laporan-pendahuluan-total-av-block.docx

8/9/2019 LAPORAN-PENDAHULUAN-TOTAL-AV-BLOCK.docx

1/20

LAPORAN PENDAHULUAN

TOTAL AV BLOK PADA WANITA USIA 60 TAHUN DI RUANG INTENSIVE

CARDIOVASCULAR CARE UNIT (ICVCU), RSUD DR. MOEWARDI

SURAKARTA

Tugas Disusun Guna Memenuhi Syarat Praktik

Program Profesi Ners Stase Emergency Nursing Care

Disusun O !"#

IANA AULIA ANDA I !"#$%'()#&(*+

PROGRAM PRO$ESI NERS

$AKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADI%AH SURAKARTA

&0'


2/20

'. PENDAHULUANGangguan kon,uksi -antung a,a.ah ganguan yang ter-a,i /a,a -aringan

kon,uksi !-a.ur .istrik+ -antung sehingga .istrik -antung ti,ak 0er-a.an .ancar

atau terhenti ,itengah -a.an# !1u,i 2u.i3 $&&4+#A5 1.ok meru/akan sa.ah satu kon,isi gangguan kon,uksi -antung

yang ter-a,i 0i.a -a.ur SA No,e ke A5 No,e !yang mem0entuk inter6a. P

/a,a E7G+ terham0at3 maka Inter6a. P men-a,i .e0ih /an-ang# I0arat -a.an

to. macet3 maka -arak tem/uh ke tem/at tu-uan men-a,i .e0ih .ama# A5 1.ok

,i0agi men-a,i % ,era-at sesuai teng an tingk at ke/ar ahan # !Li//i ncot3

8i..iam3 $&''+Tota. A5 0.ok meru/akan kea,aan ,arurat -antung yang mem0utuhkan

/enanganan segera# 1.ok 0iasanya 0erkem0ang ,ari 0.ok ,era-at I ,an II3

teta/i tota. A5 0.ok ,a/at -uga ter-a,i tan/a 0.ok /arsia. se0e.umnya atau

inter6a. P yang 0isa norma. segera sete.ah ter-a,i /erio,e 0.ok tota.# Letak

0.ok tota. sering ,i/erkirakan ,engan .e0ar kom/.eks 9 S ,an kece/atan

6entrike.# "ika ter-a,i ,ista. ,ari :is 1un,.e kom/.eks 9 S 0iasanya me.e0ar

,an kece/atan 6entrike. 0iasanya ; )&


3/20

AV node 3bundle :is3 Branch Bundle 3 Purkinye3 yang ,igam0arkan

se0agai /otensia. aksi ,ari masing masing titik -aringan terse0ut#

Aritmia ,a/at meru/akan ke.ainan sekun,er aki0at /enyakit

-antung atau ekstra kar,iak3 teta/i ,a/at -uga /rimer# 7esemuanya

mem/unyai mekanisme yang sama ,an /enata.aksanaan yang sama#

Aritmia ,a/at ,i0agi men-a,i ke.om/ok su/ra6entriku.ar aritmia ,an

6entriku.ar aritmia 0er,asarkan .etak .okasi yaitu a/akah ,i atria

termasuk AV node ,an bundle :is ataukah ,i 6entrike. mu.ai ,ari infra

bundle :is# ,i0agi menurut heart rate yaitu 0ra,ikar,i atau/un takikar,i3

,engan ni.ai norma. 0erkisar antara *& ? '&&=menit#Penye0a0 kar,iak

yang sering menye0a0kan aritmia yaitu Penyakit "antung 7oroner !P"7+

khususnya infark miokar,#7e.ainan aritmia yang sering tim0u. a,a.ah

ventricular extra systole !5ES+ yang ,a/at menye0a0kan ventricular

tachycardia !5T+ ,an ventricular fibrillation !5@+# Ti,ak -arang ter-a,i

-uga AV block total yang 0iasanya 0erkaitan ,engan a,anya inferior

myocard infarct # Se.ain itu ,engan ter-a,inya /roses ,egenerasi /a,a

sistem hantaran ,i -antung3 akan ,i,a/atkan AV block ,era-at ' atau ,era-at

$ ata/un ,era-at % ! AV Block tota.+# Dengan a,anya ,egenerasi ,i SA

node akan menim0u.kan fokus fokus 0aru ,i atrium sehingga ,a/at

menim0u.kan atrial fibrillation ,an atrial flutter #

Tergantung ,ari .etak fokus3 se.ain menye0a0kan 5ES3 ,a/at ter-a,i

Su/ra 5entricu.ar E


4/20

*. ETIOLOGIA5 1.ok sering ter-a,i ,ari ke.an-utan fase 0uruk ,ari '# Iskemia -antung$# Infark -antung


5/20

%# Gaga. -antung kongestif

(# Pera,angan -antung3 misa.nya ,emam reumatik3 /era,angan miokar,!miokar,itis karena infeksi+#

)# Gangguan sirku.asi koroner !aterosk.erosis koroner atau s/asme arterikoroner+3 misa.nya iskemia miokar,3 infark miokar,#

*# 7arena o0at !intoksikasi+ antara .ain o.eh ,igita.is3 Buini,in3 ,an o0at o0atanti aritmia .ainnya#

# Gangguan keseim0angan e.ektro.it !hi/erka.emia3 hi/oka.emia+#

# Gangguan /a,a /engaturan susunan saraf autonom yang mem/engaruhiker-a ,an irama -antung#

4# Gangguan /sikoneurotik ,an susunan saraf /usat#

' Gangguan meta0o.ic !asi,osis3 a.ka.osis+#

''# Gangguan en,okrin !hi/ertiroi,isme3 hi/otiroi,isme+#

'$# Gangguan irama -antung aki0at gaga. -antung#

'%# Gangguan irama -antung karena karmio/ati atau tumor -antung#

'(# Gangguan irama -antung karena /enyakit ,egenerasi !fi0rosis systemkon,uksi -antung+#

2ang akhirnya mengham0at kon,uksi im/.us ,ari SA no,e ke A5 no,e#

'+. SIGN AND S%MPTOMSTan,a umum yang ter-a,i /a,a /asien ,engan tota. A5 0.ok ini a,a.ah a# Chest /ain

0# Dys/neac# Confusion,# Pu.monary e,ema

Namun ter,a/at tan,a ge-a.a yang kom/.eks ,ari masing masing stage tota.

A5 0.ok yaitu


6/20

a# Stage ' 0iasanya 0e.um muncu. tan,a ,an ge-a.a namun su,ah ,a/at

,i.ihat gam0aran E7G yang menun-ukkan ter.ihat /er/an-angan inter6a.

P ? ; &3$' ,etik# 0# Stage $ 1iasanya asimtomatik3 teta/i /a,a 0e0era/a /asien3 merasakan

ke-angga.an ,ari ,etak -antung3 /resinko/3 atau sinko/ ,a/at ter-a,iF ,a/at

0ermanifestasi /a,a /emeriksaan fisik se0agai 0ra,ikar,ia !terutama

Mo0it II+ ,an = atau keti,akteraturan ,enyut -antung !terutama Mo0it I

H8encke0ach +c# Stage % sering ,ikaitkan ,engan ge-a.a se/erti ke.e.ahan3 /using3 /using3

/resinko/3 ,an sinko/F terkait ,engan 0ra,ikar,ia kecua.i .okasi 0.ok yang

ter.etak ,i 0agian /roksima. ,ari no,e atrio6entriku.ar !A5N+#!Chirag M San,esara3 MD3 @ACC3 $&'(# "ourna. Jf Car,io.ogy#

Me,sca/e+#'6. STAGE AV BLOCK

. A5 0.ok ,era-at I .etak ke.ainan /a,a AV node ,an /a,a E7G

ter.ihat /er/an-angan inter6a. P ? ; &3$' ,etik# Semua im/u.s

,ihantarkan ke 6entrike.# 7e.ainan ini sering ter,a/at /a,a usia .an-ut#

0# A5 0.ok ,era-at II ti/e 8encke0ach3 Mo0it II atau/un A5

0.ok tota. 0iasanya ,ise0a0kan o.eh infark miokar, akut


7/20

inferior#Pa,a gam0aran E7G /a,a A5 0.ok ,era-at II ter.ihat a,a

ge.om0ang P yang ti,ak mem/unyai /asangan ge.om0ang 9 S yang

artinya 0ah>a a,a rangsang yang ti,ak ,isa.urkan ke0a>ah karena a,a

gangguan /a,a A5 no,e atau/un :is Purkinye#


8/20

Se,angkan /a,a A5 0.ok tota. ter.ihat ti,ak a,a asosiasi antara

ge.om0ang P ,an ge.om0ang 9 S yang artinya ti,ak a,a hu0ungan

sama seka.i antara atrium ,an 6entrike. ,imana masing masing

menge.uarkan im/u.snya#

Pengo0atan /a,a A5 0.ok ,era-at I ti,ak a,a yang khusus3 hanya

mem/erhatikan faktor /enye0a0 se/erti efek ,igita.is atau/un

mengo0ati /enyakit /enye0a0 yaitu P"7# Se,angkan /a,a A5

0.ok II ,an III ,isam/ing /enyakit /enye0a03 simtomatis ,a/at

,i0erikan su.fas atro/in3 atau iso/rotereno.#

7husus untuk A5 0.ok tota. tin,akan ter0aik a,a.ah ,engan /emasangan /acu -antung#

E-s./, Sis.0 !

Di0agi 0er,asar asa. fokus yaitu su/ra6entrike. ,an 6entrike.#

Gam0aran E7G /a,a ES su/ra6entrike. a,a.ah gam0aran ge.om0ang


9/20

9 S .anci/ atau sama ,engan gam0aran ge.om0ang 9 S .ain yang

norma.# @okus 0erasa. ,ari su/ra :is# Gam0aran E7G /a,a ES

6entrike. a,a.ah ge.om0ang 9 S yang me.e0ar !;'$ ms+# @ocus

0erasa. ,ari 6entrike.#

Penye0a0 ter0anyak a,a.ah karena Infark Miokar, ,an -enis Penyakit

"antung 7oroner .ain3 efek ,igita.is3 atau/un karena /siko.ogis#

Pa,a /emeriksaan fisik ter,engar 0unyi -antung ekstra ,ise.a irama

-antung yang regu.er# @rekuensi ,a/at ter,engar sering atau -arang#

1er,asarkan frekuensi ini ,a/at ,itentukan 0igemini atau trigemini#

7.asifikasi ES umumnya /a,a ES 6entrike. a,a.ah se0agai 0erikutA

'# -um.ahnya K )=menit atau K%&=-am$# konsekutif %# @enomena on T(# Mu.tifoka.)# 1igemini atau .e0ih

7esemuanya ini su,ah meru/akan in,ikasi untuk /engo0atan#Pemeriksaan /enun-ang a,a.ah E7G# Untuk /engamatan .ama !$(

atau ( -am+ ,a/at ,i.akukan ,engan a.at :o.ter Monitoring#


10/20

Pengo0atan ,engan o0at anti aritmia ke.as I atau ke.as III#

6. P!1!/i-s n P!nun2 n3

'# EKG menun-ukkan /o.a ce,era iskemik ,an gangguan kon,uksi#

Menyatakan ti/e=sum0er ,isritmia ,an efek keti,akseim0angan e.ektro.it ,an

o0at -antung#

$# onitor !olter Gam0aran E7G !$( -am+ mungkin ,i/er.ukan

untuk menentukan ,imana ,isritmia ,ise0a0kan o.eh ge-a.a khusus 0i.a

/asien aktif !,i rumah=ker-a+# "uga ,a/at ,igunakan untuk menge6a.uasi

fungsi /acu -antung=efek o0at anti,isritmia#%# "oto dada Da/at menun-ukkan /em0esaran 0ayangan -antung

sehu0ungan ,engan ,isfungsi 6entrike. atau katu/

(# Skan #encitraan miokardia ,a/at menun-ukkan aea

iskemik=kerusakan miokar, yang ,a/at mem/engaruhi kon,uksi norma. atau

mengganggu gerakan ,in,ing ,an kemam/uan /om/a#

)# Tes stres latihan ,a/at ,i.akukan utnnuk men,emonstrasikan

.atihan yang menye0a0kan ,isritmia#

*# Elektrolit Peningkatan atau /enurunan ka.ium3 ka.sium ,an

magnesium ,a/at mnenye0a0kan ,isritmia#

# $emeriksaan obat Da/at menyatakan toksisitas o0at -antung3

a,anya o0at -a.anan atau ,ugaan interaksi o0at contoh ,igita.is3 Buini,in#

# $emeriksaan tiroid /eningkatan atau /enururnan ka,ar tiroi,

serum ,a/at menye0a0kan#meningkatkan ,isritmia#

4# %a&u sedimentasi Penignggian ,a/at menunukkan /roses

inf.amasi akut contoh en,okar,itis se0agai faktor /encetus ,isritmia#' G'A(nadi oksimetri :i/oksemia ,a/at

menye0a0kan=mengeksaser0asi ,isritmia#


11/20

4. P!n -s n n M!5is

''# Tera/i me,is

J0at o0at antiaritmia ,i0agi ( ke.as yaitu

a# Anti aritmia 7e.as ' so,ium channe. 0.ocker

7e.as ' A

)uinidine a,a.ah o0at yang ,igunakan ,a.am tera/i /eme.iharaan untuk

mencegah 0eru.angnya atria. fi0ri.asi atau f.utter#

$rocainamide untuk 6entrike. ekstra sisto. atria. fi0ri.asi ,an aritmi yang

menyertai anestesi#

'yso#iramide untuk S5T akut ,an 0eru.ang

7e.as ' 1

Lignocain untuk aritmia 6entrike. aki0at iskemia miokar,3 6entrike.

takikar,ia#

Me


12/20

Defi0ri.asi a,a.ah kar,io6ersi asinkronis yang ,igunakan /a,a kea,aan

ga>at ,arurat# 1iasanya ter0atas /enata.aksanaan fi0ri.asi 6entrike. a/a0i.a

ti,ak a,a irama -antung yang terorganisasi# Defi0ri.asi akan

men,e/o.arisasi secara .engka/ semua se. miokar, seka.igus3 sehingga

memungkinkan no,us sinus mem/ero.eh kem0a.i fungsinya se0agai

/acemaker#c# D!7i8/i / - /5i !/ !/ i19 n 8 !

A,a.ah suatu a.at untuk men,eteksi ,an mengakhiri e/iso,e takiakr,ia

6entrike. yang mengancam -i>a atau /a,a /asien yang mem/unyai risiko

tinggi menga.ami fi0ri.asi 6entrike.#,# T!/ 9i 9 :!1 -!/

Pacemaker a,a.ah a.at .istrik yang mam/u menghasi.kan stimu.us .istrik

0eru.ang ke otot -antung untuk mengontro. frek>ensi -antung# A.at ini

memu.ai ,an meme/rtahankan frek>ensi -antung kerika /acemaker

a.amiah -antung tak mam/u .agi memenuhi fungsinya# Pacemaker 0iasanya

,igunakan 0i.a /asien menga.ami gangguan hantaran atau .oncatan

gangguan hantaran yang mengaki0atkan kegaga.an curah -antung#


13/20

e# P!18!5 " n " n / n 2 n un3Takikar,ian atrium ,an 6entrike. yang ti,ak 0eres/ons terha,a/

/engo0atan ,an ti,ak sesuai untuk cetusan anti takikar,ia ,a/at ,itangani

,engan meto,e se.ain o0at ,an /acemaker# Meto,e terse0ut mencaku/

iso.asi en,okar,ia.3 reseksi en,okar,ia.3 krioa0.asi3 a0.asi .istrik ,an a0.asi

frek>ensi ra,io#

Iso.asi en,okar,ia. ,i.akukan ,engan mem0uat irisan ke ,a.am

en,okar,ium3 memisahkannya ,ari area en,okar,ium tem/at ,imana

ter-a,i ,isritmia# 1atas irisan kemu,ian ,i-ahit kem0a.i# Irisan ,an -aringan

/arut yang ,itim0u.kan akan mencegah ,isritmia mem/engaruhi se.uruh

-antung#Pa,a reseksi en,okar,ia.3 sum0er ,isritmia ,ii,entifikasi ,an ,aerah

en,okar,ium terse0ut ,ike.u/as# Ti,ak /er.u ,i.akukan rekonstruksi atau

/er0aikan#7rioa0.asi ,i.akukan ,engan me.etakkkan a.at khusus3 yang ,i,inginkan

sam/ai suhu *& C ! * @+3 /a,a en,okar,ium ,i tem/at asa. ,isritmia

se.ama $ menit# Daerah yang mem0eku akan men-a,i -aringan /arut keci.

,an sum0er ,isritmia ,a/at ,ihi.angkan# Pa,a a0.asi .istrik se0uah kateter

,imasukkan /a,a atau ,ekat sum0er ,isritmia ,an satu sam/ai .ima syok

se0esar '&& sam/ai %&& -ou.e ,i0erikan me.a.ui kateter .angsung ke

en,okar,ium ,an -aringan sekitarnya# "aringan -antung men-a,i ter0akar


14/20

,an men-a,i /arut3 sehingga menghi.angkan sum0er ,isritmia#A0.asi frek>ensi ra,io ,i.akukan ,engan memasang kateter khusus /a,a

atau ,ekat asa. ,isritmia# Ge.om0ang suara frek>ensi tinggi kemu,ian

,isa.urkan me.a.ui kateter terse0ut3 untuk menghancurkan -aringan

,isritmik# 7erusakan -aringan yang ,itim0u.kan .e0ih s/esifik yaitu hanya

/a,a -aringan ,isritmik sa-a ,isertai trauma keci. /a,a -aringan sekitarnya

,an 0ukan trauma .uas se/erti /a,a krioa0.asi atau a0.asi .istrik#

;. P!n3- 2i n

Pengka-ian /rimer

'# Air>ay A/akah a,a /eningkatan sekret

A,akah suara nafas kreke.s

$# 1reathing

A,akah ,istress /ernafasan

A,akah hi/oksemia 0erat

A,akah retraksi otot interkosta3 ,is/nea3 sesak nafas

A/akah a,a 0unyi >he ing

%# Circu.ation

1agaimanakan /eru0ahan tingkat kesa,aran

A/akah a,a takikar,i

A/akah a,a taki/noe

A/akah ha.uaran urin menurun

A/akah ter-a,i /enurunan TD

1agaimana ka/i.ery refi..

A/akah a,a sianosis

Pengka-ian sekun,er

'# i>ayat /enyakit


15/20

@aktor resiko ke.uarga contoh /enyakit -antung3 stroke3 hi/ertensi

i>ayat IM se0e.umnya !,isritmia+3 kar,iomio/ati3 G"73 /enyakit katu/

-antung3 hi/ertensi

Penggunaan o0at ,igita.is3 Buini,in ,an o0at anti aritmia .ainnya

kemungkinan untuk ter-a,inya intoksikasi

7on,isi /sikososia.

$# Pengka-ian fisik

a# Aktivitas ke.e.ahan umum

0# Sirkulasi /eru0ahan TD ! hi/ertensi atau hi/otensi +F na,i mungkin

ti,ak teraturF ,efisit na,iF 0unyi -antung irama tak teratur3 0unyi ekstra3

,enyut menurunF ku.it >arna ,an ke.em0a0an 0eru0ah misa. /ucat3

sianosis3 0erkeringatF e,emaF ha.uaran urin menruun 0i.a curah -antung

menurun 0erat#

c# *nte+ritas e+o /erasaan gugu/3 /erasaan terancam3 cemas3 takut3

meno.ak3marah3 ge.isah3 menangis#

,# akanan(cairan hi.ang nafsu makan3 anoreksia3 ti,ak to.eran terha,a/makanan3 mua. muntah3 /eryu0ahan 0erat 0a,an3 /eru0ahan ke.em0a0an

ku.it

e# Neurosensori /using3 0er,enyut3 sakit ke/a.a3 ,isorientasi3 0ingung3

.etargi3 /eru0ahan /u/i.#

f# Nyeri(ketidaknyamanan nyeri ,a,a ringan sam/ai 0erat3 ,a/at hi.ang

atau ti,ak ,engan o0at antiangina3 ge.isah

g# $ernafasan /enyakit /aru kronis3 nafas /en,ek3 0atuk3 /eru0ahan

kece/atan=ke,a.aman /ernafasanF 0unyi nafas tam0ahan !kreke.s3 ronki3

mengi+ mungkin a,a menun-ukkan kom/.ikasi /ernafasan se/erti /a,a

gaga. -antung kiri !e,ema /aru+ atau fenomena trom0oem0o.itik /u.mona.F

hemo/tisis#


16/20

h# Keamanan ,emamF kemerahan ku.it !reaksi o0at+F inf.amasi3 eritema3

e,ema !trom0osis si/erfisia.+F kehi.angan tonus otot=kekuatan


17/20

h# Sia/kan=.akukan resusitasi -antung /aru sesuai in,ikasi

i# 7o.a0orasi

-# Pantau /emeriksaan .a0oratorium3 contoh e.ektro.it

k# 1erikan oksigen tam0ahan sesuai in,ikasi

.# 1erikan o0at sesuai in,ikasi ka.ium3 anti,isritmi

m#Sia/kan untuk 0antu kar,io6ersi e.ektif

n# 1antu /emasangan=mem/ertahankan fungsi /acu -antung

o# Masukkan=/ertahankan masukan I5

/# Sia/kan untuk /rose,ur ,iagnostik in6asif

B# Sia/kan untuk /emasangan otomatik kar,io6erter atau ,efi0ri.ator

&. Ku/ n3 9!n3! "u n !n n3 9!n>!8 8 u - n5isi 9!n3 8 n

8!/"u8un3 n 5!n3 n -u/ n3 in7 /1 si?s " 9!n3!/ i n - n5isi

1!5is?-!8u u" n !/ 9i.

Kriteria hasil

a menyatakan /emahaman tentang kon,isi3 /rogram /engo0atan

0 Menyatakan tin,akan yang ,i/er.ukan ,an kemungkinan efek sam/ing o0at

*ntervensi ,

c 7a-i u.ang fungsi -antung norma.=kon,uksi e.ektrika.

, "e.akan=tekankan masa.ah aritmia khusus ,an tin,akan tera/eutik /a,a

/asien=ke.uarga

e I,entifikasi efek merugikan=kom/.ikasiaritmia khusus contoh ke.emahan3 /eru0ahan

menta.3 6ertigo#

f An-urkan=catat /en,i,ikan tentang o0at# Termasuk menga/a o0at ,i/er.ukanF

0agaimana ,an ka/an minum o0atF a/a yang ,i.akukan 0i.a ,osis ter.u/akan

g Dorong /engem0angan .atihan rutin3 menghin,ari .atihan 0er.e0ihan

h 7a-i u.ang ke0utuhan ,iet contoh ka.ium ,an kafein

i Mem0erikan informasi ,a.am 0entuk tu.isan 0agi /asien untuk ,i0a>a /u.ang


18/20

- An-urkan /sien me.akukan /engukuran na,i ,engan te/at

k 7a-i u.ang ke>as/a,aan keamanan3 teknik menge6a.uasi /acu -antung ,an ge-a.a

yang memer.ukan inter6ensi me,is

. 7a-i u.ang /rose,ur untuk menghi.angkan PAT contoh /i-atan karotis=sinus3 manu6er

5a.sa6a 0i.a /er.u#

%# Into.eransi akti6itas 0erhu0ungan ,engan keti,akseim0angan antar su/.ai

oksigen3 ke.emahan umum3 tirah 0aring .ama=imo0i.isasi#Tu-uan=kriteria hasi.

7.ien akan 0er/artisi/asi /a,a akti6itas yang ,iinginkan#Memenuhi /era>atan ,iri sen,iri#

Menca/ai /eningkatan to.eransi akti6itas yang ,a/at ,iukur3 ,i0uktikan o.ehmenurunnya ke.emahan ,an ke.e.ahan#

Inter6ensi

a# Periksa tan,a 6ita. se0e.um ,an segera sete.ah akti6itas3 khususnya 0i.a

k.ien menggunakan 6aso,i.ator3 ,iuretic ,an /enyekat 0eta#

asiona. :i/otensi ortostatik ,a/at ter-a,i ,engan akti6itas karena efek

o0at !6aso,i.atasi+3 /er/in,ahan cairan !,iuretic+ atau /engaruh fungsi

-antung#

0# Catat res/ons kar,io/u.mona. terha,a/ akti6itas3 catat takikar,i3 ,isritmia3,i/snea3 0erkeringat ,an /ucat#asiona. Penurunan=keti,akmam/uan miokar,ium untuk meningkatkan

6o.ume sekuncu/ se.ama akti6itas ,a/at menye0a0kan /eningkatan segera

frekuensi -antung ,an ke0utuhan oksigen -uga /eningkatan ke.e.ahan ,an

ke.emahan#

c# E6a.uasi /eningkatan into.eransi akti6itas#asiona. Da/at menun-ukkan /eningkatan ,ekom/ensasi -antung

,ari/a,a ke.e0ihan akti6itas#,# Im/.ementasi /rogram reha0i.itasi -antung=akti6itas !ko.a0orsi+#

asiona. Peningkatan 0ertaha/ /a,a akti6itas menghi,ari ker-a

-antung=konsumsi oksigen 0er.e0ihan#


19/20

(# 7e.e0ihan 6o.ume cairan 0erhu0ungan ,engan menurunnya .a-u fi.trasi

g.omeru.us !menurunnya curah -antung+=meningkatnya /ro,uksi AD: ,an

retensi natrium=air#Tu-uan=kriteria hasi.

Men,emonstrasikan 6o.ume cairan sta0i. ,engan keseim0angan masukan ,an

/enge.uaran#1unyi nafas 0ersih=-e.as3 tan,a 6ita. ,a.am rentang yang ,a/at ,iterima#1erat 0a,an sta0i. ,an ti,ak a,a e,ema#Menyatakan /emahaman tentang /em0atasan cairan in,i6i,ua.#Inter6ensi

a# Pantau /enge.uaran urine3 catat -um.ah ,an >arna saat ,imana ,iuresis

ter-a,i#asiona. Penge.uaran urine mungkin se,ikit ,an /ekat karena /enurunan

/erfusi gin-a.# 0# Pantau=hitung keseim0angan /emasukan ,an /enge.uaran se.ama $( -am#

asiona. Tera/i ,iuretic ,a/at ,ise0a0kan o.eh kehi.angan cairan ti0a

ti0a=0er.e0ihan !hi/o6o.emia+ meski/un e,ema=asites masih a,a#c# Pertahankan ,u,uk atau tirah 0aring ,engan /osisi semifo>.er se.am fase

akut#

asiona. Posisi terse0ut meningkatkan fi.trasi gin-a. ,an menurunkan

/ro,uksi AD: sehingga meningkatkan ,iuresis#,# Pantau TD ,an C5P !0i.a a,a+#

asiona. :i/ertensi ,an /eningkatan C5P menun-ukkan ke.e0ihan cairan

,an ,a/at menun-ukkan ter-a,inya /eningkatan kngesti /aru3 gaga.

-antung#e# 7a-i 0ising usus3 catat ke.uhan anoreksia3 mua.3 ,istensi a0,omen ,an

konsti/asi#

asiona. 7ongesti 6iscera. !ter-a,i /a,a GG7 .an-ut+ ,a/at mengganggu

fungsi gaster=intestina.#


20/20

$&

D 7 / Pus -

Ganong @# 8i..iam3 $&&%3 1uku A-ar @isio.ogi 7e,okteran3 E,isi $&3 EGC3 "akarta#

Price 8i.son3 $&&*3 Patofisio.ogi3 7onse/ 7.inis Proses Proses Penyakit3 E,isi *3

5o.ume I3 EGC3 "akarta#

laporan-pendahuluan-total-av-block.docx

Documents