarah ditemukannya Apgar Score

2. Untuk mengetahui definisi Apgar Score dan cara penilaiannya

3. Untuk mengetahui hasil dan tindakan yang harus dilakukan pada

penilaian Apgar Score

BAB II

PEMBAHASAN

D. Sejarah

Pada sekitar tahun 1949 dan 1952, dianggap ada beberapa tanda yang

mudah diamati pada bayi yang baru lahir. Lima terpilih sebagai tanda yang

mudah dievaluasi tanpa memerlukan peralatan khusus, serta dapat diajarkan

kepada tenaga medis di ruang bersalin tanpa kesulitan.

Tujuan asli menetapkan sistem penilaian adalah untuk memprediksi

kelangsungan hidup, dan untuk membandingkan beberapa metode resusitasi

yang digunakan pada saat itu. Pengaruh berbagai praktik kebidanan seperti

induksi persalinan, operasi caesar elektif, dan anestesi ibu serta analgesia

mungkin juga akan tercermin dalam skor. Selanjutnya diharapkan sistem

penilaian akan menjamin pengamatan lebih dekat dari bayi selama menit

pertama kehidupan. Nilai sistem untuk penelitian neonatal dan untuk

memprediksi defisit neuromuskuler pada anak usia dini ditunjukkan

kemudian.

Sistem ini bekerja dengan baik dalam mengidentifikasi bayi yang

memiliki ketidakseimbangan metabolik berat. Ini tidak bekerja dengan baik

sebagai dasar untuk masa tindak lanjut studi. Ada dua alasan untuk

kekurangan ini :

1. Setelah menerima laporan dari berbagai rumah sakit dan bertemu

beberapa tenaga medis, pengalaman menunjukkan bahwa orang yang

3

4

melahirkan bayi tidak harus menjadi satu-satunya orang yang

menetapkan skor. Dia selalu terlibat secara emosional antara hasil

pemeriksaan dengan keluarga, dan disadari atau tidak ia tidak

membuat keputusan yang akurat untuk skor total.

2. Waktu untuk menetapkan skor adalah 60 detik setelah lahir. Interval

ini dipilih pada tahun 1952 setelah mengamati beberapa ratus bayi

untuk waktu depresi klinis maksimal. 30, 60 -, 90 - dan 120-detik

pengamatan dilakukan dengan dua pengamat, yang pada akhirnya

menyetujui 60 detik adalah waktu yang tepat untuk menerapkan skor.

Harus ada cara otomatis untuk mengumumkan berlalunya 60 detik.

Hanya dokter anestesi yang telah terbiasa untuk hidup dengan arloji di

tangan. Untuk orang lain, satu menit adalah interval pendek luar biasa.

Pada beberapa kesempatan, seperti serangan jantung, itu adalah

interval yang sangat panjang. Sebuah timer otomatis sederhana harus

selalu disiapkan, dan ditetapkan untuk 60 detik. Lima puluh lima detik

akan lebih baik untuk pengamatan lima tanda.

Ketika kepala dan kaki bayi keduanya sudah terlihat, timer dimulai

dan alarm berbunyi setelah 60 detik, dimana skor ditetapkan.

Sekitar sepuluh tahun setelah diperkenalkan oleh Dr. Virgina Apgar,

akronim APGAR dibuat di Amerika Serikat sebagai alat bantu menghafal:

Appearance, Pulse, Grimace, Activity, dan Respiration (warna kulit, denyut

jantung, respons refleks, tonus otot/keaktifan, dan pernapasan). Alat bantu

5

hafal ini diperkenalkan pada tahun 1963 oleh dokter anak Dr. Joseph

Butterfield. Akronim yang sama juga digunakan di Jerman, Spanyol, dan

Perancis.

Kata Apgar juga dibuatkan kepanjangan American Pediatric Gross

Assessment Record. Tes ini juga telah direformulasikan dengan singkatan

yang berbeda “How Ready Is This Child”, dengan kriteria yang pada

dasarnya sama: Heart rate, Respirotary effort, Irritability, Tone, dan Color

(denyut nadi, pernapasan, reaksi refleks, sikap, dan warna).

Dr. Virginia Apgar

E. Apgar Score

1. Pengertian Nilai Apgar

Penilaian APGAR adalah metode penilaian yang digunakan

untuk mengkaji kesehatan neonatus dalam 1 sapai 5 menit setelah

lahir. Penilaian menit pertama adalah menentukan tindakan,

sedangkan menit kelima adalah menentukan prognosa.

6

Sesaat setelah bayi lahir, penolong persalinan biasanya langsung

melakukan penilaian terhadap bayi tersebut. Perangkat yang

digunakan untuk menilai dinamakan Skor APGAR.

Skor Apgar biasanya dinilai pada menit pertama kelahiran dan

biasanya diulang pada menit kelima. Dalam situasi tertentu, Skor

Apgar juga dinilai pada menit ke 10, 15 dan 20.

2. Hal  Yang Harus Dinilai

Tabel Penilaian APGAR

Tanda-tanda 0 1 2A:Appreance(warna kulit]

Pucat atau Biru

Tubuh Merah Seluruh Tubuh Merah

P: Pulse(frekuensi jantung)

Tak ada detak

jantung

<100x/menit Lemah dan

Lamban

>100x/menit Detak jantung

kuatG:Gremace(Reaksi thdp rangsang)

Tidak ada respon

Menyeringai atau Kecut

Menangis

A: Activity(Tonus otot)

Tidak ada gerakan

Ada sedikit Seluruh ekstermitas

bergerak aktifR: Respiratori Tak ada Pernapasan

perlahan, Bayi terdengar

marah

Menangis Kuat

Kelima hal diatas dinilai kemudian dijumlahkan.

3. Klasifikasi Klinik

a. Nilai 7-10  : bayi normal

b. Nilai 4-6    : bayi dengan asfiksia ringan dan sedang

c. Nilai 1-3    : bayi dengan asfiksia berat

Jika jumlah skor berkisar di 7 – 10 pada menit pertama, bayi

dianggap normal. Jika jumlah skor berkisar 4 – 6 pada menit pertama,

7

bayi memerlukan tindakan medis segera seperti penyedotan lendir

yang menyumbat jalan napas dengan suction, atau pemberian oksigen

untuk membantunya bernapas. Biasanya jika tindakan ini berhasil,

keadaan bayi akan membaik dan Skor Apgar pada menit kelima akan

naik.

Jika nilai skor Apgar antara 0 – 3, diperlukan tindakan medis

yang lebih intensif lagi.

Perlu diketahui, Skor Apgar hanyalah sebuah tes yang didisain

untuk menilai keadaan bayi secara menyeluruh, sehingga dapat

ditentukan secara cepat apakah seorang bayi memerlukan tindakan

medis segera. Skor Apgar bukanlah patokan untuk memperkirakan

kesehatan dan kecerdasan bayi dimasa yang akan datang.

8

Apgar Score

9

F. Hasil dan Tindakan

Bayi dengan hasil total 7 atau lebih pada menit pertama setelah lahir,

secara umum berada pada keadaan sehat. Bukan berarti skor yang rendah

menunjukkan bahwa anak tidak sehat atau tidak normal. Hasil yang rendah

dalam penilaian itu, menunjukkan bahwa anak membutuhkan tindakan yang

sifatnya segera, seperti menyedot atau mengeluarkan cairan dari saluran

pernapasan atau pemberian oksigen untuk membantu pernapasan, tindakan

tersebut dapat memberikan perbaikan keadaan bayi secara umum.

Pada menit ke-5 setelah lahir, penilaian kembali dilakukan, dan jika

skor bayi tidak naik hingga nilai 7 atau lebih dan berdasarkan pertimbangan

lainnya dari keadaan bayi maka dokter dan perawat akan melanjutkan

tindakan medis yang perlu untuk dilakukan dan pemantauan intensif.

Beberapa bayi yang lahir dengan masalah pada organ jantung dan paru-paru

akan membutuhkan tindakan medis lanjutan, sedangkan yang lain hanya

membutuhkan waktu yang lebih lama untuk menyesuaikan diri terhadap

lingkungan luar. Kebanyakan bayi baru lahir dengan nilai Apgar pertama

dibawah 7, akan baik-baik saja.

Penting bagi orang tua yang baru memiliki bayi untuk mengetahui

nilai Apgar. Penilaian ini dibuat untuk menolong tenaga kesehatan dalam

mengkaji kondisi secara umum bayi baru lahir dan memutuskan untuk

melakukan tindakan darurat atau tidak. Penilaian ini bukan ditujukan

sebagai prediksi terhadap kesehatan bayi atau perilaku bayi, atau bahkan

status intelegensia/kepandaian. Beberapa bayi dapat mencapai angka 10, dan

10

tidak jarang, bayi yang sehat memiliki skor yang lebih rendah dari biasanya,

terutama pada menit pertama saat baru lahir.

Perlu diingat bahwa skor Apgar agak rendah (terutama pada menit

pertama) adalah normal pada beberapa bayi baru lahir, terutama bayi yang

lahir dari ibu hamil dengan risiko tinggi, lahir melalui proses operasi cesar,

atau ibu yang memiliki komplikasi selama kehamilan maupun proses

persalinan. Skor Apgar yang rendah juga bisa terjadi pada bayi prematur,

dimana kemampuan untuk menggerakkan otot/alat gerak lebih rendah

daripada bayi cukup bulan. Bayi prematur dalam kasus apapun akan

memerluan pemantauan ekstra dan bantuan pernapasan, dikarenakan paru-

paru belum sempurna.

Jika dokter atau tenaga kesehatan peduli terhadap penilaian bayi,

maka mereka akan memberitahukan dan menjelaskan kondisi bayi, apa yang

mungkin menjadi penyebab masalah, dan penanganan apa yang akan

diberikan. Yang paling penting, sebagian besar bayi melakukan penyesuaian

dengan baik maka tetap tenang dan jalani proses tersebut dengan sebaik-

baiknya.

Pertolongan Yang Mungkin Dilakukan Jika nilai APGAR 4-6 maka

dapat dlakukan pertolongan penghisapan lendir yaitu dengan cara sebagai

berikut:

1. Letakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan

hangat.

11

2. Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga leher

bayi lebih lurus dan kepala tidak menekuk. Posisi kepala diatur

lurus lebih sedikit tengadah ke belakang.

3. Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan jari

tangan yang dibungkus kasa steril.

4. Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit

bayi dengan kain kering. Dengan rangsangan ini biasanya bayi

segera menangis. Kekurangan zat asam pada bayi baru lahir dapat

menyebabkan kerusakan otak. Sangat penting membersihkan jalan

napas, sehingga upaya bayi bernapas tidak akan menyebabkan

aspirasi lendir (masuknya lendir ke paru-paru).

5. Alat penghisap lendir mulut (DeLee) atau alat penghisap lainnya

yang steril, tabung oksigen dengan selangnya harus telah siap di

tempat.

6. Segera lakukan usaha menghisap mulut atau hidung.

7. Petugas harus memantau dan mencatat usaha napas yang pertama.

8. Warna kulit, adanya cairan atau mekonium dalam hidung atau

mulut harus diperhatikan. Bantuan untuk memulai pernapasan

mungkin diperlukan untuk mewujudkan ventilasi yang adekuat.

9. Dokter atau tenaga medis lain hendaknya melakukan resusitasi

setelah satu menit bayi tak bernapas

BAB III

PENUTUP

G. Simpulan

Dari makalah ini dapat disimpulkan bahwa penilaian APGAR adalah

penilaian yang digunakan untuk mengkaji kesehatan neonatus dalam 1

sampai 5 menit setelah lahir. Penilaian ini dilakukan untuk membantu

menentukan prognosa, mencakup 5 hal yaitu warna kulit, denyut jantung,

respon refleks, tonus otot, dan pernapasan.

H. Saran

Pengukuran Apgar Score harus benar-benar dilakukan setelah menit

pertama kelahiran. Itu sebabnya disarankan untuk selalu menyiapkan alarm

penghitung waktu yang akan berbunyi setelah 60 detik.

12

DAFTAR PUSTAKA

Apgar, Virginia M.D. The Newborn (Apgar) Scoring System: Reflection and Advice. New York: The National Foundation <http://130.14.81.99/ps/access/CPBBJY.pdf>

Ucup. Cara Mengukur Apgar Score. Dilihat tanggal 28 September 2013 <http://x-asuhankeperawatan.blogspot.com/2012/07/cara-mengukur-apgar-score.html>

Wikipedia. Skor Apgar. Dilihat tanggal 28 September 2013 <http://id.wikipedia.org/wiki/Skor_Apgar>

13