topik intubasi

42
INDIKASI & KOMPLIKASI INTUBASI

Upload: amin

Post on 15-Sep-2015

59 views

Category:

Documents


11 download

DESCRIPTION

intubasi

TRANSCRIPT

  • INDIKASI & KOMPLIKASI INTUBASI

    Company Logo

    DAFTAR ISI

    Company Logo

    1. INDIKASI INTUBASIDefinisiIntubation: the introduction of a tube into a hollow organ 1Intubasi endotrakealmemasukan pipa trakea ke dalam trakea melalui rima glotis, sehingga ujung distalnya berada pada area pertengahan pita suara dan bifurkasio trakea 2Intubasi endotrakeal : gold standard manajemen jalan napas 3

    Company Logo

    Indikasi Intubasi

    Company Logo

    A. Berkaitan dengan pembedahan dan anestesiPada pembedahan yang menggunakan obat-obat pemblok neuromuskular, seperti pembedahan regio abdomenAkses jalan napas yang harus dibagi dengan pembedahan, seperti pembedahan THTPosisi pasien yang membatasi jalan napas atau yang menghalangi trakea, seperti posisi lateral atau pronasi. Diramalkan akan ada kesulitan jalan napas. Risiko aspirasi isi perut atau darah, seperti obstruksi gastrointestinal bagian atas, sepsis, trauma fasial, perdarahan pada jalan napas atas oleh sebab apapun 1

    Company Logo

    Pembedahan yang mengganggu pertukaran gasPembedahan yang lamaTeknik jalan napas lain tidak efektif

    B. Penyakit kritisKetidakmampuan mempertahankan jalan napas, seperti pada koma oleh sebab apapunGangguan fungsi respirasi (hipoksemia atau hiperkapnia), tidak berespon pada manajemen non invasifMencegah hiperkapnia, misalnya pada peningkatan tekanan intrakranial. 1

    Company Logo

    Contoh : Respiratori : apnea, hypopnea, respiratory arrest, kenaikan usaha bernapas yang tidak hilang dengan intervensi lain.Penurunan status mental : butuh proteksi jalan napas.Agitasi psikomotor yang butuh sedasiInstabilitas hemodinamik, BP systolic < 70 mmHgPenurunan pH yang progresifEnsefalopatiPaO2 < 45 mmHg dengan pemberian O2Dll...

    Company Logo

    Kontraindikasi IntubasiPasien tidak mampu ekstensi kepalaTrauma sedang-berat pada tl. servikal atau leherInfeksi pada area epiglottisFraktur mandibula atau trismus Hipoksia sedangPerdarahan orofaringeal yang tak terkontrolTrakeostomi intak 1

    Company Logo

    Teknik Intubasi EndotrakealMetodeOrotrachealNasotracheal

    Modifikasi teknik intubasiAwake intubationRapid sequence induction (start 1:12)

    Company Logo

    DAFTAR ISI

    Company Logo

    2. INDIKASI EKSTUBASI

    Pencabutan pipa endotrakea yang sebelumnya telah terpasang.Keputusan tepat penting komplikasi (mis: reintubasi)Komplikasi pascaekstubasi 3x saat diintubasi (12,6% vs 4,6%)Disarankan saat pasien sadar

    Company Logo

    Indikasi EkstubasiSadar penuhBernapas spontan, adekuat (RR 5 mL/kg BB; ventilasi semenit

  • Company Logo

    PertanyaanBagaimana ekstubasi pada pasien perawatan intensif ?Apa saja kontra indikasi intubasi ?

    Company Logo

    Feedback narasumberdr. Erlina Sp.AnEkstubasi pada pasien perawatan intensif dilakukan dengan ekstubasi dalam dengan mengikuti tabel dibawah ini :

    Company Logo

    Tidak ada pasien yang tidak bisa di intubasi, hanya saja terkadang intubasi mengalami kesulitan namun tetap dapatdilakukan intubasi.