kesulitan intubasi fix!!!

7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!

1/20

Presentasi Kasus

Kesulitan IntubasiAsry Nurvitasari

Nita NuranisaRizkiani Juleshodia W


2/20

Benjolan Leher

50 benjolan leher berasal dari kelenjartiroid!" #0 benjolan leher $eru%akan ke&anasan!

a' (0 $etastasis berasal dari lesi %ri$er

di atas klavikula)tiroid* naso+arin&* tonsil*larin&* +arin&,

b' -0 neo%las$a %ri$er )li$+o$a*tu$or kelenjar saliva,

" .0 benjolan leher berasal dari%eradan&an atau kelainan kon&enital

/rae* Piere A 1 Neil R Borley' At a /lane Il$u Bedah' 2disi

ke"3' Jakarta! 2rlan&&a' -004' %..


3/20

6enelan

Nyeri ten&&orok )7dino+a&ia, ! &ejalayan& serin& dikeluhkan akibatadanya kelainan atau %eradan&an di

daerah naso+arin&* oro+arin& danhi%o+arin&

ulit $enelan )dis+a&ia, ! salah satu

&ejala kelainan atau %enyakit dioro+arin& atau eso+a&us

Penyebab ! dis+a&ia $ekanik*

$otorik* &an&&uan e$osi


4/20

Kanker Ke%ala dan Leher

Penyebab ! te$bakau* $erokok* alkohol /a$baran klinis!" Benjolan di leher'

" Perubahan suara'" uatu %ertu$buhan di dala$ $ulut'" Perdarahan'

" Kesulitan $enelan" Perubahan kulit'" akit telin&a yan& $eneta%'

ja$suhidayat' Buku Ajar Il$u Bedah' ub*ba&! 898: Jakarta!

2/;' -005:334"3#0


5/20


6/20

Anato$i aluranPerna%asan Atas


7/20

Intubasi#ndikasi

.' 6enja&a %atensi jalan na%as oleh sebaba%a%un'

-' 6e$%er$udah ventilasi %ositi+ dan oksi&enasi

3' Pene&ahan as%irasi dan re&ur&itasi

Kontraindikasi

.' I$obilitas leher atau %enin&katan resikotrau$a leher )rhe$athoid arthritis* ervials%ine injury,

-' 8idak $a$%u $e$buka $ulut )tris$us*sleroder$a,

6uhi$an 6* 8haib 6R* unatrio * I* .?(?6or&an /2* 6ikhail 6*' ;linial anesthesiolo&y' ta$+ord ! A%%leton 1 Lan&e*.??4

Latie+ aid A* uryadi Kartini A* I* -00-' 2disi II


8/20

;ara Intubasi


9/20

Kesulitan Intubasi

Leher %endek berotot

6andibula $enonjol

6aksila atau &i&i de%an $enonjol >vula tidak terlihat

/erak sendi te$%oro $andibula

terbatas /erak vertebra servikal terbatas6uhi$an 6* 8haib 6R* unatrio * I* .?(?6or&an /2* 6ikhail 6*' ;linial anesthesiolo&y' ta$+ord ! A%%leton 1 Lan&e*.??4Latie+ aid A* uryadi Kartini A* I* -00-' 2disi II


10/20

2valuasi Kesulitan Intubasi

Istilah LEMON

L Look

2 2valuate the 3"3"- rule66alla$%ati sore

77bstrution

NNek $obility'

@@@'$edsa%e'o$vie@artile#30-0.C-
http://www.medscape.com/viewarticle/430201_2http://www.medscape.com/viewarticle/430201_2


11/20

6alla$%ati

KlasiDkasi $ala$%ati* di&unakan untuk$e$%rediksi keberhasilan intubasi'


12/20

KlasiDkasi 6alla$%ati

Klas .! 8erlihat se$uatonsil* uvula dan%alatu$ $ole

Klas -! 8erlihat

%alatu$ $ole danduru$* seba&ian tonsildan uvula

Klas 3! 8erlihat%alatu$ $ole dan

duru$ dan dasaruvula

Klas #! 9anya terlihat%alatu$ duru$

6alla$%ati * /att * /u&ino L*


13/20

tatus Anestesi

"reoperasi

Anamnesis

Identitas %asienNo$or R6! 00H40#34Na$a ! Ny' Pai$i>sia ! #4 tahun

Jenis kela$in ! Pere$%uanAla$at ! Jl' Ka$%us 8AN Juran&$an&u8i$ur R8 0#RW 0- Pondok Aren*

8an&&eran&"Ja@a Barat


14/20

Keluhan uta$a ! Nyeri ten&&orokan sejak # tahun yan&lalu* dan saat ini $en&ala$ikesulitan $enelan

8indakan o%erasi ! 6en&ankat benjolan di leher RP ! Aler&i )",* as$a )",* hi%ertensi )",*


15/20

"emeriksaan $isik

Status %mum

Keadaan u$u$ ! akit rin&an

Kesadaran ! ;o$%os $entis 8ekanan darah ! .30H0 $$9&

Nadi ! (0$enit* kuat* ira$a re&uler

Perna%asan ! .#$enit* si+at torako"abdo$inal* ira$a re&ular

BB ! #5 k&

8B ! .55 $

Status eneralis 6ata ! Konjun&tiva %uat )",* sklera ikterik )",

Leher !


16/20


17/20

"ost &perasi

6asuk RR ! Pukul .-'05sore Aldrete ?

8< ..0H0 $$9&

Keluar RR ! Pukul .-'30

sore Aldrete .0

8< .-.(3 $$9&

Nadi ! H5 O$enit* re&uler


18/20

Ja@aban Konsul Bedah

Bio%si batal kerena anestesi tidakda%at $elakukan intubasi akibatter&anjal tu$or )tonsil %an&kal

lidah, dianjurkan trakeosto$i


19/20

Resu$e

Ny' Pai$i u$ur #4 tahun $en&eluh sakitten&&orokan sejak # tahun yan& lalu dansulit $enelan'


20/20

kesulitan intubasi fix!!!

Documents