laporan kasus anastesi intubasi

8/13/2019 Laporan Kasus Anastesi Intubasi

1/9

LAPORAN KASUS

1. Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Usia : 47 th

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : BTN Manasa Permai

Berat Badan : !" #

$eister : %&'""((

Jenis Pem)edahan : M*di+ied $adi#al Maste#t*mi

$en,ana Anestesi : -eneral Anesthesia Intu)asi

&. Persiapan Pre /perasi

&.1 Anamnesis

Keluhan dirasa#n se0a# ' tahun yan lalu a2alnya hanya )erupa )en0*lan #e,il

)ertam)ah )esar dan dirasa#an nyeri mun,ul lu#a pada )en0*lan pada )e)erapa )ulan lalu

Tida# ada ri2ayat aleri *)at3*)atan ma#anan ri2ayat M 536 T 536 asma 536 puasa mulai

0am &&."" 5% 0am se)elum *perasi6

&.& Pemeri#saan 8isi# Pre3*perasi

B1 : Air2ay Paten na+as sp*ntan $$ 19(mnt $h 536 ;h536 mallampati 1 leher )e)as

0ara# tir*mental < % ,m )u#a mulut = '0ari ii *yan 536 ii palsu 536 +*t* th*ra(

n*rmal

B& : A#ral hanat #erin merah nadi 94 ( mnt T 1&"9" >$T % 0am lalu.

Jenis pem)edahan : M*di+ied $adi#al Maste#t*mi

'. Tinda#an Anestesi Umum enan Intu)asi

Pasien dip*sisi#an pada p*sisi supine

Memasti#an #*ndisi pasien sta)il denan ?ital sin dalam )atas n*rmal

/)at mida@*lam d*sis &.! m di)eri intra?ena untu# tu0uan premedi#asi /)at )eri#ut dimasu##an se,ara intra?ena:

8entanil 1""

Pr*p*+*l 9"m

Pasien di)eri *#sien 1""C 1" liter denan met*de *?er +a,e mas#

Pem)erian *#sien 5pre*#sienasi6 1""C 1" liter dilan0ut#an denan met*de +a,e mas#

selama &3! menit

ipasti#an apa#ah air2ay pasien paten

imasu##an mus,le rela(ant atra,urium &!m intra?en*us dan di)eri )antuan na+as denan

?entilasi me#ani#


2/9

ipasti#an pasien sudah )erada dalam #*ndisi tida# sadar dan sta)il untu# dila#u#an intu)asi

DTT

dila#u#an ?entilasi denan *#sienasiila#u#an intu)asi DTT

>u++ di#em)an#an lalu ,e# suara na+as pada semua lapan paru dan lam)un denan

stet*s#*p dipasti#an suara na+as dan dada menem)an DTT di+i#sasi aar tida# lepas dan

disam)un#an denanse,ara simetris ?entilat*r

Maintenan,e denan inhalasi *#sien & lpm N&/ ' lpm dan is*+luran MA> 1C

M*nit*r tanda3tanda ?ital pasien pr*du#si urin saturasi *#sien tanda3tanda #*mpli#asi

5pendarahan aleri *)at *)stru#si 0alan na+as nyeri6

ila#u#an e#stu)asi apa)ila pasien mulai sadar na+as sp*ntan dan ada re+le#3re+le# 0alan napas

atas dan dapat menuruti perintah sederhana. 4.1 Tinda#an Anestesi Umum enan Intu)asi

Pasien dip*sisi#an pada p*sisi supine

Memasti#an #*ndisi pasien sta)il denan ?ital sin dalam )atas n*rmal

/)at mida@*lam d*sis &.! m di)eri intra?ena untu# tu0uan premedi#asi

/)at )eri#ut dimasu##an se,ara intra?ena:

8entanil 1""

Pr*p*+*l 9"m

Pasien di)eri *#sien 1""C 1" liter denan met*de *?er +a,e mas#

Pem)erian *#sien 5pre*#sienasi6 1""C 1" liter dilan0ut#an denan met*de +a,e mas# selama

&3! menit ipasti#an apa#ah air2ay pasien paten

imasu##an mus,le rela(ant atra,urium &!m intra?en*us dan di)eri )antuan na+as denan

?entilasi me#ani#

ipasti#an pasien sudah )erada dalam #*ndisi tida# sadar dan sta)il untu# dila#u#an intu)asi

DTT

dila#u#an ?entilasi denan *#sienasi. ila#u#an intu)asi DTT

>u++ di#em)an#an lalu ,e# suara na+as pada semua lapan paru dan lam)un denan

stet*s#*p dipasti#an suara na+as dan dada menem)an DTT di+i#sasi aar tida# lepas dan

disam)un#an denan ?entilat*r

Maintenan,e denan inhalasi *#sien & lpm dan is*+luran MA> 1C

M*nit*r tanda3tanda ?ital pasien pr*du#si urin saturasi *#sien tanda3tanda #*mpli#asi

5pendarahan aleri *)at *)stru#si 0alan na+as nyeri6

ila#u#an e#stu)asi apa)ila pasien mulai sadar na+as sp*ntan dan ada re+le#3re+le# 0alan napas

atas dan dapat menuruti perintah sederhana.


3/9

PEMBAHASAN

1. Pre Operatif

Se)elum dila#u#an tinda#an *perasi sanat pentin untu# dila#u#an persiapan pre *perasi

terle)ih dahulu untu# menurani ter0adinya #e,ela#aan anastesi. Kun0unan terhadap pasien

se)elum pasien di)edah harus dila#u#an sehina dapat menetahui adanya #elainan diluar

#elainan yan a#an di *perasi menentu#an 0enis *perasi yan a#an di una#an melihat

#elainan yan )erhu)unan denan anestesi seperti adanya ri2ayat hipertensi asma aleri atau

de,*mpensasi ,*rdis. Selain itu denan menetahui #eadaan pasien se,ara #eseluruhan d*#ter

anestesi )isa menentu#an ,ara anestesi dan pilihan *)at yan tepat pada pasien. Kun0unan pre

*perasi pada pasien 0ua )isa menhindari #e0adian salah identitas dan salah *perasi.

D?aluasi pre *perasi meliputi hist*ry ta#in pemeri#saan +isi# dan pemeri#saan la)*rat*rium

yan )erhu)unan. D?aluasi terse)ut 0ua harus dilen#api #lasi+i#asi status +isi# pasien

)erdasar#an s#ala ASA. /perasi yan ele#ti+ dan anestesi le)ih )ai# tida# dilan0ut#an sampai

pasien men,apai #*ndisi medis *ptimal. Selan0utnya d*#ter anestesi harus men0elas#an dan

mendis#usi#an #epada pasien tentan mana0emen anestesi yan a#an dila#u#an hal ini

ter,ermin dalam in+*rm ,*nsent.

ist*ry ta#in )isa dimulai denan menanya#an ada#ah ri2ayat aleri terhadap ma#anan

dan *)at3*)atan aleri 5mani+estasi dispneu atau s#in rash6 harus di)eda#an denan denan

int*leransi 5)iasanya mani+estasi astr*intestinal6. $i2ayat penya#it se#aran dan dahulu 0uaharus diali )eitu 0ua ri2ayat pen*)atan 5termasu# *)at her)al6 #arena adanya p*tensi

ter0adi intera#si *)at denan aen anestesi. $i2ayat *perasi dan anestesi se)elumnya )isa

menun0u##an #*mpli#asi anestesi )ila ada. Pertanyaan tentan re?ie2 sistem *ran 0ua pentin

untu# menidenti+i#asi penya#it atau masalah medis lain yan )elum terdian*sa.

Pemeri#saan +isi# dan hist*ry ta#in melen#api satu sama lain. Pemeri#saan +isi# dapat

mem)antu mendete#si a)n*rmalitas yan tida# mun,ul pada hist*ry ta#in sedan#an hist*ry

ta#in mem)antu mem+*#us#an pemeri#saan pada sistem *ran tertentu yan harus diperi#sa

denan teliti. Pemeri#saan yan dila#u#an pada pasien yan sehat dan asimt*mati# setida#nya

meliputi tanda3tanda ?ital 5te#anan darah heart rate respirat*ry rate suhu6 dan pemeri#saan

air2ay 0antun paru3paru dan system mus,ul*s#eletal. Pemeri#saan neur*l*is 0ua pentin

terutama pada anestesi rei*nal sehina )isa di#etahui )ila ada de+isit neur*l*is se)elum

dia#u#an anestesi rei*nal.

Pentinnya pemeri#saan air2ay tida# )*leh diremeh#an. Pemeri#saan ii elii tinda#an

)u#a mulut lidah relati+ )esar leher pende# dan #a#u sanat pentin untu# di#etahui apa#ah

a#an menyulit#an dalam mela#u#an intu)asi. Kesesuaian mas#er untu# anestesi yan 0ele#


4/9

harus sudah diper#ira#an pada pasien denan a)n*malitas 2a0ah yan sini+i#an. Mi#r*natia

50ara# pende# antara dau denan tulan hy*id6 insisi?us )a2ah yan )esar ma#r*l*sia

$ane *+ M*ti*n yan ter)atas dari Temp*r*mandi)ular J*int atau ?erte)rae ser?i#al leher

yan pende# menindi#asi#an )isa ter0adi #esulitan untu# dila#u#an intu)asi tra#eal.

Pemeri#saan la)*rat*rium rutin tida# dire#*mendasi#an pada pasien yan sehat dan

asimt*mati# )ila hist*ry ta#in dan pemeri#saan +isi# aal mendete#si adanya a)n*rmalitas.

Namun #arena leitimasi hu#um )anya# d*#ter yan tetap memeri#sa #adar hemat*#rit atau

hem*l*)in urinalisis serum ele#r*lit tes #*aulasi ele#tr*#ardi*ram dan +*t* p*l*s t*ra#s

pada semua pasien.

Klasi+i#asi status +isi# ASA )u#an alat per#iraan risi#* anestesi #arena e+e# sampin

anestesi tida# dapat dipisah#an dari e+e# sampin pem)edahan. Penilaian ASA di#lasi+i#asi#an

men0adi ! #ate*ri. Kate*ri #e3% selan0utnya ditam)ah#an untu# ditu0u#an terhadap )rain3dead

*ran d*n*r. Status +isi# ASA se,ara umum 0ua )erhu)unan denan tin#at m*rtalitas

peri*perati+. Karena underlyin disease hanyalah satu dari )anya# +a#t*r yan )er#*ntri)usi

terhadap #*mpli#asi peri*perti+ ma#a tida# menheran#an apa)ila hu)unan ini tida#

sempurna. Mes#ipun )eitu #lasi+i#asi satus +isi# ASA tetap )eruna dalam peren,anaan

mana0emen anestesi terutama te#ni# m*nit*rin.

Kelas I : Pasien sehat tanpa #elainan *rani# )i*#imia atau psi#iatri.

Kelas I I Pasien denan penya#it sistemi# rinan sampai sedan tanpa limitasi a#ti?itas sehari3

hari.

Kelas III : Pasien denan penya#it sistemi# )erat yan mem)atasi a#ti?itas n*rmal.

Kelas IE : Pasien denan penya#it )erat yan menan,am nya2a dan memerlu#an terapi

intensi+ denan limitasi serius pada a#ti?itas sehari3hari.

Kelas E : Pasien se#arat yan a#an meninal dalam &4 0am denan atau tanpa pem)edahan.

al pentin lainnya pada #un0unan pre *perasi adalah in+*rm ,*nsent. In+*rm ,*nsent

yan tertulis mempunyai aspe# medi#*leal dan dapat melinduni d*#ter )ila ada tuntutan.alam pr*ses ,*nsent perlu dipasti#an )ah2a pasien mendapat#an in+*rmasi yan ,u#up

tentan pr*sedur yan a#an dila#u#an dan resi#*nya.

Intake Oral

$e+le# larin menalami penurunan selama anestesi. $euritasi isi lam)un dan #*t*ran

yan terdapat dalam 0alan na+as merupa#an resi#* utama pada pasien yan men0alani anestesi.

Untu# meminimal#an risi#* terse)ut semua pasien yan di0ad2al#an untu# *perasi ele#ti+

denan anestesi harus dipuaa#an dari masu#an *ral 5puasa6 selama peri*de tertentu se)elum

indu#si anestesi.


5/9

Pada pasien de2asa umumnya puasa %39 0am ana# #e,il 43% 0am dan pada )ayi '34 0am.

Ma#anan ta# )erlema# diper)*leh#an ! 0am se)elum indu#si anestesi. Minuman )enin air

putih teh manis sampai ' 0am dan untu# #eperluan minum *)at air putih dalam 0umlah ter)atas

)*leh I 0am se)elum indu#si anesthesia.

Terapi Cairan

Terapi ,airan peri*perati+ termasu# penantian de+isit ,airan se)elumnya #e)utuhan

maintenan,e dan lu#a *perasi seperti pendarahan. enan tida# adanya inta#e *ral de+isit

,airan dan ele#tr*lit )isa ter0adi ,epat #arena ter0adinya pem)entu#an urin se#resi

astr*intestinal #erinat dan insensi)le l*sses yan terus menerus dari #ulit dan paru.

Ke)utuhan maintenan,e n*rmal dapat diper#ira#an dari ta)el di)a2ah:

Berat Badan Jumlah

1"# pertama 4 mF#0am

1"# )eri#utnya G & mF#0am

Tiap # di atas &"# G 1 mF#0am

Pasien yan puasa tanpa inta#e ,airan se)elum *perasi a#an menalami de+i,it ,airan

#arena durasi puasa. e+isit )isa dihitun denan menali#an #e)utuhan ,airan maintenan,e

denan 2a#tu puasa.

Pada pasien ini telah di)eri#an ,airan maintenan,e se)anya# 1""",, ,airan $F se)elum

*perasi. Berat )adan pasien adalah !"# dimana #e)utuhan ,airan maintenan,e adalah

H",,0am dan pasien ini dipuasa#an selama % 0am se)elum *perasi tetapi #enyataannya pasien

puasa selama 1" 0am. Jadi de+isit ,airan pasien ini se,ara t*tal adalah H"",,.

Terapi ,airan intra?ena dapat terdiri dari in+us #ristal*id #*l*id atau #*m)inasi #eduanya.

>airan #ristal*id adalah ,airan denan i*n l*2 m*le,ular 2eiht 5aram6 denan atau tanpa

lu#*sa sedan#an ,airan #*l*id 0ua menandun @at3@at hih m*le,ular 2eiht seperti

pr*tein atau lu#*sa p*limer )esar. >airan #*l*id men0aa te#anan *n#*ti# #*l*id plasma dan

untu# se)aian )esar intra?as#ular sedan#an ,airan #ristal*id ,epat menyeim)an#an denan

dan mendistri)usi#an seluruh ruan ,airan e#straseluler.

Karena #e)anya#an #ehilanan ,airan intra*perati+ adalah is*t*ni# ,airan 0enis

repla,ement yan umumnya diuna#an. >airan yan palin umum diuna#an adalah larutan

$iner la#tat. Mes#ipun sedi#it hip*t*ni# menyedia#an se#itar 1"" mF +ree 2ater per liter

dan ,enderun untu# menurun#an natrium serum 1'" mDF $iner la#tat umumnya

memili#i e+e# yan palin sedi#it pada #*mp*sisi ,airan e#straseluler danmerupa#an men0adi

,airan yan palin +isi*l*is #eti#a ?*lume )esar diperlu#an. Kehilanan darah durante

*perasi )iasanya dianti#an denan ,airan #ristal*id se)anya# ' hina empat #ali 0umlah

?*lume darah yan hilan.

Titi# trans+usi dapat ditentu#an saat pre*perasi dari hemat*#rit and estimated )l**d ?*lume

5DBE6. Pasien denan hemat*#rit n*rmal )iasanya ditrans+usi hanya apa)ila #ehilanan le)ihdari 1"3&"C dari ?*lume darah.


6/9

Premedikai

Premedi#asi ialah pem)erian *)at se)elum indu#si anestesi denan tu0uan untu#

melan,ar#an indu#si rumatan dan )anun dari anesthesia diantaranya:

Mereda#an #e,emasan dan #eta#utan

Memperlan,ar indu#si anesthesia

Menurani se#resi #elen0ar ludan dan )r*n#us

Meminimal#an 0umlah *)at anesteti#

Menurani mual muntah pas,a )edah

Menurani isi ,airan lam)un

Menurani re+le# yan mem)ahaya#an

Pada pasien ini di)eri#an *)at premedi#asi )erupa in0. Met*,l*pramide 1" m in0.

$anitidine !" m in0. mida@*lam &.! m. Met*,l*pramide dan ranitidine di)eri#an untu#

pr*+ila#sis dari P/NE. M ida@*lam 0ua )isa )er+unsi se)aai indu#si sedasi dan menurani

#e)utuhan *)at anestesi.

Pemakaian O!at Anetei

Pada #asus ini indu#si anestesi menuna#an pr*p*+*l. Me#anisme indu#si eneral

anestesi denan pr*p*+*l meli)at#an +asilitasi dari inhi)isi neur*transmitter yan dimediasi *leh

-ABA. Pr*p*+*l )isa memp*tensiasi N*ndep*lari@in neur*mus,ular )l*,#in aents 5NMBA6

yan 0ua diuna#an pada #asus ini 5atra,urium6. Penunaan pr*p*+*l )ersamaan denan

+entanyl dapat menin#at#an #*nsentrasi +entanyl.

Pada #asus ini analeti# yan diuna#an adalah +entanyl. Be)erapa #linisi mem)eri#an

mida@*lam 5pada #asus ini di)eri#an untu# premedi#asi6 denan 0umlah #e,il 5misal '"#6

se)elum indu#si denan pr*p*+*l #arena e+e# sineris 5*nset le)ih ,epat dan #e)utuhan d*sis

t*tal men0adi turun6.

Pr*p*+*l Indu,ti*n IE 1&.! m#

Maintenan,e in+usi*n IE !"&"" #min

Sedati*n in+usi*n IE &!1"" #min

8entanyl Intra*perati?e anesthesia IE &1!" #

P*st*perati?e analesia IE ".!1.! #

Pada eneral anestesi di)utuh#an #adar *)at anestesi yan ade#uat yan )isa di,apai

denan ,epat di *ta# dan perlu di pertahan#an #adarnya selama 2a#tu yan di)utuh#an untu#

*perasi. al ini merupa#an #*nsep yan sama )ai# pada anestesi yan di,apai denan anestesi

inhalasi *)at intra?ena atau #eduanya.


7/9

Pada #asus ini maintenan,e anestesi di)eri#an denan anestesi inhalasi. /)at anestesi

inhalasi yan dipa#ai adalah is*+lurane. Is*+lurane tida# memili#i #*ntraindi#asi #husus.

Pada #asus ini 0enis anestesi yan diuna#an adalah eneral anestesi denan intu)asi.

Se)elum dila#u#an intu)asi diperlu#an mus,le rela(ant sehina pr*ses intu)asi le)ih mudah

dila#u#an.

Se,ara te*ritis pem)erian 1"1! C d*sis intu)asi mus,le rela#san ! menit se)elum indu#si

a#an menempati ,u#up resept*r sehina paralisis a#an ,epat meni#uti #eti#a #eseim)anan

rela(ant sudah di)eri#an. Penunaan primin d*sis )isa menhasil#an #*ndisi yan sesuai

untu# intu)asi seera setelah %" deti# )ila menuna#an r*,ur*nium dan H" deti# menuna#an

aen intermediate3a,tin n*ndep*lari@ers seperti atra,urium.

Setelah intu)asi paralisis *t*t mun#in perlu diterus#an untu# mem+asilitasi *perasi misal

*perasi a)d*minal atau untu# mana0emen anestesi atau untu# #e)utuhan men*ntr*l ?entilasi.

*sis maintenan,e )isa di,apai denan intermittent )*lus atau ,*ntinu*us in+usi*n di)eri#an

denan m*nit*r menuna#n ner?e stimulat*r atau tanda #linis 5usaha atau era#an na+as

sp*ntan6. Pada #asus ini atra,urium diulan setelah 4! menit pem)erian atra,urium yan

pertama #arena *perasi masih dalam pr*ses sehia intu)asi masih tetap dipertahan#an 5supaya

?entilasi ter#*ntr*l6.

K"ntr"l N#eri dan PON$ %P"t"perati&e na'ea and &"mitin()

Sensitisasi sentral dan hipere#sita)ilitas yan tim)ul setelah insisi menye)a)#an

ampli+i#asi nyeri p*st*perati?e. Salah satu ,ara men*ntr*l nyeri p*st*perati?e adalah denan

pre3empti?e analesia. Pre3empti?e analesia adalah pem)erian analesi# se)elum insisi yan

men,eah ter0adinya sensitisasi sentral yan tim)ul dari in0uri #arena insisi dan in+lamasi

5inter?ensi pre*perati?e analesia intra*perati+ dan mana0emen nyeri p*st*perati?e6.

;a#tu pem)erian pre3empti?e analesia tida# terlalu )erpenaruh di)andin#an denan

intensitas dan durasinya. In0uri insisi dan in+lamasi pentin dalam inisiasi danmempertahan#an sensitisasi sentral. Ber)aai *)at dan te#ni# telah diuna#an untu#

mempela0ari pre3empti?e analesia. Man+aat #linis ma#simal tampa# )ila terdapat )l*#ade

#*mplit stimulus n*(i*us denan perpan0anan )l*#ade hina peri*de p*st*perati?e. enan

men,eah sensitisasi sentral pre3empti?e analesia denan inter?ensi analesi, multim*dal

e#stensi+ se,ara te*ri dapat menurani nyeri a#ut p*st*perati?ehiperalesia dan nyeri #r*nis

setelah pem)edahan.

Pem)erian NSAI pre*perati+ sa0a atau )ersamaan denan asetamin*+en )isa menurani

#e)utuhan terhadap *pi*id se,ara sini+i#an untu# pr*sedur *perasi tertentu. Penunaan

inhi)it*r sele#ti+ si#l**#sienase3& 5seperti ,ele,*(i)6 dapat menurani p*tential ad?erse


8/9

e++e,t terhadap +unsi platelet dan #*mpli#asi astr*intestinal.

Nyeri rinan hina sedan 5mild t* m*derate6 )isa diterapi denan asetamin*+en dan

#*dein *ral. Se)aai alternati+ )isa diuna#an *pi*id a*nis3anta*nis 5)utarphan*l 13&m

atau nal)uphine !31"m6 atau #et*r*la,methamine '" m i?. /)at terse)ut serin diuna#an

untu# *perasi *rt*pedi dan ine#*l*i.

Nyeri sedan3)erat 5m*derate t* se?ere6 di PA>U )isa diterapi denan *pi*id parenteral

atau intraspinal anestesi rei*nal atau )l*# sara+ spesi+i#. Bila diuna#an *pi*id pem)erian

yan aman di)eri#an dalam titrasi d*sis #e,il intra?ena. /pi*id yan umum diuna#an *pi*id

intermediate3l*n durati*n seperti meperidine 1"3&" m 5".&!3".! m# pada ana#3ana#6

atau m*r+in &34m 5"."&!3"."! m# pada ana#3ana#6. D+e# analesi# men,apai pea# dalam

2a#tu 43! menit.

Sedan#an P*st*perati?e nausea and ?*mitin 5P/NE6 merupa#an masalah yan serin

ter0adi setelah pr*sedur eneral anestesi ter0adi pada se#itar &"3'"C pasien. Bah#an P/NE

)isa ter0adi #eti#a pasien di rumah &4 0am setelah dis,hare 5p*stdis,hare nausea and

?*mitin6. Dti*l*i P/NE )iasanya multi+a#t*rial )isa meli)at#an aen anestesi tipe atau

0enis anestesi dan +a#t*r pasien sendiri.

Ter0adi penin#tan insiden mual setelah pem)erian *pi*id selama anestesi setelah

pem)edahan intraperit*neal 5umumnya lapar*s#*pi6 dan *perasi stra)ismus. Insidensi

tertini ter0adi pada 2anita muda. Menin#atnya t*nus ?aal )ermani+estasi se)aai sudden

)radi#ardi yan serin#ali mendahului atau )ersamaan denan emesis. Anestesi pr*p*+*l

menurun#an insiden P/NE. Sele,ti?e !3hydr*(ytryptamine 5ser*t*nin6 re,ept*r ' 5!3T'6

anta*nis seperti *ndansetr*n 4 m 5".1 m# pada ana#3ana#6 ranisetr*n "."1"."4 m#

dan d*lasetr*n 1&.! m 5"."'! m# pada ana#3ana#6 0ua sanat e+e#ti+ untu# men,eah

P/NE dan menerapi P/NE yan sudah ter0adi. Met*,l*pramide ".1! m# intra?ena

#uran e+e#ti+ tetapi *)at ini merupa#an alternati+ yan )aus. !3T' anta*nis tida#

)erhu)unan denan mani+estasi a#ut e#strapiramidal 5dyst*ni,6 dan rea#si dis+*ri# yan

mun#in ditim)ul#an *leh met*,l*pramide atau phen*thia@ine3type antiemeti,s.

e(amethas*ne 41" m 5".1" m# in ,hildren6 )ila di#*m)inasi#an denan antiemeti,lainnya )iasanya e+e#ti+ untu# mual dan muntah yan re+ra#ter. Bah#an e+e#ti+ hina &4 0am

sehina )isa diuna#an untu# p*stdis,hare nausea and ?*mitin. Pr*+ila#sis n*n

+arma#*l*is untu# men,eah P/NE misalnya hidrasi yan ade#uat 5&" mF#6 setelah puasa

dan stimulasi P% a,upun,ture p*int 5perelanan tanan6. Pada #asus ini tida# didapat#an

mual muntah p*st*perati+ tetapi tetap di)eri#an met*#l*pramid '(1"m dan ranitidin &(!"m

intra?ena untu# men,eah P/NE di ruanan. Sedan#an untu# men*ntr*l nyeri

p*st*perati?e di)eri#an #et*r*la, '('"m intra?ena.


9/9

laporan kasus anastesi intubasi

Documents