Kortikosteroidkortikosteroid adalah kelas hormon steroid yang diproduksi di korteks adrenal. Mereka terlibat dalam banyak sistem fisiologis, seperti respon stres, respon inflamasi dan kekebalan tubuh, metabolisme karbohidrat, protein katabolisme, dan kadar elektrolit darah.beberapa kortikosteroid seperti kortisol disebut glukokortikoid seperti kortisol disebut glukokortikoid. Terutama yang terlibat dalam pengendalian karbohidrat, lemak dan metabolisme protein, tetapi juga memiliki sifat anti-inflamasi. Kortikosteroid lainnya (mineralocorticosteroids), seperti aldosteron, terutama mengontrol elektrolit dan tingkat air dengan meningkatkan retensi natrium di ginjal. Glukokortikoid juga terlibat dalam fisiologi tulang. Diakui bahwa osteoblas dan osteoklas dapat mengekspresikan reseptor glukokortikoid; ungkapan ini dipengaruhi oleh faktor proinflamasi seperti IL-6 dan IL-11.Glukokortikoid diresepkan untuk berbagai kondisi peradangan dan autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, dermatitis, alergi, dan asma. mereka juga digunakan sebagai obat imunosupresif setelah transplantasi organ.efek anti-inflamasi mereka didasarkan pada pemblokiran tidak langsung phospolipase A2 dan penindasan dari syntehisis og baik COX-1 dan COX-2. Ini menyebabkan penghambatan sintesis prostaglandin dan leukotrien. Tindakan immunosupresive mereka adalah karena penghambatan interleukin dan IFN-y.hanya beberapa penulis telah meneliti efek glukokortikoid pada OTM, dan tidak ada studi ditemukan berurusan dengan mineralocorticosteroids. Glukokortikoid yang telah dipelajari adalah kortison, prednisolon, dan methylprednisolon.Efek kortison pada OTM diselidiki pada kelinci. Asetat kortison disuntikkan dengan dosis 15 mg per kilogram per hari selama 4 hari sebelum dan selama penerapan kekuatan ortodontik sekitar 100 CN selama 14 hari. Dibandingkan dengan kontrol, rejimen ini menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat OTM. Juga, tingkat kekambuhan lebih cepat pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan hewan kontrol.Prednisolon yang diberikan pada 1 mg per kilogram per hari pada tikus untuk periode induksi 12 hari, diikuti oleh periode eksperimental dari 12 hari, diikuti oleh periode percobaan 12 hari. Selama fase terakhir dari penelitian, molar pertama dipindahkan mesial dengan kekuatan og 30 CN. Terapi ini tidak berpengaruh signifikan terhadap tingkat OTM. Dengan experimetal yang sama dirancang digunakan dalam penelitian lain di mana metilprednisolon diberikan dengan dosis 8 mg per kilogram per hari. dalam 1 kelompok eksperimen, periode induksi, methylprednisolone tidak berpengaruh pada tingkat OTM.perbedaan hasil penelitian mungkin mencerminkan dampak gabungan dari dosis, periode induksi, dan aktivitas anti-inflamasi relatif glycocorticoids diuji

Kalsium dan kalsium regulatorKalsium sangat penting dalam berbagai proses fisiologis, seperti kontraksi otot, pengaturan detak jantung, keseimbangan cairan, dan aktivitas enzim. Hormon, seperti hormon paratiroid (PTH), hormon tiroid (tiroksin, kalsitonin), hormon seks (estrogen), dan vitamin (misalnya, vitamin D3) merupakan regulator penting dari homeostasis kalsium. Asupan kalsium juga penting. Sebuah kelas terpisah dari obat-obatan yang mempengaruhi homeostasis kalsium adalah bifosfonat

Hormon paratiroidPTH disekresikan oleh kelenjar paratiroid. Efek utamanya adalah peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah; akibatnya, merangsang resorpsi tulang. itu terdiri dari 84 asam amino, namun fragmen aktif hanya asam amino 1 sampai 34.Kondisi PTH patologis mungkin melibatkan hypoparathyroid dan hiperparatiroidisme. Hypoparathyroidsm menyebabkan kekurangan PTH aktif. Terapi yang paling umum digunakan adalah pemberian vitamin D atau suplemen kalsium. Pada hiperparatiroidisme primer, produksi hormon merangsang resorpsi tulang, mengurangi pembersihan kalsium ginjal, dan meningkatkan penyerapan kalsium usus; Hasil ini peningkatan kadar kalsium serum. Terapi melibatkan operasi pengangkatan kelenjar atau obat dengan bifosfonat.Pada hiperparatiroidisme sekunder, sekresi PTH meningkat karena hipokalsemia, dan pengobatannya melibatkan suplemen vitamin D3 atau pengikat fosfat.Meskipun elevasi berkesinambungan dari PTH menyebabkan hilangnya tulang, peningkatan pendek intermiten tingkat hormon dapat anabolik untuk tulang. Banyak data eksperimen dan klinis menunjukkan bahwa aplikasi sehari-hari seperti durasi pendek menyebabkan peningkatan massa tulang, kepadatan, dan kekuatan. Teriparatide adalah bentuk rekombinan dari aktif (1 sampai 34) fragmen PTH, digunakan untuk mengobati osteoporosis canggih. Suntikan harian teriparatide merangsang pembentukan tulang baru, yang mengarah ke peningkatan kepadatan mineral tulang. Efek PTH pada OTM dipelajari pada tikus. Stimulasi yang signifikan dari tingkat OTM oleh PTH eksogen tampaknya terjadi pada dosis cara yang tergantung, tapi hanya jika itu lebih atau kurang terus diterapkan, baik oleh infus systhemic atau pengiriman lokal setiap hari dalam formulasi pelepasan perlahan. Dosis berkisar antara 0,1 sampai 1,0 mg per kg per hari, dan jumlah 1-84 PTH adalah efektif sebagai fragmen (1-34). Dalam 1 kelompok eksperimen, PTH yang dilarutkan dalam larutan garam fisiologis. Ini dapat dianggap sebagai aplikasi singkat berselang. Namun, tidak ada efek penghambatan pada OTM ditemukan, mungkin karena aktivitas osteoblastik dirangsang, tetapi aktivitas osteoklastik tidak terpengaruh. Bukti tidak langsung untuk efek PTH di tingkat OTM dapat berasal dari studi yang berhubungan dengan efek dari diet rendah kalsium, yang meningkatkan PTH pada hewan.

Hormon tiroidTiroid memproduksi hormon 2: tiroksin dan kalsitonin.Tiroksin (T4) adalah prohormon yang dapat dikonversi ke bentuk triiodothyronine yang aktif (T3). Hormon aktif ini mempengaruhi aktivitas dan metabolisme semua sel, dan memainkan peran penting dalam perkembangan fisik dan pertumbuhan. Selanjutnya T4 mempengaruhi penyerapan kalsium usus; dengan demikian, secara tidak langsung terlibat dalam regenerasi tulang. Hipertiroidisme atau obat tiroksin dapat menyebabkan osteoporosis.Pengaruh tiroksin eksogen pada OTM telah dipelajari dalam model tikus di mana kekuatan ortodontik dari 25 CN diaplikasikan pada molar pertama selama 21 hari. Setelah periode induksi dari 4 minggu, di mana 0,003% thyroxine ditambahkan ke air minum, peningkatan yang signifikan dalam tingkat OTM ditemukan. Administrasi intraperitoneal dosis 5,10, dan 20 mg per kg per hari tiroksin mengakibatkan stimulasi tergantung dosis gerakan molar mesial pada tikus yang diinduksi oleh kekuatan 60 CN.Dalam banyak hal, kalsitonin terlibat dalam remodeling tulang dan homeostasis kalsium, tidak ada data eksperimen yang tersedia pada efek dari pemberian kalsitonin eksogen pada tingkat OTM.Estrogen Estrogen adalah hormon seks perempuan yang terdiri dari 3 bentuk. Bentuk pertama dan paling menonjol dari estrogen adalah estradiole, yang dihasilkan dari menarche menopause dan penting dalam regulasi siklus estrus. Bentuk kedua adalah estrone, yang diproduksi setelah menopause, ketika jumlah total estrogen menurun. Bentuk ketiga, estriole dinyatakan terutama selama kehamilan. Hubungan antara penurunan estrogen setelah menopause dan pengembangan osteoporosis mapan. Untuk waktu yang lama, suplementasi estrogen digunakan untuk mengatasi masalah menopause. Namun, hal itu telah menjadi jelas bahwa pengobatan ini meningkatkan risiko kanker payudara, stroke dan masalah jantung mungkin lainnya. Ini telah menyebabkan pengembangan spesifik modulator reseptor estrogen seperti raloxifene, yang memiliki efek estrogenik pada tulang, tetapi mengurangi risiko kanker payudara. Oleh karena itu, itu dianggap sebagai alternatif yang baik untuk terapi penggantian hormon untuk pengobatan osteoporosis.hanya 2 investigasi yang tersedia pada efek dari estrogen pada OTM. Satu studi difokuskan pada tingkat gerakan bukal molar ditimbulkan oleh kekuatan dari 12,5 cN selama siklus estrus yang normal pada tikus. Ditemukan bahwa tingkat OTM berbanding terbalik dengan tingkat serum estrogen. Studi kedua melihat ke dalam efek ovariektomi pada gerakan bukal molar tikus ditimbulkan oleh gaya 10 CN. Sebuah peningkatan yang signifikan dalam tingkat OTM didirikan. kedua studi menunjukkan bahwa suplementasi estrogen mungkin memperlambat OTM. Penelitian eksperimental yang tersedia di mana estrogen eksogen diberikan untuk mengevaluasi efek mereka pada OTM. yang sama berlaku untuk raloxifene. seperti suplementasi estrogen, mungkin memperlambat OTM, namun studi eksperimental kurang

1,25 dihydroxycholecalciferol (vitamin D3)1,25 dihydroxycholecalciferol (1,25 [OH] 2D3) adalah bentuk hormon yang paling aktif dari vitamin D. Ini mengatur kalsium dan fosfat serum tingkat dengan meningkatkan penyerapan usus dan reabsorpsi di ginjal. Selanjutnya, meningkatkan deposisi tulang dan menghambat pelepasan PTH. Itu juga berperan dalam respon imun dengan meningkatkan imunosupresi.1,25 defisiensi (OH) 2D3 dapat hasil dari kurangnya asupan dikombinasikan dengan paparan sinar matahari yang tidak memadai, akhirnya mengarah ke gangguan mineralisasi tulang, rakhitis, dan osteoporosis. Selanjutnya, dapat menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap tekanan darah tinggi, penyakit periodontal. Terapi untuk (1,25 [OH] 2D3) defisiensi melibatkan perubahan diet atau mengambil (1,25 [OH] 2D3) sebagai suplemen.Hypervitaminosis D menyebabkan hipokalsemia dan dapat menyebabkan anoreksia, mual, poliuria. dan akhirnya gagal ginjal. Bisa diobati dengan diet rendah kalsium dan kortikosteroid.Efek (1,25 [OH] 2D3) pada OTM telah dipelajari pada tikus oleh beberapa penulis. Dalam 1 penyelidikan, suntikan dengan 2,10-9 atau 2,10-7 mol (1,25 [OH] 2D3) yang diberikan setiap hari ketiga di daerah palatal submukosa dari bifurkasi akar molar pertama, dan geraham yang kemudian pindah bucally dengan kekuatan 5 untuk 20cN. Dalam studi lain, 2,10-9 mol (1,25 [OH] 2D3) disuntikkan. Setiap hari ketiga berdekatan dengan gigi seri, yang kemudian pindah distal dengan kekuatan 20 CN. kedua penelitian menunjukkan bahwa (1,25 [OH] 2D3) mendorong laju OTM dalam dosis cara yang tergantung. efek yang sama ditemukan untuk retraksi anjing pada kucing setelah pemberian lokal (1,25 [OH] 2D3) dalam dosis serendah 0,25x 10-13 mol dan kekuatan diterapkan dari 60 CN. Dosis fisiologis (1,25 [OH] 2D3) tidak merangsang resorpsi tulang sebaliknya, administrasi tambahan yang rendah tidak, mungkin dengan peningkatan regulasi RANKL (aktivator reseptor untuk faktor nuklir kB ligan) ekspresi osteoblas, yang menyebabkan akhirnya diferensiasi osteoklas melalui sistem RANK/RANKL

diet kalsiumorang dewasa membutuhkan 1.000-1.300 mg kalsium dalam diet sehari-hari mereka. sering diresepkan sebagai suplemen diet untuk pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause. pengaruh kalsium pada OTM adalah studi pada anjing yang diberi makan diet rendah kalsium atau tinggi selama 10 minggu sebelum gerakan premolar ortodontik diinduksi dengan kekuatan 100 CN selama 12 minggu.dari 8 minggu pada, rejimen rendah kalsium menyebabkan signifikan lebih tinggi tingkat OTM tha melakukan diet tinggi kalsium selama 1 minggu sebelum gerakan molar ortodontik dengan kekuatan 60cN. Rejimen ini menyebabkan lebih cepat OTM dibandingkan hewan kontrol. Data ini mendukung studi pergantian tulang yang menunjukkan peningkatan jumlah osteoklas dan osteoblas pada tikus dengan diet rendah kalsium. hasil akhir meningkat remodeling tulang fenotipe yang resorpsi tulang yang berlebihan menang atas deposisi

bifosfonatada 2 kelas bifosfonat: nitrogen yang mengandung nitrogen dan non mengandung bifosfonat. mereka bertindak atas jalur yang berbeda, namun efek akhir mereka adalah sama. mereka semua menghambat resorpsi tulang, meskipun efektivitas mereka berbeda jauh. mereka digunakan terutama untuk pencegahan dan terapi osteoporosis, penyakit paget ini, metastasis tulang, dan nyeri tulang dari beberapa jenis kanker.bifosfonat digabungkan dalam matriks tulang, dan mereka unik dalam memiliki paruh yang sangat panjang dari 10 tahun atau lebih. Oleh karena itu, thet dapat mempengaruhi metabolisme tulang selama bertahun-tahun setelah pasien telah menyelesaikan terapikebanyakan studi tentang pengaruh bifosfonat pada tingkat OTM telah dilakukan oleh sekelompok peneliti Jepang. model yang sama dan protokol yang digunakan secara konsisten selama percobaan mereka. mereka diinduksi gerakan lateral atau medial di molar tikus dengan kekuatan sekitar 15 CN. semua studi menunjukkan dosis penurunan tergantung pada tingkat OTM, dengan baik pemberian topikal atau sistemik bifosfonat. AHBuBP (nitrogen yang mengandung bifosfonat) tampaknya lebih efektif dalam menghambat OTM. model tikus di mana geraham pertama dipindahkan dalam arah palatal oleh kekuatan sekitar 20cN juga menunjukkan penurunan yang signifikan dalam tingkat OTM oleh suntikan pamidronat dengan dosis 5 mg per kg per hari selama 8 hari. kelemahan serius dari penggunaan jangka panjang bifosfonat adalah bahwa mereka dapat menyebabkan osteonekrosis, terutama di tulang alveolar pada rahang atas dan rahang bawah

dasar biologis dari pergerakan gigipertama kali dicatat pada abad ke-19 bahwa stimulus mekanik diterapkan untuk tulang dapat menyebabkan renovasi dan ini adalah prinsip dasar, yang memfasilitasi pergerakan gigi ortodontik

fisiologi tulangtulang adalah jaringan keras yang terdiri dari matriks kolagen diresapi dengan garam mineral. Serta menyediakan dasar dari sistem muskuloskeletal di sebagian besar vertebrata, berfungsi sebagai tempat penyimpanan bagi banyak elemen penting, terutama kalsium. Tulang terdiri dari tiga komponen utama

- Sebuah matriks ekstraselular, yang terdiri terutama dari tipe 1 kolagen dan berbagai proteoglikan dan tulang protein spesifik- Mineral anorganik, yang membentuk sekitar 67% dari tulang berat dan sebagian besar terdiri dari kalsium dan fosfat dalam bentuk kristal hidroksiapatit dan- Sel, yang meliputi osteoblas bertanggung jawab meletakkan dan mineralisasi matriks tulang, osteosit, osteoblas yang bertanggung jawab untuk meletakkan dan mineralisasi matriks tulang; osteosit, yang osteoblas yang telah menjadi ebveloped oleh tulang karena mineralizes, dan osteoklas, yang sel-sel multinukleat besar berasal dari prekursor haematopoetic dalam sirkulasi thar tulang menyerap.

Ada dekat komunikasi intercelullar antara osteoblas dan osteosit, fungsi utama dari osteoblas ini - osteosit kompleks yang untuk menjaga integritas dari matriks tulang.

Remodeling tulangTulang adalah jaringan dinamis, dengan resorpsi dan deposisi terus terjadi dan menjadi terkait erat sebuah diatur. Proses ini menghasilkan renovasi kerangka, dalam hal sederhana dengan deposisi osteoblastik dan osteoklastik resorpsi. Namun, situasi yang kompleks dan di samping peran langsung mereka dalam deposisi tulang, beberapa tanggapan osteoblastik telah diidentifikasi yang secara tidak langsung memfasilitasi osteoklastik resoprtion.- Osteoblas lapisan tulang tersebut merupakan penghalang fisik untuk resorpsi dan retraksi mereka menyediakan akses untuk penyerap tulang osteoklas- Osteoblas menghapus kolagen unmineralized atau osteoid yang melapisi permukaan tulang, yang juga bertindak sebagai penghalang fisik untuk osteoklas dan- Osteoblas melepaskan faktor mengaktifkan larut, yang memiliki aksi langsung pada osteoklas.Peraturan deposisi tulang dan resorpsi penting untuk pemeliharaan normal kerangka dan ketika mekanisme ini memecah, perubahan patologis dapat terjadi. Banyak faktor sistemik dan lokal telah terlibat dalam remodeling tulang

Biomekanik pergerakan gigiPenelitian awal dalam pergerakan gigi diselidiki respon histologis jaringan menggunakan model hewan, sementara pekerjaan yang lebih baru telah difokuskan pada aktivitas seluler berikut stimulasi mekanik

Teori tekanan keteganganStudi histologis dilakukan secara mandiri oleh Carl Sandstedt dan Albin Oppenheim pada pergantian abad yang lalu memberikan dasar untuk pemahaman saat pergerakan gigi ortodontik . Ketika kekuatan ditempatkan pada gigi , tulang yang ditetapkan di sisi ketegangan ligamen periodontal dan diserap kembali di sisi tekanan .Di sisi tekanan, ketika gaya yang llight , sel-sel multinukleat menyerap tulang secara langsung . Namun, jika pasukan yang lebih tinggi dan melebihi tekanan darah kapiler , kematian sel dapat terjadi dan bentuk area bebas sel . Ih Thi digambarkan sebagai hialinisasi , karena kaca seperti penampilan daerah ini bila dilihat dengan mikroskop cahaya menyerupai tulang rawan hialin . Resorpsi daerah-daerah hasil pada mengurangi tingkat banyak- .

Proses ini digambarkan sebagai merusak resorpsi dan akan menghasilkan gerakan lambat gigi dan sakit yang lebih besar dan ketidaknyamanan bagi pasien. Kemudian bekerja menunjukkan bahwa bahkan dipaksa ringan seperti 30g akan menghasilkan beberapa daerah hialinisasi, dan ini cenderung terjadi lebih dengan tipping dari gerakan tubuh gigi, mungkin karena gaya didisipasikan lebih merata melalui ligamen periodontal selama gerakan tubuh.Dari penelitian histologis dan klinis tampaknya ada berbagai kekuatan yang efektif untuk pergerakan gigi meskipun kekuatan magnitude optimum untuk pergerakan gigi ortodontik telah belum dijelaskan. Pasukan cahaya kontinyu dianggap lebih efektif daripada kekuatan berat karena ini akan meningkatkan risiko hialinisasi, dengan tidak ada peningkatan pergerakan gigi yang diinginkan tetapi dengan potensi kerugian pelabuhan besar. Namun, variasi yang besar tidak ada di antara individu dan lebih penting daripada kekuatan mutlak adalah stres yang dihasilkan dalam ligamen periodontal. Stres adalah gaya per satuan luas dan tergantung pada jenis perpindahan gigi, distribusi tegangan dalam periodonsium akan bervariasi. Oleh karena itu, tingkat kekuatan yang berbeda dianjurkan untuk berbagai jenis pergerakan gigi. Tip gigi membutuhkan kekuatan kurang dari gerakan tubuh, sementara pasukan mengganggu harus ringan seperti ini hilang melalui apeks gigi, meningkatkan risiko resorpsi akar.

Tulang defleksi dan piezoelektrikPasukan ortodontik ditransmisikan dalam ligamen periodontal gigi dan tradisional ini telah dianggap melalui serat prinsip ligamen periodontal sendiri . Namun, ketika silang kolagen terganggu , respon histologis tulang untuk pergerakan gigi ortodontik tampak normal . Oleh karena itu, telah diusulkan bahwa ligamen periodontal merupakan sistem hidrostatik terus menerus yang mendistribusikan kekuatan sama untuk semua wilayahnya .Namun, ini berarti pasukan diferensial dapat berkembang pada permukaan tulang potensi pada permukaan tulang , yang pada satu waktu dianggap terlibat dalam remodeling tulang . Namun, ini berumur pendek dan sangat kecil dan dengan demikian , tidak mungkin untuk berperan aktif .

Perubahan bentuk sel dan transduksi sinyalKetika kekuatan eksternal diterapkan untuk gigi, stimulus ini dihasilkan respons intraseluler, yang akhirnya mengarah pada perubahan fungsi sel-sel yang terkena dan berdekatan dengan produksi tulang renovasi mediator lokal.Suatu hubungan tampaknya ada antara bentuk sel dan aktivitas metabolik. Bentuk sel dikendalikan oleh sitoskeleton, yang diakhiri di situs khusus di membran sel, yang membentuk kompleks junctional dengan matriks ekstraseluler. Pada ini integrin adhesi focal, keluarga protein yang span membran sel menghubungkan sitoskeleton ke matriks ekstraselular. Mereka bertindak sebagai antar sinyal reseptor dan terlibat dalam berbagai jalur sinyal. Stres mekanik pada sel dalam inisiasi ligamen periodontal baik siklik AMP dan phosphoinositide jalur, yang menghasilkan peningkatan produksi utusan sekunder. Ini menghasilkan peningkatan kadar kalsium intraseluler, yang menengahi peristiwa seluler lanjut, termasuk stimulasi sintesis DNA.

Produksi metabolit asam arakidonatAsam arakidonat merupakan asam lemak tak jenuh yang dihasilkan dari membran fosfolipid, yang dimetabolisme ke prostaglandin, leukotrien dan tromboksan. Molekul-molekul ini mediator ampuh peradangan dan berbagai in vitro dan in vivo percobaan telah menunjukkan hubungan antara stimulasi mekanik dan produksi prostaglandin dalam tulang. Berdasarkan karya ini, prostaglandin telah digunakan secara klinis melalui pemerintah daerah dalam gingiva untuk meningkatkan efisiensi pergerakan gigi ortodontik. Produk Prinsip lain dari metabolisme asam arakidonat, leukotrien, juga telah terbukti meningkatkan sekitar gigi pindah ortodontik. Hal ini mungkin menjelaskan pengamatan bahwa pada pemberian obat non-steroid anti inflamasi pada hewan model, terjadi penurunan dalam jumlah osteoklas, tetapi tidak pergerakan gigi. Ini suggesr beberapa tumpang tindih antara jalur dan tingkat redundansi dalam sistem. Penghambatan produksi leukotrien sendiri menghasilkan penghambatan pergerakan gigi.

Produksi sitokinSitokin adalah protein molekul rendah - berat badan yang mengatur tentang dari memodifikasi aksi sel . Kelompok protein ini beragam dan kompleks , dan mencakup beberapa stimulator poten resoprtion tulang . Tampaknya bahwa aktivitas osteoklas tergantung pada faktor-faktor larut diproduksi oleh osteoblas dan stroma sel dalam ligamen periodontal , yang disebut osteoklas faktor merangsang . Pada stimulasi mekanik , respon awal dari tulang adalah untuk menghambat produksi sitokin yang terlibat pada stimulasi osteoklas dan karenanya mempromosikan osteogenesis .Banyak sitokin diproduksi di ligamen periodontal ketika gaya diterapkan untuk gigi , termasuk interleukin ( ILS ) , faktor nekrosis tumor ( TNFs ) dan faktor pertumbuhan epidermal ( EGFs ) . Produksi lokal molekul-molekul ini oleh sel-sel mekanis diaktifkan dalam ligamen mungkin memainkan peran penting dalam mediasi kedua fase resorptif dan formatif remodeling jaringan ikat .

Perubahan fungsi sel dan renovasiEfek utama stimulasi mekanik pada sel dalam ligamen periodontal merupakan perubahan dalam ekspresi gen dan fungsi sel; yang memungkinkan renovasi berlangsung dan gigi dipindahkan melalui tulang alveolar. Awalnya tampaknya ada pengurangan sintesis DNA, diikuti dengan peningkatan bertahap. Selain itu ada peningkatan produksi kolagen dan protein yang berhubungan dengan kerusakan, dan itu komponen dalam matriks ekstraselular, termasuk metalloproteinase, kolagenase dan gelatinases. Tampaknya degradasi matriks dalam ligamen periodontal merupakan prasyarat untuk proliferasi sel, menciptakan ruang untuk mengakomodasi peningkatan sel menurunkan permukaan osteoid termineralisasi non tulang, sementara sel-sel periodontal mendegradasi matriks ekstraselular dari ligamen periodontal. Ada peningkatan rekrutmen dan produksi osteoklas, yang dimediasi melalui faktor dilepaskan dari sel-sel di ligamen periodontal. Osteoklas akhirnya mengakses permukaan tulang dan menurunkan matriks mineral.

DASAR MECHANICAL OF GIGI GERAKANpergerakan gigi ortodontik ditentukan oleh sistem kekuatan dikirimkan ke gigi dan dimediasi melalui alat ortodontik dan respon biologis yang ditimbulkannya. Berikut ini adalah konsep-konsep penting dan definisi yang berkaitan dengan pergerakan gigi ortodontik dan relevan dengan pemahamannya: Angkatan-beban diterapkan ke objek yang memiliki baik besar dan arah. Pasukan dapat direpresentasikan secara visual oleh vektor. Pusat gerakan perlawanan atau terjemahan titik di mana jasmani objek akan terjadi ketika gaya yang diterapkan. Dalam mengambang bebas tubuh, pusat gigi resistensi tetap di bertepatan dengan pusat massa; Namun, gigi tetap dalam tulang dan karena itu, pusat perlawanan sulit untuk menentukan secara akurat. Hal ini umumnya dianggap berada sepertiga untuk setengah bawah akar dari berakar tunggal gigi yang sehat. Pusat perlawanan akan bergerak apikal. Jika dukungan tulang hilang akibat gigi penyakit periodontal (Gambar. 5.4). Untuk multirooted, pusat perlawanan antara akar, 1 sampai 2 mm apikal ke pencabangan (Gbr. 5.5). Momen-ketika gaya diterapkan jarak dari pusat perlawanan efek rotasi atau saat dibuat (Gbr. 5.5). Ini adalah produk dari kekuatan dan jarak dari pusat perlawanan, sehingga semakin besar rotasi Pasangan ini merupakan dua kekuatan yang sama dan berlawanan. Seorang pasangan diberikannya ada kekuatan bersih. kekuatan untuk tubuh bergerak gigi, sebagai kekuatan yang berlawanan arah dan membatalkan satu sama lain. Beberapa bertindak sendiri pada gigi akan menghasilkan gerakan murni rotasi (gbr. 5.6), sementara beberapa yang dikombinasikan dengan kekuatan tambahan dapat menghasilkan gerakan tubuh (gbr. 5.8)

Tip dan gigi tubuh gerakan

Sebuah masalah yang signifikan dengan pergerakan gigi ortodontik adalah bahwa pusat perlawanan dari gigi tidak langsung dapat diakses untuk memaksa aplikasi. Angkatan harus diterapkan pada mahkota gigi, yang pada jarak dari pusat perlawanan dan karena itu, saat dan beberapa kekuatan rotasi selalu diproduksi.Gerakan tipping relatif mudah untuk menghasilkan dengan titik kontak pada mahkota gigi dan ini adalah bagaimana komponen aktif pada kerja alat removable (Gambar. 5.7)Gerakan tubuh lebih sulit untuk menghasilkan dan membutuhkan kombinasi kekuatan dan beberapa untuk mengontrol efek rotasi. Ini pada dasarnya bagaimana slot edgewise dari alat cekat bekerja. Dengan menempatkan kawat persegi panjang ke dalam slot, beberapa yang dibuat dalam slot bracket, yang akan mengontrol posisi akar dan memungkinkan gigi untuk bergerak tubuh ke arah gaya yang (Gbr. 5.8). Pasangan ini bertindak atas kedalaman slot braket dan ini perlu untuk melawan saat diciptakan oleh kekuatan diterapkan di beberapa jarak dari pusat perlawanan gigi. Oleh karena itu meskipun gaya yang diterapkan untuk gigi mungkin kecil, beberapa besar akan perlu dikembangkan dalam braket untuk menjaga gerakan tubuh gigi. Sejumlah kecil ruang atau slop selalu ada antara archwire dan braket, sehingga beberapa tip tidak terjadi. Hal ini dapat diatasi dengan menempatkan lebih torsi di kawat, atau ke dasar braket (Gbr. 5.9). Pada kenyataannya gerakan tubuh murni atau terjemahan adalah kemustahilan ideal. Apa yang terjadi adalah bahwa gigi atau kelompok gigi akan tip dan kemudian tegak karena mereka bergerak sepanjang archwire, memberikan kesan gerakan tubuh.