LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN DENGAN INDUKSIPERSALINANPADA GIP0000Ab000 UK 41-42 MINGGUDI RSUD dr. R. SOEDARSONO PASURUANDisusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Pendidikan Profesi BidanDisusun Oleh:RENITA PRAMARTASARINIM. !""#"$"%"""#PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI BIDANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS BRAWIJAA201!BAB IPENDAHULUAN. &atar BelakangPersalinanmeru'akan se(uah'roses fisiologis )angakandialami 'adake(an)akan *anita hamil. Di dalam 'ersalinan terda'at 'roses 'engeluaran (a)i+'lasenta+ ,airanketu(andansela'utn)a. Proses 'ersalinanda'at (erlangsungse,aran normal mau'un resiko atau ter-adi gangguan 'roses'ersalinan .d)sto,ia/. 0angguan 'ersalinan ini erat kaitan)a dengan fa,tor1faktor)ang mem'engaruhi 'roses 'ersalinan )ang dikenal dengan $P)aitu: 'o*er+'assenger+ 'assage*a)+ 'osisi+ 's),ologis. Salah satu mengatasi gangguan'ersalinan khususn)a terkait dengan 'o*er dan 'assage*a) adalah dengan ,arainduksi 'ersalinan.Persalinan meru'akan keadaan )ang normal ter-adi 'ada siklus re'roduksi*anita. Padamasa ini setia'sistemdalamtu(uhmengalami 'eru(ahan(aikse,ara fisikmau'un'sikologis. Persalinandari segi fisikda'at digam(arkanse(agai 'roses ketika -anin+ 'lasenta dan mem(ran dikeluarkan melalui -alan lahir.Bersamaandengan'eru(ahan fisik)angter-adi+i(uda'atmengalami'erasaan)angintensitasn)asangat (er2ariasi+ dari antisi'asi suka,itasam'ai 'enantian)ang 'enuhdengan ketakutan.Transisi fisiologis dari *anita hamil men-adiseorang i(u meru'akan 'eristi*a (esar dalam kehidu'an seorang *anita.Segalasesuatu )ang ter-adi selama 'ersalinan da'at mem'engaruhi hu(ungan antara i(udan (a)i+ serta 'ersalinan di masa )ang akan datang..M, 3ormi,k+ 4""5/.Se(a( 6 se(a( mulain)a 'ersalinan (elum diketahui dengan -elas. Ban)akfaktor )ang memegang 'eranan 'enting )ang saling (eker-a sama sehingga ter-adi'ersalinan.Sekali'un se(agian 'ersalinan da'at (er-alan lan,ar+ teta'i (ukanlah(erarti tan'a(aha)a+ karena'eru(ahankeadaanda'at ter-adi setia'saat )angda'at mem(aha)akani(umau'un-anin. 7aktor1faktordalam'ersalinanse'ertipower+ passenger+ passage+ 'sikis+ dan 'sikologi da'at menim(ulkan ketegangansehingga da'at men)e(a(kangangguanhis. Olehse(a(itusetia''ersalinanmemerlukan 'enga*asan )ang ketat sehingga 'ertolongan )ang te'at da'atdi(erikan .Manua(a+558/..4 Tu-uan .4.Tu-uan 9mum Mahasis*a mam'u mem(erikan dan melaksanakan asuhanke(idanan 'ada i(u (ersalin fisiologis menurut alur 'ikir 2arne) danmendokumentasikann)a..4.4Tu-uan :husus Mahasis*a mam'u : Melakukan 'engka-ian data su()ektif dan o()ektif Menganalisa data untuk menentukan diagnosis aktual dan diagnosis'otensial )ang mungkin tim(ul 'ada i(u (ersalin Mengidentifikasi ke(utuhan tindakan segera Meren,anakan asuhan ke(idanan )ang men)eluruh (erdasarkanke(utuhan i(u (ersalin Melaksanakan asuhan ke(idanan sesuai dengan ren,ana )ang telahdisusun Melakukan e2aluasi terhada' asuhan )ang dilaksanakan Melakukan 'endokumentasian hasil asuhan ke(idanan.1." M#$%##& P'$()*+#$Penulisan la'oran ini dihara'kan da'at mem(erikan manfaat diantaran)a:.;.4 Bagi Pela)anan :esehatanSe(agai (ahan masukan ke'ada (idan se(agai 'etugas kesehatan mau'untem'at 'ela)anankesehatanuntukmem(erikanasuhanke(idanan)ang(aik dan (erkualitas ke'ada i(u (ersalin normal mau'un dengankom'likasi. Serta da'at melakukan 'enatalaksanaan )ang te'at untukmen,egah ter-adin)a kom'likasi )ang da'at ter-adi 'ada i(u (ersalin..;.; Bagi PenulisDengan'enulisanla'oranini dihara'kanmahasis*ada'at mem(erikanasuhandan'era*atan'adai(u(ersalindengan'enatalaksanaannifasnormal sesuai dengan diagnosa dan masalah )ang ada. Serta da'atmen)esuaikan 'enera'an 'era*atan 'ersalinan normal menurut teori 'ada'raktek klinik se,ara langsung. Mahasis*a da'at mendeteksi se,ara diniadan)a kom'likasi dengan ,e'at dan te'at. 1.4 R(#$, L*$,-(.:egiatan 'raktik 'rofesi (idan dengan kasus AN :EBIDANANBerisi 'ola 'ikir dalam melakukan asuhan ke(idanan sesuai dengankasus )ang di(uat (erdasarkan data )ang ada dikelola.BAB I@ : AS9>AN :EBIDANAN PADA :AS9S Berisi tentang 'engkalian data+ identifikasi deagnosaAmasalah+antisi'asi masalah 'otensial+ identifikasi ke(utuhan segera+inter2ensi+ im'lementasi+ e2aluasi.BAB @ : PEMBA>ASANMem(ahas ada tidakn)a kesen-angan antara teori dengan kasus dan'raktek di la'angan.BAB @I : PEN9T9PBerisi tentang kesim'ulan dan saran.DA7TAR P9STA:ABAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 K0$+'. D#+#r I$d(-+* P'r+#)*$#$4.. DefinisiInduksi 'ersalinan adalah salah satuu'a)a stimulasi mulain)a 'roseskelahiran.dari tidakadatanda1tanda'ersalinan+ kemudiandistimulasi men-adiada/. 3ara ini dilakukan se(agai u'a)a medis untuk mem'ermudah keluarn)a (a)idari rahim se,ara normal.Induksi 'ersalinan adalah tindakan terhada' i(u hamiluntuk merangsang tim(uln)a kontraksi rahimagar ter-adi 'erssalinan. .ArifMans-oer+ ka'ita selekta kedokteran ed.;+ 4"""/Induksi 'ersalinan adalah usaha agar 'ersalinan mulai (erlangsungse(elum atau sesudah kehamilan ,uku' (ulan dengan -alan merangsang tim(uln)ahis .Israr+ 4""5/.Induksi 'ersalinan adalah suatu tindakan terhada' i(u hamil )ang (elumin'artu+ (aik se,ara o'eratif mau'un medikasi+ untuk merangsang tim(uln)akontraksi rahimsehinggater-adi'ersalinan. Induksi'ersalinan(er(edadenganakselerasi 'ersalinan+ di mana 'ada akselerasi 'ersalinan tindakan1tindakanterse(ut diker-akan 'ada *anita hamil )ang sudah in'artu. .Bikn-osastro+ 4""#/.Indikasi1indikasi )ang 'entingialah 'ostmaturitas danhi'ertensi 'adakehamilan le(ih dari ;# minggu. 9ntuk da'at melakukan induksi 'ersalinan 'erludi'enuhi (e(era'a kondisi+ diantaran)a : >endakn)a ser2iks uteri sudahmatang+)aitu ser2iks sudah mendatardanmeni'isdansudahda'at dilalui olehsedikitn)a-ari+ sum(user2iksmenghada' ke de'an. Tidak ada dis'ro'orsi sefalo'el2ik .3PD/. Tidak ada kelainan letak -anin )ang tidak da'at di(etulkan. Se(aikn)a ke'ala -anin sudah mulai turun ke dalam rongga 'anggul. A'a(ilakondisi1kondisi ini tidakdi'enuhi+ makainduksi 'ersalinanmungkin tidakmem(eri hasil )ang dihara'kan.Tu-uan Induksi : Mengantisi'asi hasil )ang (erlainan sehu(ungan dengan kelan-utankehamilan. 9ntuk menim(ulkan aktifitas uterus )ang ,uku' untuk 'eru(ahan ser2iksdan 'enurunan -anin tan'a me)e(a(kan hi'erstimulasi uterus ataukom'likasi -anin. Agar ter-adi 'engalaman melahirkan )ang alami dan seaman mungkin danmemaksimalkan ke'uasan i(u.4..4 EtiologiInduksi 'ersalinan dilakukan karena: :ehamilann)a sudahmemasuki tanggal 'erkiraanlahir (ahkanle(ihdarisem(ilan (ulan .kehamilanle*at*aktu/.Dimanakehamilan )angmele(ihi*aktu!4minggu+ (elum-ugater-adi 'ersalinan. Permasalahankehamilanle*at *aktu adalah 'lasenta tidak mam'u mem(erikan nutrisi dan 'ertukaran3O4AO4sehingga-aninmem'un)ai resikoasfiksiasam'ai kematiandalamrahim. Makinmenurun)a sirkulasi darahmenu-u sirkulasi 'lasenta da'atmengaki(atkan :a/ Pertum(uhan -anin makin melam(at.(/ Ter-adi 'eru(ahan meta(olisme -anin.,/ Air ketu(an (erkurang dan makin kental.d/ Saat 'ersalinan -anin le(ih mudah mengalami asfiksia. Resiko kematian 'erinatal kehamilan le*at *aktu(isa men-adi tiga kalidi(andingkandengankehamilanaterm. Adakom'likasi )angle(ihseringmen)ertain)a se'ertiC letak defleksi+ 'osisi oksi'ut 'osterior+ distosia (ahu dan'endarahan 'ost'artum. Pada kehamilan le*at *aktu 'erlu menda'atkan'erhatian dalam 'enanganan sehingga hasil akhir menu-u *ell (orn (a() dan*ell health mother da'at ter,a'ai. Induksi -uga dilakukan dengan alasan kesehatan i(u+ misaln)a si i(u terkenainfeksi serius+ atau menderita dia(etes. Banita dia(etik )ang hamil memiliki resiko mengalamikom'likasi.Tingkatkom'likasi se,ara langsung (erhu(ungan dengan kontrol glukosa *anitase(elumdan selama masa kehamilan dan di'engaruhi oleh kom'likasidia(etik se(elumn)a. Meli'uti:a/ A(orsi s'ontan.(erhu(ungan dengan kontrol glikemia)ang(uruk 'adasaat konse'si dan 'ada minggu1minggu a*al kehamilan/.(/ >i'ertensi aki(at kehamilan+ mengki(atkan ter-adin)a 'reeklamsi daneklamsi.>idramnion.,/ Infeksi+ terutama infeksi 2agina+ infeksi traktus urinariusC infeksi ini(ersifat seriuskarenada'at men)e(a(kan'eningkatanresistensi insulindan ketoasidosis.d/ :etoasidosis+ sering 'ada trimester dua dan tiga+ )akni saat efekdia(etogenik 'ada kehamilan )ang 'aling (esar karena resistansi insulinmeningkat.e/ Da'at mengan,am kehidu'an dan mengaki(atkan kematian (a)i+mengaki(atkan ,a,at (a*aan. 9kuran-aninterlaluke,il+ (iladi(iarkanterlalulamadalamkandungandiduga akan (eresikoAmem(aha)akan hidu' -aninAkematian -anin. Mem(ran ketu(an 'e,ahse(elumadan)a tanda1tanda a*al 'ersalinan.ketu(an 'e,ah dini/. :etika sela'ut ketu(an 'e,ah+ mikroorganisme dari2agina da'at masuk ke dalam kantong amnion. Tem'eratur i(u dan lendir2agina sering di'eriksa .setia' satu sam'ai dua -am/ untuk 'enemuan diniinfeksi setelah ketu(an ru'tur. Mem'un)ai ri*a)at hi'ertensi. 0angguanhi'ertensi 'adaa*al kehamilanmenga,u(er(agai keadaan+dimanater-adi 'eningkatantekanandarahmaternal disertai resiko)ang(erhu(ungan dengan kesehatan i(u dan -anin. Preeklamsi+ eklamsia+danhi'ertensi sementara meru'akan 'en)akit hi'ertensi dalamkehamilan+seringdise(ut dengan'regnan,)1indu,edh)'ertensio.PI>/. >i'ertensikronis (erkaitan dengan 'en)akit )ang sudah ada se(elum hamil.a. Preeklamsiameru'akansuatu kondisi s'esifikkehamilan dimanahi'ertensi ter-adi setelah minggu ke14" 'ada *anita )ang memilikitekanan darah normal. Preeklamsia meru'akan suatu 'en)akit2asos'astik+ )ang ditandai dengan hemokosentrasi+ hi'ertensi+ dan'roteinuria. Tanda dan ge-ala dari 'reeklamsi ini tim(ul saat masakehamilan dan hilang dengan ,e'at setelah -anin dan 'lasenta lahir.:ira1kira 8$D'reeklamsia ini ter-adi 'ada kehamilan )ang'ertama. :om'likasi meli'uti n)eri ke'ala+ ke-ang+ gangguan'em(uluh darah otak+ gangguan 'englihatan .skotoma/+ 'eru(ahankesadaran mental dan tingkat kesadaran.(. Eklamsia adalah ter-adin)a kon2ulsi atau koma 'ada 'asien disertaitandadange-ala'reeklamsia. :on2ulsi ataukomada'at ter-aditan'a didahului ganguan neurologis.,. >i'ertensi sementara adalah 'erkem(angan hi'ertensi selama masahamil atau4!-am'ertama nifas tan'atanda 'reeklamsia atauhi'ertensi kronis lainn)a.d. >i'ertensi kronis didefenisikan se(agai hi'ertensi )ang sudah adase(elum kehamilan atau didiagnosis se(elum kehamilan men,a'ai4" minggu. >i'ertensi )ang meneta' le(ih dari enamminggu'as,a'artum -uga diklasifikasikan se(agai hi'ertensi kronis.4..; PatofisiolgiInduksi 'ersalinan ter-adiaki(atadan)akehamilanle*at *aktu+ adan)a'en)akit 'en)erta )ang men)ertai i(u misaln)a hi'ertensi dan dia(etes+ kematian-anin+ ketu(an 'e,ah dini. Men-elang 'ersalinan terda'at 'enurunan 'rogesteron+'eningkatan oksitosin tu(uh+ dan rese'tor terhada' oksitosin sehingga otot rahimsemakin sensitif terhada' rangsangan. Pada kehamilan le*at *aktu ter-adise(alikn)a+ otot rahimtidaksensitif terhada'rangsangan+ karena ketegangan'sikologis atau kelainan 'ada rahim. :ekha*atiran dalam menghada'i kehamilanle*at *aktu adalah meningkatn)a resiko kematian dan kesakitan 'erinatal. 7ungsi'lasentamen,a'ai 'un,akn)a'adakehamilan;8minggudankemudianmulaimenurun setelah !4 minggu+ ini da'at di(uktikan dengan adan)a 'enurunan kadarestriol dan 'lasental laktogen.4..! Indikasi Indikasi ?anina. :ehamilan le*at *aktu(. :etu(an 'e,ah dini,. ?anin mati Indikasi I(ua. :ehamilan le*at *aktu(. :ehamilan dengan hi'ertensi Indikasi kontra dri' induksia. Dis'ro'orsi sefalo'el2ik(. Insufisiensi 'lasenta,. Plasenta 're2iad. 0emellie. Distensi rahim )ang (erle(ihanf. 3a,at Rahimg. 0a*at -anin:ontraindikasi )ang sifatn)a relatif adalah :a/ Perdarahan ante'artum.(/ 0rande multi'aritas.,/ Ri*a)at seksio sesaria se(elumn)a .SSTP/.d/ Mal'osisi dan mal'resentasi.9ntuk -anin )ang masih dalamkandungan+ 'ertim(angann)a adalahkondisi ekstrauterin akan le(ih (aik dari'ada intrauterin+ atau kondisi intrauterintidak le(ih (aik atau mungkin mem(aha)akan.9ntuk i(u+ 'ertim(angann)a adalah menghindariAmen,egahAmengatasirasasakit ataumasalah1masalahlain)angmem(aha)akann)a*ai(u.Indikasi-anin+ misaln)a: kehamilan le*at *aktu .'ostmaturitas/+ inkom'ati(ilitas Rh.Pada saat usia kehamilan 'ostmatur+ diatas " hari le(ih dari saat 'erkiraan 'artus+ter-adi 'enurunanfungsi 'lasenta)ang(ermakna+ )angda'at mem(aha)akankehidu'an-anin.gangguansirkulasi utero'lasenta+ gangguanoksigenasi -anin/.Indikasi i(u+ misaln)a: kematian -anin intrauterin. Indikasi i(u dan -anin+misaln)a+ 'reeklamsia (erat.4..$ Manifestasi :linikManifestasi )ang ter-adi 'ada induksi 'ersalinan adalah kontraksi aki(atinduksi mungkinterasale(ihsakit karenamulain)asangatmendadaksehinggamengaki(atkan n)eri. Adan)a kontraksi rahim)ang (erle(ihan+ ituse(a(n)ainduksi harusdilakukandalam'enga*asanketat dari dokter )angmenangani.?ika i(u merasa tidak tahan dengan rasa sakit )ang ditim(ulkan+ (iasan)a dokterakan menghentikan 'roses induksi kemudian dilakukan o'erasi ,aesar.4..% :om'likasiInduksi 'ersalinan dengan 'em(erian oksitosin dalam infuse intra2ena -ika'erlu meme,ahkan ketu(an+ ,uku' aman (agi i(u a'a(ila s)arat1s)arat di 'enuhi.:ematian 'erinatal agak le(ih tinggi dari'ada 'ersalinan s'ontan+ akan teta'i halini mungkin di'engaruhi 'ula oleh keadaan )ang men-adi indikasi untukmelakukan induksi 'ersalinan. :emungkinan (ah*a induksi 'ersalinan gagal dan'erlu dilakukan seksio sesarea+ harus selalu di'erhitungkan.Menurut Rustam .558/+ kom'likasi induksi 'ersalinan adalah : Terhada' I(ua/ :egagalan induksi.(/ :elelahan i(u dan krisis emosional.,/ Inersia uteri 'artus lama.d/ Tetania uteri .tamultous le(ar/ )ang da'at men)e(a(kan solusio 'lasenta+ru'tura uteri dan laserasi -alan lahir lainn)a.e/ Infeksi intra uterin. Terhada' -anina/ Trauma 'ada -anin oleh tindakan.(/ Prola'sus tali 'usat.,/ Infeksi intra'artal 'ada -anin.:om'likasi induksi 'ersalingan dengan 'em(erian oksitosin dalam infusintra2ena dengan 'eme,ahan ketu(an ,uku' aman (agi i(u a'a(ila s)arat1s)aratse'erti dise(ut diatas di'enuhi. :ematian 'erinatal le(ih tinggi dari'ada'ersalinans'ontan+ akanteta'i hal ini mungkindi'engaruhi olehkeadaan)angmen-adi indikasi untuk melakukan induksi 'ersalinan. :emungkinan (ah*ainduksi 'ersalinan gagal+ dan 'erlu dilakukan seksio sesaria+ harus selaludi'erhitungkan. :om'likasi induksi 'ersalinan )ang mungkin ter-adi diantaran)aadalah : Adan)a kontraksi rahim )ang (erle(ihan. Itu se(a(n)a induksi harusdilakukandalam 'enga*asan )ang ketat dari dokter )ang menangani. ?ika i(umerasa tidak tahan dengan rasa sakit )ang ditim(ulkan+ (iasan)a 'rosesinduksi dihentikan dan dilakukan o'erasi 3aesar. :ontraksi )ang dihasilkanoleh uterus da'a tmenurunkan den)ut -antung -anin. ?aninakanmerasatidakn)amansehinggada'at mem(uat (a)i mengalamiga*at -anin .stress 'ada (a)i/. Itu se(a(n)a selama 'roses induksi(erlangsung+ 'enolongharus memantaugerak-anin. Bila diangga'terlalu(erisiko menim(ulkan ga*at -anin+ 'roses induksi harus dihentikan. Da'at mero(ek (ekas -ahitan o'erasi ,aesar. >al ini (isa ter-adi 'ada)angse(elumn)a 'ernah dio'erasi ,aesar+ lalu menginginkan kelahirannormal. Em(oli. Meski kemungkinann)a sangat ke,il sekali namun teta'harusdi*as'adai. Em(oli ter-adi a'a(ilaair ketu(an)ang'e,ahmasukke'em(uluhdarahdanmen)angkut di otaki(u+ atau'aru1'aru. Bilater-adi+da'at merenggut n)a*a i(u seketika. ?anin (isa mengalami ikterus neonatorum dan as'irasi air ketu(an. Infeksi danru'ture uterus -uga meru'akan kom'likasi )ang ter-adi 'adainduksi 'ersalinan *alau'un -umlahn)a sedikit.4..# Penatalaksanaan Induksi PersalinanInduksi 'ersalinan ter(agi atas: Se,ara Medisa. Infus oksitosinS)arat1s)arat 'em(erian infuse oksitosin :Agar infuseoksitosin(erhasil dalmmenginduksi 'ersalinandantidakmem(erikan 'en)ulit (aik 'ada i(u mau'un -anin+ maka di'erlukan s)arat1s)aratse(agai (erikut :. :ehamilan aterm4. 9kuran 'anggul normal;. Tidak ada 3PD!. ?anin dalam 'resentasi ke'ala$. Ser2ik telah matang .'ortio lunak+ mulai mendatar dan sudah mulaimem(uka/9ntuk menilai ser2iks ini da'at -uga di'akai s,ore Bisho'+ )aitu (ila nilaiBisho' le(ih dari 8+ induksi 'ersalinan kemungkinan (esar akan (erhasil.Skor 'el2ik menurut (isho'SKOR 0 1 2 3Pembukaan serviks0 1-2 3-4 5-6Pendataran serviks0-30 % 40-50 % 60-70 % 80 %Penurunan kepaa diukur dari !"d#e $$$ %&m'-3 -2 -1(0 )1( )2K"nsistensi serviksKeras Sedan# *unakP"sisi serviks Ke beakan#Seara+ sumbu ,aan a+irKe ara+ depanTeknik infus oksitosin (eren,ana : Semalam se(elum dri' oksitosin+ hendakn)a 'enderita sudah tidur 'ulas Pagi harin)a 'enderita di(eri 'en,ahar Infus oksitosin hendakn)a dilakukan 'agi hari dengan o(ser2asi )ang (aik Disia'kan ,airan R& $"" ,, )ang diisi dengan sintosinon $ I9 3airan)angsudahmengandung$I9sintosinondialirkanse,araintra2enamelalui aliran infuse. ?arum a(o,ath di'asang 'ada 2ena di(agian 2olar (a*ah Tetesandimulai dengan8m9'ermenit dinaikan!m9setia';"menit.Tetesan maksimal di'er(olehkan sam'ai kadar oksitosin ;"1!" m9. Bilasudah men,a'ai kadar ini kontraksi rahim tidak mun,ul -uga+ maka (era'a'unkadar oksitosin )ang di(erikan tidak akan menim(ulkan kekuatan kontraksi.Se(aikn)a infus oksitosin dihentikan. Pederita dengan infus oksitosin harus diamati se,ara ,ermat untukkemungkinantim(uln)atetaniauteri+ tanda6tandaru'turuteri mem(akat+mau'un tanda 6 tanda ga*at -anin (ilakontraksi rahimtim(ul se,arateratur danadekuat makakadar tetesanoksitosindi'ertahankan.Se(aikn)a (ila ter-adikontraksi rahim )ang sangatkuat+ -umlah tetesan da'at dikurangi atau sementara dihentikan. Infusoksitosininihendakn)ateta'di'ertahankansam'ai 'ersalinanselesai)aitu sam'ai-am sesudah lahirn)a 'lasenta. E2aluasi kema-uan 'em(ukaan ser2iks da'at dilakukan dengan 'eriksa dalam(ila his telah kuat dan adekuat.(.Pem(erian ProstaglandinProstagladin da'at merangsang otok1otot 'olos termsuk -uga otot1ototrahim. Prostagladin )ang s'esifik untuk merangsang otot rahim ialah P0E4 danP074 al'ha. 9ntuk induksi 'ersalinan da'at di(erikan se,ara intra2ena+ oral. Padakehamilan aterm+ induksi 'ersalinan dengan 'rostagladin ,uku' efektif.,. Pem(erian 3airan hi'ertonik intra uteriPem(erian ,airan hi'ertonik intramnnion di'akai untuk merangsangkontraksi rahim'ada kehamilan dengan -anin mati. 3airan hi'ertonik )angdi'akai da'at (eru'a,airangaramhi'ertonik4"+ ureadanlain1lain. :adang1kadang 'emakaian urea di,am'ur dengan 'rostagladin untuk mem'erkuatrangsangan'adaotot1otot rahim. 3araini da'at menim(ulkan'en)akit )ang,uku' (er(aha)a+ misaln)a hi'ernatremia+ infeksi dan gangguan 'em(ekuandarah. Se,ara mani'ulati2ea. AmniotomiAmniotomi artifisialisis dilakukan dengan ,ara meme,ahkan ketu(an (aikdi (agian (a*ah de'an . fore *ater / mau'un di(agian (elakang . hind *ater /dengan suatu alat khusus . dre*smith ,atheter /. Sam'ai sekarang (elum diketahuidengan 'asti (agaimana 'engaruh amniotomi dalammerangsang tim(uln)akontraksi rahim.Be(era'a teori mengemukakan (ah*a : Amniotomi da'at mengurangi (e(an rahim se(esar !"D sehingga tenagakontraksi rahim da'at le(ih kuat untuk mem(uka ser2iks Amniotomi men)e(a(kan (erkurangn)a aliran darah didalam rahim kira 6kira !" menit setelah amniotomi diker-akan+ sehingga (erkurangnn)aoksigenesi otot 6 otot rahim dan keadaan ini meningkatkan ke'ekaan ototrahim. Amniotomi men)e(a(kan ke'ala da'at langsung menekan dinding ser2iksdimana didalamn)a terda'at (an)ak s)araf 6s)araf )angmerangsangkontraksi rahim Bilasetelahamniotomi diker-akan%-amkemudian+ (elumadatanda6tanda'ermulaan'ersalinan+ makaharusdiikuti dengan,ara6,aralainuntuk merangsang 'ersalinan+ misaln)a dengan in'us oksitosinPadaamniotomi 'erludiingat akanter-adin)a 'en)ulit 6'en)ulit se(agai(erikut : Infeksi Prola'sus funikuli 0a*at -anin Tanda1tanda solusio 'alsenta . (ila ketu(an sangat (an)ak dandikeluarkan se,ara te'at /.Tehnik amniotomi :?ari telun-uk dan -ari tengah tangan kanan di masukkan kedalam -alan lahirsam'ai sedalamkanalis ser2ikalis. Setelah kedua -ari (erada dalamkanalisser2ikalis+ maka 'osisi -ari diu(ahsedemikianru'a+ sehingga tela'aktanganmenghada' kearah atas. Tangan kiri kemudian memasukan 'engait khususkedalam-alanlahirdengantuntunankedua-ari)angtelahadadidalam. 9-ung'engait diletakkandiantara-ari telun-ukdan-ari tengahtangan)angdidalam.Tangan )ang diluar kemudian memani'ulasi 'engait khusus terse(ut untuk da'atmenusuk dan mero(ek sela'ut ketu(an. Selain itu menusukkan 'engait ini da'at-uga dilakukan dengan satu tangan+ )aitu 'engait di-e'it diantara -ari tengah dan-ari telun-uktangankanan+ kemudiandimasukkankedalam-alanlahirsedalamkanalis ser2ikalis. Pada *aktu tindakan ini diker-akan+ seorang asisten menahanke'ala-aninkedalam'intuatas'anggul. Setelahair ketu(anmengalir keluar+'engait dikeluarkan oleh tangan kiri+ sedangkan -ari tangan )ang didalam mele(arro(ekan sela'ut ketu(an. Air ketu(an dialirkan sedikit demi sedikit untuk men-agakemungkinanter-adin)a'rola'stali 'usat+ (agian6(agianke,il -anin+ ga*at-anindansolusio'lasenta. Setelahselesai tangan'enolongditarikkeluar dari-alan lahir(.Mele'as sela'ut ketu(an dan (agian (a*ah rahim. stri''ing of themem(rane/ Eang dimaksud dengan stri''ing of the mem(rane+ ialah mele'askan ketu(andari dinding segmen (a*ah rahimse,ara men)eluruh setinggi mungkindengan -ari tangan. 3ara ini diangga' ,uku' efektif dalammerangsangtim(uln)a his. Be(era'a ham(atan )ang dihada'i dalam melakukan tindakan ini+ ialah :a/ Ser2iks )ang (elum da'at dilalui oleh -ari.(/ Bila dida'atkan 'ersangkaan 'lasenta letak rendah+ tidak (oleh dilakukan.,/ Bila ke'ala (elum ,uku' turun dalam rongga 'anggul.d/ Pemakaian rangsangan listrikDengan dua ele,trode+ )ang satu diletakkan dalam ser2ik+ sedangkan )ang lainditem'elkan'adadinding 'erut+kemudiandialirkanlistrik )ang akan mem(erirangsangan'adaser2iks untukmenim(ulkankontraksi rahim. Bentukalat ini(erma,am1ma,am+ (ahkan ada )ang ukurann)a ,uku' ke,il sehingga da'atdi(a*a1(a*a dan i(u tidak 'erlu tinggal di rumah sakit. Pemakaian alat ini 'erludi-elaskan dan disetu-ui oleh 'asien.,.Rangsangan 'ada 'uting susu .(reast stimulation / Se(agaimana diketahui rangsangan 'utting susu da'at mem'engaruhihi'ofisis 'osterior untukmengeluarkanoksitosissehinggater-adi kontraksirahim. Dengan 'engertian ini maka telah di,o(a dilakukan induksi 'ersalinandengan merangsang 'utting susu. Pada salah satu 'utting susu+ atau daerah areola mammae dilakukan masaseringan dengan -ari si i(u. 9ntuk menghindari le,et 'ada daerah terse(ut+ makase(aikn)a'adadaerah'uttingdanaerolamammaedi (eri min)ak'eli,in.&aman)atia'kali melakukanmasaseini da'at F-am6-am+ kemudianistirahat (e(era'a-amdankemudiandilakukanlagi+ sehinggadalamharimaksimal dilakukan;-am.Tidakdian-urkanuntukmelakukantindakanini'adakedua'a)udaraan(ersamaan+ karenaditakutkanter-adi 'erangsangan(erle(ihan. Menurut'enelitiandiluarnegri ,arainduksiinimem(eri hasil)ang (aik. 3ara 6 ,ara ini (aik sekali untuk melakukan 'ematangan ser2iks'ada kasus 6 kasus kehamilan le*at *aktu.d. Akti2itas SeGualAkti2itas seGual da'at menghasilkan'rostaglandin'ada,airans'erma+sehingga da'at merangsang ter-adin)a kontraksi.e. Pemakaian rangsangan listrik Dengan dua ele,trode+ )ang satu diletakkan dalam ser2ik+ sedangkan )anglain ditem'elkan 'ada dinding 'erut+ kemudian dialirkan listrik )angakanmem(eri rangsangan'adaser2iksuntukmenim(ulkankontraksi rahim. Bentukalat ini (erma,am1ma,am+ (ahkanada )ang ukurann)a ,uku'ke,il sehinggada'at di(a*a1(a*a dan i(u tidak 'erlu tinggal di rumah sakit. Pemakaian alat ini'erlu di-elaskan dan disetu-ui oleh 'asien.4..8.Pemeriksaan Penun-angPemeriksaan )ang dilakukan : H1ra) 'ada dada dan organ lain untuk menentukan adan)a a(normalitas 9ltrasonografi untuk mendeteksi kelainan organ Sti,k glukosa untuk menentukan 'enurunan kadar glukosa :adar kalsium serum+ 'enurunan kadar (erarti ter-adi hi'okalsemia :adar (iliru(inuntukmengidentifikasi 'eningkatan.karena'ada'rematurle(ih 'eka terhada' hi'er(iliru(inemia/ :adarelektrolit+ analisagasdarah+ golongandarah+ kulturdarah+ urinalisis+analisis feses dan lain se(again)a.BAB IIIKERANGKA KONSEP ASUHAN KEBIDANANI. P'$,-#1*#$A. Data Su()ektif. Biodataa/ Nama klien dan suami : untuk mengetahui identitas klien.(/ 9sia klien dan suami : untuk mengetahui resiko tinggi ataurendahn)a 'en)akit 'ada klienAi(u.,/ Agama : mengetahui ke)akinan klien.d/ Pendidikan :dasar dalam mem(erikan :IE.e/ Peker-aan : untuk mengetahui 'engaruh aktifitasterhada' kesehatan klien.f/ Alamat : mengetahui suku+ adat+ daerah+ (uda)a danmemudahkan komunikasi.4. Alasan :un-unganMengka-i se(a( dan tu-uan kedatangan klien;. :eluhan 9tamaMengka-i keluhan)angdirasakanklienuntukidentifikasi a*al'enatalaksanaan asuhan ke(idanan .kega*atdaruratanA(ukan/ danhara'an klien terhada' (idan.!. Ri*a)at Pernikahan Bera'a kali menikah. &ama 'ernikahan. 9sia 'ertama kali menikah.$. Ri*a)at O(stetria. Ri*a)at menstruasiMenar,he : normaln)a 51; tahunSiklus : normaln)a 48A;$ hari.&ama : normaln)a $1# hari.Ban)akn)a : normaln)a 41; 'em(alutAhariD)smenorrhoe: normaln)a se(elumA saatA setelah haid.7lour al(us : normaln)a tidak(er(au+ tidak(er*arnadan tidak gatal.(. Ri*a)at kehamilan+ 'ersalinan+ dan nifas )ang lalu,. Ri*a)at kehamilan saat ini AN3: minimal!G .G TM I+ G TM II+ dan 4G TMIII/. Imunisasi TT selama hamil. :eluhan selama TM I+ TM II+ dan TM III Tera'i )ang di(erikan selama AN3.(. Ri*a)at :B9ntuk mengetahui a'akah i(u 'ernah mengikuti 'rogram:B+(era'a lama dan adakah keluhan selama menggunakan metode :Bataukah i(u 'ernah mengganti :B.%. Ri*a)at :esehatana. Ri*a)at kesehatan )ang laluA'akah i(u dulu 'ernah menderita 'en)akit menurun se'erti miom+kista+asma+ -antung+tekanan darah tinggi+ ken,ing manis mau'un'en)akit menular se'erti (atuk darah+ he'atitis+ >I@AAIDS. A'akahi(u dulu 'ernah o'erasi.(. Ri*a)at kesehatan sekarangA'akah i(u menderita 'en)akit se'erti miom+ kista+ asma+ -antung+tekanandarahtinggi+ ken,ingmanis mau'un 'en)akit menularse'erti (atuk darah+ he'atitis atau >I@AAIDS.,. Ri*a)at kesehatan keluargaA'akahdalamkeluargai(uada)angmenderita'en)akitmiom+kista atau'un kanker dan 'en)akitmenular se'erti he'atitis+ TB3+>I@AAIDS mau'un 'en)akit menurun se'erti asma+ -antung+tekanandarahtinggi+ ken,ingmanis.Adakahri*a)at kehamilankem(ar.d. :eadaan Psikologi Bagaimana res'on 'asien dan keluarga terhada' kondisi kliensaat ini. Bagaimana 'sikis i(u tentang keluhan )ang dialami saat ini.4. &atar Belakang Sosial Buda)a Bagaimana adat istiadat )ang ada di lingkungan sekitar. A'akah i(u 'er,a)a terhada' mitos atau tidak. Adakah ke(iasaan1ke(iasaan keluarga mau'un lingkunganmas)arakat )ang mengganggu.;. Pola :e(iasaansehari1hari a. Pola istirahat tidur Tidur siang normaln)a 14 -amAhari. Tidur malam normaln)a 81" -amAhari. :ualitas tidur n)en)ak dan tidakterganggu.(. Pola aktifitasAktifitas i(u sehari1hari+ adakah gangguan mo(ilisasi atau tidak.,. Pola eliminasiBA: : normaln)a %18GAhari+ -ernih+ (au khas.BAB : normaln)a kurang le(ih GAhari+ konsistensi lem(ek+ *arnakuning.d. Pola nutrisiMakan : normaln)a ;GAhari dengan menu seim(ang .nasi+ sa)ur+lauk 'auk+ (uah/.Minum : normaln)a sekitar 8 gelasAhari .teh+ susu+ air 'utih/.e. Pola 'ersonal h)gieneNormaln)a mandi 4GAhari+ gosok gigi ;GAhari+ ganti (a-u 4GAhari+keramas 4GAminggu+ ganti ,elana dalam 4GAhari+ atau -ika terasa(asah.f. Pola ke(iasaanNormaln)a i(u (ukan 'erokok aktifA'asif+ i(u tidakmengkonsumsi -amu atau alkohol.g. Pola seksualitasBera'a kali melakukan hu(ungan seksual dan adakah keluhan.B. Data O()ektif. Pemeriksaan umum:eadaan umum : (aik+ ,uku'+ kurang.:esadaran : ,om'osmentis+ a'atis+ somnolent+ so'or+koma.3ara (er-alan : tegakPostur tu(uh : tegak atau (ungkukTD : normaln)a ""A%"1!"A5" mm>g.Suhu : normaln)a ;%+$1;#+$"3 untuk mengetahui adan)atanda1tanda infeksi.;8"3 diangga' tidaknormal dan ada tanda infeksi.Nadi : normaln)a %"1"" kaliAmenit. .regulerA ireguler/RR : normaln)a %14! kaliAmenit.BB : normaln)a kenaikan BB selama hamil "1 kg.TB : normaln)a I !$ ,m&ila : normaln)a I 4;+$ ,m4. Pemeriksaan 7isik:e'ala : ram(ut (ersihA tidak+ *arna+ ada ketom(e dan(en-olan.Ba-ah : 'u,atAtidak+ oedemA tidakMata : kon-ungti2a anemisA tidak+ sklera 'utihA tidak.Telinga : adakah serumenAtidak.>idung : adakah sekret dan 'oli'.Mulut : mukosa(i(ir keringA lem(a(+ adakahstomatitis+ ,ariesgigi dan gigi 'alsu+ lidah (ersih atau tidak.&eher: adakah'em(esarankelen-artiroiddan(endungan2ena-ugularis.Dada :adakah luka+ a(ses+ 'uting susu datar+ tenggelamAmenon-ol+adakah 'engeluaran a(normal+adakah (en-olana(normal+kolostrumsudahkeluarA (elum+tidakadasuaratam(ahan*heeJing Kron,hiA(domen :adakah(ekas -ahitano'erasi+ striaeal(ase(agai tanda'ernah hamil )ang lalu+ striae gra2idae tanda hamilsekarang+ linea al(a dan nigrae.&eo'old I : menetukan T79 dan (agian )ang terda'at di fundus. Padakehamilan sungsang tera(a keras+ (ulat dan melenting .ke'ala/+mengetahui T79 dan TB?. Mengukur T79dengan metline 'ada 9:I44 minggu. Rumus'erkiraan usia kehamilan (erdasarkan T79 dalam ,m .Ma, Donald/ : Tinggi 7undus 9teri L 9sia :ehamilan dalam Bulan;+$Ta(el 4.4 :riteria T79 menurut usia kehamilanT799mur :ehamilan.minggu/; -ari atas simfisis 4Pertengahan 'usat 6 simfisis %; -ari (a*ah 'usat 4" ,m 4"Setinggi 'usat 4; ,m 4!; -ari atas 'usat 4% ,m 48Pertengahan 'usat 6 'G ;" ,m ;4; -ari (a*ah 'G ;; ,m ;%Pertengahan 'usat 6 'G !"Rumus ?ohnson Tausak .untuk mengetahui TB?/:Bila (agian terendah -anin se(agian (esar sudah masuk PAP Adi2ergen+ TB? L .T79 6 / G !$Bila (agian terendah -anin se(agian ke,il sudah masuk PAP A se-a-ar+TB? L .T79 6 4/ G !$Bila (agianterendah-anin(elummasukPAPA kon2ergen+ TB?L.T79 6 ;/ G !$&eo'old II : menentukan (agian -anindi'eruti(u(agiankanandankiri+ se'erti letak 'unggung dan (agian ke,il -anin.&eo'old III : menentukan (agian terendah -anindana'akah (agianterendah terse(ut sudah masuk PAP atau (elum.&eo'old I@ :menentukanse(era'a -auh(agianterendah-aninmasuk'intu atas 'inggul.3on2ergen .se(agian ke,il (agian terendah -aninturun/+ se-a-ar .se'aruh turun/+ di2ergen .se(agian (esar (agian terendah-anin turun/.D?? : normaln)a 4"1%" GAmenit. Pada letak sungsang+ Den)ut-antung -anin 'ada umumn)a ditemukan setinggi atau sedikit le(ih tinggidari'ada um(ili,us.0enetalia : 2ul2a (ersih+ adakah 'engeluaran 'er2aginam.lendir+darah+ ,airan/+ adakah 2arises+ adakah (en-olan a(normal )angmenentukan kelan,aran -alan lahir+ adakah luka 'erineum.Anus : adakah hemoroidAtidak.Ekstrimitas : adakahoedem.indikasi 'reeklam'sia/+ adakah2arises+Reflek 'atella .M/A.M/;. Pemeriksaan dalam9ntuk mengetahuitanda1tanda'ersalinan dengan melakukan'emeriksaan langsung 'ada -alan lahir .'emeriksaan (imanual/.E2aluasi tia' ! -am atau (ila ada indikasi.Tanggal : -am :oleh : a/ Adakah kelainan 'ada dinding 2agina+ elastisitas 'erineum(/ Pem(ukaan : 1" ,m. Pada 'rimi'ara+ 'em(ukaan 'ada fase laten ,mA-am. Dan 'ada multi'ara+ 'em(ukaan 'ada fase laten 4,mA-am ,/ Peni'isan A effi,ementd/ :etu(an:utuh.u/A sudah'e,ah+ -ikasudah'e,ah+ keruhatau-ernihe/ Presentasi : Pada kehamilan letak sungsang+ saat 'emeriksaandalam akan tera(a sa,rum+ kedua tu(er ossis iskii+ dan anus. Bilada'at dira(a kaki+ maka harus di(edakan dengan tangan. Pada kakiterda'at tumit+ sedangkan'adatanganditemukani(u-ari )angletakn)a tidak se-a-ar dengan -ari1-ari lain dan 'an-ang -ari kurangle(ih sama dengan 'an-ang tela'ak tangan.f/ >odge : I 6 I@Bidang >odge I: (idang )ang di(entuk 'ada lingkaran PAP dengan(agian atas simfisis dan 'romontorium.Bidang >odge II: (idang ini se-a-ar dengan (idang >odge I terletaksetinggi (agian (a*ah simfisis.Bidang >odge III: (idang ini se-a-ar dengan (idang >odge I dan II+terletak setinggi s'ina is,hiadika kanan dan kiri.Bidang>odgeI@:(idangini se-a-ardengan(idang>odgeI+ II+dan III+ terletak setinggi os koksigeus.!. Pemeriksaan Penun-ang Pemeriksaan ultrasonografi :menggam(arkan keadaan -anin dalamkandungan diantaran)a adalah 'resentasi -anin+ ukuran+ -umlah-anin+ -eniskelamin+ lokasi 'lasenta+ -umlah,airanamnionsertamalformasi -aringan lunak atau tulang -anin. Pemeriksaan la(oratorium : 3ek >emoglo(in+9rine .reduksi dan'rotein urine/II. I$&'r.r'+* D# D#+#r&angkahini diam(il (erdasarkanhasil 'emeriksaan)angtelahdilakukanke'ada 'asien.DG : 0..... P..... 9: ..... minggu+ -anin tunggalA ganda+ hidu'A mati+ intrauterinAekstrauterin+ in'artuAtidak+ kala .... fase .... dengan...........Masalah : masalah )ang men)ertai diagnosa dan keadaan 'asien$$$- Id'$&*%*-#+* D*#,$0+# d#$ M#+#)#2 P0&'$+*#)>al )angda'at ter-adi -ikamasalaha*al tidakda'at tertangani dengan(aik.&angkah ini mem(utuhkan antisi'asi+ (ila memungkinkan dilakukan 'en,egahansam(il terus mengamati kondisi klien. Masalah 'otensial )ang (ias ter-adi 'ada'ersalinan dengan letak sungsang adalah ter-adin)a trias kom'likasi 'ada i(u dan-anin. IV. Id'$&*%*-#+* K'b(&(2#$ S','r#Men,aku' tentang tindakan segera untuk menangani diagnosaAmasalah 'otensial)ang da'at (eru'a konsultasi+ kola(orasi dan ru-ukan.V. I$&'r3'$+*Meren,anakan asuhan se,ara men)eluruh )ang akan di(erikan ke'ada i(u sesuaidengan diagnosaAmasalah.Tu-uan : dihara'kanklienda'at mengerti danmemahamikondisin)adantidakter-adi kom'likasi selama 'ersalinan.. ?elaskan hasil 'emeriksaan 'ada i(uRA informasi )ang -elas da'at mengo'timalkan asuhan )ang di(erikan4. ?elaskan 'ada i(u (ah*a kehamilann)a harus segera diakhiriRA mem(erikan informasi tentang tindakan )ang akan dilakukan ke'ada i(udan keluargan)a;. An-urkan i(u untuk istirahat di tem'at tidurRA men,egah keluarn)a air ketu(an terus menerus!. An-urkan i(u untk memenuhi ke(utuhan nutrisi dan ,airanRA mem(erikan tenaga saat 'ersalinan$. Berkola(orasi dengan dokter dalam 'enatalaksanaan dan 'em(erian tera'iRA terminasi kehamilan%. O(ser2asi TT@ dan D?? tia' -am RA memantau keadaan i(u dan -anin#. O(ser2asi kema-uan 'ersalinan tia' ! -amRA menilai 'em(ukaan dan 'eni'isan ser2iksVI. I/.)'/'$+*Melaksanakanasuhan)angtelahdiren,anakanse,aramen)eluruhdenganefisien dan aman sesuai 'eren,anaan.VII. E3#)(#+*Tindakan 'engukuran ke(erhasilan dalam melaksanakan tindakan untukmengetahui se-auh mana kesesuaian tindakan )ang dilakukan dengan kriteria hasil)ang diteta'kan dan a'akah 'erlu untuk melakukan asuhan lan-utan atau tidak.Pendokumentasian menggunakan SOAP.S : Data di'eroleh dari keteranganAkeluhan i(u langsungO : Data di'eroleh dari hasil 'emeriksaan )ang dida'at se,ara keseluruhan.A : Diagnosa )ang diteta'kan dari data su()ektif dan o()ektif.P : Peren,anaan )ang dilakukan sesuai diagnosa.BAB IVTINJAUAN KASUSASUHAN KEBIDANAN PADA GIP0000Ab000UK 41-42 MINGGU JANIN TUNGGAL4 HIDUP4 INTRAUTERINE5INPARTU KALA I FASE LATEN DENGAN POST DATETanggal 'engka-ian :?uli 4"$?am : "5."# BIBNo Register : $."4.8!HI. P'$,-#1#*#$A. Data Su()ektif. BiodataNama I(u : N). D9sia I(u : 5 tahunAgama : IslamPendidikan : SMAPeker-aan : IRTAlamat : PesonaNama Suami : Tn. A9sia Suami : 4" tahunAgama : IslamPendidikan : SMAPeker-aan : s*astaAlamat : Pesona4. Alasan kun-unganPasien datang ru-ukan dari dr.S'.O0 atas indikasi 'ost date;. :eluhan 9tamaI(umengatakan merasakan 'erut ken,eng1ken,eng se-ak minggu)ang lalu !. Ri*a)at PernikahanMenikah : G&ama 'ernikahan :tahun9sia 'ertama kali menikah: 5 tahun. Ri*a)at O(stetria. Ri*a)at menstruasiMenar,he : ; tahunSiklus : 48 hari.&ama : # hari.Ban)akn)a : 41; ganti 'em(alutAhari:eluhan: tidak ada.>P>T : ; Se'tem(er 4"!(. Ri*a)at kehamilan+ 'ersalinan+ dan nifas )ang laluNo:ehamilan Persalinan Nifas :etSuami9:Pen)ulit?enisPenolongTem'atPen)ulitSeksBBAPB&amaMen)usuiPen)ulit>AMI& INI,. Ri*a)at kehamilan saat ini AN3 setia' (ulan di (idan. Imunisasi TT : TT 4 :eluhan saat hamil : mual+ muntah saat kehamilan muda Tera'i saat AN3: multi2itamin dan ta(let 7e I(u mengatakan merasakan gerakan -anin se-ak masuk (ulan keem'at+ aktif sam'ai saat ini. d. Ri*a)at :BI(u (elum 'ernah menggunakan :B.4. Ri*a)at :esehatana. Ri*a)at kesehatan )ang laluI(u tidak'ernah menderita 'en)akit menurun se'ertimiom+kista+asma+ -antung+tekanandarah tinggi+ ken,ing manis mau'un'en)akit menular se'erti (atuk darah+ he'atitis+ >I@AAIDS. I(u -uga(elum 'ernah mengalami o'erasi.(. Ri*a)at kesehatan sekarangSaatinii(utidakmenderita'en)akitmiom+ kista+asma+ -antung+tekanandarah tinggi+ ken,ing manis mau'un 'en)akit menularse'erti (atuk darah+ he'atitis atau >I@AAIDS.,. Ri*a)at kesehatan keluargaDalam keluarga i(u tidak ada )ang menderita 'en)akit miom+ kistaatau'un kanker dan 'en)akitmenular se'erti he'atitis+ TB3+>I@AAIDS mau'un 'en)akit menurun se'erti asma+ -antung+tekanan darah tinggi+ ken,ing manis.Tidak ada )ang 'ernahhamilkem(ar.d- :eadaan PsikologiI(udankeluargasangat (erhara''ersalinanini (er-alandenganlan,ar namun merasa sedikit ,emas dengan kondisi i(u saat ini.;. Pola :e(iasaan Sehari1hari a. Pola istirahat tidurI(u tidur malam N 8 -amAhari dan terkadang tidur siang 14 -amAhari(. Pola aktifitasSetia' hari i(u melakukan 'eker-aan se(agai i(u rumah tangga dantidak 'ernah melakukan 'eker-aan )ang terlalu (erat.,. Pola eliminasiBA: : ;1$GAhari+ -ernih+ (au khas.BAB : GAhari+ konsistensi lem(ek+ *arna kuning ke,oklatan.d. Pola nutrisiMakan : ;GAhari denganmenuseim(ang.nasi+ sa)ur+ lauk'auk+(uah/.Minum : $18 gelasAhari .teh+ air 'utih/+ susu untuk (umil gelasAharie. Pola 'ersonal h)gieneMandi 41;GAhari+ gosokgigi4GAhari+ ganti (a-u4GAhari+ keramas4GAminggu+ ganti ,elana dalam 14GAhari.f. Pola ke(iasaanI(u tidak merokok dan tidak mengkonsumsi -amu atau alkohol.B. Data O()ektif. Pemeriksaan umum:eadaan umum : (aik:esadaran : ,om'osmentisTD : "A#" mm>gSuhu : ;%+$"3Nadi : 8" kaliAmenit regulerRR : 8 kaliAmenit.BB : #4 kg.TB : !8 ,m&ila : 4! ,m4. Pemeriksaan fisikBa-ah : tidak 'u,at+ tidak oedem+i(u terlihat kesakitan karenaadan)a kontraksi.Mata : kon-ungti2a tidak anemis+ sklera 'utihDada : tidakadalukaAa(ses+ 'utingsusumenon-ol+tidakada(en-olan a(normal+ ada 'engeluaran kolostrum&eher : tidakada'em(esarankelen-ar tiroiddan(endungan2ena -ugularis.A(domen : tidak ada (ekas -ahitan o'erasi+ ada striae+ ada'em(esaran a(domen sesuai usia kehamilan+ tidaktam'ak (ekas o'erasi. T79 : 4# ,m TB? : 4!8" gram &eo'old I : T79 ;-ari(a*ahPG+tera(a (agian(ulatkeras+tidak melenting .(okong/ &eo'od II : tera(a (agian keras meman-ang se'erti 'a'an 'ada'erut (agiankanan.'unggung/+ dantera(a (agian1(agianke,il-anin 'ada 'erut se(elah kiri &eo'old III : tera(a (ulat+ lunak danmelenting 'ada (agian(a*ah 'erut .ke'ala/ dan tidak (isa digerakkan .masuk PAP/ &eo'old I@ : Di2ergen D?? : $4 GAmenit >is :kali dalam " menit selama " detikEkstrimitas : tidak ada oedem+ tidak ada 2arises. 0enetalia : 'engeluaran lendir+ tidak ada 2arises+ tidak ada (en-olan+tidak ada luka 'erineum (ekas e'isiotomi.Anus : tidak ada hemoroid;. Pemeriksaan dalamTanggal : "#1"%14"$ ?am : "#."" @T:Tidak ada kelainan 'ada dinding 2agina+ O + eff.4$D+ ketu(an.M/+ 'resentasi ke'ala+ >odge III. I$&'r.r'+* D# D#+#rDG : 0IP""""A(""" 9: !1!4 minggu+-anin tunggal hidu' intrauterin+in'artu kalafase laten dengan 'ost date.Masalah : i(u sedikit takutIII. Id'$&*%*-#+* D*#,$0+# d#$ M#+#)#2 P0&'$+*#)1IV. Id'$&*%*-#+* K'b(&(2#$ S','r#1V. I$&'r3'$+*. &akukan 'endekatan tera'eutik 'ada klien agar ter(ina hu(ungan (aikantara klien dan 'etugasRA denganmem(ina hu(ungan)ang(aikdengankliendihara'kanklien da'at koo'eratif dengan instruksi 'etugas.4. ?elaskan 'ada klien hasil 'emeriksaanRA dengan men-elaskan hasil 'emeriksaan dihara'kan klien mengertitentang keadaann)a saat ini dan (isa koo'eratif dalammenerimatindakan )ang di(erikan.;. Berikan dukungan 'sikologi ke'ada klien.RA 'em(erian dukungan 'sikologi akan da'at mem(antu i(u dankeluarga dalam menghada'i keadaan )ang di alami klien !. O(ser2asi :eadaan umum+ keluhan+ TT@+ >is+ T79+ D?? dankema-uan 'ersalinanRA memantau ke(erhasilan 'era*atan konser2atif dan memantaua'akah ada tanda1tanda )ang mengarah ke 'ersalinan$. &akukan informed ,onsent ke suami untuk dilakukan 'ersalinaninduksikarena kondisi i(u dan -anin memungkinkan untuk dilakukan'ersalinan 'er2aginam.RA suami mengerti alasan dilakukan 'ersalinan normal dan da'atmen)etu-ui tindakan )ang akan dilakukanIII. I/.)'/'$+*Tanggal "# ?uni 4"$ Pukul "#." BIB . Men-alin hu(ungan tera'eutik dengan klien dengan men)a'a+ (ersika'em'ati+ serta 'enggunaan komunikasi 2er(al dannon2er(al )angefektif.EA i(u merasa tenang4. Men-elaskan hasil 'emeriksaan 'ada klien dan keluarga (ah*a kondisii(u dan -anin sekarang (aik+ 'em(ukaan telah lengka' dan akandilakukan 'ertolongan 'ersalinan karena dari hasil 'emeriksaanmemungkinkan untuk 'ersalinan 'er2aginam.EA i(u mengerti dengan 'en-elasan )ang di(erikan;. Mem(erikandukungan'sikologi ke'adakliendenganmemintai(uteta' tenang+ rileks dan (erdoaEA i(u dan keluarga merasa tenang!. Mengo(ser2asi keadaan umum+ keluhan+ >is+ D??+ nadi tia' ;" menit+kema-uan 'ersalinan dan tekanan darah tia' ! -am+ suhu tia' 4 -am.EA terlam'ir di 'artograf$. Melakukan informed ,onsent ke suami untuk dilakukaninduksi'ersalinan.EA keluarga (ersedia dilakukan induksi 'ersalinanIV. E3#)(#+*Tanggal : " ?uli 4"$ ?am : 5."" BIBS: I(u mengatakan 'erutn)a ken,eng1ken,engO : TD : "A8" mm>gSuhu : ;%+$ 3Nadi : 8" kaliAmenit regulerRR : 4" kaliAmenit.D?? : ;8 kaliAmenit>is : G dalam " menit selama " detikVT O 4 ,m+ eff. 4$D+ ketu(an .M/+ 'resentasi ke'ala+ >odge IA : 0IP""""A(""" 9: !1!4 minggu+ -anin tunggal hidu' intrauterin+ in'artukala I fase laten P : . Mem(eritahu i(u tentang hasil 'emeriksaan4. Melakukan dri'oksitosin $iudalamD$Dmulai8t'mTanggal : "4 ?uli 4"$ ?am : "."" BIBS: I(u mengatakan 'erutn)a ken,eng1ken,engO : TD : 4"A8" mm>gSuhu : ;%+$ 3Nadi : 8" kaliAmenit regulerRR : 4" kaliAmenit.D?? : ;8 kaliAmenit>is : 4G dalam " menit selama 4" detikVT O ! ,m+ eff. $"D+ ketu(an .M/+ 'resentasi ke'ala+ >odge IA : 0IP""""A(""" 9: !1!4 minggu+ -anin tunggal hidu' intrauterin+ in'artukala I fase aktifP : . Mem(eritahu i(u tentang hasil 'emeriksaan2- Melakukan dri' oksitosin $iu dalam D$D flash ke14Tanggal : "4 ?uli 4"$ ?am : %."" BIBS: I(u mengatakan 'erutn)a ken,eng1ken,engO : TD : 4"A8" mm>gSuhu : ;%+$ 3Nadi : 8" kaliAmenit regulerRR : 4" kaliAmenit.D?? : ;8 kaliAmenit>is : $G dalam " menit selama !$ detikVTO ",m+ eff."""D+ ketu(an .1/-ernih+ 'resentasi ke'ala+>odgeI@A : 0IP""""A(""" 9: !1!4 minggu+ -anin tunggal hidu' intrauterin+ in'artukala IIP :. Mem(eritahukan hasil 'emeriksaan4. Men)ia'kan alat .'artus set/ dan mem'ersia'kan diri .menggunakan APD/;. Mem(eritahu i(u (ah*a 'em(ukaan sudah lengka'+ keadaan -anin (aik+ sertamenga-ari i(u ,ara dan 'osisi meneranEA I(u (isa melakukan meneran saat ada his dengan (enar!. Mem(im(ing i(u meneran saat ada his dengan 'osisi litotomi$. Saat ke'ala mem(uka 2ul2a+ lakukan e'isiotomi.%. Segera setelah ke'ala lahir+ 'egang ke'ala dengan kedua tangan se,ara(i'arietal.#. Setelah lahirn)a ke'ala tarik ,uram ke (a*ah untuk melahirkan (ahu anterior+kemudian tarik ke atas untuk menolong kelahiran (ahu 'osterior dan lakukansangga susur (a)i sam'ai kaki.EA Ba)i lahir s'ontan 'ukul %.4" BIB+ -enis kelamin 'erem'uan dengan (eratlahir;"""gramPB !%,m &: ;;,m &D ;4,m A.S 815+ (a)i menangis kuat+*arna kulit kemerahan+ gerakan kuat.E3#)(#+*Tanggal : "4 ?uni 4"$ Pukul : %.4" BIBS : I(u merasa lega karena (a)in)a telah lahir dengan selamatO : Ba)i lahir s'ontan 'ukul%.4"BIB+ -enis kelamin 'erem'uandengan(erat lahir;"""gramPB!%,m&:;;,m&D;4,mA.S815+ (a)imenangis kuat+ *arna kulit kemerahan+ gerakan kuat.A : 0

P"" A(""" :ala ;P : . Mengeringkan tu(uh (a)i dengan segera dan memotong tali 'usatEA tu(uh(a)i telah dikeringkan dandihangatkan+ serta tali 'usat telahdi'otong4. Memeriksa kem(ali uterus dan memastikan tidak ada (a)i keduaEA 9terus setinggi 'usat dan telah di'astikan tidak ada (a)i kedua.;. Mem(erikan in-eksi 4" I9 IM ke'ada i(u setelah (a)i lahirEA Oksitosin telah diin-eksikan di'aha kiri luar.!. Menolong kelahiran 'lasenta dengan MA: ;EA Plasenta lahir lengka'+ (erat 'lasenta N $"" gram$. Melakukan kola(orasi dengan dokter SPO0untuk mem(erikan tera'isetelah 'ersalinanEA dokter SPO0 mengad2iskan untuk 'em(erian tera'i Oksitosin Dri'.%. Mengganti infuse dengan R& M oksitosin 4" I9EA Bidan telah memasang infuse R& M Oksitosin 4" I9#. Melakukan masase uterus segera setelah 'lasenta lahirEA uterus tera(a keras+ kontraksi uterus tera(a (aik.EVALUASITanggal : 4 ?uni 4"$ Pukul : %.4$ BIBS : I(u senang dengan kelahiran (a)in)aO : :9 : 3uku' :esadaran : 3om'osmentis TD : 4"A#" mm>gN : 8"GAmenitT : ;%+%P3 Perdarahan N 4"" ,, Perineum e'isiotom)+ ro(ekan dera-at II :ontraksi (aik T79 :?ari di (a*ah 'usatA : Post Partum P"" A(""" :ala I@P : 8. Melakukan he,ting 'erineumEA (idan telah melakukan he,ting 'erineum+dan selama 'roses hea,tingi(u koo'eratif5. Berkola(orasi dengandokteruntuktindakanselan-utn)adan'em(eriantera'i untuk i(uEA dokter mengad2iskan 'em(erian tera'i in-eksi sam'hi se,ara I@.". Menga-arkan i(u untuk masase rahim -ika rahim terasa lem(ekEA i(u da'at melakukan masase uterus sesuai )ang dia-arkan (idan.. Melakukan o(ser2asi TT@+ 'erdarahan+ kontraksi+ dan kandung kemih tia'$ menit 'ada-am 'ertama+ dan ;" menit 'ada-am kedua.EAPukul TD N S T79 :ontraksi :: Perdarahan%.;$BIB4"A8" 8! ;%+%-ari(*h'usatkeras kosong N $" ,,%.$"BIB4"A8" 8!-ari(*h'usatkeras :osong#."$BIB4"A8" 8! -ari(*h'usat:eras :osong#.4"BIB4"A8" 8! -ari(*h'usatkeras :osong#.$"BIB"A#" 8! ;%+$ 4 -ari(*h'usatkeras :osong8.4"BIB"A#" 8! 4 -ari(*h'usatkeras :osong N " ,,4. Melakukan'era*atan(a)i (arulahir -am'as,alahir )angmeli'uti'engukuran (a)i+ 'era*atan tali 'usat+ 'em(erian sale' mata+ in-eksi 2it. :serta mem(edong (a)iEA telah dilakukan 'era*atan BB& setelah IMD dengan hasil: BB : 4""" gr PB : !% ,m &: : ;; ,m &D : ;4 ,m@it. : ."A"#A4"$ #.4" BIB/%. Memantau nafas dan suhu (a)i setia' $ menit#. Melakukan 'endokumentasianBAB VPEMBAHASANDATA TEORI KASUS ANALISISP'$,-#1*#$ Induksi 'ersalinandilakukan karena::ehamilann)a sudahmemasuki tanggal'erkiraan lahir(ahkan le(ih darisem(ilan (ulan.kehamilan le*at*aktu/. Dimanakehamilan )angmele(ihi *aktu !4minggu+ (elum-ugaPasien datang ru-ukan dari dr.S'.O0 atas indikasi 'ost dateI(u mengatakan merasakan 'erut ken,eng1ken,eng se-akminggu )ang laluSESUAIter-adi 'ersalinan. Agar infuseoksitosin (erhasildalm menginduksi'ersalinandantidakmem(erikan 'en)ulit(aik 'ada i(umau'un-anin+ makadi'erlukan s)arat1s)arat se(agai(erikut : :ehamilan aterm 9kuran 'anggulnormal Tidak ada 3PD ?anin dalam'resentasi ke'ala Ser2ik telahmatang .'ortiolunak+ mulaimendatar dansudah mulaimem(uka/@T :Tidak adakelainan 'ada dinding2agina+ O+ eff.4$D+ketu(an .M/+ 'resentasike'ala+ >odge ISESUAID*#,$0+#Postdate ::ehamilansudah memasukitanggal 'erkiraanlahir (ahkan le(ihdari sem(ilan (ulan.kehamilan le*at*aktu/. Dimanakehamilan )ang0IP""""A("""9:!1!4minggu+ -anin tunggalhidu' intrauterin+in'artukalafaselatendengan'ost date.SESUAImele(ihi *aktu !4minggu+ (elum-ugater-adi 'ersalinanI/.)'/'$+* Disia'kan ,airanR&$"",,)angdiisi dengansintosinon $ I9 3airan )angsudahmengandung $I9 sintosinondialirkan se,araintra2ena melaluialiran infuse. ?arum a(o,athdi'asang 'ada2ena di(agian2olar (a*ah Tetesan dimulaidengan 8 m9'ermenitdinaikan ! m9setia' ;" menit.Tetesanmaksimaldi'er(olehkansam'ai kadaroksitosin ;"1!"m9. Bila sudahmen,a'ai kadarini kontraksirahim tidak. Men-alin hu(ungantera'eutik denganklien denganmen)a'a+ (ersika'em'ati+ serta'enggunaankomunikasi 2er(aldannon2er(al )angefektif.4. Men-elaskan hasil'emeriksaan 'adaklien dan keluarga(ah*a kondisi i(udan -anin sekarang(aik+ 'em(ukaantelah lengka' danakan dilakukan'ertolongan'ersalinan letaksungsang 'er2aginamkarena dari hasil'emeriksaanmemungkinkan untuk'ersalinan'er2aginam.;. Mem(erikandukungan 'sikologike'ada kliendenganmeminta i(u teta'tenang+ rileks danSESUAImun,ul -uga+maka (era'a'unkadar oksitosin)ang di(erikantidak akanmenim(ulkankekuatankontraksi.Se(aikn)a infusoksitosindihentikan.(erdoa !. Mengo(ser2asikeadaan umum+keluhan+ TT@+ >is+T79+ D?? dankema-uan 'ersalinan.$. Melakukan informed,onsent ke suamiuntuk dilakukaninduksi 'ersalinan.%. Melakukan dri'oksitosin $iu dalamD$D mulai 8t'mBAB VIKESIMPULAN DAN SARAN6.1 K'+*/.()#$:esim'ulan )ang da'at diam(il dari kasus diatas antara lain :. >asil 'engka-iandatadasar+ dida'atkani(u0IP""""A("""9:!1!4minggu+ -anin tunggal+ hidu'+ intra uterine+ letak ke'ala+ in'artu kala Ifase laten dengan 'ost date.4. >asil kola(orasi dengandokter SPO0dida'atkan(ah*a'ersalinanmemenuhi s)aratuntukdilakukan'ersalinan'er2aginam.Selain itu+dari hasil kola(orasi+ i(u 'ost 'artum di(erikan tera'i oksitosin dri';. Persalinan 'er2aginam (erhasil dilakukan dengan normals'ontan dane'isiotomi.!. Peren,anaan 'enanganan untuk men,egah kom'ilkasi 'ada -anin dani(u telah dilaksanakan sesuai dengan ke(utuhan i(u. Dari 'enangananterse(ut+ kom'likasi (isa di,egah dan ditangani dengan (aik.$. Mendokumentasikansemuatemuandalam'endokumentasianSOAPsesuai dengan # langkah 2arne) dan 'artograf untuk kala I1I@.6.2 S#r#$ Di'erlukanker-asama)ang(aikantaraklien+ anggotakeluargadan'etugas kesehatan. Bidan harus mem(erikan asuhan sesuai dengan *e*enangan)a. 9ntukitu mane-emen ke(idanan 'erlu dikem(angkan karena meru'akan alat)angmendasar (agi (idanuntukmeme,ahkanmasalahkliendalam(er(agai kasus. Se(aikn)a (idanmeningkatkan ker-a sama dankomunikasi dengan'etugas kesehatan lain)a se'erti dokter+ 'era*at dansesama (idanuntuk meningkatkan mutu 'ela)anan asuhan ke(idananDAFTAR PUSTAKAMans-oer+ Arief. et. al. 4"".:a'itaSelekta:edokteran. Edisi ke1 4. ?ilidI.Media Aeus,ula'ius. ?akarta. Ea)anA.Israr+ TengkuA.+&estari.+ A'rianiD.Perdarahan 'ost'artum.PostPartum >emorrhagi,/C 4""5Doengoes+ Maril)n E+ 4""+ Ren,ana Asuhan :e'era*atan Pedoman 9ntukPeren,anaan dan Pendokumentasian Pera*atan Pasien+ Edisi ;+ ?akarta: E03.Da2id+T.E &iu+ 4""8 . Muanual Plasenta Edisi ;.Eg,: ?akarta