LAMPIRAN: LAPORAN KASUS ANAK MALNUTRISI1. KASUS KEDUA: Seorang anak perempuan berusia 77 bulan dengan status gizi kurang (kurus)

Setelah melakukan SDIDTK di Budi Utomo pada hari Rabu, 21 Januari 2015, maka Anita Wulan Septiana merupakan salah satu anak yang memiliki status gizi kurang. Dalam mencari faktor risiko penyimpangan status gizi, maka peneliti melakukan Food Recall dan mencari faktor lain seperti penyakit kronis (TBC dan cacingan).1.1 IdentitasNama

: Anita Wulan SeptianaUmur

: 77 bulanJenis kelamin

: PerempuanAlamat

: Bulungan RT 05/ RW 03, Kec. Pakis Aji, Kab. JeparaAsal Sekolah

: TK Budi Utomo1.2 Food RecallKebutuhan kalori anak: 1377 kkal/hari

Tanggal 26 Januari 2015 (hari pertama)

Waktu makanMenu makananbanyaknyaKkalProteinLemakKH

URT*berat (gram)

Pagi/ jamNasi putih gelas66.6712020.326.33

7Oseng kacang panjang piring103.10.230.010.25

Susu gelas133.3354.674.673.336.67

Selingan pagi / jam-

9

Siang/ jamMie telorMie kering1 bungkus5095106

12

Selingan siang / jamBiscuit5 buah80541.4212.742.57116.92

14

Malam / jamNasi putih gelas66.6712020.326.33

20Ayam goreng1 potong41.66124.147.5810.410

Selingan malam / jamSusu gelas133.3354.674.673.336.67

21

total948128.8930.25189.17

Hari kedua (24 Januari 2015)

Waktu makanMenu makananBanyaknyakkalProteinLemakKH

URT*berat (gram)

Pagi/ jamNasi putih1/2 gelas10018030.339.8

7orak-arik telur1 butir401016.767.451.34

sayur toge1/2 piring501143400

Selingan pagi / jam-

Siang/ jamNasi putih1/2 gelas10018030.339.8

12tempe goreng1 potong203422.2834

sop ayam1/2 piring60753.622.848.58

Selingan siang / jam-

13

Malam / jamNasi putih1/2 gelas10018030.339.8

19tumis kangkung1/2 piring201055.59.724.58

tempe goreng1 potong203422.2834

Selingan malam / jamPapaya1 mangkok40550.850.213.73

total110559.7329.67225.63

Perhitungan kekurangan gizi Anita pada hari pertama = 1377 948 = 429 kkal/hari

Perhitungan kekurangan gizi Anita pada hari kedua = 1377 1105= 272 kkal/hari

1.3 Mencari Faktor Risiko Status GiziAnamnesis (aloanamnesis dengan ibu tanggal 22 Januari 2015, pukul 15.00 WIB di rumah pasienIbu pasien menyatakan anaknya tidak ada keluhan sakit.

Gejala Penyerta: -Riwayat penyakit dahulu :

Riwayat batuk lama, atau dalam pengobatan penyakit paru (-) Riwayat sakit cacingan (-) Riwayat asma (-) Riwayat trauma (-)

Riwayat penyakit jantung (-)

Riwayat keganasan (-)

Riwayat penyakit keluarga :

Keluarga dengan batuk lama atau dalam pengobatan penyakit paru (-) Tidak ada tetangga atau teman kerja yang mempunyai riwayat batuk lama atau sedang menjalani pengobatan paru

Tidak ada keluarga yang menderita asma

Riwayat Psikososial Ekonomi dan Lingkungan :

Pasien merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara, ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga dan ayah bekerja sebagai karyawan swasta.

Kesan sosial ekonomi kurang.

Pemeriksaan Fisik:

KU: Baik

Kesadaran: Composmentis

TV: TD : 100/70 mmhgRR : 20 x/ menit

Nadi : 89 x/ menitt : 36 0 C (axiller)

BB : 15 Kg

TB: 111 cm

BB/TB: Status Gizi Kurang

Kulit: Turgor kulit cukup, warna kulit sawo matang

Kelenjar Limfe: Tidak ada pembesaran nnll

Kepala: LK : 48,5 (Mesosefal

Mata: Konjungtiva palpebral pucat -/- , sclera ikterik -/-

Hidung: Discharge -/-

Tenggorok : Tonsil T1-1, faring hiperemis (-)

Telinga: Discharge -/-

Leher: Trakea di tengah, JVP tidak meningkat, pembesaran nnll (-)

Thorax:

Paru:

Inspeksi : Simetris saat statis dan dinamis, hemithorak kanan= kiri

Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri

Perkusi: Sonor seluruh lapangan paru

Auskultasi : SD Vesikuler +/+, ST -/-

Jantung :

Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak

Palpasi : Iktus kordis teraba di SIC V linea mid clavicularis sinistra, tidak kuat angkat

Perkusi : Kanan atas: SIC II Linea Para Sternalis Dextra

Kanan bawah: SIC IV Linea Para Sternalis Dextra

Kiri atas: SIC II Linea Para Sternalis Sinistra

Kiri bawah: SIC IV Linea Medio Clavicularis Sinistra

Auskultasi : BJ I-II dalam batas normal, Bising (-), gallop (-)

Abdomen :

Inspeksi : Datar, venektasi (-)

Auskultasi : BU (+) Normal

Perkusi : Timpani, Pekak sisi (+), Pekak alih (-)

Palpasi

: Nyeri tekan (-). Hepar dan Lien tidak teraba

Ekstremitas:

Superior

Inferior

Akral dingin

-/-

-/-

Sianosis

-/-

-/-

Edema

-/-

-/-

Capp refill