SKABIES

Annisa Carolina2011730009

Identitas Pasien

Nama : An. Rifky Umur : 4 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAlamat : BanjarPekerjaan : -Pendidikan : belum sekolahAgama : IslamSuku Bangsa : Sunda

Tanda vital

Tb : 15cm

Bb : 20 kg

Suhu : 36.5 c

Nadi : 98x/menit

RR : 22x/menit

TD : 95/65 mmHg

◦Anamnesis◦Diambil dari Balai Pengobatan : Pukesmas Purwaharja 2 ◦Tanggal : 17 Juni 2015

◦Keluhan utama◦Gatal

Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengeluh gatal sejak 3 hari sebelum berobat ke

puskesmas. Pasien mengeluh gatal pada bagian bokong (pantat).

Keluhan gatal dirasakan semakin hebat terutama pada malam hari

dan menyebabkan pasien sering terbangun hampir setiap malam.

Rasa gatal yang dirasakan membuat pasien menggaruk kulit hingga

timbul luka akibat garukan dan beberapa luka bernanah. Untuk

mengurangi keluhan, ibu pasien biasanya menaburi tubuh (pantat)

pasien dengan bedak gatal (caladin). Pasien mandi 2 x dalam

sehari, mengganti pakaiannya 2 x dalam sehari termasuk pakaian

dalam dan menggunakan handuk sendiri. Pasien menyangkal telah

digigit serangga sebelum timbulnya gatal, demam disangkal.

◦Riwayat Penyakit dahulu◦ Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama.

◦Riwayat penyakit keluarga◦Keluarga belum pernah menderita penyakit ini

sebelumnya.

◦Riwayat Pengobatan◦ Ibu pasien meemberikan obat gatal (caladin) pada

bagian tubuh pasien yang terasa gatal.

◦Riwayat Alergi◦Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-obatan.◦Riwayat Psikososial◦ Ibu pasien mengatakan bahwa pasien mandi 2 x dalam

sehari, mengganti pakaiannya 2 x dalam sehari termasuk pakaian dalam dan menggunakan handuk sendiri.

Pemeriksaan fisik◦Keadaan umum : pasien tampak sakit sedang

◦Tanda vital ◦Suhu : 36,5 C◦Nadi : 98 x/menit (reguler, kuat angkat)◦TD : 95/65 mmHg◦RR : 22 x/mnt

◦Kepala :◦Mata : sklera ikterik(-/-), edema palpebra (-/-), konjungtiva

anemis(-/-)◦Hidung : tidak ada sekret dan perdarahan, tidak terdapat cuping

hidung, tidak ada deviasi septum ◦Mulut : Lidah bersih, mukosa mulut lembab, stomatitis (-),

glositis (-), bibir tidak sianosis.◦Telinga : tidak ada perdarahan, sekret (-), aurikula sinistra

dextra normal, kelenjar pada pre dan post aurikular tidak ada perbesaran.

◦Leher : Tidak teraba adanya pembesaran pada nodulus limfatikus sinistra dan dextra

◦Thorax : ◦Inspeksi : dinding dada simetris, RDD (-), bekas luka (-), spider nevi (-)

◦Palpasi :vocal fremitus simetris dextra sinistra.◦Perkusi :◦Auskultasi : ◦Jantung : BJ I dan BJ II normal, murmur (-)◦Paru-paru : Terdengar suara vesikular diseluruh lapang paru, Ronki (-), crakles (-), stridor (-), wheezing (-)

◦Abdomen : bising usus 5x/menit◦Hati : nyeri tekan hepar (-), Hepatomegali (+) 1 jari dibawah arcus cotae dextra.◦Limpa : Splenomegali (-)◦Ekstrimitas : Akral hangat.◦Kulit : (lihat status dermatologis)◦Kelainan kongenital kelamin : tidak dilakukan pemeriksaan

Status Dermatologis

◦Lokasi : Gluteus

◦Effloresensi: papul eritema multipel, bentuk bulat, berbatas tegas, ukuran miliar sampai lentikuler, penyebaran diskrit, dan diantaranya tampak pustula, ekskoriasi dan krusta.

◦Diagnosis kerja : Skabies

◦Diagnosis banding : - Prurigo- Pedikulosis Corporis

◦Usul pemeriksaan : pemeriksaan mikroskopik (untuk menemukan tungau)

ANALISA KASUS

Bagaimana diagnosa pasien ini?

Skabies dapat didiagnosis dengan menemukan 2 dari 4 tanda kardinal yaitu pruritus nokturnal, menyerang suatu kelompok/keluarga, adanya

kunikulus, dan ditemukannya tungau

Pemeriksaan penunjang: (untuk menemukan tungau)

Pemeriksaan Mikroskopik

Bagaimana tatalaksana pada pasien ini?◦Non medikamentosa: Higiene individu, kelompok/keluarga, dan lingkungan.

◦Medikamentosa: ◦Topikal : Sulfur presipitatum dengan kadar 4 – 20 % dalam bentuk salep atau krim. Emulsi benzil-benzoas (20 – 25%).Gama benzena heksa klorida (gameksan = gammexane) kadarnya 1 % dalam krim atau losio.Krotamiton 10 % dalam krim atau losio.Permetrin dengan kadar 5 % dalam krim, *antihistamin (gatal)*antibiotik (infeksi sekunder)