LAPORAN KASUS ILAPORAN KASUS I

FORDYCE SPOTFORDYCE SPOTLAPORAN KASUS ILAPORAN KASUS I

FORDYCE SPOTFORDYCE SPOT

Dita NovalindaDita Novalinda040.04.049040.04.049

Oral MedicineOral MedicineFakultas Kedokteran GigiFakultas Kedokteran Gigi

Universitas TrisaktiUniversitas Trisakti

JakartaJakarta20092009

Nama: HaryantoUmur : 50 tahun / PriaPekerjaan: Pegawai toko alat musikAlamat : Jl. Hasyim Azhari no.5.

Alam Indah Blok A.3 Rt. 001/006. Tangerang

No. Kartu : 551/1052/42258/58374824

Tanggal : 06 November 2008Pemeriksa : drg. Yetty LiesdianingsihNama Mhs: Dita NovalindaNIM Mhs : 040.04.049

KELUHAN UTAMAIngin membersihkan karang gigi

ANAMSESISPasien datang ke RSGM Trisakti ingin membersihkan karang gigi. Saya menemukan bercak putih kekuningan di pipi dan tidak sakit. Pasien tidak menyadari adanya kelainan ini, tidak memiliki kebiasaan merokok serta tidak mengetahui apakah ada keluarga mempunyai kelainan yang sama

RIWAYAT KESEHATAN UMUMPasien tidak pernah memeriksakan kesehatannya ke dokter

PEMERIKSAAN UMUMSklera : -Konjungtiva : -Fisik : -Warna kulit : -Cara berjalan: -

PEMERIKSAAN SEKITAR MULUT (EKSTRA ORAL)

1. Bentuk muka : Ovoid simetris2. Pembengkakan : t.a.k3. Kelenjar : Normal4. Bibir : Normal5. Kulit sekitar mulut : Normal6. Lain-lain : -

PEMERIKSAAN RONGGA MULUT (INTRA ORAL)1. Oral Hygiene

- Oral debris

5 3 2 1 1 2 6 7

4 3 2 1 1 2 3 4 - Stain

- - - -

- Karang gigi 6 5 1 5 6 3 2 1 1 2 3

2. Mukosa- Bibir : t.a.k- Pipi : Lesi berupa makulo papula

berwarna putih kekuningan pada mulosa pipi sebelah

kanan dan kiri bagian dalam- Dasar mulut : t.a.k- Orofaring : t.a.k

3. Gusi- Tepi bebas gusi : t.a.k- Attached gingiva : t.a.k

4. Lidah- Punggung lidah : t.a.k- Ventral lidah : t.a.k- Lateral lidah : t.a.k

5. Palatum- Palatum molle : t.a.k- Palatum durum : t.a.k

6. Lain-lain : -7. Gigi geligi

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

PEMERIKSAAN RONTGENTidak dilakukan

PEMERIKSAAN LABORATORIUMTidak dilakukan

DIAGNOSIS SEMENTARA / DIAGNOSIS KERJAFordyce spot Kesalahan perkembangan dengan kumpulan kelenjar sebasea pada beberapa tempat di dalam rongga mulut

DIAGNOSIS BANDINGLeukoplakia Plak putih, tidak bisa diseset, permukaan licin, homogen dan berkerutStomatitis aftosa herpetiform Lesi berupa erosi dengan dasar berwarna putih dikelilingi kelim merah dengan diameter 1-2 mm. Lesi multiple dan bergerombol

RENCANA PERAWATANTidak perlu dilakukan perawatan, hanya perlu diberi penyuluhan bahwa kelainan tersebut merupakan varian normal

PERAWATAN06 November 2008 : Indikasi