laporan magk rsup persahabatan (evaluasi energi dan protein penyakit hernia)

i

EVALUASI KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN PASIEN HERNIA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN

Yudhi Adrianto

PROGRAM KEAHLIAN MANAJEMEN INDUSTRI JASA MAKANAN DAN GIZIDIREKTORAT PROGRAM DIPLOMA

INSTITUT PERTANIAN BOGOR2010

ii

EVALUASI KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN PASIEN HERNIA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN

Yudhi Adrianto

Laporan Praktik Manajemen Asuhan Gizi KlinisSebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar A.Md.

PadaProgram Diploma Keahlian Manajemen Industri Jasa Makanan dan Gizi

PROGRAM KEAHLIAN MANAJEMEN INDUSTRI JASA MAKANAN DAN GIZIDIREKTORAT PROGRAM DIPLOMA

INSTITUT PERTANIAN BOGOR2010

iii

Judul : Evaluasi Konsumsi Energi dan Protein Pasien Hernia di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan

Nama Mahasiswa : Yudhi AdriantoNIM : J3F107060Program Keahlian : Manajemen Industri Jasa Makanan dan Gizi

Menyetujui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr. Vera Uripi, S.Ked Tantri Warachesti, AMG

NIP. 19511207 198803 2 001

Mengetahui,

Direktur Program Diploma Koordinator Program Keahlian

Prof. Dr. Ir. M. Zairin Junior, M.Sc dr. Vera Uripi, S.Ked

NIP. 19590218 198601 1 001 NIP. 19511207 198803 2 001

Tanggal Disetujui :

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur diucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat karunia

dan berkah-Nya sehingga laporan ini dapat diselesaikan.

Ucapan terima kasih disampaikan kepada Bapak/Ibu :

1. dr. Vera Uripi, S.Ked selaku pembimbing dan Koordinator Program

Keahlian yang telah membimbing dan mengarahkan dalam penyelesaian

laporan ini.

2. Heriyana S.KM selaku Kepala Instalasi Gizi Rumah Sakit Umum Pusat

Persahabatan.

3. Tantri Warachesti AMG selaku pembimbing di Instalasi Gizi Rumah Sakit

Umum Pusat Persahabatan.

4. Kedua orang tua, teman-teman dan semua pihak yang telah membantu

dan berpartisipasi dalam penyusunan laporan ini.

Semoga laporan ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu

pengetahuan. Kritik dan saran sangat diharapkan demi kesempurnaan yang akan

datang.

Jakarta, April 2010

Penulis

v

DAFTAR ISIHal

KATA PENGANTAR.................................................................................. iv

DAFTAR ISI................................................................................................. iii

DAFTAR TABEL......................................................................................... ii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ i

I. PENDAHULUAN..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang.................................................................................... 1

1.2 Tujuan................................................................................................. 1

1.2.1 Tujuan Umum........................................................................... 1

1.2.2 Tujuan Khusus.......................................................................... 1

II. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................... 2

2.1 Menu Diet Rumah Sakit..................................................................... 2

2.1.1 Pengertian Menu....................................................................... 2

2.1.2 Frekuensi Makan dan Waktu Makan........................................ 2

2.1.3 Kerangka Menu dan Jenis Hidangan........................................ 2

2.1.3.1 Pengertian Kerangka Menu.......................................... 2

2.1.3.2 Porsi Baku.................................................................... 2

2.1.3.3 Makanan Pokok............................................................ 2

2.1.3.4 Lauk Hewani................................................................ 3

2.1.3.5 Lauk Nabati.................................................................. 3

2.1.3.6 Hidangan Sayur............................................................ 4

2.1.3.7 Buah............................................................................. 4

2.1.4 Siklus Menu............................................................................... 4

2.2 Gizi Parenteral dan Makanan Enteral................................................. 4

2.3 Status Gizi........................................................................................... 5

2.4 Gambaran Umum Hernia.................................................................... 5

2.4.1 Etiologi Penyakit...................................................................... 6

2.4.1.1 Etiologi Hernia Inguinalis............................................. 6

2.4.1.2 Etiologi Hernia Scrotalis............................................... 6

2.4.2 Patofisiologi Penyakit............................................................... 7

2.4.3 Gejala Klinik dan Laboratorik.................................................. 7

vi

2.4.4 Pengobatan dan Perawatan........................................................ 7

2.4.5 Diet pada Penyakit Hernia......................................................... 8

2.4.5.1 Jenis Diet....................................................................... 8

2.4.5.2 Tujuan Diet.................................................................... 8

2.4.5.4 Syarat Diet..................................................................... 8

2.4.5.5 Kebutuhan Energi Penderita Hernia ............................ 8

2.4.5.6 Kebutuhan Protein Penderita Hernia............................. 9

2.4.5.7 Pemilihan Bahan dan Jenis Pengolahan........................ 9

III. METODE PENGAMATAN................................................................. 11

3.1 Waktu dan Tempat Pengamatan........................................................ 11

3.2 Jenis dan Jumlah Kasus..................................................................... 11

3.3 Jenis dan Cara Pengambilan Data..................................................... 11

3.4 Pengolahan Data................................................................................ 12

3.4.1 Status Gizi............................................................................... 12

3.4.2 Kebutuhan Energi dan Protein................................................ 12

3.4.3 Tingkat Ketersediaan Energi dan Protein................................ 13

3.4.4 Tingkat Kecukupan Energi dan Protein.................................. 14

3.5 Batasan Istilah.................................................................................... 14

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................. 16

4.1 Jenis Penyakit, Jenis Diet, dan Jumlah Kasus................................... 16

4.2 Status Gizi......................................................................................... 16

4.3 Ketersediaan Energi dan Zat Gizi Menu Rumah Sakit..................... 16

4.3.1 Frekuensi Makan dan Kerangka Menu Setiap Acara Makan.. 16

4.3.2 Ketersediaan Energi dan Protein Menu Satu Siklus................ 17

4.3.3 Rata-Rata Tingkat Ketersediaan Terhadap Kebutuhan Energi dan Protein.................................................................. 18

vii

4.4 Rata-Rata Konsumsi dan Tingkat Konsumsi Terhadap Ketersediaan Energi dan Protein...................................................... 19

4.5 Rata-Rata Tingkat Kecukupan Energi dan Protein........................... 20

4.5.1 Gizi Parenteral dan Makanan Enteral...................................... 20

4.5.2 Tingkat Kecukupan Energi...................................................... 20

4.5.3 Tingkat Kecukupan Protein..................................................... 21

V. KESIMPULAN DAN SARAN................................................................ 22

5.1 Kesimpulan.......................................................................................... 22

5.2 Saran.................................................................................................... 23

DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 24

LAMPIRAN.................................................................................................. 25

viii

DAFTAR TABEL

Tabel Hal

1. Nilai Faktor Aktifitas............................................................................. 9

2. Jenis dan Cara Pengambilan Data......................................................... 11

3. Nilai Indeks Masa Tubuh...................................................................... 12

4. Kategori Lingkar Lengan Atas.............................................................. 12

5. Jenis Penyakit, Jenis Diet dan Jumlah Kasus........................................ 17

6. Status Gizi Berdasarkan Jenis Penyakit................................................ 17

7. Kerangka Menu pada Satu Acara Makan RSUP Persahabatan Kelas III........................................................................................................... 17

8. Ketersediaan Energi pada Satu Acara Makan Sehari RSUP ................ 17

9. Ketersediaan Protein pada Satu Acara Makan Sehari RSUP ............... 18

10. Ketersediaan dan Tingkat Ketersediaan Energi dan Protein................. 18

11. Konsumsi dan Tingkat Konsumsi Terhadap Ketersediaan Energi dan

Protein................................................................................................... 19

12. Tingkat Kecukupan Energi terhadap Kebutuhan Energi....................... 21

13. Tingkat Kecukupan Protein Terhadap Kebutuhan Protein.................... 21

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Hal

1. Ketersediaan Energi dan Zat Gizi Menu Satu Siklus............................ 25

2. Tahapan Asuhan Gizi Klinik (Kasus 1)................................................ 36

3. Ketersediaan, Konsumsi dan Kecukupan Energi dan Zat GiziKasus 2.................................................................................................. 40








11. Ketersediaan, Konsumsi dan Kecukupan Energi dan Zat GiziKasus 10................................................................................................ 48

I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan gizi di rumah sakit adalah pelayanan gizi yang disesuaikan

dengan keadaan pasien dan berdasarkan keadaan klinis, status gizi, dan status

metabolisme tubuhnya. Keadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses

penyembuhan penyakit, sebaliknya proses perjalanan penyakit dapat berpengaruh

terhadap keadaan gizi pasien. Sering terjadi kondisi pasien semakin memburuk

karena tidak diperhatikan keadaan gizinya. Hal ini diakibatkan karena tidak

tercukupinya kebutuhan zat gizi untuk tubuh (Depkes, 2005).

Hernia merupakan protusi atau tonjolan pada rongga abdomen. Tindakan

pengobatan yaitu dengan melakukan pembedahan incito di abdomen lokasi hernia

atau disebut juga herniatomi. Perawatan yang baik pasca bedah herniatomi dapat

meningkatkan proses penyembuhan luka yang terjadi akibat bedah. Perawatan dan

pengobatan pasca hernia diantaranya adalah melalui asuhan gizi makanan. Asuhan

gizi merupakan sarana dalam upaya pemenuhan zat gizi pasien atau terapi gizi

medik. Asuhan gizi pasca herniatomi sangat dibutuhkan untuk memenuhi

kebutuhan zat gizi pasien secara optimal baik berupa pemberian makanan pada

pasien yang dirawat maupun konseling gizi pada pasien.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mengkaji konsumsi energi dan protein penderita Hernia yang dirawat inap

di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mempelajari etiologi dan patofisiologi penyakit Hernia

2. Mempelajari gambaran klinik dan laboratorik Hernia

3. Mempelajari perawatan dan pengobatan pada penderita Hernia

4. Mengkaji perencanaan asuhan gizi pada penderita Hernia

5. Menghitung kebutuhan energi dan protein penderita Hernia

6. Menghitung ketersediaan energi dan protein diet dan gizi parenteral

7. Mengevaluasi konsumsi energi dan zat gizi penderita Hernia

1

II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Menu Diet Rumah Sakit

2.1.1 Pengertian Menu

Menu berasal dari bahasa perancis menute yang berarti susunan hidangan

yang disajikan pada suatu acara makan. Setiap menu yang akan disajikan

mengikuti pola atau kerangka tertentu, sesuai dengan kebiasaan masyarakat

setempat (Uripi, 2002).

2.1.2 Frekuensi Makan dan Waktu Makan

Frekuensi makan merupakan jumlah waktu makan dalam sehari. frekuensi

makan dibedakan atas makanan lunak dan makanan biasa. Frekuensi makanan

lunak yaitu makanan diberikan dalam porsi sedang, yaitu 3 kali makan utama dan

2 kali makan selingan (Almatsier, 2005).

2.1.3 Kerangka Menu dan Jenis Hidangan

2.1.3.1 Pengertian Kerangka Menu

Menurut Uripi (2002), kerangka menu adalah macam dan jenis hidangan

dalam sekali waktu makan (misal : makanan pokok, satu jenis lauk hewani, satu

jenis lauk nabati, satu jenis hidangan sayur dan satu jenis buah).

2.1.3.2 Porsi Baku (PB)

Porsi baku adalah berat berbagai macam bahan makanan untuk suatu menu

yang dicantumkan dalam berat bersih. Besarnya porsi baku dapat ditentukan

dengan berpedoman pada kecukupan makanan yang dianjurkan, persentase berat

bersih bahan makanan yang dapat dimakan untuk tiap jenis bahan makanan,

pembagian porsi untuk setiap kali makan. Porsi baku yang terdapat di rumah sakit

meliputi bahan makanan seperti makanan pokok, lauh hewani, lauk nabati, sayur

dan buah (Moehyi, 1992).

2.1.3.3 Makanan Pokok

Makanan pokok adalah makanan yang dianggap terpenting didalam

susunan hidangan karena bahan makanan ini memberikan kontribusi terbesar

2

dalam memperoleh energi dan zat gizi. Bahan makanan ini biasa berupa serealia

seperti : beras, gandum, tepung-tepungan dan berbagai hasil olahannya

(Departemen Kesehatan 2006).

2.1.3.4 Lauk Hewani

Lauk hewani merupakan sumber protein yang kaya akan asam amino

esensial, tidak dapat disintesis dalam tubuh. Lauk hewani berfungsi untuk

pertumbuhan dan perkembangan organ-organ sehingga harus ada dalam makanan.

Bahan makanan hewani adalah daging, telur, ikan dan ayam. Daging dan telur

termasuk bahan hewani yang merupakan sumber protein kaya akan asam amino

esensial. Ayam termasuk bangsa burung atau unggas yang paling populer

sekarang ini karena harganya relatif murah, rasabya cukup lezat, serta berbagai

cara pengolahan dapat dilakukan dengan mudah dan cepat. Ikan menjadi hidangan

utama masyarakat didaerah pantai atau aliran sungai karena ketersediannya

melimpah (Uripi, 2002).

Bahan makanan hewani yang banyak digunakan adalah ikan, ayam, daging

dan telur. Contoh hidangan yang berbahan dasar lauk hewani diantaranya adalah

ayam goreng tepung, ikan tenggiri goreng tepung, bisteak daging, rendang daging,

semur daging, telur ceplok dan semur telur.

2.1.3.5 Lauk Nabati

Lauk nabati adalah makanan pendamping dari makanan pokok dan

merupakan sumber protein dari tumbuhan seperti jenis kacang-kacangan dan

olahanya ataupun serealia, contohnya tempe, tahu dan kentang. Lauk nabati

mengandung cukup banyak asam amino esensial (Departemen Kesehatan 2006).

Bahan lauk nabati yang banyak dan sering digunakan masyarakat adalah

tempe dan tahu, namun ada beberapa diantaranya yang menggunakan macaroni,

kentang, jagung dan mie. Contoh hidangan lauk nabati diantaranya adalah

perkedel jagung, schotel macaroni, perkedel kentang, tahu goreng, tempe

mendoan, tahu isi dan pepes tahu.

3

2.1.3.6 Hidangan Sayur

Pengertian istilah sayuran atau sayur-mayur mengacu pada pengertian

tanam-tanaman yang dapat dikonsumsi, dapat dikonsumsi dengan cara diolah

terlebih dahulu ataupun tidak diolah (lalaban), biasanya memilii kandungan air

dan serat yang tinggi. Biasanya hidangan ini berupa masakan yang berkuah karena

berfungsi sebagai pembasah nasi agar mudah ditelan. Hidangan sayur dapat

berupa gabungan beberapa macam sayur atau gabungan masakan berkuah dan

tidak berkuah. Contoh hidangan sayur adalah tumis-tumisan, seperti tumis

kangkung, tumis bayam, tumis wortel dan tumis labu siam, serta sup sayuran

seperti sup bayam, sayur sop, sup labu siam, sup buncis dan sayur asam

2.1.3.7 Buah

Buah adalah tanaman hasil penyerbukan putik oleh benang sari. Buah

dimakan setelah makanan utama sebagai pencuci mulut (dessert). Menurut Uripi

(2002), buah kaya vitamin dan mineral, selain itu buah mengandung karbohidrat

dalam bentuk fruktosa (gula buah) sehingga buah mengandung energi

(Mudjajanto, 2007).

2.1.4 Siklus Menu

Siklus menu adalah perputaran menu atau hidangan yang akan disajiakan

kepada konsumen dalam jangka waktu tertentu. Jangka waktu tertentu siklus

menu ada yang lima hari, tujuh hari atau 10 hari. Siklus menu dengan jangka

waktu lebih lama akan lebih baik dari pada siklus menu dengan jangka waktu

pendek karena dapat menghindari terjadinya pengulangan menu, tetapi

pelaksanaannya terutama dalam hal pengawasan lebih sulit dibandingkan dengan

siklus menu yang pendek. Hal utama yang harus dipertimbangkan dalam

menentukan panjang siklus dalah jangka waktu (jumlah hari) pelayanan kepada

konsumen.

2.2 Gizi Parenteral dan Makanan Enteral

Nutrisi Parenteral adalah pemberian nutrien dalam bentuk formula

parenteral kedalam pembuluh darah balik (vena) yang bisa berupa vena perifer

4

atau vena sentral. Dengan demikian, pemberian nutrisi parenteral memintas

saluran cerna. Nutrisi parenteral diperlukan bagi pasien-pasien yang menghadapi

risiko malnutrisi namun tidak mampu dan atau tidak boleh mendaptkan

kecukupan nutrien jika diberikan lewat mulut atau saluran cerna. Nutrisi

parenteral perlu dibedakan dengan pemberian cairan infus yang hanya terdiri atas

cairan, elektrolit dan karbohidrat untuk mempertahankan hidrasi, keseimbangan

elektrolit serta memberikan sedikit kalori (Hartono, 2006).

Nutrisi Enteral merupakan terapi pemberian nutrien lewat saluran cerna

dengan menggunakan selang/kateter khusus (feeding tube). Cara pemberiannya

bisa melalui jalur hidung-lambung (Nasogastric route) atau hidung-usus

(nasoduodenal atau nasojejunal route). Pemberian nutrien juga bisa dilakukan

dengan cara bolus atau cara infus lewat pompa infus enteral. Pemberian nutrisi

enteral diperlukan pada penderita yang memerlukan asupan nutrien dengan

saluran cerna yang masuh berfungsi seperti pada penyakit AIDS/HIV (yang

disertai malnutrisi), kakesia pada penyakit jantung atau kanker, penurunan

kesadaran/koma, disfagia/obstruksi esofagus, anoreksia pada infeksi yang

berat/kronis atau pada malnutrisi dan sebagainya (Hartono, 2006).

2.3 Status Gizi

Status gizi merupakan keadaan kesehatan yang ditentukan oleh nutrien

yang diterima dan dimanfaatkan oleh tubuh. Jika status kesehatan diperiksa oleh

dokter atau perawat melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang

(radiologi, laboratorium), maka status gizi dinilai oleh ahli gizi lewat wawancara

gizi seperti food recall, pemeriksaan antropometrik (berat badan, indeks masa

tubuh, lingkar perut, dll) dan penunjang lainnya (laboratorium, body composition

analysis) (Hartono, 2006).

2.4 Gambaran Umum

Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek

atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. Pada hernia abdomen, isi

perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari lapisan muskulo-aponeurotik

5

dinding perut. Hernia terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia (Sjamsuhidajat,

2000).

Bedasarkan terjadinya, hernia dibagi atas hernia bawaan atau kogenital

dan hernia akuisita. Hernia diberi nama menurut letaknya, umpamanya diafragma,

inguinal, umbilical dan femoral. Menurut sifatnya, hernia dapat disebut hernia

reponible bila isi hernia dapat keluar masuk. Usus keluar jika berdiri atau

mengedan dan masuk lagi apabila berbaring atau didorong masuk, tidak ada

keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus. Bila isi kantong hernia tidak dapat

dikembalikan ke dalam rongga disebut hernia irreponibel, hal ini biasanya

didisebabkan oleh pelekatan kantong hernia. Hernia ini disebut hernia akreta

(perlekatan karena fibrosis). Tidak ada keluhan nyeri ataupun tanda sumbatan

usus (Sjamsuhidajat, 2000).

Bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia, disebut hernia inkarserata atau

hernia strangulata. Hernia inkarserata berarti isi kantong terperangkap, tidak dapat

kembali ke dalam rongga perut disertai akibatnya yang berupa gangguan pasase

atau vaskularisasi. Secara klinis hernia inkarserata lebih dimaksudkan untuk

hernia irreponibel dengan gangguang pasase sedangkan gangguang vaskularisasi

disebut sebagai hernia strangulate (Sjamsuhidajat, 2000).

2.4.1 Etiologi Hernia

2.4.1.1 Etiologi Hernia Inguinalis

Hernia inguinalis dapat terjadi karena anomali kongenital atau karena

sebab yang didapat. Hernia ini dapat dijumpai pada pasien lanjut usia. Lebih

banyak pada pria ketimbang wanita. Bebagai faktor penyebab berperan pada

pembentukan pintu masuk hernia pada anulus internus yang cukup lebar, sehingga

dapat dilalui oelh kantong dan isi hernia. Disamping itu diperlukan juga faktor

yang mendorong isi hernia melewati pintu yang sudah terbuka cukup lebar

tersebut (Sjamsuhidajat, 2000).

2.4.1.2 Etiologi Hernia Scrotalis

Hernia merupakan hernia inguinalis lateralis yang mencapai skortum.

Kadang ditemukan hernia scrotalis sangat besar. Hernia ini harus dibedakan dari

6

hidrokel atau elefantiasis skortum. Testis yang teraba dapat dipakai sebagai

pegangan untuk membedakanya (Sjamsuhidajat, 2000).

2.4.2 Patofisiologi

Jepitan cincin hernia akan menyebabkan gangguang perfusi jaringan isi

hernia. Pada permulaan terjadi bendungan vena sehingga terjadi edema organ atau

struktur di dalam hernia dan transudasi ke dalam kantong hernia. Timbulnya

edema dapat menyebabkan jepitan cincin pada hernia menjadi semakin bertambah

sehingga akhirnya peredaran darah terganggu. Isi hernia menjadi nekrosis dan

kantong hernia akan berisi transudat berupa cairan serosanguinus, kalau isi hernia

terdiri dari usus, dapat terjadi perforasi yang akhirnya dapat menimbulkan abses

local, fistel atau peritonitis (Sjamsuhidajat, 2000).

2.4.3 Gejala Klinik dan Laboratorik

Pada umumnya keluhan pada orang dewasa berupa benjolan di lipat paha

yang timbul pada waktu mengedan, batuk atau mengangkat beban berat dan dapat

menghilang pada saat berbaring atau istirahat. Pada bayi dan anak-anak adanya

benjolan yang hilang timbul di lipat paha biasanya diketahui oleh orang tua. Jika

hernia mengganggu, anak atau bayi sering gelisah, banyak menangis dan kadang-

kadang perut kembung (Sjamsuhidajat, 2000).

Pada inspeksi diperhatikan keadaan asimetri pada kedua lipat paha,

skrotum atau labia dalam posisi berdiri dan berbaring. Pasien diminta mengedan

atau batuk sehingga adanya benjolan atau keadaan asimetris dapat dilihat. Palpasi

dilakukan dalam keadaan adanya benjolan hernia, diraba konsistensinya dan

dicoba mendorong apakah benjolan dapat direposisi. Gejala lain yaitu nyeri kolik

atau menetap, suhu badan terkadang naik dan dapat diperiksa denyut nadi,

leukosit dan rangsang peritoneum (Sjamsuhidajat, 2000).

2.4.4 Pengobatan dan Perawatan

Pada hernia inguinalis lateralis reponibilis maka dilakukan tindakan bedah

efektif karena ditakutkan terjadi komplikasi. Pada yang ireponibilis, maka

diusahakan agar isi hernia dapat dimasukkan kembali. Pasien istirahat baring dan

7

dipuasakan atau mendapat diit halus. Dilakukan tekanan yang kontinyu pada

benjolan misalnya dengan bantal pasir. Baik juga dilakukan kompres es untuk

mengurangi pembengkakan. Lakukan usaha ini berulang-ulang sehingga isi hernia

masuk untuk kemudian dilakukan bedah efektif di kemudian hari atau menjadi

inkarserasi. Tindakan bedah pada hernia ini disebut herniotomi (memotong hernia

dan herniorafi (menjahit kantong hernia). Pada bedah efektif manalis dibuka, isi

hernia dimasukkan,kantong diikat dan dilakukan “bassin plasty” untuk

memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Pada bedah darurat, maka

prinsipnya seperti bedah efektif. Cincin hernia langsung dicari dan dipotong

(Sjamsuhidajat, 2000).

2.4.5 Diet pada Penyakit Hernia

2.4.5.1 Jenis dan Tujuan Diet

Tujuan diet untuk penderita Hernia adalah memenuhi kebutuhan energi

dan protein yang meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan

tubuh dan menambah berat badab hingga mencapai berat badan normal. Untuk

mencapai tujuan tersebut maka diet yang diberikan pada penderita Hernia adalah

Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT/TKTP).

2.4.5.2 Syarat Diet

Adapun syarat diet energi tinggi protein tinggi adalah :

Energi tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB.

Protein tinggi, yaitu 2.0-2.5 g/kg BB.

Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total.

Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total.

Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal.

Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.

2.4.5.5 Kebutuhan Energi Penderita Hernia

Angka Metabolisme Basal

Kebutuhan Energi pasien dihitung dengan menggunakan rumus Harris

Benedict yaitu dengan mengalikan Angka Metabolisme Basal dengan Faktor

8

Aktivitas dan Faktor Stress. Adapun rumus menghitung Angka Metabolisme

Basal sebagai berikut:

Keterangan :BB : Berat Badan (kg)TB : Tinggi Badan (cm)U : Umur (tahun)

Faktor aktivitas yang digunakan untuk bedrest atau tirah baring total

adalah 1,2 dan ambulatory terminan adalah 1,3. Adapun faktor stress berdasarkan

keadaan pasien dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1. Nilai Faktor AktivitasKedaaan pasien Injury Factor (IF)

Non stress ventilator dependen, gagal jantung kongestif

1.0-1.2

Pembedahan ringan 1.1-1.2Demam per 10 C 1.1-1.2Trauma skeletal 1.13Infeksi ringan hingga sedang 1.15-1.35Pembedahan abdomen/torak 1.2-1.4Trauma multipel 1.35-1.55Cedera kepala tertutup 1.4Stress ventilator dependen Rat-rata 1.4-1.6Gagal hati, penyakit kanker 1.5Sepsis Rata-rata 1.5-1.8

Sumber: Hartono 2006

2.4.5.6 Kebutuhan Protein Penderita Hernia

Kebutuhan protein untuk penderita Hernia berdasarkan berat badan

penderita yang dikalikan dengan 2 g/kg BB.

2.4.5.7 Pemilihan Bahan dan Jenis Pengolahan

Syarat pemilihan bahan dan jenis hidangan pada Hernia tidak terlalu

kompleks, terkecuali pasien tersebut memiliki komplikasi, begitu pula dalam hal

pengolahan. Bahan makanan golongan serealia dan umbi-umbian yang dapat

diberikan adalah bihun, beras, biskuit, makaroni, mie, kentang, roti, tepung beras,

tepung terigu dan ubi. Bahan makanan golongan serealia yang tidak

diperbolehkan atau dianjurkan adalah ketan. Contoh hidangan yang berasal dari

bahan makanan golongan serealia dan umbi-umbian diantaranya adalah nasi,

9

pria = 66 + (13,7x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

wanita = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x U)

bubur, bihun goreng, makaroni panggang, mie goreng, baked potatto, bubur

tepung dan roti panggang.

Bahan makanan golongan kacang-kacangan, biji-bijian dan hasil

olahannya yang dianjurkan adalah kacang hijau, tempe, tahu, kacang kedelai,

kacang merah, kacang tolo, kacang tanah dan oncom. Makanan golongan kacang-

kacangan, biji-bijian dan hasil olahanya yang tidak dianjurkan adalah bahan yang

dimasak dengan banyak minyak dan banyak santan. Contoh hidangan yang dapat

diberikan adalah tempe mendoan, tumis tempe, schotel tahu, semur , tampe

bacem, tahu bacem dan rendang kacang merah.

Bahan makanan golongan daging dan hasil olahanya yang dapat diberikan

adalah ayam, daging sapi, ikan, bakso, hati sapi, telur ayam, dan sosis. Makanan

yang tidak dianjurkan dari golongan daging ikan telur dan hasil olahanya adalah

otak, jeroan dan dideh, serta bahan yang dimasak dengan banyak santan dan

minyak. Contoh hidangan yang dapat disajikan antara lain adalah ayam panggang

kalasan, ikan gurame goreng, beef teriyaki ayam Hainan, bakso bumbu kecap,

sosis saus tomat, telur ceplok dan omelete.

Bahan makanan sayuran yang dianjurkan adalah sayuran golongan b,

seperti bayam, kangkung, kacang panjang, rebung, sawi, taoge, wortel, brokoli

dan buncis. Sayuran yang dihidangkan biasanya berupa sayur sup dan tumis

sayuran. Makanan yang tidak dianjurkan untuk golongan sayuran adalah sayuran

yang dimasak dengan menggunakan banyak santan dan minyak.

Bahan makanan buah-buahan yang dianjurkan adalah semua bkuah-

buahan yang tidak menimbulkan gas seperti durian dan nagka. Bahan makanan

golongan lemak dan minyak adalah minyak, mentega, margarine dan santan.

Golongan lemak dan minyak yang tidak dianjurkan adalah santan kental.

Bahan golongan susu yang dapat diberikan adalah, susu sapi, susu kental

manis, susu bubuk penuh dan hasil olahanya seperti keju. Bumbu yang digunakan

adalah bumbu yang tidak berbau tajam dan merangsang seperti bawang merah,

bawang putih, laos dan salam. Bahan golongan lain-lain yang dapat digunakan

adalah the, kopi, kecap, gula tanpa energy, dan agar-agar.

10

III. METODA PENGAMATAN

3.1 Waktu dan Tempat Pengamatan

Pengamatan dan pengambilan data pasien dilakukan mulai tanggal 1 Maret

2010 sampai tanggal 31 Maret 2010. Di ruang perawatan cempaka atas Rumah

Sakit Umum Pusat Persahabatan Jakarta.

3.2 Jenis dan Jumlah Kasus

Kasus yang diamati sebanyak sembilan penderita yang mengalami Hernia dan

satu kasus dengan metode food weighing.

3.3 Jenis dan Cara Pengambilan Data

Data yang diambil meliputi data primer dan sekunder. Data primer

diperoleh dengan pengamatan langsung pada penderita dibawah instruktur klinik

dari pihak rumah sakit. Data sekunder diperoleh dari rekam medik. Pengamatan

terhadap konsumsi makan dilakukan selama tiga hari berturut-turut. Jenis dan cara

pengambilan data dapat dilihat pada Tabel 3.

Tabel 2. Jenis dan Cara Pengambilan Data Jenis Data Data Cara Pengambilan Data

Sekunder Gejala, tanda dan diagnosa penyakit

Rekam medik

Sekunder Asupan energi dan zat gizi parenteral

Rekam medik

Primer Identitas pasienRekam medik dan wawancara dengan pasien atau keluarganya

Primer Tinggi badan dan berat badan

Pengukuran berat dan tinggi badan

Primer Ketersedian energi dan zat gizi

Menghitung kandungan energi dan zat gizi denagn DKBM berdasarkan porsi baku RSUD Kelas B Subang

Primer Konsumsi energi dan zat gizi makanan rumah sakit

Ketersediaan dikurangi dengan makanan sisa. Makanan sisa diamati meliputi makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah dan makanan selingan, kategorikan 1/3, ¼, ½, ¾ dan utuh

Primer Konsumsi Wawancara dengan pasien atau keluarganya

11

3.4 Pengolahan Data

Data yang diperoleh dicatat, ditabulasi dan diolah secara deskriptif. Data

tersebut antara lain meliputi status gizi, kebutuhan energi dan zat gizi, tingkat

ketersediaan energi dan zat gizi, dan tingkat kecukupan energi dan zat gizi.

3.4.1 Status Gizi

Status gizi adalah keadaan tubuh yang merupakan hasil akhir dari

keseimbangan antara zat gizi yang masuk ke dalam tubuh dan utilisasinya.

Penghitungannya menggunakan rumus Haris Benedict (Rumus IMT) :

Indeks Massa Tubuh dikategorikan menjadi :

Tabel 3. Nilai Indeks Massa TubuhNilai IMT Status Gizi<18,5 Underweight18,5-22,9 Normal>23 At Risk23-24,9 Overweight25-29,9 Obese I≥30 Obese IISumber : WHO, 2005

Selain Rumus Harris Benedict diatas, penetuan status gizi juga dapat

dihitung menggunakan rumus LLA (Lingkar Lengan Atas), sebagai berikut:

Rumus =

Kategori status gizi berdasarkan LLA dapat dikategorikan menjadi :

Tabel 4. Kategori Lingkar Lengan Atas (LLA)

Kategori (%) Keterangan

85 Gizi Baik70 – 85 Gizi Kurang

< 70 Gizi Buruk

3.4.2 Kebutuhan Energi dan Protein

Kebutuhan energi dihitung dengan mengalikan Angka Metabolisme Basal

(AMB) dengan faktor penyakit dan faktor aktifitas. AMB dihitung dengan rumus

Harris Benedict.

12

IMT = Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m)2

Keterangan BB : Berat BadanTB : Tinggi Badan U : Umur

Berat badan yang dinilai tidak normal maka dicari berat badan normal

dengan menggunakan rumus Brocca, yaitu :

Rumus antara wanita dan pria berbeda karena kebutuhan pria lebih besar

daripada wanita. Pria dan wanita dengan umur, tinggi badan, dan berat badan yang

sama mempunyai komposisi tubuh yang berbeda. Wanita mempunyai lebih

banyak jaringan lemak dan lebih sedikit jaringa otot daripada pria (Almatsier,

2006).

Menghitung kebutuhan energi, yaitu mengalikan AMB dengan Faktor

Aktivitas dan Faktor Stress.

Faktor aktivitas untuk bedrest adalah 1,2 dan ambulatory terminan adalah

1,3. Adapun faktor stress berdasarkan jenisnya adalah pasien bedah ringan 1.2 dan

bedah abdomen 1.2-1.4.

Kebutuhan protein dihitung dengan cara mengalikan kebutuhan protein

dengan berat badan pasien dalam kilogram.

3.4.3 Tingkat Ketersedian Energi dan Zat Gizi

Tingkat ketersedian energi dan zat gizi dihitung dengan membandingkan

ketersedian energi makanan rumah sakit dengan kebutuhan energi pasien, dengan

rumus berikut.

13

AMB perempuan = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x U)

AMB laki-laki = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

Berat Badan Ideal = (Tinggi Badan – 100)- 10%(Tinggi badan -100)

Kebutuhan Energi Sehari = AMB x FA x IF

P = 2.0 g/kg BB

3.4.4 Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi

Tingkat krcukupan energi dan zat gizi dihitung dengan membandingkan

asupan energi dan zat gizi pasien dari makanan rumah sakit, gizi parenteral

maupun makanan dari luar rumah sakit dengan kebutuhan energy dan zat gizi

pasien, dengan rumus berikut.

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

3.5 Batasan Istilah

Energi adalah zat-zat gizi yang memberikan energi adalah karbohidrat, lemak,

dan protin. Oksidasi zat-zat gizi ini menghasilkan energi yang diperlukan

tubuh untuk melakukan kegiatan atau aktivitas. (Almatsier, S 2004).

Kalori adalah satuan energi pengukuran jumlah panas yang dikeluarkan.

(Almatsier, S 2004).

14

Tingkat Ketersedian Energi = Ketersediaan Energi RS X 100%

Kebutuhan Energi Pasien

Tingkat Ketersedian Protein = Ketersediaan Protein RS X 100%

Kebutuhan Protein Pasien

Tingkat Ketersedian Lemak = Ketersediaan Lemak RS X 100%

Kebutuhan Lemak Pasien

Tingkat Ketersedian KH = Ketersediaan KH RS X 100%

Kebutuhan KH

Tingkat Kecukupan Energi = Konsumsi Energi RS X 100%

Kebutuhan Energi Pasien

Tingkat Kecukupan Protein = Konsumsi Protein RS X 100%

Kebutuhan Protein Pasien

Tingkat Kecukupan Lemak = Konsumsi Lemak RS X 100%

Kebutuhan Lemak Pasien

Tingkat Kecukupan KH = Konsumsi KH RS X 100%

Kebutuhan KH

Karbohidrat adalah sumber energi utama bagi manusia dan hewan yang

harganya relative murah. Semua karbohidrat berasal dari tumbuh-

tumbuhan. Karbohidrat yang dihasilkan adalah karbohidrat sederhana

glukosa (Almatsier, S 2004).Zat Gizi :Substansi biokimia yang digunakan

tubuh dan harus diperoleh dengan jumlah yang tepat dari makanan yang

dimakan (Hartono 2006).

Lemak adalah Merupakan zat makanan yang penting untuk menjaga kesehatan

tubuh manusia. Lemak juga merupakan sumber energi yang lebih efektif

disbanding karbohidrat dan protein (Winarno, 1992).

Makanan Utama adalah bahan makanan yang disajikan paling banyak dalam

menu sehari-hari. Makanan utama ini berasal dari hidrat arang atau

karbohidrat (Moehyi, 1992).

Makanan Selingan adalah makanan ringan yang disajikan di antara waktu makan

pagi dan makan siang, makan siang dan makan malam, atau setelah makan

malam (Moehyi, 1992)

Menu berasal dari bahasa perancis menute yang berarti susunan hidangan yang

disajikan pada suatu acara makan (Uripi, 2005).

Porsi Baku adalah berat berbagai macam bahan makanan untuk suatu menu yang

dicantumkan dalam berat bersih (Moehyi, 1992).

Protein adalah sumber asam-asam amino yang mengandung unsur-unsur C, H

dan O dan n yang tidak dimiliki lemak atau karbohidrat. Molekul protein

mengandung pula fosfor, belerang, dan ada jenis protein yang

mengandung unsure logam seperti besi dan tembaga (Winarno, 1992).

Status Gizi adalah keadaan kesehatan yang ditentukan oleh nutrien yang diterima

dan dimanfaatkan oleh tubuh (Hartono, 2006).

Zat Gizi adalah substansi biokimia yang digunakan tubuh dan harus diperoleh

dengan jumlah yang tepat dari makanan yang dimakan (Hartono, 2006).

15

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Jenis Penyakit, Jenis Diet dan Jumlah Kasus

Kasus yang diamati sebanyak sepuluh kasus, terdiri dari Sembilan kasus

penderita Hernia dan satu kasus penderita chemical burn untuk food weighing.

Jenis kasus serta diet yang diberikan terdapat pada Tabel 6.

Tabel 5. Jenis Penyakit, Jenis Diet, dan Jumlah KasusNo Jenis Kasus Jenis Diet Jumlah Kasus1 Hernia Inguinalis BTKTP 52 Hernia Scrotalis BTKTP 43 Chemical Burn NTKTP 1

Jumlah 10Keterangan : TKTP = Tinggi Kalori Tinggi Protein

BTKTP = Bubur Tinggi Kalori Tinggi ProteinNTKTP = Nasi Tinggi Kalori Tinggi Protein

4.2 Status Gizi

Dari sepuluh kasus yang diamati sebanyak 10% mempunyai status gizi

kurang, 90% mempunyai status gizi normal. Data selengkapnya terdapat pada

Tabel 7.

Tabel 6. Status Gizi Berdasar Jenis Penyakit

Jenis KasusStatus Gizi

JumlahKuranng

Normal Lebih

Hernia Inguinalis 1 4 - 5Hernia Scrotalis - 4 - 4Chemical Burn - 1 - 1

Jumlah 10

4.3 Ketersediaan Energi dan Zat Gizi Menu Rumah Sakit

4.3.1 Frekuensi Makan dan Kerangka Menu Setiap Acara Makan

Berikut frekuensi makan dan kerangka menu dapat dilihat pada Tabel 8.

Tabel 7. Kerangka Menu pada satu Acara Makan Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan Jakarta Untuk Kelas III.

Waktu Makan

Kerangka MenuMakanPokok

Lauk Hewani

Lauk Nabati

Sayur Buah Minuman Snack

M. Pagi 1 1 - 1 - 1 -Sel. Pagi - - - - - 1 1M. Siang 1 1 1 1 1 - -Sel. Sore - - - - - - -

16

M. Malam 1 1 1 1 1 - -Berdasarkan Tabel tersebut frekuensi makan dan kerangka menu Rumah

Sakit Umum Pusat Persahabatan sudah memenuhi persaratan diet bagi pasien

penderita Hernia dengan Diet TKTP. Frekuensi makan dari rumah sakit yang

diamati sebanyak 4 kali, terdiri dari tiga kali makan utama dan satu kali makan

selingan untuk pasien kelas III.

4.3.2 Ketersediaan Energi dan Protein Menu Satu Siklus

Siklus menu yang dipergunakan Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan

adalah menu sepuluh hari dan hari ke 31. Ketersediaan energy sehari dari menu

Diet Bubur Tinggi Kalori dan Tinggi Protein yang tersedia di Rumah Sakit Umum

Pusat Persahabatan berkisar 2001 Kal sampai 2475 Kal, dengan rata-rata 2320

Kal. Ketesediaan energi pada satu acara makan dan sehari Rumah Sakit Umum

Pusat Persahabatan terdapat pada Tabel 9.

Tabel 8. Ketersediaan Energi pada Satu Acara Makan dan Sehari Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan.

Menu Hari Ke

Ketersediaan Energi (Kal)

Makan Pagi

Selingan Pagi

Makan Siang

Selingan Sore

Makan Malam

Sehari

1 496 310 799 - 733 23362 567 271 839 - 636 23123 529 173 791 - 709 22014 467 315 986 - 707 24755 474 257 915 - 658 23036 572 257 838 - 749 24157 482 257 736 - 527 20018 575 252 807 - 723 23579 457 207 940 - 712 233310 538 221 984 - 726 2469

Total 5157 2520 8635 - 6880 23202Rata-Rata 516 252 864 - 688 2320

31 483 221 909 - 749 2361

Protein yang tersedia sehari berkisar dari 74.2 g sampai 89.1 g dengan rata-

rata 83.8 g. Ketersediaan Protein pada satu acara makan dan sehari di Rumah

Sakit Umum Pusat Persahabatan Jakarta terdapat pada Tabel 10.

17

Tabel 9. Ketersediaan Protein pada Satu Acara Makan dan Sehari Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan.

Menu Hari Ke

Ketersediaan Protein (g)

Makan Pagi

Selingan Pagi

Makan Siang

Selingan Sore

Makan Malam

Sehari

1 16.1 7.0 29.7 - 28.4 81.22 18.3 6.3 39.3 - 18.2 82.13 19.7 4.4 32.5 - 30.0 86.64 12.4 10.0 31.0 - 26.8 80.25 15.6 6.5 39.4 - 28.0 89.56 19.2 6.5 41.8 - 21.6 89.17 18.4 6.5 29.1 - 28.4 82.48 18.6 6.6 32.9 - 26.6 84.79 12.9 7.0 36.0 - 18.3 74.210 18.2 6.5 38.2 - 25.0 87.9

Total 169.4 67.3 349.9 - 251.3 837.9Rata-rata 16.9 6.7 35.0 - 25.1 83.8

31 14.9 6.5 31.2 - 27.2 79.8

4.3.3 Rata-rata Tingkat Ketersediaan terhadap Kebutuhan Energi dan

Protein

Tabel 10. Ketersediaan dan Tingkat Ketersediaan Energi dan Protein

No. Kasus

JKUmur(th)

Jenis Penyakit

Jenis Diet

Energi (Kal) Protein (g)

Kebutuhan(Kal)

Keters

ediaan

(Kal)

Tik.Keter

sdiaan(%)

Kebut

uhan(g)

Keters

diaan(g)

Tik.Keter

sdiaan(%)

1 L 40 Hernia Inguinalis

BTKTP 2446 2386 97.5 101.9 82.3 80.8


BTKTP 2197 2372 108.0 91.5 83.7 91.4


BTKTP 2285 2230 97.6 95.2 80.4 84.4


BTKTP 2498 2230 89.3 104.1 80.4 77.2


BTKTP 2600 2326 89.5 108.3 85.4 78.8

6 L 39 Hernia Scrotalis

BTKTP 2449 2397 97.9 102.0 86.3 84.6


BTKTP 2200 2397 109.0 91.7 86.3 94.1


BTKTP 2266 2387 105.3 94.4 80.6 85.4


BTKTP 2415 2258 93.5 100.6 85.4 84.9

10 L 39 Chemical Burn

NTKTP 2410 2398 99.5 100.4 86.3 85.9

Rata-Rata 2377 2331 98.6 99.0 83.4 84.8

18

Seperti terdapat pada Tabel 11, kebutuhan energy penderita Hernia yang

dirawat di RSUP Persahabatan berkisar dari 2197 kal sampai 2600 kal, dengan

rata-rata 2377 kal. Rata-rata tingkat ketersediaan terhadap kebutuhan energy

adalah 84.8%. Ketersediaan terendah adalah 77.2% dan ketersediaan tertinggi

94.1%

Seperti terdapat pada Tabel 11, kebutuhan protein penderita Hernia yang

dirawat di RSUP Persahabatan berkisar dari 91.5 g sampai 108.3 g. Rata-rata

tingkat ketersediaan terhadap kebutuhan protein adalah 70.1%. Tingkat

ketersediaan terendah adalah 64.7% dan tertinggi 81.4%

4.4 Rata-rata Konsumsi dan Tingkat Konsumsi Terhadap Energi dan

Protein

Seperti terdapat pada Tabel 12, konsumsi energi penderita Hernia yang

dirawat di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan berkisar dari 1420 Kal sampai

2397 Kal, dengan rata-rata konsumsi 2165 Kal. Rata-rata tingkat konsumsi

terhadap ketersediaan energi adalah 92.7%. Tingkat konsumsi terendah adalah

59.5%, terdapat pada penderita Hernia Inguinalis dan tingkat konsumsi tertinggi

100%, terdapat pada penderita Hernia Inguinalis dua pasien dan empat pasien

Hernia Scrotalis.

Tabel 11. Konsumsi dan Tingkat Konsumsi bagi Ketersediaan Energi dan Protein

No. Kasus

JKUmur(th)

Jenis Penyakit

Jenis Diet

Energi (Kal) Protein (g)

Konsumsi(Kal)

Ketrsediaa

n (Kal)

Tik.Konsumsi(%)

Konsumsi(g)

Ketrsediaa

n(g)

Tik.Konsumsi(%)


BTKTP 1420 2386 59.5 51.8 82.3 62.9


BTKTP 1635 2372 68.9 56.2 83.7 67.1


BTKTP 2230 2230 100.0 80.4 80.4 100.0


BTKTP 2230 2230 100.0 80.4 80.4 100.0


BTKTP 2296 2326 98.7 79.6 85.4 93.2


BTKTP 2397 2397 100.0 86.3 86.3 100.0


BTKTP 2397 2397 100.0 86.3 86.3 100.0


BTKTP 2387 2387 100.0 80.6 80.6 100.0


BTKTP 2258 2258 100.0 85.4 85.4 100.0

10 L 39 Chemical NTKTP 2398 2398 100.0 86.3 86.3 100.0

19

BurnRata-Rata 2165 2338 92.7 77.3 83.7 92.3

Seperti terdapat pada Tabel 12, konsumsi protein penderita hernia dirawat

di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan berkisar dari 51.8 g sampai 86.3 g,

dengan rata-rata 77.3 g. Rata-rata tingkat konsumsi terhadap ketersediaan adalah

92.3%. Tingkat konsumsi terendah adalah 62.9%, terdapat pada penderita Hernia

Inguinalis dan tingkat konsumsi tertinggi 100.0%, terdapat pada penderita Hernia

Inguinalis dua pasien dan empat pasien Hernia Scrotalis.

4.5 Rata-rata Tingkat Kecukupan Energi dan Protein

4.5.1 Gizi Parenteral dan Makanan Enteral

Nutrisi Parenteral adalah pemberian nutrien dalam bentuk formula

parenteral kedalam pembuluh darah balik (vena) yang bisa berupa vena perifer

atau vena sentral. Dengan demikian, pemberian nutrisi parenteral memintas

saluran cerna. Nutrisi parenteral perlu dibedakan dengan pemberian cairan infus

yang hanya terdiri atas cairan, elektrolit, dan karbohidrat untuk mempertahankan

hidrasi, keseimbangan elektrolit serta memberikan sedikit kalori (Hartono, 2006).

Nutrisi Enteral merupakan terapi pemberian nutrien lewat saluran cerna

dengan menggunakan selang/kateter khusus (feeding tube). Cara pemberiannya

bisa melalui jalur hidung-lambung (Nasogastric route) atau hidung-usus

(nasoduodenal atau nasojejunal route). Pemberian nutrisi enteral diperlukan pada

penderita yang memerlukan asupan nutrien dengan saluran cerna yang masuh

berfungsi seperti pada penyakit AIDS/HIV (yang disertai malnutrisi), kakesia

pada penyakit jantung atau kanker, penurunan kesadaran/koma, disfagia/obstruksi

esofagus, anoreksia pada infeksi yang berat/kronis atau pada malnutrisi dan

sebagainya (Hartono, 2006).

4.5.2 Tingkat Kecukupan Energi

Seperti terdapat pada Tabel 13 rata-rata total konsumsi energy penderita

Hernia, baik dari konsumsi diet, makanan luar rumah sakit maupun asupan gizi

parenteral. Rata-rata tingkat kecukupan terhadap kebutuhan energy adalah 91.3%.

Tingkat kecukupan terendah adalah 58.1% terdapat pada penderita Hernia

20

Inguinalis dan tingkat kecukupan tertinggi 109% terdapat pada penderita Hernia

Scrotalis.

Tabel 12. Tingkat Kecukupan Energi terhadap Kebutuhan Energi

No.Kasus

JenisKlmn

U(th)

Jenis Penyakit Jenis Diet

Energi Sehari

Kosumsi(kal)

Kebtuhan

(kal)

Tk. Kecukupa

n (%)

1 L 40Hernia

InguinalisTKTP 1420 2446 58.1

2 L 79Hernia


3 L 49Hernia


4 L 47Hernia


5 L 40Hernia


6 L 39 Hernia Scrotalis TKTP 2397 2449 97.9




10 L 39 Chemical Burn NTKTP 2398 2410 99.5

Rata-rata 2165 2377 91.3

4.5.3 Tingkat Kecukupan Protein

Seperti terdapat pada Tabel 14, rata-rata konsumsi protein pasien berkisar

antara 51.8 g sampai 86.3 g, dengan rata-rata 77.3 g. Rata-rata tingkat kecukupan

adalah 78.2%. Tingkat kecukupan terendah adalah 50.8% pada pasien hernia

inguinalis dan tingkat kecukupan tertinggi pada Hernia Scrotalis sebesar 94.1%.

Tabel 13. Tingkat Kecukupan Protein terhadap Kebutuhan Protein

No.Kasus

JenisKlmn

U(th)

Jenis PenyakitJenis Diet

Protein Sehari

Kosumsi(g)

Kebutuhan

(g)

Tk.Kecukupa

n(g)

1 L 40Hernia

InguinalisTKTP 51.8 101.9 50.8

2 L 79Hernia


3 L 49Hernia


4 L 47Hernia


5 L 40Hernia


6 L 39 Hernia Scrotalis TKTP 86.3 102.0 84.6

21




10 L 39 Chemical Burn NTKTP 86.3 100.4 86.0

Rata-rata 77.3 99.9 78.2

V. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Dari hasil pengamatan terhadap sepuluh kasus penderita di RSUP

Persahabatan dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut:

1. Hernia disebabkan karena anomali kongenital atau karena sebab yang didapat.

Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek

atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. Pada hernia abdomen, isi

perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari lapisan muskulo-

aponeurotik dinding perut. Hernia terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia

Hernia banyak dijumpai pada pasien lanjut usia. Lebih banyak pada pria

ketimbang wanita.

2. Secara klinik gejala hernia adalah berupa benjolan di lipat paha yang timbul

pada waktu mengedan, batuk, nyeri padan daerah kemaluan atau mengangkat

beban berat, dan dapat menghilang pada saat berbaring atau istirahat. Gejala

lain yaitu nyeri kolik atau menetap, suhu badan terkadang naik, dan dapat

diperiksa denyut nadi, leukosit dan rangsang peritoneum.

3. Pengobatan dan perawatan pada penyakit hernia inguinalis lateralis reponibilis

maka dilakukan tindakan bedah efektif karena ditakutkan terjadi komplikasi.

Pada hernia ireponibilis, maka diusahakan agar isi hernia dapat dimasukkan

kembali. Tindakan bedah pada hernia ini disebut herniotomi (memotong

hernia dan herniorafi (menjahit kantong hernia). Pada bedah efektif manalis

dibuka, isi hernia dimasukkan,kantong diikat dan dilakukan “bassin plasty”

untuk memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Pada bedah darurat,

maka prinsipnya seperti bedah efektif. Cincin hernia langsung dicari dan

dipotong.

4. Pemberian gizi yang adekuat dapat diberikan dengan gizi parenteral maupun

diet yang sesuai. Diet bagi penderita hernia di RSUP Persahabatan adalah Diet

22

ETPT/TKTP dalam bentuk bubur yang dapat dikombinasikan dengan diet lain

tergantung penyakit ynag menyertainya.

5. Status gizi penderita diabetes mellitus yang diamati adalah 10% memiliki

status gizi kurang dan 90% memiliki status gizi normal. Rata-rata kebutuhan

energi adalah 2377 Kal per hari, kebutuhan protein adalah 99.0 g per hari.

6. Siklus menu yang digunakan di RSUP Persahabatan adalah siklus 10 hari

yaitu 1-10 hari ditambah dengan menu hari ke 31. Rata-rata ketersediaan

energi sehari adalah 2361 Kal, kebutuhan protein adalah 79.8 g per hari. Rata-

rata tingkat ketersediaan energi terhadap kebutuhan energi adalah 98.6%,

tingkat ketersediaan protein terhadap kebutuhan protein adalah 84.8%.

7. Tingkat konsumsi energi terhadap ketersediaan energi makanan RSUP

Persahabatan Kelas III adalah 92.7%, tingkat konsumsi protein terhadap

ketersediaan protein adalah 92.3%. Kecukupan energi dan zat gizi selain

dipenuhi dari diet juga dari gizi parenteral. Tingkat kecukupan energi adalah

91.3%, tingkat kecukupan protein adalah 78.2%. Tingkat kecukupan energy

dan protein adalah baik (>75%).

5.2 Saran

Pada umumnya penderita hernia mengalami nyeri pasca operasi

herniatomi. Oleh karena itu pada penderita pasca herniatomi disarankan untuk

mengkonsumsi makanan dalam porsi kecil tapi sering dan mudah dicerna dengan

kandungan energy dan protein yang tinggi.

23

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S. 2006. Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.

Hartono. 2006. Asuhan Gizi Rumah sakit. Jakarta: EGC.

Moehyi, S. 1992. Penyelenggaraan Makanan Institusi dan Jasa Boga. Jakarta: Bhratara.

Sjamsuhidajat, R. 2000. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi Baru. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Uripi, Vera. 2002. Menghidangkan Menu Rendah Kolesterol. Jakarta: Puspa Swara.

Winarno, F.G. 1992. Kimia Pangan dan Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.

24

Lampiran 1. Ketersediaan Energi dan Zat Gizi Menu Satu Siklus.

Menu 1

wkt Kerangka Hidangan BahanBerat

Kandungan Gizi Bahan Kandungan Gizi HidanganE

(Kal)P

(g)L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)

L (g)KH (g)

MknPagi

M.Pokok bubur Beras 60 217 4 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

L HewaniTelur Bb kuning

Telur 50 87 6.9 6.2 0.4 87 6.9 6.2 6.2

sayurantumis buncis

buncis 50 17 0.9 0.2 461 0.9 5.2 4.0

minyak 10 43 0 5 0

minumanSusu t susu 20 92.8 4.3 3.8 10.3

132 4.3 3.8 20.3Gula gula 10 38.7 0 0 10

Kandungan Gizi Makan Pagi 49616.1

15.6 78.2

Snack

10.00

SnackBlack Forest

Terigu 6.7 25 0.6 0.1 5.2

178 2.7 6.2 18.3

Telur 16 23 1.8 1.2 0.1

Margari 8.3 60 0.1 2.5 0.0

gula 8.3 30 0.0 0.0 7.8

Coklat 8.3 40 0.2 2.4 5.2

minumanSusu t susu 20 92.8 4.3 3.8 10.3

132 4.3 3.8 20.3Gula gula 10 38.7 0 0 10

Kandungan Gizi Selingan 310 7.0 10.0 38.6

Makan

Siang

M Pokok bubur Beras 100 361 6.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

L Hewaniopor

daging

Daging 50 134 12.4 9 0

18812.5

15.0 0.5Santan 10 11 0.1 1 0.5

Minyak 5 43 0 5 0

Lauk Nabati

tim tahu

Tahu 30 23 2.4 1.4 0.6

105 5.6 9.1 0.9Telur 25 39 3.2 2.7 0.3

Minyak 5 43 0 5 0

SayurSoup

SayuranWortel 50 23 0.6 0.1 5.3

31 1.1 0.2 7.3Buncis 25 9 0.5 0.1 2

ExtraTelur Dadar

Telur 25 39 3.2 2.7 0.382 3.2 7.7 0.3

Minyak 5 43 0 5 0

Buah SemangkaSemang

ka100 32 0.6 0.4 7.2 32 0.6 0.4 7.2

Kandungan Gizi Makan Siang 79929.7

33 95.7

Makan

Malam


Lauk Hewani

telur semurTelur 50 87 6.9 6.2 0.4

93 7.9 6.2 1kecap 10 6 1.0 0.0 0.6

Lauk Nabati

tempe kerry

Tempe 60 89 10.9 2.4 7.6132

10.9

7.4 7.6Minyak 5 43 0 5 0

Sayurtumis

kangkung

kangkng

75 11 1.7 0.2 1.654 1.7 1.3 15.5

Minyak 5 43 0 5 0

Buah P. Ambon P. Abn 125 93 1.1 0.2 24.2 93 1.1 0.2 24.2

Kandungan Gizi Makan Malam 73328.4

15.8 127.2

Total Kandungan Gizi Makan Sehari 2336 81. 74.4 339.7

25

2

Lampiran 1. (Lanjutan)

Menu 2Wkt

Kerangka Nama

HidanganBahan

Berat

Kandungan Gizi Bahan Kandungan Gizi HidanganE

(Kal)P

(g)L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

MPokok bubur Beras 60 217 4 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Semur Ayam

Ayam 50 151 9.112.5

0.0

181 9.7 15.0 0.9Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

Kecap 10 5 0.6 0.0 0.9

SayurTumis

Labu SiamLbSiam 50 13 0.3 0.0 3.4

38 0.3 2.5 3.4Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

minumansusu t susu 20 92.8 4.3 3.8 10.3

132 4.3 3.8 20.3gula gula 10 38.7 0 0 10

Kandungan Gizi Makan Pagi 567 18.3 21.7 72.3

Snack

10.00

Snack AsinKue Pepe Tepung Beras

T. Beras 25 91 1.8 0.0 20.0

139 2.0 1.0 114.7Gula 10 36 0.0 0.0 94.0

Santan 10 12 0.2 1.0 0.7


132 4.3 3.8 20.3gula gula 10 38.7 0 0 10

Kandungan Gizi Selingan 271 6.3 4.8 135

Makan

Siang


L Hewani pepes ikan Ikan 50 42 9.1 0.3 0 42 9.1 0.3 0

L Nabati oseng tempeTempe 40 80 7.6 3.1 6.8

123 7.6 8.1 6.8Miyak 10 43 0 5 0

Sayurtumis kc panjang

K. Pjg 75 26 1.4 0.2 5.969 1.4 5.2 5.9

miyak 5 43 0 5 0

ExtraAyam Pgg Bb Kuning

Ayam 50 142 13.4 9.4 0186 13.4 14.4 0

Miyak 5 43 0 5 0

Buah Semangka Jruk 125 59 1.1 0.1 14.8 59 1.1 0.1 14.8

Kandungan Gizi Makan Siang 839 39.3 28.7 107

Makan

Malam

Makanan Pokok

bubur Beras 100 361 6.7 0.679.5

361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

telur dadarTelur 25 39 3.2 2.7 0.3

125 3.2 12.7 0.3Minyak 10 86 0 10 0

Lauk Nabati

gadon tahuTahu 60 46 4.9 2.9 1.1

56 5 3.9 1.6Santan 10 11 0.1 1 0.5

SayurBaning Bayam

Bayam 38 14 1.4 0.1 2.855 2.7 0.6 12.3Jagung

M38 41 1.3 0.5 9.5

Buah Melon Melon 100 38 0.6 0.2 8.3 38 0.6 0.2 8.3

Kandungan Gizi Makan Malam 636 18.2 18 102

Total Kandungan Gizi Makan Sehari 2312 82.1 73.2 416.3

26


Menu 3Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat

Kandungan Gizi Bahan Kandungan Gizi Hidangan

E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

M Pokok bubur Beras 60216.

54 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

SemurDaging

Daging 50 104 9.4 7.0 0.0

134 10.0 9.5 0.9Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

Kecap 10 5 0.6 0.0 0.9

SayurTumis Kacang Panjang

K. Panjang

50 22 1.4 0.2 3.947 1.4 2.7 3.9

Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0


132 4.3 3.8 20.3gula gula pasir 10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Manis

Agar-agar Sarikaya

Gula 10 36 0.0 0.0 9.441 0.1 0.0 10.7Sarikay

a5 5 0.1 0.0 1.3


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

Telur Ceplok

Telur 50 77.6 6.3 5.3 0.6121 6.3 10.3 0.6

Minyak 5 43.1 0 5 0

Lauk Nabatitahu bb kuning

Tahu 60 45.6 4.9 2.9 1.189 4.9 7.9 1.1

Minyak 5 43.1 0 5 0

Sayur stup buncisBuncis 75 26.2 1.4 0.2 5.9

37 1.5 1.2 6.4Santan 10 10.6 0.1 1 0.5

ExtraDaging Bumbu Opor

Daging 50134.

412.4

9 0145 12.5 10 0.5

Santan 10 10.6 0.1 1 0.5

Buah Pepaya Pepaya 100 39 0.6 0.1 9.8 39 0.6 0.1 9.8

Kandungan Gizi Makan Siang 791 32.5 30.1 97.9

Makan

Malam

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

ikan bb kuning

Ikan 50 49 9.1 1.2 0.060 9.2 2.2 0.5

Santan 10 10.6 0.1 1.0 0.5

Lauk Nabatitempe bb

tomatTempe 40 79.6 7.6 3.1 6.8

123 7.6 8.1 6.8Minyak 5 43.1 0.0 5.0 0.0

Sayurtumis toge

wortel

toge 38 46.3 5.0 2.5 3.6

107 5.4 7.6 7.6wortel 38 17.1 0.4 0.1 4.0

minyak 5 43.1 0.0 5.0 0.0

Buah Jeruk MJeruk

M125 58.9 1.1 0.1 14.8 59 1.1 0.1 14.8

Kandungan Gizi Makan Malam 709 30 18.6 109.2


27


Menu 4Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat


E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

PokokBubur

Kacang IjoBeras 60

216.5

4 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Telur DadarTelur 25 41 3.7 2.9 0.9

66 3.7 5.4 0.9Minyak

5 25 0.0 2.5 0.0

Sayurtumis lb

siam

lb siam 50 10 0.4 0.2 2.253 0.4 5.2 2.2Minya

k5 43.1 0.0 5.0 0.0


132 4.3 3.8 20.3gula gula 10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Manis

Bubur Kacang Ijo

K. Ijo 25 86 5.6 0.3 15.7

183 5.7 0.8 38.7Santan 5 6 0.1 0.5 0.0

Gula 25 91 0.0 0.0 23.0


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

Ayam Kalio

Ayam 50142.

413.4

9.4 0.0

196 13.5 15.4 0.5Santan 10 43.1 0.0 5.0 0.0Minya

k5 10.6 0.1 1.0 0.5

Lauk NabatiBihun

Goreng

Bihun 25 95.2 0.1 0.0 22.8

144 1.1 5 23.4minya

k5 43.1 0.0 5.0 0.0

Kecap 10 6 1.0 0.0 0.6

Sayur Cah WortelWortel 75 33.7 0.8 0.2 7.9

77 0.8 5.2 7.9minyak

5 43.1 0.0 5.0 0.0

Extra T. AsinT.

Telur60 93.1 7.6 6.4 0.7 93 7.6 6.4 0.7

Buah PepayaP.

Ambon

125 115 1.3 0.6 29.3 115 1.3 0.6 29.3

Kandungan Gizi Makan Siang 986 31 33.2 141.3

Makan

Malam

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

daging bb kuning

Daging 50134.

412.4

9.0 0.0178 12.4 14 0

Minyak

5 43.1 0.0 5.0 0.0

Lauk Nabati semur tahu

Tahu 60 45.6 4.9 2.9 1.1

95 5.9 7.9 1.7kecap 10 6 1.0 0.0 0.6

Minya 10 43.1 0.0 5.0 0.0

28

k

Sayur Sayur Kerry

Wortel 50 22.5 0.6 0.1 5.3

42 1.2 1.2 7.8Buncis 25 8.7 0.5 0.1 2.0

Santan 10 10.6 0.1 1.0 0.5

Buah SemangkaSeman

gka100 32 0.6 0.4 7.2 32 0.6 0.4 7.2

Kandungan Gizi Makan Malam 707 26.8 24.1 96.2



Menu 5Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat


E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

Makanan Pokok

bubur Beras 60216.

54 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Telur Ceplok

Telur 50 81 6.4 5.8 0.4106 6.4 8.3 1.3

Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

SayurSoup

Wortel & Buncis

Wortel 25 11 0.3 0.1 2.320 0.9 0.2 4.2

Buncis 25 9 0.6 0.1 1.9


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Manis

Bolu Hongkong

Terigu 10 37 0.9 0.1 7.7

125 2.2 5.4 17.2Margar

ine5 36 0.0 4.1 0.0

Telur 10 16 1.3 1.2 0.1

Gula 10 36 0.0 0.0 9.4


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

bistik daging

Daging 50134.

412.4

9 0178 12.4 14 0

Minyak 5 43.1 0 5 0


Tahu 60 45.6 4.9 2.9 1.189 4.9 7.9 1.1

Minyak 5 43.1 0 5 0

Sayursup

macaroni, wortel

macaroni

20 30.7 0.7 1.4 3.753 1.3 1.5 9

Wortel 50 22.5 0.6 0.1 5.3

ExtraAyam Bb

Opor

Ayam 50142.

413.4

9.4 0

196 13.5 15.4 0.5Santan 10 10.6 0.1 1 0.5

Minyak 5 43.1 0 5 0

Buah Melon Melon 100 38.2 0.6 0.2 8.3 38 0.6 0.2 8.3


Makan

Malam

Makanan Pokok

bubur Beras 100 358 7.4 2.6 75.2 358 7.4 2.6 75.2

Lauk Hewani

Ikan Pepes Ikan 50 49 9.1 1.2 0 49 9.1 1.2 0

Lauk Nabati tumis tempeTempe 40 99.5 9.5 3.8 8.5

143 9.5 8.8 8.5Minyak 10 43.1 0 5 0

29


kc panjan

g75 26.2 1.4 0.2 5.9

69 1.4 5.2 5.9

minyak 5 43.1 0 5 0





Menu 6Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat


E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal) P (g)

L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

Makanan Pokok bubur Beras 60 216.5 4 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Ayam Panggang Bb Kecap

Ayam 50 151 9.112.5 0.0

181 9.7 15.0 0.9Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

Kecap 10 5 0.6 0.0 0.9

SayurOseng-oseng Buncis

Buncis 50 18 1.2 0.1 3.943 1.2 2.6 3.9Minya

k 5 25 0.0 2.5 0.0


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir 10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Manis

Pie Buah

Telur 10 16 1.3 1.2 0.1

125 2.2 5.4 24.9Terigu 10 37 0.9 0.1 7.7

Gula 10 36 0.0 0.0 9.4Margar

ine 5 36 0.0 4.1 7.7


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir 10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok bubur Beras 100 360.9 6.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

Ikan bb tomat

Ikan 50 49 9.1 1.2 092 9.1 6.2 0Minya

k 5 43.1 0 5 0

Lauk Nabati terik tempe

Tempe 60 99.5 9.5 3.8 8.5

153 9.6 9.8 9santan 10 10.6 0.1 1 0.5Minya

k 5 43.1 0 5 0Sayur sup bayam Bayam 75 27.8 2.8 0.2 5.5 28 2.8 0.2 5.5

ExtraEmpal Basah

Daging 50 134.412.

4 9 0 145 12.5 10 0.5Santan 10 10.6 0.1 1 0.5

BuahJeruk

MedanJeruk

M 125 58.9 1.1 0.1 14.8 59 1.1 0.1 14.8Kandungan Gizi Makan Siang 838 41.8 26.9 109.3

Makan

Mala

Makanan Pokok bubur Beras 100 360.9 6.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5Lauk Telur semur Telur 50 77.6 6.3 5.3 0.6 170 7.3 15.3 1.2

30

m

Hewanikecap 10 6 1 0 0.6Minya

k 10 86.2 0 10 0

Lauk NabatiPerkedel

Tahu panggang

Tahu 30 22.8 2.4 1.4 0.662 5.6 4.1 0.9

Telur 25 38.8 3.2 2.7 0.3

SayurSoup Oyong Wortel Soun

Oyong 35 7 0.3 0.1 1.542 0.7 0.2 9.8Wortel 35 15.7 0.4 0.1 3.7

Soun 5 19 0 0 4.6

Buah P. AmbonP.

Ambon 125 115 1.3 0.6 29.3 115 1.3 0.6 29.3


Total Kandungan Gizi Makan Sehari 2415 89.1 78.7 348


Menu 7Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat


E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

Makanan Pokok

bubur Beras 60216.

54 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Empal Daging

Daging 50 104 9.4 0.7 0.0116 9.6 1.7 0.7

Santan 10 12 0.2 1.0 0.7

SayurSoup Labu

Siam Wortel

Labu Siam

25 7 0.2 0.0 1.718 0.5 0.1 2.2

Wortel 25 11 0.3 0.1 0.5


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Manis

Cake Meses

Telur 10 16 1.3 1.2 0.1

125 2.2 5.3 24.9Gula 10 36 0.0 0.0 9.4

Margarine

5 36 0.0 4.0 7.7

Terigu 10 37 0.9 0.1 7.7


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

telur semur

Telur 50 77.6 6.3 5.3 0.6

94 7.4 6.3 1.7Santan 10 10.6 0.1 1 0.5

kecap 10 6 1 0 0.6


107 4.3 5.3 11.4Minyak 5 43.1 0 5 0

Sayursup lb siam dan wortel

labu siam

38 7.6 0.3 0.1 1.625 0.7 0.2 5.6

wortel 38 17.1 0.4 0.1 4

ExtraIkan Asam

Manis

Ikan 50 49 9.1 1.2 0

110 9.4 6.2 4T.

Beras5 18 0.3 0 4

Minyak 5 43.1 0 5 0


Kandungan Gizi Makan Siang 736 29.1 18.7 112Makan

Makanan Pokok

bubur Beras 100 360.9

6.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

31

Malam

Lauk Hewani

ayam bb bali

Ayam 50142.

413.4

9.4 0

14 15.4 0.5 13.5santan 10 10.6 0.1 1 0.5

Minyak 5 43.1 0 5 0


Tahu 60 45.6 4.9 2.9 1.156 5 3.9 1.6

santan 10 10.6 0.1 1 0.5

Sayurtumis lb

siam

labu siam

75 15.1 0.7 0.2 3.258 0.7 5.2 3.2

minyak 5 43.1 0 5 0

Buah Melon Melon 100 38.2 0.6 0.2 8.3 38 0.6 0.2 8.3




Menu 8Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat


E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

Makanan Pokok

bubur Beras 60216.

54 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Semur Ayam

Ayam 50 151 9.112.5

0.0

181 9.7 17.5 0.9Kecap 10 5 0.6 0.0 0.9

Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

Sayur Cah WortelWortel 50 21 0.6 0.1 4.7

46 0.6 2.6 4.7Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Asin Pastel

Terigu 10 37 0.9 0.1 7.7

120 2.3 3.8 8.7Telur 10 16 1.3 1.2 0.1

Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

Wortel 10 42 0.1 0.0 0.9


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

telur dadartelur 25 38.8 3.2 2.7 0.3

82 3.2 7.7 0.3minyak 5 43.1 0 5 0

Lauk Nabatitempe bacem

Tempe 40 79.6 7.6 3.1 6.886 8.6 3.1 7.4

kecap 10 6 1 0 0.6

Sayur stup buncisBuncis 75 26.2 1.4 0.2 5.9

69 1.4 5.2 5.9minyak 5 43.1 0 5 0

ExtraDaging Bb

LapisDaging 50

134.4

12.4

9 0178 12.4 14 0

Minyak 5 43.1 0 5 0

Buah SemangkaSeman

gka100 32 0.6 0.4 7.2 32 0.6 0.4 7.2

Kandungan Gizi Makan Siang 807 32.9 31 100.3

Makan

Malam

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

Empal basah

Daging 50134.

412.4

9 0145 12.5 10 0.5

Santan 10 10.6 0.1 1 0.5

32

Lauk Nabatitahu

panggangTahu 60 45.6 4.9 2.9 1.1 46 4.9 2.9 1.1


K. Panjan

g75 26.2 1.4 0.2 5.9

112 1.4 10.2 5.9

minyak 10 86.2 0 10 0

Buah Jeruk MJeruk

M125 58.9 1.1 0.1 14.8 59 1.1 0.1 14.8




Menu 9Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat


E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal) P (g)

L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

Makanan Pokok bubur Beras 60

216.5 4 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Telur DadarTelur 25 41 3.7 2.9 0.9

66 3.7 5.4 0.9Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

Sayuroseng kc panjang

kc panjan

g 50 17.4 0.9 0.2 4 61 0.9 5.2 4

minyak 5 43.1 0 5 0


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir 10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Manis

Kue Lumpur

Kentang 20 16 0.4 0.0 3.8

75 2.7 1.8 12.0Telur 10 16 1.3 1.2 0.1

Terigu 10 37 0.9 0.1 7.7

Santan 5 6 0.1 0.5 0.4


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir 10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok Nasi Putih Beras 100

360.9 6.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

Ayam laksa Ayam 50142.

413.

4 9.4 0 186 13.4 14.4 0Minyak 5 43.1 0 5 0

Lauk NabatiTempe bb

tomatTempe 40 79.6 7.6 3.1 6.8

123 7.6 8.1 6.8Minyak 5 43.1 0 5 0

Sayuroseng buncis

buncis 75 26.2 1.4 0.2 5.969 1.4 5.2 5.9

minyak 5 43.1 0 5 0

ExtraTelur

CeplokTelur 50 77.6 6.3 5.3 0.6

164 6.3 15.3 0.6Minyak 10 86.2 0 10 0

Buah Melon Melon 100 38.2 0.6 0.2 8.3 38 0.6 0.2 8.3Kandungan Gizi Makan Siang 940 36 43.8 101.1

Makan

Malam

Makanan Pokok bubur Beras 100

360.9 6.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

Telur Bb kuning

Telur 50 77.6 6.3 5.3 0.6164 6.3 15.3 0.6

Minyak 10 86.2 0 10 0

33

Lauk NabatiPerkedel Kentang

Kentang 35 32.5 0.7 0 7.6 71 3.9 2.7 7.9

Telur 25 38.8 3.2 2.7 0.3

Sayurorak-arik

wortelwortel 75 33.7 0.8 0.2 7.9

77 0.8 5.2 7.9minyak 5 43.1 0 5 0



Total Kandungan Gizi Makan Sehari 2333 74.2 88.1 312


Menu 10Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat


E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

Makanan Pokok

bubur Beras 60 216.5 4 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Ayam Goreng

Ayam 50 151 9.112.5

0.0176 9.1 15.0 0.0

Minyak

5 25 0.0 2.5 0.0

SayurSoup Oyong

WortelOyong 25 5 0.2 0.1 1.0

14 0.8 0.2 2.9Wortel 25 9 0.6 0.1 1.9


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Manis

Cake Keju

Terigu 10 37 0.9 0.1 7.7

89 2.2 5.4 15.5Telur 10 16 1.3 1.2 0.1Margar

ine5 36 0.0 4.1 7.7


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok

bubur Beras 100 360.9 6.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

Telur Bb tomat

Telur 50 77.6 6.3 5.3 0.6121 6.3 10.3 0.6Minya

k5 43.1 0 5 0


123 7.6 8.1 6.8Minyak

5 43.1 0 5 0

Sayurbobor bayam

bayam 75 27.8 2.8 0.2 5.538 2.9 1.2 6

santan 10 10.6 0.1 1 0.5

ExtraDaging Bistik

Daging 50 134.412.4

9 0

227 13.4 19 0.6Kecap 10 6 1 0 0.6Minya

k10 86.2 0 10 0

Buah P. AmbonP.

Ambon125 115 1.3 0.6 29.3 115 1.3 0.6 29.3

Kandungan Gizi Makan Siang 984 38.2 39.8 122.8Makan

Makanan Pokok

bubur Beras 100 360.9 6.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

34

Malam

Lauk Hewani

ikan bb kuning

Ikan 50 49 9.1 1.2 0135 9.1 11.2 0Minya

k10 86.2 0 10 0

Lauk Nabatisup kc merah

K. Merah

30 100.5 6.9 0.4 18.1 101 6.9 0.4 18.1

Sayurtumis

kangkung

kangkung

75 11.3 1.7 0.2 1.698 1.7 10.2 1.6

Minyak

10 86.2 0 10 0

Buah SemangkaSeman

gka100 32 0.6 0.4 7.2 32 0.6 0.4 7.2




Menu 31Wak

tu makan

Kerangka Menu

Nama Hidangan

BahanBerat


E (Kal)

P (g)

L (g)

KH (g)

E (Kal)

P (g)L (g)

KH (g)

Makan

Pagi

Makanan Pokok

bubur Beras 60216.

54 0.4 47.7 217 4.0 0.4 47.7

Lauk Hewani

Telur Bb kuning

Telur 50 81 6.4 5.8 0.4106 6.4 8.3 0.4

Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0

SayurOseng Kacang Panjang

K. Panjan

g50 4 0.2 0.0 0.6

29 0.2 2.5 0.6

Minyak 5 25 0.0 2.5 0.0


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Snack

10.00

Snack Manis

Bolu Kukus

Telur 10 16 1.3 1.2 7.7

89 2.2 1.3 15.5Gula 10 36 0.0 0.0 0.1

Terigu 10 37 0.9 0.1 7.7


132 4.3 3.8 20.3gula

gula pasir

10 38.7 0 0 10


Makan

Siang

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk Hewani

Ikan Bb kuning

Ikan 50 49 9.1 1.2 0135 9.1 11.2 0

Minyak 10 86.2 0 10 0

Lauk Nabati Tempe opor

Tempe 40 79.6 7.6 3.1 6.8

133 7.7 9.1 7.3santan 10 10.6 0.1 1 0.5

Minyak 5 43.1 0 5 0

Sayur stup wortelwortel 75 33.7 0.8 0.2 7.9

77 0.8 5.2 7.9minyak 5 43.1 0 5 0

Extra Telur DadarTelur 50 77.6 6.3 5.3 0.6

164 6.3 15.3 0.6Minyak 10 86.2 0 10 0



Makan

Mala

Makanan Pokok

bubur Beras 100360.

96.7 0.6 79.5 361 6.7 0.6 79.5

Lauk daging Daging 50 134. 12. 9 0 227 13.4 19 0.6

35

m

Hewani bistik

4 4kecap 10 6 1 0 0.6

Minyak 10 86.2 0 10 0

Lauk Nabati Semur Tahu

Kecap 10 5 0.6 0.0 0.9

96 5.3 7.8 1.8Tahu 60 41 4.7 2.8 0.9

Minyak 10 50 0.0 5.0 0.0

Sayur Sayur Kerry

Wortel 38 19 0.7 0.1 4.3

37 1.3 1.1 5.9Kol 38 6 0.4 0.0 0.9

Buncis 10 12 0.2 1.0 0.7

Buah P. AmbonP.

Ambon100 28 0.5 0.2 6.9 28 0.5 0.2 6.9



Lampiran 2. Tahapan Asuhan Gizi Klinik (Contoh Kasus 1).

A. Data Subyektif (Identitas Pasien)

Nama : Tn S

Umur : 40 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Bangsa : Warga Negara Indonesia

Alamat : Cipinang Muara Jakarta Timur

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Tanggal Masuk : 04 Maret 2010

Diagnosis : Hernia Inguinalis

Diet : ETPT/Bubur

Ruang/Kelas/Kamar : Cempaka Atas/III/VI

No. Reg/RM : 2.10.03.04.0051/001222447

Tanggal Pengamatan : 08-11 Maret 2010

B. Data Obyektif

1. Hasil Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik yang dilakukan adalah meliputi, pemeriksaan kepala,

telinga, mulut, mata, hidung, rambut, tangan, tenggorokan, lidah, gigi, leher, dada

dalam keadaan normal, keluhan utama yaitu adanya benjolan pada lipat paha

kanan 1 bulan sebelum masuk rumah sakit, benjolan dapat keluar masuk. Tekanan

36

Darah : 110/80 mmHg. Pemeriksaan fisik pada tanggal 8 Maret 2010, Tekanan

Darah : 115/88 mmHg, Nadi : 80x/ menit, dan Suhu : 36,5°C. BB : 60 kg, TB :

168 cm

2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan lainnya yang juga dilakukan adalah pemeriksaan

Laboratorium. Untuk hasil dari pemeriksaan laboratorium dapat dilihat pada Tabel

dibawah.

Hasil pemeriksaan Laboratorium tanggal 5 Maret 2010

PemeriksaanTgl 5 Batas Normal

Hasil ketHematologiDarah rutin

Lekosit Hitung jenisNetrofilLimfositBasofilMonosit

EosinofilEritrositHemoglobinTrombositHematokrit

6.8

77.317.50.05.1-

4.1112.830237

N

↑NNN-N↓N↓

5-10 ribu/mm³

50-70%20-40%0-1%2-6 %1-3 %4.5-6.5

13.0-18.0 juta/uL150-440 ribu/mm³

40-52%

3. Hasil Pemeriksaan Lain

Tn.S tidak ada riwayat penyakit dalam keluarganya, pasien perokok aktif

dan jarang berolahraga.

C. Rencana Asuhan Gizi (Planning)

1. Resume Penyakit dan Status Gizi

Diagnosa penyakit :

Tn. S mengalami Hernia Inguinalis. Dengan pemeriksaan fisik normal, dan

status gizi normal.

Antropometri : BB : 60 kg,

TB : 168 cm

37

2. Jenis, Tujuan dan Syarat Diet

a. Jenis Diet : Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT/TKTP)

b. Tujuan Diet

Adapun tujuan Diet Energi Tinggi Protein Tinggi adalah untuk:

1. Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan

mengurangi kerusakan jaringan tubuh.

2. Menambah berat badab hingga mencapai berat badan normal.

c. Syarat Diet

Adapun Syarat Diet Energi Tinggi Protein Tinggi yaitu:

1. tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB.

2. Protein tinggi, yaitu 2.0-2.5 g/kg BB.

3. Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total.

4. Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total.

5. Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal.

6. Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.

3. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Perhitungan kebutuhan energi dapat dihitung berdasarkan Rumus Harris

Benedict

BEE ♂ = 66 + (13.7 x BB) + (5 x TB) - (6.8 x U)

= 66 + (13.7 x 60) + (5 x 168) - (6.8 x 40)

= 1456 Kkal

TDE = BEE x AF x IF

= 1456 Kkal x 1.2 x 1.4

= 2446 Kkal per hari

AK Protein = 2446/150 x 6.25 = 101.9 gram (16.6%)

38

AK Lemak = 20% x 2446 Kal = 54.3 gram 9

AK Kh = 100% -(16.6%+20%) = 63.4 %

= 63.4% x 2446 Kal = 387.6 gram 4

D. Ketersediaan Energi dan Zat Gizi Rumah Sakit

Ketersediaan energi dan zat gizi di Instalasi Gizi ini diperoleh berdasarkan

menu yang disajikan setiap hari. Perhitungan ketersediaan energi dan zat gizi Ny.

Ecih, dilakukan selama 3 hari. Untuk tingkat ketersediaannya energi dan zat gizi

lain dapat dilihat pada tabel 1.

Ketersediaan Energi dan Zat Gizi MenuTgl/Hari ke- E (Kal) P (g) L (g) KH (g)8 Maret 2010 2357 84.7 86.7 304.79 Maret 2010 2333 74.2 88.1 31210 Maret 2010 2469 87.9 91.2 335.9

Jumlah 7159 246.8 266 952.6Rata- rata 2386 82.3 88.7 317.5

Tingkat Ketersediaan, Konsumsi dan Kecukupan Energi

Hari Ke

Menu Ke

Kebuthn

Energi (kal)

Makanan RS Konsumsi Sehari

Ketersediaan (kal)

T. Keter (%)

Kons Tk Konsums

i (%)

Konsumsi (kal)

Tk Kecukupa

n (%)(kal)

1 8 2446 2357 96.4 606 25.7 606 24.8

2 9 2446 2333 95.4 1980 84.9 1980 80.9

3 10 2446 2469100.

91675.

567.9 1675.5 68.5

Rata-Rata 2386 97.61420.

559.5 1420.5 58.1

Tingkat Ketersediaan, Konsumsi dan Kecukupan Protein

Hari Ke

Menu Ke

KebuthnProtein (g)


Ketersediaan

(g)

T. keterdia

nKonsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)(%)

1 8 101.9 84.7 83.1 18.1 21.4 18.1 17.8

2 9 101.9 74.2 72.8 69.1 93.1 69.1 67.8

3 10 101.9 87.9 86.3 68.1 77.5 68.1 66.8

Rata-Rata 82.3 80.7 51.8 64.0 51.8 50.8

39

Lampiran 3. Ketersediaan, Konsumsi dan Kecukupan Energi dan Protein Kasus 2.

Nama : Tn. S Status Gizi : UnderweightJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Hernia InguinalisUmur : 79 Tahun Jenis Diet : BTKTPPekerjaan : Swasta

Tingkat Ketersedian, Konsumsi dan Kecukupan Energi

Hari KeMenu

Ke

Keb Energi (kal)

Makanan RS Konsumsi

Keter (kal)

Tk Keters

(%)

Kosm (kal)

Tk Konsu

(%)

Konsumsi (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 10 2197 2469 112.4 1237 50.1 1237 56.3

2 11 2197 2336 106.3 1797 76.9 1797 81.8

3 12 2197 2312 105.2 1871 80.9 1871 85.2

Rata-Rata 2372 108.0 1635 69.3 1635 74.4

Tingkat Ketersedian, Konsumsi dan Kecukupan Protein

Hari Ke

Menu

Ke

Kebutuhan

Protein (g)


Ketersediaan

(g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 10 91.5 87.9 96.1 23.4 26.6 23.4 25.6

2 11 91.5 81.2 88.7 72.3 89.0 72.3 79.0

3 12 91.5 82.1 89.7 72.8 88.7 72.8 79.6

Rata-Rata 83.7 91.5 56.2 68.1 56.2 61.4

40


Nama : Tn. T S Status Gizi : NormalJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Hernia InguinalisUmur : 49 Tahun Jenis Diet : BTKTPPekerjaan : Swasta


Hari Ke

Menu Ke

Kebut


(kal)Ketersediaa

n (kal)

Tk Ketersediaa

n (%)

Konsumsi (kal)

Tk Konsums

i (%)

Konsumsi (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 17 2285 2001 87.6 2001 100 2001 87.6

2 18 2285 2357 103.2 2357 100 2357 103.2

3 19 2285 2333 102.1 2333 100 2333 102.1

Rata-Rata 2230.3 97.6 2230.3 100.0 2230.3 97.6


Hari Ke

Menu Ke

Makanan RS Konsumsi SehariKebu

tuhan (g)

Ketersediaan (g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 17 95.2 82.4 86.6 82.4 100 82.4 86.6

2 18 95.2 84.7 89.0 84.7 100 84.7 89.0

3 19 95.2 74.2 77.9 74.2 100 74.2 77.9

Rata-Rata 80.4 84.5 80.4 100.0 80.4 84.5

41


Nama : Tn. T Status Gizi : NormalJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Hernia InguinalisUmur : 47 Tahun Jenis Diet : BTKTPPekerjaan : Swasta


Hari Ke

Menu Ke

Kebut Makanan RS Konsumsi Sehari

(kal)Ketersediaa

n (kal)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (kal)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 17 2498 2001 80.1 2001 100 2001 80.1

2 18 2498 2357 94.4 2357 100 2357 94.4

3 19 2498 2333 93.4 2333 100 2333 93.4

Rata-Rata 2230.3 89.3 2230.3 100.0 2230.3 89.3


Hari Ke

Menu Ke

Kebut Makanan RS Konsumsi Sehari

(g)Ketersediaa

n (g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 17 104.1 82.4 79.2 82.4 100 82.4 79.2

2 18 104.1 84.7 81.4 84.7 100 84.7 81.4

3 19 104.1 74.2 71.3 74.2 100 74.2 71.3

Rata-Rata 80.4 77.3 80.4 100.0 80.4 77.3

42


Nama : Tn. U Status Gizi : NormalJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Hernia InguinalisUmur : 40 Tahun Jenis Diet : BTKTPPekerjaan : Swasta


Hari

KeMenu Ke

Kebutuhan Energi

(kal)


Ketersediaan (kal)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (kal)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 3 2600 2201 84.7 2200 100.0 2200 84.6

2 4 2600 2475 95.2 2454 99.2 2454 94.4

3 5 2600 2303 88.6 2235 97.0 2235 86.0

Rata-Rata 2326.3 89.5 2296.3 98.7 2296.3 88.3


Hari

KeMenu Ke

Kebutuhan Protein

(g)


Ketersediaan (g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 3 108.3 86.6 80.0 75.4 87.1 75.4 69.6

2 4 108.3 80.2 74.1 77.8 97.0 77.8 71.8

3 5 108.3 89.5 82.6 85.6 95.6 85.6 79.0

Rata-Rata 85.4 78.9 79.6 93.2 79.6 73.5

43


Nama : Tn. A Status Gizi : NormalJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Hernia ScrotalisUmur : 39 Tahun Jenis Diet : BTKTPPekerjaan : Swasta


Hari

Ke

Menu Ke

Kebutuhan Energi

(kal)


Ketersediaan (kal)

Tk Ketersediaa

n (%)

Konsumsi (kal)

Tk Konsums

i (%)

Konsumsi (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 24 2449 2475.0 101.1 2475.0 100.0 2475.0 101.1

2 25 2449 2303.0 94.0 2303.0 100.0 2303.0 94.0

3 26 2449 2415.0 98.6 2415.0 100.0 2415.0 98.6

Rata-Rata 2397.7 97.9 2397.7 100.0 2397.7 97.9


Hari

KeMenu Ke

Kebutuhan Protein

(g)


Ketersediaan (g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 24 102 80.2 78.6 80.2 100.0 80.2 78.6

2 25 102 89.5 87.7 89.5 100.0 89.5 87.7

3 26 102 89.1 87.4 89.1 100.0 89.1 87.4

Rata-Rata 86.3 84.6 86.3 100.0 86.3 84.6

44


Nama : Tn. I Status Gizi : NormalJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Hernia ScrotalisUmur : 60 Tahun Jenis Diet : BTKTPPekerjaan : Swasta


Hari

KeMenu Ke

Kebutuhan Energi

(kal)


Ketersediaan (kal)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (kal)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 24 2200 2475.0 112.5 2475.0 100.0 2475.0 112.5

2 25 2200 2303.0 104.7 2303.0 100.0 2303.0 104.7

3 26 2200 2415.0 109.8 2415.0 100.0 2415.0 109.8

Rata-Rata 2397.7 109.0 2397.7 100.0 2397.7 109.0


Hari

KeMenu Ke

Kebutuhan Protein

(g)


Ketersediaan (g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 24 91.7 80.2 87.5 80.2 100.0 80.2 87.5

2 25 91.7 89.5 97.6 89.5 100.0 89.5 97.6

3 26 91.7 89.1 97.2 89.1 100.0 89.1 97.2

Rata-Rata 86.3 94.1 86.3 100.0 86.3 94.1

45


Nama : Tn. S Status Gizi : NormalJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Hernia ScrotalisUmur : 55 Tahun Jenis Diet : BTKTPPekerjaan : Swasta


Hari

Ke

Menu Ke

Kebutuhan Energi

(kal)


Ketersediaan (kal)

Tk Ketersediaa

n (%)

Konsumsi (kal)

Tk Konsums

i (%)

Konsumsi (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 29 2266 2333.0 103.0 2333.0 100.0 2333.0 103.0

2 30 2266 2469.0 109.0 2469.0 100.0 2469.0 109.0

3 31 2266 2361.0 104.2 2361.0 100.0 2361.0 104.2

Rata-Rata 2387.7 105.4 2387.7 100.0 2387.7 105.4


Hari

KeMenu Ke

Kebutuhan Protein

(g)


Ketersediaan (g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 29 94.4 74.2 78.6 74.2 100.0 74.2 78.6

2 30 94.4 87.9 93.1 87.9 100.0 87.9 93.1

3 31 94.4 79.8 84.5 79.8 100.0 79.8 84.5

Rata-Rata 80.6 85.4 80.6 100.0 80.6 85.4

46

Lampiran 10.Ketersediaan, Konsumsi dan Kecukupan Energi dan Protein Kasus 9.

Nama : Tn. S Status Gizi : NormalJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Hernia ScrotalisUmur : 43 Tahun Jenis Diet : BTKTPPekerjaan : Swasta


Hari

Ke

Menu Ke

Kebutuhan Energi

(kal)


Ketersediaan (kal)

Tk Ketersediaa

n (%)

Konsumsi (kal)

Tk Konsums

i (%)

Konsumsi (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 16 2415 2415.0 100.0 2415.0 100.0 2415.0 100.0

2 17 2415 2001.0 82.9 2001.0 100.0 2001.0 82.9

3 18 2415 2357.0 97.6 2357.0 100.0 2357.0 97.6

Rata-Rata 2257.7 93.5 2257.7 100.0 2257.7 93.5


Hari

KeMenu Ke

Kebutuhan Protein

(g)


Ketersediaan (g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 16 100.6 89.1 88.6 89.1 100.0 89.1 88.6

2 17 100.6 82.4 81.9 82.4 100.0 82.4 81.9

3 18 100.6 84.7 84.2 84.7 100.0 84.7 84.2

Rata-Rata 85.4 84.9 85.4 100.0 85.4 84.9

47

Lampiran 11.Ketersediaan,Konsumsi dan Kecukupan Energi dan Protein Kasus 10Nama : Tn. U S Status Gizi : NormalJenis Kelamin : Laki-laki Resume : Chemical BurnUmur : 39 Tahun Jenis Diet : NTKTPPekerjaan : Swasta


Hari

Ke

Menu Ke

Kebutuhan Energi

(kal)


Ketersediaan (kal)

Tk Ketersediaa

n (%)

Konsumsi (kal)

Tk Konsums

i (%)

Konsumsi (kal)

Tk Kecukupa

n (%)

1 4 2410 2475.0 102.7 2475.0 100.0 2475.0 102.7

2 5 2410 2303.0 95.6 2303.0 100.0 2303.0 95.6

3 6 2410 2415.0 100.2 2415.0 100.0 2415.0 100.2

Rata-Rata 2397.7 99.5 2397.7 100.0 2397.7 99.5


Hari

KeMenu Ke

Kebutuhan Protein

(g)


Ketersediaan (g)

Tk Ketersediaa

n (%)Konsums

i (g)

Tk Konsums

i (%)Konsums

i (g)

Tk Kecukupa

n (%)

1 4 100.4 80.2 79.9 80.2 100.0 80.2 79.9

2 5 100.4 89.5 89.1 89.5 100.0 89.5 89.1

3 6 100.4 89.1 88.7 89.1 100.0 89.1 88.7

Rata-Rata 86.3 85.9 86.3 100.0 86.3 85.9

48

laporan magk rsup persahabatan (evaluasi energi dan protein penyakit hernia)

Documents