Definisi Kehamilan

Menurut Federasi Obstertri dan Ginekologi Internasional, kehamilan merupakan suatu proses fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.

Kehamilan terbagi dalam tiga trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggi ke 1 s/d ke 27) dan trimester ketiga 13 minggu ( minggu ke 28 s/d 40)

Tanda dan gejala kehamilan1. Tanda pasti kehamilan

A. Pemeriksaan obstetri• Adanya denyut jantung janin ( fetestetoskop 17-19 minggu dan Doppler 10-12 minggu)• Melihat dan meraba gerakan Fetus (Pada U.K. 20 minggu)

B. Pemeriksaan USG• Kantung kehamilan (U.K. 5- 6 minggu)• Gerakan jantung janin (U.K 7 minggu)• Gerakan anggota badan (U.K 9 minggu)

2. Tanda kemungkinan hamil

• Tanda Hegar• Tanda Goedel• Kontraksi Braxton Hicks• Tanda Piskacek• Ballotement• Pembesaran Perut• Uji Endokrin

3. Tanda Dugaan Hamil

A. Tanda tanda• Amenorea• Perubahan pada mammae dengan penngeluaran kolostrum• Selaput lendir vagina menjadi merah ungu atau biru tua• Striae dan Hiperpigmentasi pada kulit

B. Keluhann Ibu• Mual dengan atau tanpa muntah• Ibu merasakan adanya gerakan fetus pada kehamilan antara 16-20 minggu• Gangguan kencing• Mudah capai, mengidam, tidak tahan suatu bau-bauan, pingsan, anoreksia• Konstipasi/obstipasi

Persalinan NormalDefinisi• Merupakan serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau

hampir cukup bulan yang disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin

Kala Dalam Persalinan

Kala 1 dimulai sejak teradinya kontraksi uterus yang teratur (frekwensi, Durasi, Intesitas) hingga membuka lengkap 10 cm.

Fase laten• Dimulai dari awal kontraksi, penipisan servik,

dan pembukaan servik secara bertahap• Sampai servik membuka <4 cm• Berlangsung hingga 8jam

Fase Aktif• Kontraksi utrus meningkat dan

adekuat jika terjadi ≥ 3 x 10 menit selama ≥ 40 detik

• Servik membuka dari 4 cm s/d lengkap 10 cm

• Penurunan bagian terbawah janin

Kala II dimulai ketika pembukaan servik sudah lengkap 10 cm dan berakhir dengan lahirnya bayi

Gejala dan tanda kala II persalinan• Dorongan meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi • Tekanan pada anus• Perineum menonjol• Vulva membuka• Meningkatnya pengeluaran lendir bercampur dengan darah

Kala III dimulai dari lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban Tanda lepasnya Plasenta• Perubahan bentuk dan tinggi uterus• Tali pusat memanjang• Semburan darah mendadak dan singkat

Faktor yang mempengaruhi persalinan normal

1. Passage ( jalan lahir ), tulang panggul ibu yang cukup luas untuk dlewati janin. Leher rahim membuka lengkap, sampai pembukaan 10 cm

2. Power ( tenaga mengejan ), kontraksi atau rasa mulas terjadi dengan sendirinya, tanpa obat, ibu cukup kuat untuk mengejan saat pembukaan lengkap.

3. Passenger ( bayi), kepala bayi ada dibawah, dengan presentasi belakang kepala. Taksiran berat janin normal (2500 – 4000 gr), detak jantung janin normal (120 – 180 bpm)

Seksio sesarea

Merupakan persalinan dengan melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen dan dinding rahim. Persalinan dengan seksio sesarea terjadi apabila jika ibu tidak dapat melahirkan pervaginam.

Indikasi seksio sesarea• Panggul sempit dan distosia mekanis• Pembedahan sebelumnya pada uterus• Perdaraan yang disebabkan placenta previa atau solusio plasenta• Toxemia gravidarum/preeklamsia/eklamsia• Indikasi fetal

Tipe oprasi seksio sesarea• Segmen bawah : insisi melintang• Segmen bawah : insisi membujur• Seksio sesarea klasik• Seksio sesarea ekstraperitoneal