kti bab i baru oke

8/17/2019 KTI BAB I baru OKE

1/53

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan nasional dipengaruhi oleh sumber daya manusia yang

berkualitas.Salah satu faktor yang mempengaruhi sumber daya manusia

manusia adalah faktor kesehatan yangmemegang peranan penting.Oleh

karena itu pola aktivitas yang padat dan kurangnya memperhatikan asupan

nutrisi adekuat serta banyaknya mengkonsumsi makanan yang bersifat asam

atau pedas merupakan salah satu faktor pencetus dari penyakit

gastritis.Gastritis bukanlah penyakit tunggal, tetapi beberapa kondisi yang

mengacu pada peradangan lambung yang merupakan akibat dari infeksi

b k i i li b l ( #


2/53

b k i i H li b P l (S 2!"# $ S

2

'ia penduduk. 3erdasarkan profil kesehatan -ndonesia tahun 21, gastritis

merupakan salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakit terbanyak pada

pasien raat inap di rumah sakit di -ndonesia dengan 'umlah penderita

penyakit gastritis *.!"% kasus (%,1#. 3erdasarkan data 4inas +esehatan

Propinsi 5aa 6imur(2!2#, pada pasien raat inap yang menderita penyakit

gastritis di 7umah Sakit 8mum Pemerintah ada !02 kasus.Sedangkan

penderita gastritis di 7umah Sakit dr. Soeroto 9gai dari tahun2!%,'umlah

penderita penyakit gastritis ada 22 kasus dengan % kematian, sedangkan

tahun 2!" sampai dengan bulan /gustus ada !2% kasus dengan kematian

(4ata 7ekam $edik 7S84 4r.Soeroto 9gai#.

$ukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari pencernaan

terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti acid ,

t l di b ik li d i i + tik k b i i i


3/53

3

meninggalkan daerah epitel yang gundul. Obat lain 'uga terlibat, misalnya

anti inflamasi nonsteroid (9S/-4? misalnya indomestasin, ibuprofen,

naproksen#, sulfonamida, steroid, dan digitalis. /sam empedu, en>im

pankreas, dan etanol 'uga diketahui mengganggu saar mukosa lambung

(Price @ )ilson, 22#. +emudian masalah keperaatan yang muncul adalah

gangguan rasa nyaman nyeri karena adanya mukosa lambung yang teriritasi,

kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, ansietas, kurang pengetahuan

tentang penyakit, oleh karena itu perlu dilakukan tindakan asuhan

keperaatan (4oenges, 2!%#.

6indakan keperaatan seperti mengka'i pasien dengan gastritis akut atau

kronis , haruslah dengan hati&hati pada faktor risiko. Pertimbangkan diet,

pola makan, serta penggunaan resep dan obat&obatan bebas, 'uga gaya hidup,


4/53

4

mengonsumsi diet seimbang dan menghindari makanan dan minuman yang

menyebabkan iritasi pada mukosa lambung (3lack, 2!%#.

1.2 Rumusan Masalah

8ntukmelakukan ka'ian lebih lan'ut dengan malakukan asuhan

keperaatan gastritis dengan membuat rumusan masalah sebagai berikut

A3agaimanakah asuhan keperaatan pada pasien dengan gastritis di 7umah

Sakit dr. Soeroto 9gai tahun 2!BA.

1.3 Tujuan Peneltan

!.*.! 6u'uan 8mum

$engidentifikasi asuhan keperaatan pada klien dengan Gastritisdi

ruang penyakit dalam 7umah Sakit dr. Soeroto 9gai 6ahun 2!.

!.*.2 6u'uan +husus

! $engka'i klien dengan Gastritis di ruang penyakit dalam 7S84 dr.

S t 9 i 6 h 2!


5/53

5

Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan

khususnya dalam hal asuhan keperaatan pada klien dengan Gastritis di

7S84 dr. Soeroto 9gai.

2 3agi Pelayanan keperaatan di 7umah Sakit.

Hasil studi kasus ini, dapat men'adi masukan dan tambahan bagi

pelayanan di 7umah Sakit agar dapat melakukan asuhan keperaatan

klien dengan gastritis dengan baik.

* 3agi Profesi kesehatan.

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperaatan dan memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperaatan pada klien

dengan gastritis.

% 3agi Peneliti.

Hasil penelitian ini dapat men'adi salah satu ru'ukan bagi peneliti


6/53

6

informasi, dan pelaporan hasilnya. Pendekatan studi kasus adalah suatu

pendekatan untuk mempela'ari, menerangkan, atau menginterprestasikan

suatu kasus dalam konteksnya secara natural tanpa adanya intervensi pihak

luar (9asir dkk, 2!!#.

1.#.2 Teknk Pengum&ulan Data

1 )aancara

$erupakan tehnik pengumpulan data secara langsung melalui tatap

muka dan berupa pertanyaan yang dia'ukan oleh peraat kepada klien,

tenaga kesehatan, atau orang lain yang berkepentingan seperti keluarga,

teman, dan orang terdekat klien (/smadi, 2#.

2 Observasi

$erupakan metode pengumpulan data melalui pengamatan visual

dengan menggunakan panca indra (/smadi, 2#.


7/53

7

4ata yang diperoleh dari catatan klien, raayat penyakit klien,

konsultasi, hasil pemeriksaan diagnostik, catatan medis dari anggota tim

kesehatan lain, peraat lain, kepustakaan (Setiadi, 2!2#.

1.#.! 'tu% )e&ustakaan

Studi kepustakaan merupakan penilaian yang dilaksanaan dengan

menggunakan literatur atau kepustakaan baik berupa buku, catatan, maupun

laporan hasil penelitian dari peneliti terdahulu (Sangad'i dan Sopiah, 2!#.

1.* 'stematka Penulsan

Supaya lebih 'elas dan lebih mudah dalam mempela'ari dan memahami

studi kasus ini, secara keseluruhan dibagi men'adi * bagian, yaitu?

1 3agian aal, memuat halaman 'udul, persetu'uan komisi pembimbing,

pengesahan, kata pengantar, daftar isi.

2 3agian inti, terdiri dari lima bab, yang masing&masing bab terdiri dari sub bab


8/53

8

" 3/3 " ? Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.

1.*.3 3agian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.


9/53

9

BAB II

TIN+AUAN TE,RITI'

4alam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep

penyakit dan asuhan keperaatan gastritis. +onsep penyakit yang

diuraikan definisi, etiologi dan cara penanganan secara medis. /suhan

keperaatan akan diuraikan masalah&masalah yang muncul pada gastritis

dengan melakukan asuhan keperaatan yan terdiri dari pengka'ian,

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

2.1 )$nse& Pen-akt2.1.1 Pengertan

Gastritis merupakan suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa

dan sub&mukosa lambung. Secara histopatologi dapat dibuktikan

dengan adanya infiltrasi sel&sel radang pada daerah tersebut.(Syam,


10/53

10


11/53

11

%# ;apisan mukosa berbentuk rugae (kerutan#, dilapisi epitelium

silindris yg mensekresi mukus.

6erdapat * tipe sel sekresi dalam mukosa lambung?

a. Sel&sel parietal, mensekresi asam hidroklorik (H:l#

b. Daktor&faktor instrinsik< sel&sel chief yang mensekresi en>im

pencernaan seperti ? pepsinogen

c. Sel&sel gastrin pada kelen'ar pilorik, mensekresi hormon gastrin.

d. Pepsinogen disekresikan sebagai prekusor tidak aktif, yang

diaktifkan oleh H:l men'adi pepsin (en>im pemecah protein#

e. $ensekresi lipase dan amilase (pemecah lemak dan >at tepung

atau +H#.f. Gastrin, hormon yang mengatur lingkungan asam

$enurut (=velyn, 22# ;ambung dan saluran pencernaan yang

dapat mekar paling banyak terletak di epigastrik dan sebagian di

b l h ki i h k d i bilik li l b t di i f d b i


12/53

12

fudus terdahulu beker'a, kelen'ar turbuler dan berisi berbagai 'enis

sel. +elen'ar dan saluran pilorik 'uga berbentuk tubuler.

;ambung menerima persediaan darah yang melimpah dari arteria

gastrika dan arteria irenalis persarafan diambil dari vagus dan plaFus

seliaka sisterna simpatis. Dungsi lambung yaitu ?

!# ;ambung menerima makanan dan beker'a sebagai penampung untuk

'angka pendek.

2# Semua makanan di cairkan dan di campur dengan asam hidro

khlorida dengan cara ini disiapkan untuk dicerna oleh usus.

*# Protein dicerna men'adi pepton.%# Susu dibekukan dan kasein di keluarkan.

"# Pencernaan lemak dimulai di dalam lambung.

# Daktor anti anemia di bentuk

0# +hina yaitu isi lambung yang cair, di salurkan melalui duodenum.

1.1.11. s$l$g Lam(ung


13/53

13

dengan asam lambung, hingga membentuk suatu kimus, dan pengosongan

makanan dari lambung ke dalam usus dengan kecepatan yang sesuai untuk

pencernaan dan absorbsi dalam usus halus (Price, 2#.

;ambung akan mensekresikan asam klorida (H:l# atau asam

lambung dan en>im untuk mencerna makanan. ;ambung memiliki

motilitas khusus untuk gerakan pencampuran makanan yang dicerna dan

cairan lambung, untuk membentuk cairan padat yang dinamakan kimus

kemudian dikosongkan ke duodenum.Sel&sel lambung setiap hari

mensekresikan sekitar 2" ml cairan lambung yang mengandung

berbagai >at, diantaranya adalah H:l dan pepsinogen.H:l membunuh

sebagian besar bakteri yang masuk, membantu pencernaan protein,

menghasilkan pH yang diperlukan pepsin untuk mencerna protein, serta

d d i k / l b k k t


14/53

14

makanan masuk lambung akan merangsang mekanisme sekresi asam

lambung yang berlangsung selama beberapa 'am, selama makanan masih

berada di dalam lambung. +etiga, fase intestinal, proses sekresi asam

lambung ter'adi ketika makanan mengenai mukosa usus. Produksi asam

lambung akan tetap berlangsung meskipun dalam kondisi tidur. +ebiasaan

makan yang teratur sangat penting bagi sekresi asam lambung karena

kondisi tersebut memudahkan lambung mengenali aktu makan sehingga

produksi lambung terkontrol (Ganong, 2!#.

2.1.3 )las"kas

$ t $ ' (2*# t iti dikl ifik ik ' di 2 it


15/53

15

banyak dan terlalu cepat atau makan makanan yang pedas dan terlalu

banyak bumbu.

2. Gastritis kronik

a. Gastritis kronik berhubungan dengan helicobacter pylori, apalagi

'ika ditemukan ulkus pada pemeriksaan penun'ang yang 'uga

menimbulkan atropi beberapa sel fungsional tunika mukosa.

b. Penyebabnya tidak 'elas, sering bersifat multi faktor dengan

per'alanan klinis yang bervariasi. +elainan ini berkaitan erat dengan

infeksi .4engan ditandai oleh atrofi progresif epitel kelen'ar disertai

dengan kehilangan sel pametal dan chief cell . /kibatnya produksi

asam klorida, pepsin dan faktor intrinsik menurun. 4inding

lambung men'adi tipis dan mukosa mempunyai permukaan yang

t 3 t k t itit i i i dih b k d i


16/53

16

6anda dan ge'ala dari gastritis menurut (3runner @Suddarth, 2"#

yaitu rasa terbakar di lambung dan akan men'adi semakin parah ketika

sedang makan, disusul dengan nyeri ulu hati, mual dan sering muntah,

tekanan darah menurun, pusing, keringat dingin, nadi cepat, kadang berat

badan menurun , disertai dengan nasfu makan menurun secara drastis,

a'ah pucat, suhu badan naik, keluar keringat dingin. Selain itu perut akan

terasa nyeri, pedih (kembung dan sesak# di bagian atas perut (ulu hati#,

merasa lambung sangat penuh ketika sehabis makan, sering sendaa bila

keadaan lapar, sulit untuk tidur karena gangguan rasa sakit pada daerah

perut.

2.1.* Pat$"s$l$g

$ukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari

h d l b i di i di b di i


17/53

17

gastritis akut. Organisme tersebut melekat pada epitel lambung dan

menghancurkan lapisan mukosa pelindung, meninggalkan daerah epitel

yang gundul. Obat lain 'uga terlibat, misalnya anti inflamasi nonsteroid

(9S/-4? misalnya indomestasin, ibuprofen, naproksen#, sulfonamida,

steroid, dan digitalis. /sam empedu, en>im pankreas, dan etanol 'uga

diketahui mengganggu saar mukosa lambung (Price @ )ilson, 2#.

+emudian masalah keperaatan yang muncul adalah gangguan rasa

nyaman nyeri karena adanya mukosa lambung yang teriritasi, kebutuhan

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, ansietas, kurang pengetahuan tentang

penyakit, oleh karena itu perlu dilakukan tindakan asuhan keperaatan

(4oenges, 2!%#


18/53

18

2 Gastritis kronik

4iagnosa gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan

endoskopi dan dilan'uutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsy

mukosa lambung. Perlu pula dilakukan kultur untuk membuktikan

adanya infeksi Helicobacter Pylory apalagi 'ika ditemukan ulkus baik

pada lambung ataupun pada duodenum, mengingat angka ke'adian

yang cukup tinggi yaitu hampir mencapai !. 4ilakukan pula rapid

ureum test (:;O#. +riteria minimal untuk menegakkan diagnosa

Helicobacter Pillory, 5ika hasil :;O dan atau P/ positif.4ilakukan

pula pemeriksaan serologi untuk Helicobacter Pillory sebagai

diagnosis aal.


19/53

19

*. Doto rontgen dilakukan untuk membedakan diagnosa penyebab E

sisi lesi.

%. /nalisa gaster dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah,

mengka'i aktivitas sekretori mukosa gaster, contoh ?peningkatan

asam hidroklorik dan pembentukan asam nokturnal penyebab ulkus

duo denal. Penurunan atau 'umlah normal diduga ulkus gaster,

dipersekresi berat dan asiditas menun'ukkan sindrom ollinger I

=llison.

". /ngiografi vaskularisasi G- dapat dilakukan bila endoskopi tidak

dapat disimpulkan atau tidak dapat dilakukan. $enun'ukkan

sirkulasi kolatera dan kemungkinan isi perdarahan.

. /milase serum meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah

diduga gastritis (4oengoes, 2!#.

2.1.14 Pen/egahan


20/53

20

kecil dan sering. Obat&obatan ditu'ukan untuk mengatur sekresi asam

lambung, berupa antagonis reseptor H2, inhibitor pompa proton,

antikolinergik, dan antasid.5uga ditu'ukan sebagai sitoprotektor, berupa

sukralfat dan prostaglandin.Sedangkan penatalaksanaan untuk gastritis

kronis adalah kemungkinan diberikan pengobatan empiris berupa antasid,

antagonis H2,inhibitor pompa proton dan obat&obat prokinetik. 5ika

endoskopi dapat dilakukan terapi eradikasi kecuali 'ika hasil :;O, kultur

dan P ketiganya negatif atau hasil serologi negative. 6erapi eradikasi 'uga

diberikan pada seleksi khusus pasien ang menderita penyakit& penyakit

seperti ? ulkus duodeni, ulkus ventrikuli, $/;6 lymphoma, pasca reseksi

kanker lambung. 8ntuk penatalaksanaan diet menurut 9ettina (2!#,

yaitu makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi, makanan

d ' d l hi d i k i k f i b l bih


21/53

21

9yeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokalisasi pada

suatu bagian tubuh. 9yeri seringkali di'elaskan dalam istilah proses

destrukif 'aringan (seperti tertusuk&tusuk, panas terbakar, melilit, seperti

dirobek&robek, seperti diremas&remas# danEatau suatu reaksi badan atau

emosi (misalnya perasaan takut, mual, mabuk#. 6elebih lagi, perasaan

nyeri dengan intensitas sedang sampai kuat disertai oleh rasa cemas

(ansietas# dan keinginan kuat untuk melepaskan diri dari atau

meniadakan perasaan itu. Sifat&sifat ini menun'ukkan kualitas nyeri?

nyeri merupakan sensasi maupun emosi. 5ika adekuat, nyeri secara

karakteristik berhubungan dengan perubahan tingkah laku dan respon

stres yang terdiri dari meningkatnya tekanan darah, denyut nadi,

kontraksi otot lokal (misalnya fleksi anggota badan, kekakuan dinding

bd # S l i i l i i h b k


22/53

22

memperingan nyeri. /da banyak instrument pengukur nyeri,

diantaranya yang dikemukakan oleh?

!. Skala nyeri menurut Hayard ?

tidak nyeri.

!&* nyeri ringan.

%& nyeri sedang.

0&1 sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan aktivitas

yangbiasa dilakukan.

! sangat nyeri dan tidak bisa dikontrol.

2. Skala nyeri $cGill ($cGill scale# ?

tidak nyeri

! nyeri ringan

2 nyeri sedang

* i b


23/53

23

!&* ? 9yeri ringan ? secara obyektif klien dapat

berkomunikasidenganbaik.

%& ? 9yeri sedang ? secara obyektif klien mendesis,

menyeringai, dapatmenun'ukkan lokasi nyeri, dapat

mendeskripsikannya, dan dapatmengikuti perintah dengan

baik.

0&1 ? 9yeri berat ? secara obyektif klien terkadang tidak dapat

mengikutiperintah tapi masih rssssespon terhadap tindakan,

dapat menun'ukkan lokasi nyeri, tidak dapat

mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi,

nafas pan'ang dan distraksi.

! ? 9yeri sangat berat ? pasien sudah tidak mampu lagi

b k ik i


24/53

24

$ekanisme ker'a? ker'a mirip morfin lengkap, sedatif lebih

lemah.

-ndikasi? 4etoksifikas ketergantungan morfin, 9yeri hebat pada

pasien yang di rumah sakit.

=fek tak diinginkan?

!. 4epresi pernapasan

2. +onstipasi

*. Gangguan SSP

%. Hipotensi ortostatik

". $ual dam muntah pada dosis aal.

b. Dentanil.

k i k ' bih d i d fi i


25/53

25

=fek tak diinginkan? Serupa dengan morfin, tetapi kurang hebat

pada dosis yang menghilangkan nyeri sedang. Pada dosis

tinggi, toksisitas seberat morfin.

b# Obat /nalgetik 9on&narkotik

Obat /nalgesik 9on&9akotik dalam -lmu Darmakologi 'uga

sering dikenal dengan istilah /nalgetikE/nalgetikaE/nalgesik

Perifer. /nalgetika perifer (non&narkotik#, yang terdiri dari

obat&obat yang tidak bersifat narkotik dan tidak beker'a sentral.

Penggunaan Obat /nalgetik 9on&9arkotik atau Obat

/nalgesik Perifer ini cenderung mampu menghilangkan atau

meringankan rasa sakit tanpa berpengaruh pada sistem susunan

saraf pusat atau bahkan hingga efek menurunkan tingkat


26/53

26

analgesiknya sama dengan aspirin.-bu hamil dan menyusui

tidak di an'urkan meminum obat ini.

b. ParacetamolEacetaminophen

$erupakan devirat para amino fenol. 4i -ndonesia penggunaan

parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik, telah

menggantikan penggunaan salisilat. Sebagai analgesik,

parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena

dapat menimbulkan nefropati analgesik. 5ika dosis terapi tidak

memberi manfaat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong.

4alam sediaannya sering dikombinasikan dengan cofein yang

berfungsi meningkatkan efektinitasnya tanpa perlu

meningkatkan dosisnya.


27/53

27

dikombinasi dengan simethicone dapat digunakan untuk

menangani ge'ala maag.

3eberapa /ntasid seperti aluminum karbonat dan aluminum

hidroksida dapat diresepkan dengan makanan rendah fosfat untuk

menangani hyperphosphatemia (terlalu banyak fosfat dalam

tubuh#./luminum karbonat dan aluminum hidroksida dapat 'uga

digunakan dengan makanan rendah fosfat untuk mencegah batu

gin'al.

Penggunaan5

8ntuk pasien yang menggunakan tablet kunyah? kunyahlah tablet

sebelum ditelan agar obat dapat beker'a lebih cepat dan efektif.

2. H2 antagonis seperti ranitidine, cimetidine, ni>atidine, dan


28/53

28

)$m&$ss5

6iap tablet salut selaput mengandung ranitidine hydrochloride

setara dengan !" mg ranitidine base.

In%kas5

7anitidine digunakan untuk pengobatan tukak lambung dan

duodenum akut, refluks esofagitis, keadaan hipersekresi asam

lambung patologis seperti pada sindroma ollinger&=llison,

hipersekresi pasca bedah.

26 Manajemen n$n "armak$l$g

3anyak pasien dan anggota tim kesehatan cenderung untuk


29/53

29

berhari&hari, mengkombinasikan teknik nonfarmakologis dengan

bat&obatan mungkin cara yang paling efektif untuk

menghilangkan nyeri.

a. 3imbingan antisipasi

-ma'inasi terbimbing adalah menggunakan ima'inasi seseorang

dalam suatu cara yang dirancang secara khusus untuk mencapai

efek positf tertentu. Sebagai contoh, ima'inasi terbimbing untuk

relaksasi dan meredakan nyeri dapat terdiri atas menggabungkan

suatu napas berirama lambat denfgan suatu bayangan mental

relaksiasi dan kenyamanan.4engan mata terpe'am, individu

diinstruksikan untuk membayangkan baha setiap napas yang

diekhalasi secara lambat ketegangan otot dan ketidak nyaman


30/53

30

nyeri atau memberikan sedikit perhatian pada nyeri, akan sedikit

terganggu oleh nyeri dan lebih toleransi terhadap nyeri. 4istraksi

diduga dapat menurunkan persepsi nyeri dengan mensyimulasi

sistem kontrol desenden, yang mengakibatkan lebih sedikit

stimuli nyeri yang ditransmisikan ke otak. +eefektifan distraksi

tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan

membangkitkan input sensori selain nyeri.

c. 7elaksasi

7elaksasi otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan

merilekskan ketegangan otot yang menun'ang nyeri./da banyak

bukti yang menun'ukkan baha relaksasi efektif dalam

meredakan nyeri punggung (6unner dan 5ensen, !11*< /ltmaier


31/53

31

untuk menghasilkan sensasi kesemutan , menggetar atau

menegung pada area nyeri. 6=9S telah digunakan baik pada nyeri

akaut dan kronik. 6=9S diduga dapat menurunkan nyeri dengan

menstimulasi reseptor tidak nyeri (non&nosiseptor# dalam area

yang sama seperti pada serabut yang menstrasmisikan nyeri.

$ekanisme ini sesuai dengan teori nyeri gate control.7eseptor

tidak nyeri diduga memblok transmisi sinyal nyeri ke otak pada

'aras asendens saraf pusat. $ekanisme ini akan menguraikan

keefektifan stimulasi kutan saat digunakan pada araea yang sama

seperti pada cedera. Sebagai contoh? saat 6=9S digunakan pada

pasien pasca operatif elektroda diletekkan disekitar luka bedah.

e. Stimulasi kutaneus


32/53

32

2.3 7emas

:emas merupakan suatu perasaan yang tidak nyaman atau

kekhaatiran yang samar disertai respons autonom, biasanya sumber

sering kali tidak diketahui oleh individu (Herdman,6. Heather,2!2#.

6ingkatan ansietas ?

!. :emas ringan ? 3erhubungan dengan

ketegangan dalam peristia sehari&hari, persepsi

terhadap lingkungan meningkat, tidak dapat duduk

dengan tenang, tremor halus pada tangan.2. :emas sedang ? Sering nafas pendek, memusatkan perhatian pada

hal yang penting, terlihat lebih tegang.

*. :emas berat ? -ndividu cenderung memikirkan hal yang kecil sa'a

dan mengabaikan hal yang lain, nadi dan tekanan


33/53

33

b. Penatalaksanaan non farmakologi

!. 4istraksi

4istraksi merupakan metode untuk menghilangkan kecemasan dengan

cara mengalihkan perhatian pada hal&hal lain sehingga pasien akan lupa

terhadap cemas yang dialami. Stimulus sensori yang menyenangkan

menyebabkan pelepasan endorfin yang bisa menghambat stimulus cemas

yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli cemas yang ditransmisikan ke

otak (Potter @ Perry, 2"#

2. 7elaksasi

6erapi relaksasi yang dilakukan dapat berupa relaksasi, meditasi,

relaksasi ima'inasi dan visualisasi serta relaksasi progresif (-saacs, 2"#.

2.! 7aran %an Elektr$lt

Sebagai makhluk hidup manusia membutuhkan cairan dan elektrolit


34/53

34

intravaskuler yaitu cairan pada pembuluh darah dan merupakan plasma.

($ubarak dan :hayatin, 2!%#.

2.# Nutrs

9utrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan >at makanan oleh

tubuh yang bertu'uan menghasilkan energy dan digunakan dalam aktivitas

tubuh (/limul, 2!2#.

Sistem yang berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah

sistem pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ

sensoris.Saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usus halus bagian

distal, sedangkan organ asesoris terdiri atas hati, kantong empedu, dan

pancreas.+etiga organ ini membantu terlaksananya sistem pencernaan

makanan secara kimiai (/limul, 2!2#.

2.#.1 Penatalaksanaan Nutrs Pa%a 0astrts


35/53

35

tubuh yang benar. :ara ini dapat dilakukan dengan membuat sebuah

'adal tentang perubahan posisi selama kurang lebih setengah 'am.

/mbulasi dini dapat dilakukan dengan cara melatih posisi duduk di tempat

tidur, turun dari tempat tidur, dan kegiatan ini dapat dilakukan secara

berangsur&angsur. ;atihan 7O$, baik secara aktif maupun pasif karena

7O$ merupakan tindakan untuk mengurangi kekakuan sendi dan

kelelahan pada otot (Hidayat, 2!%#.

2. )$nse& Pr$ses )e&era9atan

2..1 Pengkajan

Pengka'ian merupakan tahap aal dari proses keperaatan dan proses

sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk

mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien

(Setiadi,2!2#.


36/53

36

3iasanya klien mengeluh nyeri uluh hati dan perasaan tidak mau

makan, mual dan muntah serta mengalami kelemahan.

c. 7iayat kesehatan masa lalu

+a'i tentang peyakit apa yang pernah diderita oleh klien, apakah

klien memang mempunyai rayat penyakit maag sebelumnya.

d. 7iayat kesehatan keluarga

;akukan pengka'ian tentang riayat penyakit keturuanan yang

berhubungan dengan penyakit gastritis, dan riayat penyakit

keturunan lain yang ada dalam keluarga. 8ntuk penyakit gastritis

bukanlah termasuk penyakit keturunan.

e. 7iayat psikososial

$eliputi mekanisme koping yang digunakan klien untuk


37/53

37

!# /ktivitas E -stirahat

Ge'ala ? kelemahan, kelelahan

6anda ? takikardia, takipnea E hiperventilasi (respons terhadap

aktivitas#.

2# Sirkulasi

Ge'ala ?

a. Hipotensi (termasuk postural# b. takikardia, disritmia (hipovolemia E hipoksemia#&kelemahan E nadi

perifer lemah

c. pengisian kapiler lambar E perlahan (vasokonstriksi#

d. )arna kulit? pucat, sianosis (tergantung pada 'umlah kehilangan

darah# kelemahan kulit E membran mukosa berkeringat


38/53

38

6anda ? nyeri tekan abdomen, distensi bunyi usus ? sering

hiperaktif selama perdarahan, hipoaktif setelah

perdarahan. +arakteristik feses ? diare, darah

arnagelap, kecoklatan atau kadang&kadang merah

cerah, berbusa, bau busuk (steatorea#. +onstipasi

dapat ter'adi (perubahan diet, penggunaan antasida#.

Haluaran urine ? menurun, pekat.

"# $akanan E :airan

Ge'ala ? /noreksia, mual, muntah (muntah yang

meman'ang didugao bstruksi pilorik bagian

luar sehubungan dengan luka duodenal#.

$asalah menelan ? cegukan 9yeri ulu hati,


39/53

39

0# 9yeri E +enyamanan

Ge'ala ? nyeri, digambarkan sebagai ta'am, dangkal, rasa

terbakar, perih, nyeri hebat tiba&tiba dapat disertai

perforasi. 7asa ketidaknyamanan E distres samar&samar

setelah makan banyak dan hilang dengan makan

(gastritis akut#. 9yeri epigastrum kiri sampai tengah E

atau menyebar ke punggung ter'adi !&2 'am setelah

makan dan hilang dengan antasida (ulkus gaster#. 9yeri

epigastrum kiri sampai E atau menyebar ke punggung

ter'adi kurang lebih % 'am setelah makan bila lambung

kosong dan hilang dengan makanan atau antasida (ulkus

duodenal#. 6ak ada nyeri (varises esofegeal atau


40/53

40

menyebabkan perdarahan G-. +eluhan saat ini dapat

diterima karena (misal ? anemia# atau diagnosa yang tak

berhubungan (misal ? trauma kepala#, flu usus, atau

episode muntah berat. $asalah kesehatan yang lama

misal ? sirosis, alkoholisme, hepatitis, gangguan makan

(4oengoes, 2!%#.

*# Pemeriksaan 4iagnostik

$enurut priyanto (2#, pemeriksaan diagnostik yang dian'urkan

untuk pasien gastritis adalah ?

a. Pemeriksaan darah

b. Pemeriksaan endoskopi.

c. Pemeriksaan hispatologi biopsy segmen lambung.


41/53

41

!. Gangguan keseimbangan cairan kurang dan kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake yang kurang dan pengeluaran yang

berlebihan.

2. Gangguan rasa nyaman ? nyeri berhubungan dengan mukosa

lambung yang teriritasi.

*. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan anoreksia.

%. Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya rasa nyeri dan

nausea.

". -ntoleransi aktifitas berhubungan dengan adanya kelemahan fisik

. /nsietasE ketakutan berhubungan dengan perubahan

statuskesehatan, ancaman kematian, nyeri.


42/53

42

6u'uan ?setelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan intake

klien terpenuhi.

+riteria Hasil ?

a. -ntake terpenuhi

b. 66J dalam batas normal (64 ? !2E mmHg, 9 ? & FEmnt,

S? *&*0 K:#

c. 6urgor kulit elastis

7encana tindakan ?

a. +a'i turgor kulit

7asional ? indikator dehidrasi atau hipovolemia, keadekuatan

penggantian cairan.

b. :atat intake dan output cairan


43/53

43

2. Gangguan rasa nyaman ? nyeri berhubungan dengan mukosa

lambung yang teriritasi.

6u'uan ?setelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan masalah

gangguan rasa nyaman ? nyeri teratasi.

+riteria Hasil ?

a. 7asa nyeri berkurang

b. +eadaan klien tampak rileks

c. Skala nyeri ? & *

d. 66J dalam batas normal (64 ? !2E mmHg, 9 ? & FEmnt, 77 ? !&2

FEmnt, S ? *&*0 K:#

e. 6idak ada perilaku distraksi


44/53

44

7asional ? menurunkan stimulasi yang berlebihan yang dapat

mengurangi rasa nyeri.

f. +olaborasi dalam pemberian analgetik

7asional ? menghilangkan nyeri sedang sampai berat.

*. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan anoreksia.

6u'uan ?setelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan

kebutuhan nutrisi terpenuhi.

+riteria Hasil ?

a. 9afsu makan bertambah

b. $ual dan muntah berkurang


45/53

45

d. Hilangkan bau&bau yang menusuk dari lingkungan.

7asional ? menurunkan stimulasi ge'ala mual dan muntah.

e. 6anyakan pada klien tentang makanan yang disukai atau tidak disukai.

f. +olaborasi dengan dokter untuk pemberian antiemetic dan antibiotik.

7asional ? menghilangkan mual.

g. +olaborasi dengan dokter ahli gi>i.

7asional ? $enentukan diit makanan yang tepat.

%. Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya rasa nyeri, nausea,

(4oenges, 2!#.

6u'uan ? Setelah dilakukan intervensi keperaatan selama *F 2% 'm

diharapkan +ebutuhan istirahat tidur terpenuhi.

+riteria hasil ?


46/53

46

d. 6ingkatkan relaksasi pada aktu tidur ? pilih tindakan yang

disetu'ui pasien misalnya memberikan musik yang lembut.

". -ntoleransi aktifitas berhubungan dengan adanya kelemahan

fisik(=ngram, !11 ? !"#.

6u'uan ? Setelah dilakukan intervensi keperaaan selama *F 2% 'am

diharapkan klien dapat mendemonstrasikan peningkatan

intoleransi aktivitas.

+riteria hasil ?

a. 4apat melakukan aktifitas tanpa rasa kelemahan

7encana tindakan ?


47/53

47

7asional ? tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan, ini

dapat ter'adi karena keterbatasan aktivitas yang mengganggu

periode istirahat.

e. 4orong penggunaan teknik mana'emen stress

7asional ? meningkatkan kembali perhatian dan dapat

meningkatkan koping.

. /nsietas E ketakutan berhubungan dengan perubahan status

kesehatan, ancaman kematian, nyeri.

6u'uan ? Setelah dilakukan intervensi keperaatan selama !F 2% 'am


48/53

48

7asional ? dapat men'adi indikatif dera'at takut yang dialami

pasien tetapi dapat 'uga berhubungan dengan kondisi fisik E status

syok.

b. 4orong pernyataan takut dan ansietas, berikan umpan balik.

7asional ? membuat hubungan terapeutik.

c. 3erikan informasi akurat.

7asional ? melibatkan pasien dalam rencana asuhan dan

menurunkan ansietas yang tak perlu tentang ketidaktahuan.

d. 3erikan lingkungan tenang untuk istirahat


49/53

49

a. $enyatakan kesadaran dan merencanakan perubahan pola hidup

untuk mempertahankan berat badan normal.

b. $engidentifikasi hubungan tanda E ge'ala ( penurunan berat

badan, gigi busuk# dengan perilaku tidak makan E pesta&

pembersihan.

c. $enyatakan tanggung 'aab untuk bela'ar sendiri.

d. $encari sumber untuk membantu membuat identifikasi

perubahan.

7encana tindakan ?

a. +a'i tingkat pengertian mengenai proses penyakit dan


50/53

50

d. =valuasi kemampuan pasien dan keluarga dalam proses

pembela'aran.

7asional ? 8ntuk mengetahui kemampuan klien dalam mengingat.

2..# Pelaksanaan:Im&lementas

$enurut 4oengoes (2!%#, implementasi adalah tindakan pemberian

keperaatan yang dilaksanakan untuk membantu mencapai tu'uan pada

rencana tindakan keperaatan yang telah disusun. Setiap tindakan

keperaatan yang dilaksanakan dicatat dalam catatan keperaatan

yaitu cara pendekatan pada klien efektif, teknik komunikasi terapeutik

serta pen'elasan untuk setiap tindakan yang diberikan kepada

pasien.4alam melakukan tindakan keperaatan menggunakan * tahap


51/53

51

2..* E8aluas

=valuasi merupakan proses yang berkelan'utan untuk menilai

efek dari tindakan keperaatan pada klien. =valuasi dilakukan terus

menerus pada respon klien terhadap tindakan keperaatan yang telah

dilaksanakan. =valuasi dapat dibagi men'adi dua yaitu evaluasi proses

atau formatif dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan

keperaatan, evaluasi hasil atau sumatif dilakukan dengan

membandingkan respon klien pada tu'uan khusus dan umum yang telah

ditentukan (9ursalam, 2!!#. Pada bagian ini ditentukan apakah

perencanaan sudah tercapai atau belum, dan dapat 'uga timbul masalah

baru dan setelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan nyeri

berkurangEhilang, kecemasan pasien berkurang, resiko infeksi tidak


52/53

52

6indakan keperaatan yang diberikan pada pasien sebelum

diperbolehkan pulang antara lain?

!. Pendidikan kesehatan untuk mengurangi angka kambuh atau

komplikasi dan meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga

meliputi aktu dan tempat kontrol,peraatan luka operasi,diet yang

dikonsumsi,aktivitas dan istirahat,peraatan kebersihan diri

2. Program pulang bertahap bertu'uan melatih pasien agar bisa kembali

di lingkungan masyarakat dan keluarganya.

*. 7u'ukan integritas pelayanan kesehatan harus saling berhubungan

antara keperaatan komunitas dengan rumah sakit,untuk

mengetahui perkembangan pasien di rumah.


53/53

Predisposisi infeksi bakteri Helicobacter pyloriOA!"

#ndo$etasin% b&profen% Asa$ "alisilat'

"tres Psikolo(is

"ekresi H) $enin(kat"ekresi pepsino(en $enin(kat

*in&$an +eralko,olnfeksi .a$&r% $akanan dan $in&$an yan( bersifat instan% iske$ia dan tra&$a la$b&n( lan(s&n(

Pen&r&nan i$&nitas

"intesis prosta(landin *en&r&n

Perlind&n(an $&kosa $en&r&n Perf&si dara, lokal $en&r&n

/&n(si barier ter(an((& Peradan(an $&kosa la$b&n( A(re(asi ba,an ki$ia $enin(kat

ara$ e$ped&

&ran( pen(eta,&an astritis Ak&t Perdara,an He$ate$esis

espon psikolo(is

ece$asan

espons saraf lokal dari iritasi $&kosa

!yeri

*&al% $&nta,% dan anoreksia

ntake n&trisi tidak adek&at

isiko ketidaksei$ban(an n&trisi k&ran( dari keb&t&,an

"" /" ra&$a lan(s&n(% pe$beda,an% transplantasi or(an% t&berk&losis% l&ka bakar%

53

2.!. )erangka Masalah

+erangka konsep merupakan model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana seorang peneliti menyusun teori atau

menghubungkan secara logis beberapa faktor yang dianggap penting untuk masalah. (Hidayat, 2#.

kti bab i baru oke

Documents