laporan pendahulua bronkitis

8/13/2019 LAPORAN PENDAHULUA BRONKITIS

1/9

LAPORAN PENDAHULUAN

BRONKITIS PADA PASIEN

RUANG CEMPAKA RSUD DR. R .GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

Di susun oleh :

DWI MULIAWATI

1111020037

SEMESTER V

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2013


2/9

LAPORAN PENDAHULUAN

BRONKITIS PADA PASIEN ANAK

DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

A. DefinisiBronkitis adala suatu infeksi saluran pernafasan yang menyebabkan inflamasi

yang mengenai trakea, bronkus utama dan menengah yang bermanisfestasi sebagai

batuk, dan biasanya akan membaik tanpa terapi dalam 2 minggu. Bronkitis umumnya

disebabkan oleh virus seperti, Rhinovirus, RSV, virus influenza, virus parainfluenza,

Adenovirus, virus rubeola, dan Paramyxovirus dan bronkitis karena bakteri biasanya

dikaitkan dengan Mycoplasma pnemonia, Bordetella pertussis, atauCorynebacterium

diptheriae(Rahajoe, 2012)

Bronkitis dibagi menjadi 2 :

1. Bronkitis AkutMerupakan infeksi saluran pernafasan akut bawah. Ditandai dengan awitan gejala

yang mendadak dan berlangsung lebih singkat. Pada bronkitis jenis ini, inflamasi

(peradangan bronkus biasanya disebabkan oleh virus atau bakteri, dan kondisinya

diperparah oleh pemaparan terhadap iritan, seperti asap rokok, debu, asap

kimiawi, dan lain-lain.

2. Bronkitis kronisDitandai dengan gejala yang berlangsung lama (3 bulan dalam setahun selama 2taun berturut-turut). Pada bronkitis kronik peradangan bronkus tetap berlanjut

selama beberapa waktu dan terjadi obstruksi hambatan pada aliran udara normal

didalam bronkus.

B. EtiologiBronkitis oleh virus seperti Rhinovirus, RSV, virus influenza, virus

parainfluenza, Adenovirus, virus rubeola, dan Paramyxovirus. Menurut laporan

penyebab lainnya dapat terjadi melalui iritan asam lambung seperti asam lambung,


3/9

atau polusi lingkungan dan dapat ditemukan setelah pejanan yang berat, seperti saat

aspirasi setelah munth, atau pejanan dalam jumlah besar yang disebabkan zat kimia

dan menjadikan bronkitis konis.

Bronkitis karena bakteri biasanya dikaitkan dengan Mycoplasma pnemonia

yang dapat menyebabkan bronkitis akut dan biasanya terjadi pada anak berusia diatas

5 tahun atau remaja, Bordetella pertussis dan Corynebacterium diptheriae biasa

terjadi ppada anak yang tidak diimunisasi dan dihubungkan dengan kejadian

trakeobronkitis, yang selama stadium kataral pertusis, gejala-gejala infeksi respiratori

lebih dominan. Gejala khas berupa batuk kuat berturut-turut dalam satu ekkspirasi

yang diikuti dengan usaha keras dan mendadak untuk inspirasi, sehingga

menimbulkan whoop. Batuk biasanya menghasilkan mucus yang kental dan lengket

(Raharjoe, 2012)

C. Manisfestasi KlinisTanda dan gejala padabronkitis akut :

Batuk Terdengar ronki Suara yang berat dan kasar Wheezing Menghilang dalam 10-14 hari Demam Produksi sputum

Tanda dan gejala bronkitis kronis :

Batuk yang parah pada pagi hari dan pada kondisi lembab Sering mengalami infeksi saluran pernafasan (seperti misalnya pilek atau flu)

yang dibarengi dengan batuk

Gejala bronkitis kronis lebih dari 2-3 minggu Demam tinggi Sesak nafas jika saluran tersumbat Produksi dahak bertamabah banyak berwarna kuning atau hijau


4/9

D. Komplikasi Bronkitis akut yang tidak ditangani akan cenderung menjadi bronkitis kronis Pada anak yang sehat jarang terjadi komplikasi, tetapi pada anak dengan gizi

kurang dapat terjadi othitis media, sinusitis dan pnemonia. Bronkitis kronis menyebabkan mudah terserang infeksi Bila sekret tetap tinggal dapat menyebabkan atelektasis atau bronkietaksis

E. PenatalaksanaanPada bronkitis akut, tidak ada terapi spesifik, sebagian penderita sembuh tanpa

banyak masalah. Pada bayi kecil, drainase paru dipermudah dengan cara perubahan

posisi. Anak yang lebih tua lebih enak dengan kelembaban tinggi, anak dengan

serangan bronkitis akut berulang perlu dievaluasi dengan cermat untuk kemungkinan

anomali saluran pernafasan, benda asing, bronkiektasia, defisiensiimun, TBC, alergi

sinusitis.

1. Tindakan KeperawatanPada tindakan keperawatan yang penting adalah mengontrol batuk dan lendir yaitu

dengan :

Sering mengubah posisi Banyak minum air hangat Inhalasi Nebulizer

2. Tindakan Medis Jangan memberi obat antihistamin berlebih Beri anti biotik bila dicurigai ada infeksi bakterial Dapat diberi efedrin 0,5-1 mg/kgBB tiga kali sehari Chloral hidrat 30 mg/kgBB sebagai sedatif

F. Pemeriksaan Penunjang1. Foto thorax2. Laboratorium : leukosit > 17.5003. Kultur dahak/lendir4. Pumonary fuction (PFT)5. AGD (Analisa Gas Darah)6. Polisitemia7. EKG


5/9

G. PathwayInvasi virus respiratory sinsitial, adeno virus parainfluinsa, rhinovirus, alergen, obat-

obatn, infeksi, asap rokok.

Saluran nafas dalam

Gangguan pembersihan paru-paru

Radang bronkial

Inflamasi pada bronkus hipertermi

Akumulasi mukus Produksi mukus kontriksi berlebihan

Timbul reaksi balik Edema/pembengkakan pada hiperventilasi paru

mukosa/sekret >>

Pengeluaran energi berlebihan atelektasis

ketidakefektifan

Kelelahan bersihan jalan nafas hipoxemia

anoreksia intoleransi aktivitas peningkatan kompensasi

frekuensi nafas

ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh

ketidakefektifan pola nafas


6/9

H. Diagnosa Keperawatan (Masalah yang lazim muncul)1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d bronkokonstriksi,peningkatan produksi

lendir, batuk tidak efektif, dan infeksi bronkopulmonal

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d laju metabolik,anoreksia, mual/muntah, dipsnue, kelemahan

3. Hipertermia b.d pemajanan lingkungan yang panas, proses penyakit,peradangan/inflamasi

4. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2

I. Rencana Keperawatan1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d bronkokonstriksi,peningkatan produksi

lendir, batuk tidak efektif, dan infeksi bronkopulmonal

NOC :

Respiratory status ventilation Respiratory status : Airway patencyKriteria hasil :

Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak adasianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan

mudah, tidak ada pursed lips)

Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas,frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidaka ada suara nafas abnormal)

Mampu mengidentifikasi dan mencegah faktor yang dapat menghambat jalannafas.

NIC :

Pastikan kebutuhan oral/trakheal suctioning Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suctioning Informasikan pada keluarga dan klien tentang suctioning Minta klien nafas dalam sebelum suction dilakukan Monitor status oksigen pasien Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi Kolaborasi pemberian obat sesuai terapi


7/9

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d laju metabolik,anoreksia, mual/muntah, dipsnue, kelemahan

NOC :

Nutritional Status Nutritional status : food an fluid intake Nutritional status : nutrient intake Weight controlKriteria hasil :

Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi Tidak ada tanda-tanda malnutrisi Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

NIC :

Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan diit Kaji jika ada alergi makanan Anjurkan pasien untuk meningkatakan protein dan vitamin C Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe

3. Hipertermia b.d pemajanan lingkungan yang panas, proses penyakit,peradangan/inflamasi

NOC :

ThermoregulationKriteria hasil :

Suhu tubuh dalam rentang normal Hadi dan RR dalam rentang normal Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing


8/9

NIC :

Monitor suhu sesering mungkin Monitor warna dan suhu kulit Berikan antipiretik Berikan pengobatan untuk mengatasi demam Lakukan tapid sponge Kolaborasi pemberian cairan intravena Kompres pasien pada lipat paha dan aksila

4. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2NOC :

Energy konservatif Activity tolerance Self care : ADLsKriteria hasil :

Berpartisipasi dalam kegiatan fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah,nadi dan RR.

Tanda-tand vital normal Mampu berpindah tanpa dan dengan bantuan alat Sirkulasi status baik Status respirasi : pertugaran gas dan ventilasi adekuat


9/9

Daftar Pustaka

Kartasasmita, Cissy. B. 1998 .Bagian Ilmu Keperawatan Anak. Bandung : FKUP/

RSHS.

Ngastiah. 1995 .Perawatan Anak Sakit .Jakarta : EGC .

Nurarif , Amin Huda dan Hardhi Kusuma . 2013 .Panduan Penyusunan Asuhan

Keperawatan Profesional. Yogyakarta : Mediaction .

Ricard E Behrman, MD Victor C Voughan MD. 1992 .Ilmu Kesehatan Anak

Bagian Ii (Alih Bahasa).Jakarta : EGC .

Soegeng Soegijanto,Ilmu Penyakit Anak, Diagnosa dan Penatalaksanaan. Salemba

Medika Jakarta.2002

laporan pendahulua bronkitis

Documents