makalah presbo

7/25/2019 Makalah PRESBO

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar belakang

Angka kematian ibu bersal in dan angka kematian perinatal merupakan

indikator yang paling peka untuk menilai keberhasilan program kesehatan ibu dan

anak. alah satu penyebab kematian perinatal adalah malpresentasi! termasuk

diantaranya adalah kelainan presentasi bokong! ke"adian hipoksia! dan trauma

lahir pada perinatal yang sering ditemui pada kasus persalinan dengan

malpresentasi yaitu pada presentasi bokong.

#elainan presentasi merupakan istilah yang luas! digunakan untuk men"elaskan

semua presentasi "anin selain kepala! kelainan presentasi meliputi letak $a"ah

dan dahi! letak lintang! letak miring dan letak bokong.

Presentasi bokong adalah "anin letak meman"ang dengan bagian terendahnya

bokong! kaki! atau kombinasi keduanya. Dengan insiden %&'( dari seluruh

kehamilan tunggal pada umur kehamilan )ukup bulan *%+ minggu! presentasi

bokong adalah malpresentasi yang paling sering di"umpai! sebelum umur kehamilan

,- minggu ke"adian presentasi bokong berkisar antara ,&%/( dan sebagian akan

men"adi presentasi kepala setelah umur kehamilan %' minggu. Penyebab yang

berkaitan seperti dispoporsi! massa pel0is yang menghalangi misalnya ibroid! kista

o0arium! abnormalitas uterus misalnya uterus berseptum! hidramnion! prematuritas

atau abnormalitas "anin serta gestasi multiple akan memengaruhi penatalaksanaan

persalinan.2ana"emen presentasi bokong mengalami perubahan yang mengarah kepada

semakin dipilihnya )ara persalinan bedah sesar dibandingkan 0aginal. Pada tahun

133/ sebanyak 3/( kasus presentasi bokong dilahirkan se)ara bedah sesar!


2/21

sedangkan pada tahun 13+/ hanya sebanyak 11!4(. Angka morbiditas dan

mortalitas pada kasus presentasi bokong tidak semata mata berkaitan dengan )ara

persalinannya tetapi berhubungan dengan trauma persalinan! prematuritas! dan

kelainan kongenital.,. 5u"uan

a. Apa yang dimaksud dengan presentasi bokong6b. Apa aktor penyebab dari presentasi bokong6). ebutkan "enis&"enis klasiikasi presentasi bokong6d. ebutkan diagnosis dari presentasi bokong6e. ebutkan penanganan dari kasus presentasi bokong6. ebutkan komplikasi dari presentasi bokong6

3. 5u"uanUntuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasis$a kebidanan

mengenai teori presentasi bokong! penyebabnya! klasiikasinya! diagnosis!

penanganan serta komplikasi dari presentasi bokong! sehingga nantinya ketika

men"adi seorang bidan mahasis$a dapat memberikan pelayanan yang berkualitas

sesuai dengan ke$enangan dan standar kompetensi yang berlaku.

BAB II

5IN7AUAN 5E89I

1. PengertianPresentasi bokong adalah "anin letak meman"ang dengan bagian terendahnya

bokong! kaki! atau kombinasi keduanya. Presentasi bokong adalah letak meman"ang

dalam kelainan molaritas. Panggul "anin merupakan kutub ba$ah. Penun"uknya

adalah sa)rum. a)rum kanan depan :RSA= Right sacrum anterior; adalah

presentasibokong dengan sa)rum "anin ada di kuadran kanan depan panggul ibu

dan diameter bitro)hanteri)a "anin berada pada diameter obli


3/21

InsidensiPresentasi bokong dalam persalinan terdapat pada %&'( kehamilan. Insidensinya

berkurang mendekati )ukup bulan dan bertambah pada persalinan premature.,. Etiologi

>aktor&aktor etiologi presentasi bokong meliputi prematuritas! air ketuban yang

berlebihan! kehamilan ganda! plasenta pre0ia! panggul sempit! ibromyoma!

hidro)healus! "anin besar. etiap keadaan yang mempengaruhi masuknya kepala

"anin ke dalam panggul mempunyai peranan dalam etiologi presentasi bokong.

Banyak yang tidak diketahui sebabnya! dan setelah mengesampingkan

kemungkinan&kemungkinan lain maka sebab malposisi tersebut baru dinyatakan

hanya karena kebetulan sa"a. ebaliknya ada presentasi bokong yang membakat.

Beberapa ibu melairkan bayinya semuanya dengan presentasi bokong! menun"ukan

bah$a bentuk panggulnya adalah sedemikian rupa sehingga lebih )o)ok untuk

presentasi bokong daripada presentasi kepala. Implantasi plasenta di undus atau

kornu uteri )enderung unttuk mempermudah ter"adinya presentasi bokong.

%. PatoisiologisLetak "anin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi "anin terhadap ruangan

dalam uterus. Pada kehamilan sampai kurang lebih %, minggu! "umlah air ketuban relati

lebih banyak! sehingga memungkinkan "anin bergerak dengan leluasa. Dengan

demikian "anin dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala! letak sungsang atau

letak lintang.Pada kehamilan tri$ulan terakhir "anin tumbuh dengan )epat dan "umlah air ketuban

relati berkurang. #arena bokong dengan kedua tungkai terlipat lebih besar daripada

kepala! maka bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih luas di undus uteri!

sedangkan kepala berada ruangan yang lebih ke)il di segmen ba$ah uterus. Dengan

demikian dapat dimengerti mengapa pada kehamilan belum )ukup bulan! rekuensi letak

sungsang lebih tinggi! sedangkan pada kehamilan )ukup bulan! "anin sebagian besar

ditemukan dalam presentasi kepala. ayangnya! beberapa etus tidak seperti itu.

ebagian dari mereka berada dalam posisi sungsang.

'. #lasiikasi#lasiikasipresentasibokong menurut Liu :,//-; adalah?a. Ekstensi :Frank Breech;


4/21

Posisi ini paling sering ditemukan yang ter"adi sebesar +( ke"adian presentasi

bokong pada primigravida dan /( pada multigravida. Penempelan yang baik

terhadap serviksmungkin dilakukan tetapi tungkai yang ekstensidapat membebat

"anin yang menghambat fleksilateral tubuh. #elahiran tungkai memerlukan bantuan.b. PresentasiBokong empurna :Complete Breech;

5er"adi terutama pada ibu multigravida dengan diameter pelviks baik atau pada

gestasi multipelterdapat resikoprolaps tali pusat. Proses persalinan se)ara spontan

atau melalui ekstremitas ba$ah yang mudah mungkin dapat dilakukan.). PresentasiBokong 5idak empurna :Incomplete Breech;

Presentasi ini "arang ter"adi. 5erdapat penempelan yang buruk pada serviks

sehingga memiliki resiko yang lebih tinggi ter"adinyaprolaps tali pusat. Presentasi ini

dapat mengindikasikan kesulitan dalam penurunan sehingga direkomendasikan

kelahiran dengan sectio sesaria.

. Diagnosisa. Anamnesa

Pergerakan anak teraba oleh ibu di bagian perut ba$ah! ibu sering merasa ada

benda keras yang mendesak tulang iga dan rasa nyeri pada tulang iga karena

kepalajanin.b. Pemeriksaan abdominal

1; Letaknya adalah meman"ang.,; Diatas panggul teraba masa lunak! ireguler dan tidak terasa seperti kepala.

Diurigai bokong.%; Punggung ada di sebelah kanan dekat dengan garis tengah. Bagian&bagian

ke)il ada di sebelah kiri! "auh dari garis tengah dan di belakang.'; #epala teraba di undus uteri.; 5on"olan kepala tidak ada dan bokong tidak dapat dipantulkan

). Denyut 7antung 7anin


5/21

Denyut "antung "anin terdengar paling keras pada atau diatas umbilikkus dan

pada sisi yang sama pada punggung. Pada 9A denyut "antung "anin terdengar

paling keras di kuadran kanan atas perut ibu. #adang&kadang denyut "antung

"anin terdengar di ba$ah umbili)us @ dalam hal ini maka diagnosis yang dibuat

dengan palpasi "angan di rumbah oleh kareena denyut "antung "anin terdengar

tidak di tempat yang biasa.d. Pemeriksaan 0aginal

1; Bagian terendah men"adi tinggi.,; 5idak teraba kepala yang keras! rata dan teratur dengan garis&garis sutura

dan ontanella. Hasil pemeriksaan negati0e ini menun"ukan mal presentasi.%; Bagian terendahnya teraba lunak dan ireguler. Anus dan tuberi)hiadikum

terletak pada satu garis.'; #adang&kadang pada presentasi bokong murni sa)rum tertarik keba$ah dan

teraba oleh "ari&"ari pemeriksa.; a)rum ada di kuadran kanan depan panggul! dan diameter bitro)hanteri)a

ada pada diameter obli


6/21

Cersi luar adalah tindakan dari luar yang diker"akan dengan kedua tangan

untuk mengubah atau memperbaiki presentasi "anin.Indikasi? presentasi bokong :letak sungsang;! presentasi bahu :letak lintang;.yarat ? umur kehamilan lebih dari %4 minggu :untuk nulipara;! umur

kehamilan lebih dari %- minggu :multipara;! namun menurut pendapat lain

dapat dimulai pada umur kehamilan ,- minggu.#etuban utuh! tidak ada disporposi kepala panggul! "anin tunggal! hidup!

bagian ba$ah masih dapat didorong! dalam persalinan ase laten

:pembukaan kurang dari % )m;! pembukaan lengkap : 0ersi luar dalam

keadaan steril! "ika ketuban pe)ah lakukan tindakan ;.#ontraindikasi ? ketuban sudah pe)ah! hipertensi dalam kehamilan !

pembukaan sama atau lebih dari % )m! rupture uteri iminen! )a)at

rahim:sikatriks uterus ; disproporsi kepala panggul tumor "alan lahir!

perdarahan antepartum! hamil ganda! ga$at "anin! hidramnion!

hidrosepalusanensepalus.Penyulit? sulit! perasaan nyeri! kulit perut tebal:banyak lemak;! dinding perut

tegang terutama nulipara! air ketunban sedikit! kaki "anin men"ungkit keatas!

lilitan tali pusattali pusat pendek! his sering! kelainan uterus :bentuk

pendekuterus septusmioma uteri;.Bahaya untuk ibu? ketuban pe)ah dapat ter"adi ineksi! tali pusat pendek

:dapat mengakibatkan solusio plasenta;! rupture uteri! perdarahan.Bahaya untuk "anin? #etuban pe)ah dapat ter"adi penumbungan tali

pusatekstremitas! partus prematurus! "anin mati dalam rahim! lilitan tali pusat

:solusio plasenta;! letak deleksi.Persiapan ? 9ektumkandung kemih harus kosong! tidur

terlentangtrendelenburg! perut dan tangan diberi talk! D77 di )ontrol terlebih

dahulu! bantalhanduk ke)il dan gurita! tungkai leksi di pangkal pahalutut.Beberapa tehnik yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut?

a; 2obilitasi ? Penolong menghadap ke kaki ibu! berdiri di samping!

kedua tangan memegang bagian ba$ah :bokong;! pegang sempurna

dan dikeluarkan dari pintu atas panggul.


7/21

b; Eksenterasi ? bagian ba$ah yang sudah di angkat di dorong ke osa

iliaka.); entralisasi ? penolong menghadap ke muka ibu! satu tangan pada

bokong dan tangan yang lain pada kepala! "anin akan tetap leksi

maksimal! "anin membulat dan mudah di putar.d; Cersi :rotasi; ? kepala "anin di dorong kea rah perutmuka :di luar his

dan lean; atau di putar kea rah yang tahanannya sedikit :pada

presentasi bahudi dorong kea rah terdekat;.e; Ciksasi ? Bagian terendah setelah di putar dimasukan ke pintu atas

panggul.; #ontrol ? Periksa denyut "antung "anin tiga kali inter0al lima menit!

denyut "antung buruk putar kembali ke tempat semula dan bila denyut

"antung "anin baik 0iksasi dengan dua bantalhanduk ke)il di samping

perut kemudian di beri gurita.

br. Cersi Luar

,; Posisi kneechesttindakan ini dapat dilakukan pada kehamilan sekitar +&+!

bulan! masih dapat di)oba melakukan posisi ini %&' kali sehari selam 1

menit. ituasi ruangan yang masih longgar diharapkan dapat memberi


8/21

peluang bagi kepala untuk turun menu"u PAP. Dasar pertimbangan kepala

lebih berat dari bokong sehingga dengan hukum alam akan mengarah ke

PAP.

br. Posisi !neechestb. Penanganan dalam persalinan

2enurut #unel :133';! pada presentasi bokong! baik ibu maupun "aninnya

menghadapi resiko yang lebih besar daripada presentasi kepala. Idealnya!

presentasi bokong murni dibiarkan lahir tanpa bantuan setidaknya hingga batas

umbili)us. Episiotomy harus dilakukan! ke)uali perineum telah amat teregang.

#etika bokong semakin meregang perineum! pangkal paha belakang akan lahir!

biasanya dari pukul 4!dsn seringkali disertai tekanan yang )ukup besar untuk

menyebabkan pelepasan mekonium pada saat ini. Pangkal paha depan

kemudian lahir diikuti dengan putaran paksi luar ke posisi sa)rum anterior. ang

ibu di bu"uk untuk terus menge"an! karena tali pusat terdorong ke dalam "alan

lahir dan tertekan sehingga menyebabkan bradikardi "anin.2enentukan )ara persalinan presentasi bokong diperlukan pertimbangan

berdasarkan ada tidaknya kontra indikasi persalinan 0aginal! umur kehamilan!

tasiran berat "anin! dan persetu"uan pasien. Per)obaan persalinan 0aginal tidak

dilakukan apabila didapat kontra indikasi persalinan 0aginal bagi ibu atau "anin!

presentasi kaki :dan 0ariannya;! hiper ekstensi kepala "anin! berat bayi lebih

%4// gram.1; 7enis pimpinan persalinan sungsang

a; Persalinan per 0aginam


9/21

Berdasarkan tenaga yang dipakai dalam melahirkan "anin per 0aginam!

maka persalinan per 0aginam pada persalinan sungsang di bagi % yaitu

sebagai berikut.:1; Persalinan spontan :spontaneous bree)h;

7anin dilahirkan dengan kekuatan dan tenaga ibu sendiri. Fara ini

laim disebut )ara bra)ht.:,; 2anual Aid :partial bree)h ekstraktion? assisted bree)h deli0ery;

7anin dilahirkan sebagian dengan tenaga dan kekuatan ibu! sebagian

lagi dengan tenaga penolong :)ara klasikDe0enter! muller! lo0set;.:%; Ekstraksi sungsang :total bree)h ekstraktion;

7anin dilahirkan seluruhnya dengan memakai tenaga penolong :tehnik

ekstraksi kaki! ekstraksi bokong;.b; Persalinan per abdominal :F;

Persalinan se)ara F dipertimbangkan pada presentasi bokong? kelainan

panggul :panggul sempit atau patologis;! "anin besar diproporsi kepala

panggul :nulipara berat badan "anin lebih dari %// g@multipara berat

badan "anin *'/// g;! ri$ayat obstetri) buruk! )a)at rahim! hipertensi

dalam kehamilan :pre eklampsia berat! eklampsia;! ketuban pe)ah

sebelum $aktunya! kepala hiper ekstensi! ga$at "anin! pertumbuhan "anin

terlambat berat! prematuritas! nulipara :primitua inertile presentasi

kaki;! kema"uan persalinan terganggu! kontaindikasi per0aginam :bekas

operasi istula;! nilai artu)i adrose kurang sama dengan %.

#eterang

an

kor

/ 1 ,

Paritas Nulipa

ra

2ultipa

ra

&

Umur

kehamila

n

/&%3

mingg

u

%-

minggu

%+

ming

gu

5B7 %.4%/

gr

%.4,3&

%.1+4

%.1+


10/21

gr gr

Pernah

presentas

i bokong

Belum

perna

h

Pernah

1 kali

Pern

ah ,

kali

Penuruna

n

% &, /&1

Pembuka

an

, )m % )m /&'

)m

5indakan ?

& )or G % ? e)sio Faesar & )or ' ? pre e0aluasi! kalau tetap ' lakukan F& )or * ? per0aginam


11/21


12/21

br. Persalinan Per Abdominal :F;

edangkan menurut ink"osastro :,//+;! penatalaksanaan persalinan presentasi

bokong adalah sebagai berikut ?

1; Ditentukan terlebih dahulu apakah ada indikasi untuk melakukan secsio sesaria

seperti kesempitan panggul! plasenta previa!atau ada tumor dalam rongga

panggul. Apabila tidak ada hendaknya dilakukan penga$asan kema"uan

persalinan kristellerkarena dapat membuat kedua lengan men"ungkit ke atas

dan kepala terdorong turun diantara lengan sehingga menyulitkan kelahiran

lengan dan bahu.


13/21

,; etelah bokong lahir! tidak boleh melakukan tarikan atau dorongan kristeller

karena dapat membuat kedua lengan men"ungkit ke atas dan kepala terdorong

turun diantara lengan sehingga menyulitkan kelahiran lengan dan bahu.%; Pada saat kepala masuk ke dalam rongga panggul tali pusat tertekan antara

kepala "anin dan panggul ibu. Dengan demikian lahirnya kepala tidak boleh

memakan $aktu lebih dari - menit setelah um"ilikus lahir. etelah um"ilikus

lahir! tali pusat ditarik sedikit sehingga kendor untuk men)egah teregangnya tali

pusat dan tali pusat ter"epit antara kepala dan panggul.'; Untuk melahirkan bahu dan kepala dapat dipilih beberapa tindakan

a; Prasat bracht

Bokong dan pangkal paha "anin dipegang dengan , tangan kemudian

dilakukan hiperlordosistubuhjaninsehingga lambat laun badan bagian atas!

bahu lengan dan kepala janin dapat dilahirkan. Pada prasat "racht ini!

penolong tidak sama sekali melakukan tarikan dan hanya membantu

melakukan proses persalinan sesuai dengan mekanisme persalinan

presentasi bokong. 5atapi prasat "rachttidak selalu berhasil melahirkan bahu

dan kepala sehingga untuk memper)epat kelahiran bahu dan kepala

dilakukan manual haidatau manualhilfe.

br. Persalinan spontan se)ara bra)ht


14/21

b; Cara klasikPada dasarnya lengan kiri janin dilahirkan oleh tangan kiri penolong!

sedangkan lengan kanan janin dilahirkan dengan tangan kanan penolong!

kedua lengan dilahirkan sebagai lengan belakang. Bokong dan pangkal paha

yang telah lahir dipegang dengan kedua tangan! badan ditarik ke ba$ah

sampai dengan u"ung ba$ah scapula depan terlihat diba$ah s#mphisis.

#edua kaki janindipegang dengan tangan yang berla$anan dengan lengan

yang akan dilahirkan! tubuhjaninditarik ke atas sehingga perutjaninke arah

perut ibu tangan penolong yang satu dimasukkan kedalan "alan lahir dengan

menelusuri punggungjaninmenu"u lengan belakang sampai ke fossa cu"iti.

Dua "ari tangan tersebut ditempatkan se"a"ar dengan humerus dan lengan

belakangjanindikeluarkan dengan bimbingan "ari&"ari tersebut.Untuk melahirkan lengan depan! dada dan punggungjanin dipegang dengan

kedua tangan! tubuh janin diputar untuk merubah lengan depan supaya

berada di belakang dengan arah putaran demikian rupa sehingga punggung

mele$ati s#mphisis kemudian lengan yang sudah berada di belakang

tersebut dilahirkan dengan )ara yang sama. Fara klasik tersebut dilakukan

apabila lengan depan men"ungkit ke atas atau berada dibelakang leher "anin.

#arena memutar tubuh dapat membahayakan "anin maka apabila letak bahu

normal )ara klasik dapat dilakukan tanpa memutar tubuh janin! sehingga

lengan kedua dilahirkan tetap sebagai lengan depan. #edua kaki dipegang

dengan tangan yang bertentangan dengan lengan depan untuk menarik

tubuh janinkeba$ah sehingga punggung "anin mengarah ke bokong ibu.

5angan yang lain menelusuri punggung janin menu"u ke lengan depan

sampai fossa cu"itidan lengan depan dikeluarkan dengan kedua "ari yang

se"a"ar dengan humerus.


15/21

); Muller

Dengan kedua tangan pada bokong dan pangkal paha! tubuhjanin ditarik ke

ba$ah sampai bahu depan berada di ba$ah s#mphisis kemudian lengan

depan dikeluarkan dengan )ara yang kurang lebih sama dengan )ara yang

telah diuraikan di depan! sesudah itu baru lengan belakang dilahirkan.


16/21

br. Persalinan 2uller 2anu0er

d; LovsetDasar pemikirannya adalah bahu belakangjaninselalu berada lebih rendah

daripada bahu depan karena lengkungan "alan lahir! sehingga bila bahu

belakang diputar ke depan dengan sendirinya akan lahir di ba$ah s#mphisis

setelah sumbu bahu janin terletak dalam ukuran muka belakang! dengan

kedua tangan pada bokong tubuhjaninditarik ke ba$ah sampai u"ung ba$ah

scapula depan terlihat di ba$ah s#mphisis. #emudian tubuh janin diputar

dengan )ara memutar dada dan punggung oleh dua tangan sampai bahu

belakang terdapat di depan dan tampak diba$ah s#mphisis! dengan

demikian lengan dapat dikeluarkan dengan mudah. Bahu yang lain yang

sekarang men"adi bahu belakang! dilahirkan dengan memutar kembali tubuh

janinkearah berla$anana sehingga bahu belakang men"adi bahu depan dan

lengan dapat dilahirkan dengan mudah.


17/21

er

br. Persalinan Lo0set 2anu0er

; 2elahirkan kepala


18/21

a; Fara 2auri)eau :$iet Smillie;Badanjanindengan perut ke ba$ah diletakkan pada lengan kiri penolong.

7ari tengah dimasukkan kedalam mulutjanin sedangkan "ari telun"uk dan "ari

manis pada maksila! untuk mempertahankan supaya kepala janin tetap

dalam keadaan fleksi. 5angan kanan memegang bahu janin dari belakang

dengan "ari telun"uk dan "ari tengah berada di sebelah kiri dan kanan leher.

%aninditarik ke ba$ah dengan tangan kanan sampai su"oksiputatau batas

rambut di ba$ah s#mphisis. #emudian tubuh janin digerakkan ke atas!

sedangkan tangan kiri tetap mempertahankan fleksikepala! sehingga muka

lahir mele$ati perineum disususl oleh bagian kepala yang lain. Perlu

ditekankan disini bah$a tangan kiri tidak boleh ikut menarik janin! karena

dapat menyebabkan perlukaan pada mulut dan mukajanin.b; Cunam Piper

Fara ini dianggap lebih baik karena dengan cunam tarikan dilakukan

terhadap kepala sedangkan dengan )ara &auriceau tarikan dilakukan pada

leher. #edua kaki janin dipegang oleh pembantu dan diangkat ke atas

kemudian cunam dipasang melintang terhadap kepala dan melintang

terhadap panggul. Cunam ditarik ke ba$ah sampai batas rambut dan

su"oksiput berada di ba$ah s#mphisis! dengan su"oksiput sebagai tititk

pemutaran! cunam diarahkan mendatar dan ke atas! sehingga muka janin

dilahirkan mele$atiperineumdisusul oleh bagian kepala yang lain.

+. #omplikasi

#omplikasi yang te"adi pada ibu dan "anin adalah sebagai berikut?a. #ompilkasi pada ibu

Pada persalinan dengan penyulit! terdapat peningkatan resiko ibu. 2anipulasi

manual dalam "alan lahir akan meningkatkan resiko ineksi pada ibu. Prasat&prasat

intra uterin terutama pada B9 yang menipis! atau kelahiran ater )oming head pada


19/21

ser0iks yang belum membuka penuh dapat mengakibatkan rupture uteri! laserasi!

atau kedua&duanya.2anipulasi seperti ini dapat memperluas episiotomi dan robekan perineum yang

dalam. 2eskipun demikan! se)ara umum prognosis untuk ibu yang "aninnya

dilahirkan melalui ekstrasi bokong! lebih baik daripada F.2enurut 9ukiyah dan Julianti :,/1/;! komplikasi presentasi bokong bagi Ibu

1; 9obekanperineumlebih besar.,; 7ika ketuban pe)ah dini dapat ter"adipartus lama.%; Ineksi.

b. #omplikasi pada "anin2ordibitas dan mortilitas perinatal meningkat pada presentasi sungsang. 2ortalitas

perinatal dari semua "anin sungsang sekitar ,1/// #H! 0ersus ,&% untuk non

sungsang. >aktor&aktor yang ikut serta dalam morbiditas dan mortalitas perinal

antara lain adalah anomaly letak ba$aan! )idera kelahiran! dan anoksia kelahiran.

Anoksia kelahiran biasanya disebabkan kompresi tali pusat selama persalinan atau

terperangkapnya kepala selama kelahiran per0aginam.2enurut Fristian dkk. :133/; melaporkan tidak adanya perbedaan dalam skor

APA9! lama ra$at! penyulit neonatal dan hasil analisis gas darah tali pusat antara

presentasi bokong murni yang dilahirkan per0aginam dengan F. >raktur humerus

dan kla0ikula seringkali tidak dapat dihindari dan raktur emur dapat ter"adi pada

ekstrasi sungsang yang sulit. >raktur tersebut terkait persalinan per0aginam maupun

F.2enurut 2anuaba :,//-;! komplikasipresentasibokong pada bayi adalah sebagai

berikut?1; Dapat menurunkan IK bayi.,; Perdarahanintrakranial.%; Asfiksia.'; Aspirasiair ketuban.

; &eningitis4; 'islokasi persendian.+; Fraktur ekstremitas.

BAB IIIPENU5UPAN

A. #esimpulan


20/21

1. Presentasi bokong adalah "anin letak meman"ang dengan bagian terendahnya

bokong! kaki! atau kombinasi keduanya.,. >aktor&aktor etiologi presentasi bokong meliputi prematuritas! air ketuban yang

berlebiihan! kehamilan ganda! plasenta pre0ia! panggul sempit! ibromyoma!

hidro)healus! "anin besar.%. #lasiikasi dari presentasi bokong ada empat ma)am yaitu presentasi bokong

sempurna! presentasi bokong murni! presentasi bokong kaki dan presentasi

lutut.'. Untuk menegakan diagnosis dari presentasi bokong yaitu melalui pemeriksaan

abdominal! D77! pemeriksaan 0aginal! dan pemeriksaan sinar .. Penanganan presentasi bokong dalam kehamilan terapi yang paling penting

adalah usaha untuk memperbaiki letak anak dalam kehamilan sebelum

persalinan ter"adi dengan melakukan 0ersi luar! namun ada syarat! indikasi dan

kontraindikasinya untuk melakukan 0ersi luar.4. edangkan untuk menentukan )ara persalinan presentasi bokong diperlukan

pertimbangan berdasarkan ada tidaknya kontra indikasi persalinan 0aginal! umur

kehamilan! tasiran berat "anin! dan persetu"uan pasien. Pilihannya bisa

menggunakan persalinan per0aginam ataupun bedah sesar.

+. #omplikasi presbo yang te"adi pada adalah pada persalinan dengan penyulit!

terdapat peningkatan resiko ineksi pada "alan lahir ibu. edangkan komplikasi

yang ter"adi pada bayi yaitu raktur humerus dan kla0ikula.


21/21

DA>5A9 PU5A#A

>adlun dan >eriyanto. ,/1,.Asuhan !e"idanan Patologis. 7akarta? alemba.2o)htar 9ustam.,/1,.Sinopsis ("stetri.7akarta?EF.Norma dan D$i.,/1%.Asuhan !e"idanan Patologis.Jogyakarta?Nuha 2edika.8=orn dan >orte.,/1/.Ilmu !e"idanan Patologi dan Fisiologi.7akarta?Andi.

Pra$irohard"o.,//4.Buku Acuan )asional Pela#anan !esehatan &aternal dan

)eonatal.7akarta@Jayasan Bina Pustaka ar$ono Pra$irohard"o.Pra$irohard"o.,//-. Ilmu !e"idanan.7akarta?P5 Bina Pustaka ar$ono

Pra$irohard"o.astra $inata! dkk. ,//. ("stetri Patologi. 7akarta? EF.

makalah presbo

Documents