K O R A N B E D A H O N K O L O G I KAMIS, 30 0 4 2 0 1 5

K O R A N B E D A H O N K O L O G I KAMIS, 30 0 4 2 0 1 5

LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 4

BED 1Pit Bowotang10/07/1978707708Alamat: toil toli

MRS: 15/4/2015

DPJP: dr. Djonny Ferianto, Sp.B(K)OnkRiwayat penyakit:Lemas dialami sejak 5 hari SMRS pasien juga mengeluh tidak bisa makan sejak 10 hari yang lalu dikarenakan adanya benjolan di mulut yang semakin membesar. Benjolan muncul sejak 6 bulan lalu Lokasi Tumor : region mandibulaUkuran Tumor : Diagnosis : Susp squamous cell carcinoma region mandibula-POH 2 Biopsi Insisi Tumor

Bedah Tumor:- Infuse Ringer Laktat 20 tpm- Ceftriaxone 1gr /12j /iv- Ranitidine 50mg/ 8jam/iv- Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv- Ganti verban-awasi pendarahan

Ts KK (Xerosis kutis + Neurodermatitis):- Cetirizine 10 mg- Inerson ointment.- Betamethasone cr

Rawat sama ts gizi klinik

Lab (25-04-2015)Wbc: 6.72Rbc:4.41Hgb:12.1Hct:36.2Plt:188

Lab (23-04-2015)Albumin: 2.9

Lab ( 20-04-2015)Prot Total: 5.6Albumin: 2.4Globulin: 3.2Kol Total 150HDL/LDL: 15/107TG: 93Na/K/Cl:: 135/3.1/100

Lab ( 14-04-2015)Wbc :7.71Rbc:3.88Hgb: 10.2Hct :32.3Plt:262GDS: 114UR/CR: 9/0.80GOT/GPT:25/14Na/k/cl: 134/2.7/97

Ct Scan Thyroid/ leher tanpa kontras (18/4/2015):Massa region mental mandibula dengan destruksi pada region tersebut.

Bed 2Sudirman 31-12-1969708269Alamat: btn bulu tempe, bone

MRS: 14-04-2015

DPJP: dr. William Hamdani, Sp.B

Riwayat penyakit:Benjolan di leher sebelah kanan dialami sejak 1 bulan SMRS. Awalnya benjolannya kecil seperti kelereng dan lama kelamaan membesar seperti bola pingpong. Benjolan tidak ikut gerakan menelan. Ada nyeri kadang-kadang

Lokasi Tumor : Regio Colli dextra

Ukuran Tumor :

Diagnosis Tumor colli dextraBedah tumor:- RL 20 tpm- Ceftriaxone 1gr/12j/iv- Ranitidine 50mg/ 8jam/iv- Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv- cek darah rutin post transfusi trombosit 4 bagTransfusi FFP 2 bag-Paracetamol drips 1gr/8jam/iv-rawat sama dengan hematologi

Hasil konsul Ts HOM:Transfusi dgn premed-Difenhidramin 1 cc/iv- Metiprednisone 125mg/iv.

Hasil konsul THT: - CT scan kepala potongan coronar.- Setelah di ct scan direncanakan untuk dilakukan biopsy.Lab ( 28-04-2015)Wbc :13.5Rbc:3.29Hgb: 9.3Hct :27Plt:31

Lab ( 25-04-2015)RBC:4.271HGB:12.21HCT:37.21PLT:24WBC:11.9SGOT:18SGPT:32DHF IgG/IgM:(-)Lab ( 20-04-2015)Prot Total: 6.9Albumin: 2.8Globulin: 4.1PT/APTT: 11.4/31/6Bil Total: 0.59Bil Direk: 0.37

Lab ( 22-04-2015)Wbc : 9.3Rbc: 3.08Hgb: 8.9Hct : 25Plt: 39

Lab ( 20-04-2015)Wbc : 7.0Rbc: 3.41Hgb: 9.6Hct : 28Plt: 28PT/ApTT: 11.9/35.3ADT: Bisitopenia suspek kausa infeksi

Lab ( 14-04-2015)Wbc : 7.0Rbc: 3.41Hgb: 9.6Hct : 28Plt: 28

Foto CT Kepala tanpa kontras ( 22-04-2015)-Massa regio cervical kanan sugestif pembesaran glandula parotis- Tidak tampak lesi patologik intracranial pada CT Scan Kepala iniFoto thorax ( 13-04-2015)-Soft tissue mass region colli bilateral-Cor dan pulmo normal-Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada kedua paru

Bed 3Mappiase1-7-1947700082Dusun Bulutinco

DPJP:dr.Djonny FeriantoSpB(K) Onko

Riwayat penyakit:Rencana kemoterapi akibat bengkak pada leher sejak 2 tahun yang lalu

Diagnosa:Lymphoma MalignaBedah Tumor:Pro kemoterapi

Lab(28-3-2015)Wbc: 7.7Rbc : 2.81Hgb: 8.7Hct: 27Plt: 148

Bed 4La Ami05-12-1957692631Alamat: Pangkep

MRS: 20/4/2015

DPJP: dr. Septiman, Sp.B (K)OnkRiwayat penyakitBengkak pada lpatan paha sejak 1 tahun yll, dirasakan bertambah besar dan nyeri. Lokasi tumorRegio Inguinal dextra

Ukuran tumor

DiagnosaTumor region inguinal dextraBudah Tumor:-optimalisasi-rencana kemoterapi-konsul Ginjal HipertensiLab (28-04-2015)PSA >100.0

Lab (23-04-2015)Wbc: 5.1Rbc : 4.1Hgb: 11.4Hct: 35Plt: 338

Lab (20-04-2015)Wbc: 6.4Rbc : 2.94Hgb: 8.5Hct: 25Plt: 411GDS:77UR/CR:42/1.21GOT/GPT:23/10Na/k/cl: 142/5.7/108

FOTO TORAKS (2/4/2015):- Evaluasi lesi-lesi noduler pulmo bilateral suspek metastasis- TB paru lama tenang

USG (2/4/2015):- Lymphadenopathy inguinal sinistra- Lymphadenopathy paraaorta abdominalis- Kista hepar disertai tanda-tanda congestive liver- Simple renal cyst dextra- Cystitis

LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 5

Bed 1

Normawati17-1-1969708617Alamat:Jalan Daeng Muda Desa Parang TambungMRS:28-4-2015

DPJP:dr. Haryasena Sp. B(K) onk

DiagnosisMelanoma maligna dd/ Basalioma-Rencana operasi tanggal 30-4-2015-persetujuan tindakan-persetujuan transfuse-persedian darah 2 bag PRC-Konsul anestesiLapor OK cot

Lab(28/4/2015)Wbc 10.54Rbc:4.94Hgb:13.5Hct:43.6Plt:377BT/CT:300/730GDS: 97Ur/Cr: 15/ 0.70GOT/GPT: 19/18As Urat: 4.7NA/K/Cl: 142/4.7/106HbsAg:non reaktif

FOTO TORAKS (28/4/2015):Elongation aortaeTidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto ini

Bed 2Rahmania67420402/08/1975MRS : 14/04/2015

Alamat : saludengen, tommo, mamuju

DPJP:dr. Haryasena Sp. B(K) onk

Bed 4Jumliati31-12-1980675388Parang-Parang Anrong AppkakaMRS:26-4-2015

DPJP:dr.Djonny FeriantoSpB(K) Onko

Diagnosis: Ameloblastoma post reseksi mandibula residif.

Lokasi Tumor: Tumor:Mammae Dextra

Diagnosis:-Tumor mammae dextra suspek Malignancy-HiperglikemiBedah tumor:- Cefadroxyl 3 x 500mg- Ambroxol 3 x 500mgMaxiliv 2x1 tab- Konsul endokrin Metabolic- Diet via NGT- Mobilisasi

Instruksi dr Saiful, SpB:- Batal operasi dan konfirnasi ts digestif

Ts Gastro:- Maxiliv 2 x 1 tab

Ts Tumor digestif:Tunggu jadwal gastrotomi.

-Infus Ringer laktat 28 tpm-Ceftriaxone 1gr/12jam /intreavena- Ranitidine 50mg/ 8jam/iv- Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv-duragesic patch 12.5mg-Transfusi PRC 3 bag-Konsul Endokrin dan metabolic-transfusi albumin 100cc/hari

Hasil foto thorax kontrol (28/4/2015)

Tumor metastasis paru dengan efusi pleura sinistraAnalisa Cairan pleura (22/04/2015)Warna: merahBekuan : +Rivalta: +Hitung jenis sel: MN:87%, PMN10%Sel: 2200Protein: 5.7

Lab (24/04/2015)Hb: 11.4Wbc: 10.8Rbc : 4.58Hct : 36PLT: 422

Lab (23/04/2015)Hb: 10.9Wbc: 7.3Rbc : 4.32Hct : 32.2PLT: 376

Lab (22/04/2015)Hb: 10.9Wbc: 7.3Rbc : 4.32Hct : 32.2PLT: 376

Lab (22/04/2015)CT/BT:8/3PT/APTT: 0.5/30.0GDS: 119Ur/cr: 22/0.50As urat: 2.9GOT/GPT: 48/33Na/K/Cl: 136/3.1/98HbsAg: Non reaktif

Lab (20/04/2015)Albumin: 3.6Hb: 9.3Wbc:7.96Rbc : 3.74Hct : 29.2PLT: 409

Lab (20/04/2015)Hb: 9.3Wbc:8.0Rbc : 3.74Hct : 29PLT: 409

Lab (10/04/2015)Hb: 11.3Wbc:11.7Rbc : 4.58Hct : 37Ur/Cr: 12/0.53SGOT/SGPT: 109/119Na/K/Cl: 145/4.4/109

Foto mandibula /rahang AP+LATERAL (31-03-2015)Kesan : Shermanns plate terpasang dari angulus dextra sampai condylus mndibula sinistra-soft tissue mass pada region buccal sinistra

Foto toraks PA/AP (21/4/2015):- Tracheostomi tube pada trachea dengan tip 2,6 cm diatas carina- Efusi masif pleura sinistra- Tumor metastasis paru

Lab (26/04/2015)Hb: 8.6Wbc: 18.1Rbc : 3.57Hct : 28PLT: 943

Lab (26/04/2015)CT/BT:8/3PT/APTT: 0.5/30.0GDS: 414Ur/cr: 19/0.70As urat: 5.1GOT/GPT: 14/6Na/K/Cl: 133/5.5/98HbsAg: Non reaktifAlbumin:2.4

USG Whole Abdomen (26/4/2015):Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada pasien ini

Foto Thorax AP (26-4-2015)-Suspek pneumonia dextra

LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 6

BED 3Rompa31-12-1956706331MRS: 27-04-2015Bulukumba

Residen: dr. VannesDPJP:dr. Haryasena, Sp.B(K)OnkRiwayatPenyakit:

A: Melanoma MalignaOptimalisasi KU

Lab (28/4/15)WBC : 6,4RBC : 3,62HGB : 10,7HCT : 33PLT : 225

(24/4/15)RBC 3,25HGB 9,4HCT 27PLT 248WBC 9,1UR/CR 21/0,70SGOT/SGPT 20/13GDS 109Na/K/Cl135/3,5/108As.Urat 3,7

Bed 4Hapidah31/12/1950560095Alamat : KaberaMRS: Residen: dr. Vannes CaesarDPJP: dr. Haryasena, Sp.B(K)Onk

Riw. Penyakit:Pro kemoterapi siklus ke IV

A: ca mamma bilateralR/ kemoterapi siklus IVTransfusi trombosit

Lab ( 25/4/15 )WBC : 4,1Hb : 11,5RBC : 3,82HCT : 33PLT : 40Lab (22/4/15)WBC 1,7Hb 11,3RBC 3.57HCT 32PLT 7Lab (14/4/15)Na/K/Cl: 138/4,8/110CT/BT: 8/3LED 121/139Gds 126Ur/Cr: 42/1,2Sgot/Sgpt: 38/36Alb: 3,9As. Urat: 5,6

LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 8

Bed 1Petronela Relmasira23-12-1947709099MRS: 28-4-2015Alamat :DesaSuliKab. Maliku Tengah

DPJP:dr. Haryasen, Sp.B(K)Onk

D/carcinoma tyhroidLaboratorium(24/4/2015)TSHs : 1,22FT4 : 0,83

(21/4/2015)BT/CT : 300/800PT : 10,3APTT : 24,6

Bed 2Kartini12-04-1983678255MRS: 21-4-2015Alamat : Jl. Flamboyan, Makassar

DPJP:dr. Septiman, Sp.B(K)Onk

Riwayat Penyakit:Benjolandileherkanan,disertailukasejak 1 tahun,kadangsesaknapas.

Lokasi tumor: Tampakbenjolan di regiocollidextra.

Ukurantumor : 8cm x 7 cm.

Nyeritahan,konsistensikenyal,mobil,tampaklukapadabenjolandenganpendarahanakut.

D/lymphoma Maligna -anemia penyakitKronis

Infus RL: D 5% (1:1) = 28 tpmCeftriaxone 1gr/12 jamMetronidazole 500mg/8jam/ivRanitidine 50 mg/8jamKetorolac 30mg/8jamDuragesic Patch 25mgGanti Verban

Laboratorium(28/4/2015)WBC : 50,6RBC : 3,74HGB : 11,2HCT : 31PLT : 777

Pemriksaan ADT :Kesan : Leukositosis dengan tanda-tanda infkesiTrombositosis reaktif

(24/4/2015)WBC : 54,8RBC : 3,83HGB : 11,3HCT : 32PLT :766

19/4/2015 :Wbc : 47,4Rbc : 3,43Hgb :10,2Plt572Hct : 31Albumin : 2,1Na/K/Cl:137/3.2/101

(6/4/2015)WBC:35.0 RBC:2.9HGB: 8.5HCT: 25,5PLT:613GDS:100SGOt/SGPT:37/15Na/K/Cl:136/4/105

PA:Malignant epithelial tumor menyokonguntuk undifferentiated carcinoma.

USG:tidaktampak tanda2 metastasis pada organ intraabdomen

BED 3Maria Fonataba11/03/1956688849Jl. PulauBatanta

DPJP : dr. Djonny F, Sp.B(K) OnkRiwayat Penyakit :S : Pro KemoterapiO : KU: Sakit Sedang/Gizi Baik/Compos MentisA: Ca. Mammaedextra

-Transfusi PRC 1 bag- Rencanakemoterapijika KU optimalLaboratorium 28/04/2015WBC : 3,6RBC : 4,56HGB : 11,9HCT : 35PLT : 163

23/04/2015WBC : 7,4RBC : 3,85HGB : 9,6PLT : 125HCT : 31

Bed 5Haderah01/07/1962705159MRS:8/4/2015Alamat : massila Bone (Jln.Barugaraya bone )085242464889

DPJP:dr.Haryasena,Sp.B(Onk)S : BenjolandipayudarakananSesak BerkurangO : KU: Sakit Sedang/Gizi Baik/Compos MentisA: CamammaedextraEfusi Pleura DextraRinger Laktat 28 tpmCeftriaxone 1gr/12 jamRanitidine 50 mg/8jamKetorolac 30mg/8jamDuragesic Patch 25mg

Lab (27-04-2015)Albumin : 2,4WBC : 8,3RBC : 4,05HGB : 11,8PLT : 191HCT : 34Lab (16-04-2015)GDS : 84WBC : 8.2RBC : 3.52HGB : 9.6PLT : 252HCT : 29SGOT/SGPT : 47/25Ur/Cr : 29/0,49Na/K/Cl : 132/4.2/106

Lab 18-03-2015WBC:11.02RBC:4.44Hb:11.5Plt:274GDS:174Ur/cr:51/0.70GOT/GPT:136/80Albumin:3.5Na/k/cl:134/4.7/101

PA: Invasif ductal carcinoma mammaedextra,high grade malignancy

PALEM BAWAH

B2/K9/2Jauhar08-08-1969RM :706897MRS: 02-04-2015Alamat: Jl.makam amana Pattolawali

DPJP : dr. HaryasenaSp.B(K)Onk

S: benjolan dan luka pada payudara kanan

O: KU sakit sedang/gizi cukup/compos mentis

Luka: verban basah (-), pus (-), darah (-)

A: Ulkus Ca mammae dextra + POH -1 biopsi insisi tumor

Infus RL 28 tpmCeftriaxon 1 gr/12jam/IVKetorolac 30 mg/8 jam/IVRanitidin 50 mg/8jam/IVCocktail bila terjadi perdarahanDiet biasaMenunggu hasil PAMobilisasi dudukLaboratorium (21/04/2015):WBC 15.8RBC 1.82HGB 4.8HCT 15PLT 390Ur/Cr 23/0.40Asam urat 4.3SGOT 47SGPT 7Albumin 2.5Laboratorium (08/04/2015):HGB : 11.6WBC : 12.1Albumin : 2.2Laboratorium (01/04/2015):Ur/kr : 52/ 0,50Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106 PLT : 412 SGOT : 28 SGPT : 10BT/CT : 3.00/7.00PT/APTT : 10.3/25.2GDS :74Albumin : 2.2Hbsag : Non reactiveLaboratorium (06/04/2015)WBC : 14,0 , RBC : 3.36 , HGB : 9,9Foto thorax PA 02/04205Kesan:-Efusi plura dextra-Cardiomegaly dengan dilatatio aortaeUSG Abdomen atas + bawah (whole abdomen)Kesan:-Efusi pleura dextra

Laboratorium (11/4/2015):Abumin : 2,7Hb: 11,0Wbc: 11,9Rbc: 3,97Hct: 33Plt: 473

B1/K7Sudarmi Arsyad03-02-1964RM :709514MRS: 22-04-2015Alamat: Caile, Sinjai

DPJP : dr. Djonny Ferianto, Sp. B

S: Sesak berkurangNyeri pada tulang punggung

O: KU cukup / sadarT 130/80mmHg\N : 90x/m

A: Ca mammae Sinistra post MRMEfusi pleura sinistra post chest tube + WSDPro kemoterapi dengan reagent baruInfus RL 28 tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivRanitidin /8jamKetorolac 30mg/8j/iv bila nyeriCernevix 1 amp drips dalam 500cc RLDiet TKTPMobilisasi dudukRencana kemoterapi dengan reagent baru(tunggu jadwal)Optimalisasi KUCek lab lengkap controlEchocardiografiUSG AbdomenFoto ThoraxEKG ulang

B1/K7Halmiah Hamzah29-01-1976RM: 709428MRS: 26-04-2015Alamat: Jl. Sukamaju Kolaka Utara

DPJP: dr. Haryasena, Sp. B(K) Onk

Keluhan utama:Benjolan pada payudara kanan dan kiriAT: dialami sejak 5 tahun yang lalu SMRS. Awalnya benjolan kecil dan pertumbuhannya semakin progressif. Benjolan tidak dirasakan nyeri. Pasien pernah berobat sebelumnya, tapi tidak menjalankan pengobatan sampai tuntas. Riwayat menjalani kemoterapi ada. Riwayat terpapar radiasi tidak ada

Status lokalisasi:Regio MammaeInspeksi : tidak terlihat benjolan, warna kulit sama dengan sekitarnya.Palpasi : teraba massa tumor ukuran 0,5cmx 0,5cm, mobil, nyeri tekan ada, batas tegas, permukaan rata, konsistensi kenyal.

S: Nyeri pada luka operasi

O: Ku baik/gizi cukup/sadarLuka : verban berdarah tapi kering(+), udem(-), hematom(-)

A: POH-2 eksisi tumor et causa tumor mammae bilateralInfus RL 28 tpmCeftriaxon 1 gram/12jam/IVKetorolac 30 mg/8jam/IVRanitidin 50mg/8jam/IVDiet biasaMobilisasi jalan/dudukMenunggu hasil PALab(24-04-2015)WBC: 6.66RBC: 4.37HGB: 12.7HCT: 39.4PLT: 198CT/BT: 730/300PT/APTT: 10.5/25.5INR: 1.01GDS:106Ur/Cr: 15/0.67SGPT/SGOT: 19/16Asam urat: 3.5HBsAg: non reactiveAnti- HCV: non reactiveNa:140K: 3.8Cl: 107

USG mammae Dextra ( 23-12-2014)

Kesan: lesi kistik mammae dextra jam 9FAM Dextra jam 10 tepi areola dan pada areola mammae sinistra jam 2-3.

USG Mammae (22-04-2015)Kesan: Nodul Mammae dextra ( BIRADS 3)

Foto Thoraks(24-04-2015)Kesan: tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thoraks.

LONTARA 1 BAWAH BELAKANG

KAMAR 4(III)

BED 3Nurjannah Hiafani70612909-01-1987Tggl Konsul: 23-04-2015Umur : 32 tahunAlamat : Jln. Veteran Bone

DPJP :Dr.Septiman ,SpB.Onk (K)Riwayat Penyakit :Benjolan di leher dialami sejak 1 tahun yang lalu keringat malam dan ada sesak 3 minggu yang lalu

Lokasi Tumor : Regio colli dextra

Diagnosis : Arthritis rheumatoid Suspek SLETumor Colli Dextra

S: Benjolan pada leherO: KU: sadarA: Tumor colli POH -2 Biopsi Insisi, Lab(19-4-2015)Ur/Cr : 22/0.60Na/K/Cl : 142/2.7/92

Lab( 21/4/2015)WBC : 28.14RBC : 4.92HGB : 11.2HCT : 40.2PLT : 392

Lab(23-4-2015)CRP Kuantitatif: 54.5Prokalsitonin: 0.50

MSCT Thoraks Tanpa Kontras ( 22-4-2015)

Kesan: Massa mediastinum anterosuperior suggests limfoma disertai ekstranodal paru kiri

FNA ( 6-4-2015) Suspek Limfoma Maligna Hodgkin

KAMAR 5 (III)

BED 1Syarifuddin70950401/01/1948Umur : 67 TahunTggl konsul : 24-04-2015Alamat : Jln. Hi Amboedo Wani

DPJP :Dr.Septiman,SpB.Onk (K)Riwayat Penyakit :Benjolan di leher dialami sejak 1 bulan yang lalu dan membesar seperti sekarang.

Lokasi Tumor : Teraba massa tumor di Regio colli sinistra, supraclavial sinistra, axilla dan inguinal

Diagnosis : Limfoma

S: Benjolan pada leherO: KU: Baik, sadarA: Limfoma MalignaPOH-2 Biopsi Insisi, Lab(22-4-2015)WBC:11.25RBC: 4.35HGB: 12.1HCT:37.9PLT: 355PT/APTT: 11.7/43.2INR:1.10Ur/Cr: 109/3.70SGOT/SGPT: 29/15Albumin: 3.9Na: 135K: 3.9Cl: 97HBsAg: non reactiveAnti HCV: Non reactive

CT Scan( 23-4-2015)Kesan:Lesi isodens para aorta abdominal suggestif limfoma.

LONTARA 1 ATAS DEPAN

KAMAR 6

BED 3

Masita RM : 68513829/2/1966Alamat : Jln. H.Kalla lr 2 no 6

DPJP : Dr.Septiman ,SpB.Onk (K)Riwayat Penyakit :KU : sesak nafasAT : keluhan doble lumen tersumbat sejak 1 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit dan merupakan pasien ca mammae 3 tahun yang lalu

S: keluhan: bengkak pada lengan kiriO: Ku: sedang,sadarA: Carcinoma mammae sinistraOptimalisasi keadaan umumTerapi sesuai TS internaLab : 20/4/2015Wbc : 21,5Rbc : 2,75Hgb : 8,2Hct : 22,1%PLT : 220CEA :3,52Ca15-3 : 15,08Ur/Cr: 147/7.54Albumin: 2.4Na/K/Cl: 129/4.3/103

Lab 26-04-2014Ur/Cr: 94/5.19Na/K/Cl:132/4.2/105

Lab 27-04-2015WBC: 13.26RBC:2.95HGB: 8.6HCT: 26PLT: 278Ur/Cr: 121/6.19Albumin: 2.3Na/K/Cl: 131/4.7/103

Foto Thoraks(1-4-2015)Kesan: dilatatio et atherosclerosis aortaeTanda-tanda edema paruEfusi pleura bilaterall

Hasil PA :Invasive duktalkarsinoma mammae, high grade malignancy dilanjutkan dengan pemeriksaan IHC, imunohistokimia kesimpulan : negatif/negatif HER-2 : positif

LONTARA 2 ATAS DEPAN

KAMAR 1

BED 2A.Syapruddin KRM : 67986029/11/1955Tggl Konsul: 20-04-2015Alamat: Jl Pinisi No.6 Parepare

DPJP : dr. Septiman, SpB(K)OnkRiwayat penyakitKU : Benjolan pada tungkai kiriAT : dialami 4 bulan yang lalu, awalnya sebesar kelereng dan membesar seperti sekarang. Riwayat operasi tumor Abdomen 1-2-2011

Diagnosa:

-Tumor Abdomen- Soft tissue Tumor Regio Cruris Sinistra

S: Keluhan benjolan pada betis dan lutut kiriO: KU baik,sadarA: Soft tissue tumor cruris sinistra-Post biopsi insisi tumor hari-3Lab (13/04/2015)

CT/BT :800/200GDS:116Ur/Cr: 34/0.90SGOT/SGPT: 24/19Albumin: 3.7HBsAg: non reactiveCEA: 0.95Na : 140K: 4.1Cl: 110

Lab( 20-4-2015)WBC: 12.1RBC: 6.65HCT: 45.9PLT: 406

MSCT Whole Abdomen( 14-4-2015)

Kesan:Massa heterogen parailiaca kanan sesuai limfoma

RSUH1424Riduani4/5/1984031482

MRS:23.4.2015

DPJP: dr John Pieter Sp,B(K)ONKS: Keluhan perdarahan aktif pada tumor

O: luka aktif bleeding

A:Liposarcoma Femur sinistraP: infus RL 28 TPM-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv-ranitidin 50g/8jam/iv-cocktail drips/24jamsRawat luka-vip albumin 3x2MSCT : massa gluteus maximus sinstra susp rhabdomyoma

Wbc : 17.39Rbc:3.6Hb:10,4Hct:29,9Plt:485

2424 Jasnawati31/12/1972038923

MRS:24.4.2015

DPJP: dr Haryasena Sp,B(K)ONKS:luka pada benjolan payudara kiri

O: Ku baikA: Ulcus ca mammae

POH 2 biopsi insisi Wbc : 6,28Rbc:4,61Hb:12,5Hct:36,2Plt:275

Foto thorax : tanda tanda tumor metastasis ke paru kanan-cor normal

3425Andrita29/07/1977025517

MRS: 24.4.2015

DPJP :dr William Sp,B(k) ONK

S: Benjolan pada ketiak kananO:ku baikA: Mamma accessories dextraPOH 2 eksisi tumorWbc : 9,99Rbc:4,51Hb:12,6Hct:37,0Plt:268

FNA : Kesan :- suatu mammae acessorius

4425Rahmatiah07/08/1967030033

MRS :24.4.2015

DPJP : dr Haryasena Sp B(K)ONK S : sesak berkurangO : KU Baik,luka kering (+) pus (-) produksi WSD minimal

A : Ca mammae dextra-(T 4b N0M0)-Post chest tube + WSD-Infus RL 28 TPM-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv-KETOROLAC 30/8jam/iv-ambroxol 3 x 1-tiup belonWbc : 5,17Rbc: 3,22Hb:9,4Hct:27,7Plt:351

Foto thorax: efusi pleura dextra-cardiomegaly

5435Rohani42 tahun033425

MRS:24.4.2015

DPJP: dr John Pieter Sp,B(K)ONK

S: Benjolan di leherO: KU baikA: tumor calli susp. Malignancy

-rencana operasi khamis , 30.4.2015

MSCT Scan leher :Kesan Massa region colli sinistra disertai pembesaran kelenjar sinistra-sinusitis maxillaries bilateral dan deviasi septi

403Titin9-3-1977 (38 tahun)028200

MRS : 240415

DPJP : DFS : keluhan (-)O : KU baikDrain Ax = 200 cc Med= 80 ccA : POH 2 MRM SinistraP: Ceftriaxone 1 gr/12 jamKetorolac 30 mg/8 jamRanitidin 50 mg/8 jamAff kateterTakar Drips/24 jamLab (23/4) :WBC :8.19PLT : 437Hb : 11.2

PA (21/4) : Invasive ductal carcinoma mammae sinistra, moderately differentiated Fibrocystic change mammae dextra

403Sitti Hasniaty10-5-1958 (57 tahun)038731

MRS : 15-4-2015

DPJP : JPS : Keluhan (-)O: KU baikLuka Pus (+)A : Ulkus Ca. Mammae DextraP : Optimalisasi KUR/ biopsy insisiLab (17/4)WBC : 13.41HB : 10.6PLT : 478

Thorax PA : 22/4Tumor metastasis ke paruEfusi pleura Bilateral terutama kanan

FNA (25/4)Ca. Mammae

404Asisah8-2-1964 (51 tahun)037902

MRS : 27-3-2015

DPJP :IGS : keluhan O : KU sedang/ gizi cukupA : Sarcoma femur dextraP: terapi sesuai ts radioterapi,neuro,gizi klinisLab (24/4)WBC : 11.56HB : 11.2PLT : 395

409Ernawati

MRS : 23-4-2015

DPJP : HYS : LemasO : KU sedang/gizi cukupA : pro kemoterapi ca. mammaeP : pro kemoterapi

417Syamsuddin28-1-1959 (56 tahun)039335MRS : 28-4-2015

DPJP : IGS : Nyeri tulang belakangO: KU baik/gizi cukup/composmentisA : lesi multiple metastase ec asal KNFP : IVFD RL 28 tpmKetorolac 30 mg/8 jam

kontrol : prof.Dr.dr.a.asadul islam, Sp.BS

KEMO 212Merry Yohan28-6-1951 (65 tahun)011059

MRS : 28-4-2015

DPJP : HYS : rencana kemoterapiO : KU baik/gizi cukupA: Ca. mammae bilateral metastasis ke vertebraP: IVFD NaCl 0.9% 28 tpmOndansentron 2amp/ivRanitidin 2amp/ivDexamethasone 2amp/ivDifenhidramine 2amp/ivDrips zometa 4mg dalam 500cc NaCl 0.9% dalam 1 jamLAB (24/4)WBC: 9.44HB : 12.0PLT : 368 CA 15-3 : 17.23

PCC

Lantai 3 kamar 311Martinus10-4-1966RM : 699518MRS: 28-04-2015DPJP :

S: keluhan tidak ada

O: Composmentis

A: Soft tissue sarcomaPost amputasiCek HB post transfuseRencana kemoterapi jika optimalDiet biasaLaboratorium (14/04/2015):Ureum/ kreatinin : 8/0,77SGOT/SGPT : 17/15GDS : 110

Laboratorium (28/04/2015):WBC 4,5RBC 4,91HGB 12,9PLT 363RDW-CV 21.3HCT 39MCV 80MCH 26MPV 8,4

Lantai 3 kamar 317Nurhayati01-10-1961RM :686631MRS: 27-04-2015Alamat : MakassarDPJP :

S : keluhan tidak ada pro kemoterapi

O : composmentisHB : 11,9 GOT : 23WBC : 8,1 GPT: 25

A : carcinoma mammae dextra pro kemoterapi siklus ke-3Infus NaCL 0,9%Premedikasi Dexamethasone 10 mgRanitidine 100 mgOndancentron 8 mgDelladril 20 mg30 menit kemudian I. Novalbin 40 mg dalam 100cc NaCL 0,9 % - 30 menitBilas NaCl 0,9 % - 100 ccII. 5 FU dalam 100 cc NaCl 0,9 % habis dalam 30 menitBilas NaCl 0,9 % 100 ccIII. Leukoverin 150 mg dalam 100cc NaCl 0.9 % - 30 menitBolus NaCl 0,9 100ccMaintenance neurobion dalam 100 cc NaCl 0,9%

Laboratorium (27/04/2015)WBC 8.1RBC 4.09HGB 11.9HCT 36MCV 89MCH 29MCHC 33PLT 217RDW-CV 16.1MPV 9.0GDS 90UR/CR 21/0,54SGOT/SGPT 23/25Albumin 3.7Na/ka/kl : 144/3.3/106LED 44

Lantai 2 kamar 222Najamiah31-12-1954RM :678281MRS: 27-04-2015Alamat: Makassar

DPJP : dr. Septiman, Sp.B(K)Onk

S : tidak ada keluhan pro kemoterapi

O : compos mentis

A : carcinoma mammae sinistra pro kemoterapi siklus ke-5Infus NaCl 0,9 % Premedikasi Dexametason 10 mgRanitidine 100 mgOndansentron 8 mgDeladryl 20 mg30 menit kemudian (infus pump )I brexel 80 dalam 500 cc NaCl 0,9% 3 jambilas 100 cc NaCl 0,9%II Doxorubicin 60 mg dalam 100 cc NaCl 0,9% - 30 menit Bilas NaCl 0,9% 100 ccIII endoxan 600 mg dalam 100 cc NaCl 0,9% - 30 menitBilas NaCl 0,9% Bolus novalgin 1 ampMaintenance neurobion dalam 100 cc NaCl 0,9 % Pemeriksaan Lab (20 / 04/ 2015 )WBC 6.3RBC 3.84HGB 12.1HCT 36MCV 93MCH 32MCHC 34PLT 375RDW-CV : 15.7MPV : 7.0GDS 91UR/CR : 16/0,75Asam urat 6.3SGOT/SGPT 24/25