Konseling Gaya Hidup pada Perawatan Rutin dan Kontrol Jangka Panjang Terhadap

Kadar Glukosa, Tekanan Darah, dan Kolesterol pada Pasien dengan Diabetes

Abstrak

Diabetes semakin umum di Amerika Serikat dan di seluruh dunia

Glukosa darah, tekanan darah, dan kolesterol LDL yang tinggi, berhubungan dengan

peningkatan risiko komplikasi mikro dan makrovaskuler

Pedoman Amerika dan Eropa secara luas merekomendasikan diet, olahraga, dan

konseling berat badan dengan tindak lanjut untuk pasien dengan diabetes

Dilakukan penelitian retrospektif lebih dari 30.000 pasien dengan diabetes dan

hyperglycemia, hipertensi, dan / atau hiperlipidemia yang menerima perawatan primer

untuk menguji hipotesis bahwa tingkat yang lebih tinggi dari konseling gaya hidup dalam

perawatan rutin berhubungan dengan kontrol diabetes yang lebih baik.

Desain Penelitian dan Metode

Studi kohort

Penelitian dilaksanakan di Brigham and Women's Hospital dan Massachusetts

General Hospital

Pasien dengan diabetes telah ditindaklanjut setidaknya selama 2 tahun antara 1

Januari 2000 dan 1 Januari 2010.

Pasien yang dianalisis setidaknya berusia 18 tahun

Terdiagnosis diabetes dan memiliki hemoglobin A1C ≥ 7,0%, tekanan darah >

130/85 mmHg, dan kolesterol LDL >100 mg/dL.

Studi Pengukuran

Tujuan pengobatan: A1C <7,0% , tekanan darah <130/85 mmHg, dan kolesterol

LDL <100 mg / dL

Rerata interval pertemuan ditentukan dengan membagi panjang periode dengan

jumlah pertemuan dengan PCPs selama periode.

Angka konseling:

- sekali atau lebih per bulan, kurang dari sekali per bulan

- sekali atau lebih per 6 bulan, dan kurang dari sekali per 6 bulan.

Analisis Statistik

Statistik Ringkasan dikerjakan dengan menggunakan frekuensi dan proporsi untuk

data kategorikal dan menggunakan rerata, SD, median, dan rentang untuk variabel

kontinyu.

Log-rank test digunakan untuk membandingkan pengalian untuk target A1C,

tekanan darah, dan kolesterol LDL antara tingkat konseling yang berbeda.

Marginal Cox, model risiko proportional untuk data berkelompok digunakan untuk

memperkirakan hubungan antara waktu untuk sampai ke target dan tingkat konseling

gaya hidup sedangkan akuntansi untuk pengelompokkan antar pasien.

* Semua analisa dilakukan dengan SAS statistical software, versi 9.2 (SAS Institute, Inc, Cary,

NC).

Hasil

Dalam semua kategori perawatan, waktu untuk pengobatan meningkat secara

progresif pada konseling gaya hidup yang kurang

Target waktu untuk kembali menormalkan A1C, tekanan darah, kolesterol LDL untuk yang

melakukan konseling sekali atau lebih per bulan, berbanding sekali per bulan, berbanding

kurang dari sekali per 6 bulan:

sekali atau lebih per

bulan

sekali per bulan kurang dari sekali

per 6 bulan

A1C 3,5 bulan 14,0 bulan 22,7 bulan

Tekanan darah 3,7 bulan 5,1 bulan 5,6 bulan

Kolesterol LDL 3,5 bulan 15,6 bulan 2,7 bulan

Gabungan ketiganya 3,9 bulan 13,5 bulan 13,1 bulan

Kesimpulan

Penelitian ini menunjukkan hubungan yang kuat antara konseling gaya hidup dgn

kadar glukosa, tekanan darah, dan kontrol kolesterol LDL pada pasien dengan

diabetes.

Singkatnya, studi retrospektif jangka panjang menemukan bahwa konseling gaya

hidup dikaitkan dengan lebih cepatnya hasil yang ingin dicapai untuk menormalkan

kadar A1C, tekanan darah, dan kontrol kolesterol LDL dalam perawatan pasien rutin,

Konseling gaya hidup bulanan dikaitkan dengan efek yang sangat kuat dan dapat

direkomendasikan untuk pasien yang memiliki risiko tinggi terjadinya komplikasi

dari diabetes yang tidak terkontrol. Studi intervensi diperlukan untuk lebih

mengoptimalkan konseling gaya hidup dan meminimalisasi dampaknya pada

komplikasi mikro-dan makrovaskular dari diabetes.