KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayah nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah ini tepat pada

waktu nya. Shalawat beserta salam tak lupa pula kita hadiahkan kepada nabi besar

kita yakni nya nabi besar Muhammad SAW. Yang telah membawa umat nya dari

zaman jahiliyah kepada zaman yang penuh ilmu pengetahuan yang kita rasakan

pada saat sekarang ini.

Makalah ini penulis buat untuk melengkapi tugas mata kuliah

Dokumentasi Keperawatan mengenai “ Dokumentasi Asuhan Keperawatan Pada

Anak ”.

Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai

pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini. Semoga

menjadi ibadah dan mendapatkan pahala dari Allah SWT. Amin.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan.

Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca,demi

kesempurnaan makalah ini.

Akhir kata penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi

kita semua dan supaya kita selalu berada di bawah lindungan Allah SWT.

Padang, Oktober 2014

Penulis

i

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Rumusan Masalah........................................................................... 2

C. Tujuan Penulisan............................................................................ 2

D. Manfaat Penulisan.......................................................................... 3

BAB II PEMBAHASAN ............................................................................... 4

A. Defenisi anak ................................................................................. 4

B. Manfaat Perencanaan...................................................................... 4

C. Sejarah keperawatan anak .............................................................. 5

D. Keperawatan anak........................................................................... 5

E. Perspektif keperawatan anak.......................................................... 7

F. Prinsip-prinsip keperawatan anak................................................... 8

G. Paradigma keperawatan anak......................................................... 9

H. Peran perawat dalam keperawatan anak........................................ 9

I. Tumbuh kembang anak.................................................................. 10

BAB III FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK............... 17

BAB IV PENUTUP ........................................................................................ 44

A. Kesimpulan .................................................................................... 44

B. Saran .............................................................................................. 44

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 45

ii

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dokumentasi adalah segala sesuatu yang itulis atau dicetak yang dapat

dipercaya sebagai bukti kewenangan individu (Edelstein 1990). Setiap perawat

selesai melakukan proses keperawatan, perawat harus segara melakukan

pendokumentasian. Dokumentasi merupakan segala sesuatu yang ditulis atau

dicetak , yang dapat dipercaya sebagai bukti kewenangan individu (Edelstein,

1990)

Asuhan keperawatan harus dilaksanakan sesuai standard keperawatan,

yaitu proses keperawatan, agar klien mendapatkan pelayanan/ asuhan keperawatan

yang bermutu dan dapat dipertanggungjawabkan. Sedangkan proses keperawatan

adalah metoda sistematis yang mengarahkan klien dan perawat untuk bersama-

sama menetapkan kebutuhan terhadap asuhan, merencanakan dan melaksanakan

asuhan, serta mengevaluasi hasil asuhan.

Dokumentasi keperawatan sangat diperlukan sebagai bukti dari apa yang

telah perawat lakukan untuk memulihkan kesehatan pasien. Oleh sebab itu

dokumentasi keperawatan merupakan hal yang sangat vital dan penting dalam

proses keperawatan. Namun pelaksanaan pendokumentasian keperawatan di

tatanan nyata,unit pelayanan keperawatan terutama dirumah sakit yang ditemukan

masih bayaknya perawat yang belum dan kurang lengkap dalam

mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilakukan pada pasien dari mulai

pasien masuk sampai pulang. Proses pendokumentasian keperawatan ini banyak

dikeluhkan baik oleh perawat itu sendiri maupun oleh orang luar karena prosesnya

yang cukup memakan waktu.

Keperawatan anak telah mengalami perubahan yang sangat mendasar.

Anak tidak lagi dipandang sebagai miniatur orang dewasa, melainkan sebagai

makhluk unik yang memiliki kebutuhan spesifik dan berbeda dengan orang

dewasa. Keluarga juga tidak lagi dianggap sebagai pengunjung anak, melainkan

sebagai mitra bagi perawat dalam pemenuhan kebutuhan anak (Supartini, 2004).

1

Keberadaan keluarga sangatlah penting bagi anak. Dukungan keluarga

dapat mempengaruhi kehidupan dan kesehatan anak. Hal ini dapat terlihat bila

dukungan keluarga sangat baik maka pertumbuhan dan perkembangan anak relatif

stabil, tetapi bila dukungan pada anak kurang baik, maka anak akan mengalami

hambatan pada dirinya dan dapat menggangu psikologis anak (Hidayat, 2008).

Persfektif keperawatan anak merupakan landasan berfikir bagi seorang

perawat anak dalam melaksanakan pelayanan keperawatan terhadap klien anak

maupun keluarganya

Dari penjelasan di atas maka penulis akan membahas tentang bagaimana

dokumentasi asuhan keperawatan pada anak.

B. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan, maka dapat dirumuskan

masalah sebagai berikut :

1. Apa itu defenisi anak

2. Bagaimana sejarah keperawatan anak ?

3. Apa itu keperawatan anak ?

4. Bagaimana perspektif keperawatan anak ?

5. Apa saja prinsip-prinsip keperawatan anak ?

6. Bagaimana paradigma keperawatan anak ?

7. Bagaimana peran perawat dalam keperawatan anak ?

8. Bagaimana tumbuh kembang anak ?

9. Bagaimana dokumentasi asuhan keperawatan pada anak ?

C. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Penulisan makalah ini bertujuan agar mahasiswa mengetahui dan

memahami tentang dokumentasi asuhan keperawatan pada anak

2. Tujuan Khusus

Agar mahasiswa mengetahui dan memahami tentang :

a. Defenisi anak

b. Sejarah keperawatan anak

2

c. Keperawatan anak

d. Perspektif keperawatan anak

e. Prinsip-prinsip keperawatan anak

f. Paradigma keperawatan anak

g. Peran perawat dalam keperawatan anak

h. Tumbuh kembang anak

i. Format asuhan keperawatan pada anak

D. MANFAAT PENULISAN

1. Menambah pengetahuan dan informasi mengenai dokumentasi asuhan

keperawatan pada anak

2. Merangsang minat pembaca untuk lebih mengetahui dokumentasi asuhan

keperawatan pada anak

3. Mengetahui bagaimana dokumentasi asuhan keperawatan pada anak

3

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI ANAK

UU RI NO 23 TH 2002 (tentang perlindungan anak) pasal 1:Anak

adalahseseorang sebelum usia 18 tahun, termasuk anak yang masih

dalamkandungan

WHO: Anak adalah sejak terjadinya konsepsi sampai usia 18 tahun

UU RI No 4 th 1979 (Kesejahteraan Anak) yaitu seseorang yang

belummencapai usia 21 tahun dan belum pernah menikah. Batasan 21

thditetapkan karena berdasarkan pertimbangan usaha kesejahteraan ,

sosial, kematangan pribadi dan mental seorang anak dicapai pada usia itu

B. SEJARAH KEPERAWATAN ANAK

1. Akhir abad ke-19 dikatakan sbg abad kegelapan utk kesehatan anak

(the dark age of paediatric)

2. Pertengahan tahun 1800 dimulai studi kes anak oleh Abraham Jacobi

penyelidikan penyakit pd anak khususnya pd tunawisma dan buruh.

(1830-1919)

3. Lilian Wald : Perawat yang Tertarik dengan KesehatanAnak (USA)

4. Pelayanan keperawatan yang didirikan oleh Abraham Jacobi dan Lilian

Wald adalah bentuk kegiatan sosial dan pendidikan khusus utk org tua

dalam hal perawatan anak sakit. Oleh karena itu Tumbuh upaya kesehatan

anak sekolah (UKS) dan kursus2 kes sekolah.

5. Awal tahun 1900 perawatan isolasi berkembang sejak ditemukannya

penyakit menular

6. Orang tua dilarang utk mengunjungi anak dan membawa barang/mainan

Di rumah kerumah sakit

7. Tahun 1940 : efek psikologis dr tindakan isolasi yaitu anak menjadi

stresselama berada di rumah sakit

8. Orientasi pelayanan keprwtn anak rooming in (orang tua boleh

tinggalbersama anaknya di rumah sakit selama 24 jam)

4

C. KEPERAWATAN ANAK

1. Pengertian Keperawatan Anak : yaitu suatu praktek keperawatan yang

menekankan pada status kesehatan anak (bayi-remaja)

2. Tujuan keperawatan anak : membantu anak sehat/sakit untuk mencapai

derajat kesehatan yang optimal sesuai tingkat perkembangan yang

berorientasi pada tindakan promotif dan preventif yang berfokus pada :

pendekatan anak dan keluarga, pemberian asuhan keperawatan

D. PERSPEKTIF KEPERAWATAN ANAK

a) Filosofi keperawatan Anak Merupakan keyakinan atau pandangan

yangdimiliki perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan pada

anak yangmeliputi:

1. Perawatan Berfokus pada KeluargaKeluarga merupakan unsur

penting dalam perawatan anak mengingatanak bagian dari

keluarga

Kehidupan anak dapat ditentukan oleh lingkungan dari keluarga,

untukitu keperawatan anak harus mengenal keluarga sebagai

tempat tinggal atau sebagai konstanta tetap dalam kehidupan anak

(Wong, Perry &Hockenberry, 2002)

Perawat sebagai pemberi pelayanan berfokus pada keluarga

denganmemperhatikan kekuatan dan kelemahan keluarga →

Acuan dalam memberikan pelayanan

Kekuatan dan kelemahan berupa :fasilitas keluarga dalam merawat

anak, tingkat pengetahuan, tingkat ekonomi, peran atau bentuk

keluarga.

Keterlibatan orang tua dan kemampuan keluarga dalam merawat

merupakan dasar dalam pemberian asuhan keperawatan yang

berfokus pada keluarga

5

Kebutuhan keamanan dan kenyamanan bagi orang tua pada

anaknya selama memberikan perawatan → mengurangi dampak

psikologis pada anak

2. Atraumatic Care

Adalah perawatan yang tidak menimbulkan adanya trauma pada

anakdan keluarga

Atraumatik care sebagai bentuk perawatan terapeutik dapat

diberikankepada anak dan keluarga dengan mengurangi dampak

psikologis dari tindakan keperawatan yang diberikan

Prinsip pada atraumatic care:

i. Menurunkan atau mencegah dampak dari perpisahan

dengan orang tua

Dampaknya anak cemas, takut, kurang kasih sayang →

menghambat proses penyembuhan, menganggu tumbang

Pendekatan yang dilakukan menggunakan family centered

care

ii. Meningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol

perawatananak → diharapkan anak mampu mandiri dalam

kehidupannya

iii. Mencegah atau mengurangi cidera dan nyeri baik fisik

maupun psikologis

Misalnya disuntik : mrpkan rasa nyeri akibat tindakan

perlukaan, tindakan bisa dihilangkan,akan tetapi dapat

dikurangi dengan menggunakan tehnik distraksi dan

relaksasi

iv. Tidak melakukan kekerasan pada anakakan dapat

menimbulkan gangguan psikologis

v. Modifikasi lingkungan

Mendesainnya seperti dirumah misal penataan dan

dekorasi yang bernuansa anak (menggunakan alat tenun

6

dan tirai bergambar bungaatau binatang yg lucu, hiasan

dinding bergambar binatang, papan nama pasien

bergambar lucu, dinding berwarna cerah di ruangan dll)

meningkakan kecerian anak, perasaan aman dan nyaman

sehingga anakakan selalu berkembang dan membantu

proses penyembuhan.

3. Manajemen Kasus

Pengelolaan kasus secara komprehensif adalah bagian utama

dlmpemberian askep secara utuh, melalui upaya pengkajian,

penentuan diagnosis, perencanaan, pelaksanaan , dan evaluasi dari

berbagai kasus baik akut maupun kronis.

E. PRINSIP-PRINSIP KEPERAWATAN ANAK

1. Pertama, anak bukan miniatur orang dewasa, anak mempunyai pola

tumbang menuju poses kematangan → tolak ukuran

2. Kedua, Anak sebagai individu yang unik dan mempunyai kebutuhan

sesuai tahap pekembangan

3. Ketiga, pelayanan keperawatan anak berorientasi pada upaya pencegahan

penyakit dan peningkatan derajat kesehatan, bukan hanya mengobati anak

sakit tapi menurunkan angka kesakitan dan kematian anak.

4. Keempat, Keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang

berfokus pada kesejahteraan anak. Dikatakan sejahtera bila tidak cemas,

takut dan gangguan psikologis lainnya.

5. Kelima, Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak dan

keluarga untuk mencegah, mengkaji, mengintervensi dan meningkatkan

kesejahteraan hidup (Proses keperawatan yang sesuai dengan

aspekmoral/etik dan aspek legal/hukum)

6. Keenam, tujuan keperawatan anak adalah meningkatkan maturasi yang

sehat bagi anak sebagai makhluk biopsikososial legal/hukum)dan spiritual

dalam konteks keluarga dan masyarakat

7

7. Ketujuh , Kecenderungan keperawatan anak berfokus pada ilmu

tumbangsebab ilmu tumbang ini mempelajari aspek kehidupan manusia

F. PARADIGMA KEPERAWATAN ANAK

a) Manusia (anak)

Manusia sebagai klien dlm kep anak adl individu yang berusia antara

0-18tahun, yg sedang dlm proses tumbuh kembang, yang mempunyai

kebutuhan ygspesifik (fisik, psikologis, sosial, dan spiritual) yang

berbeda dgn orangdewasa.

Anak membutuhkan pembelaan dari orang dewasa untuk

mempertahankan danmeningkatkan serta memperbaiki kesehatan →

Hak anak mendapat pembelaandan dilindungi

b) Sehat sakit

Sehat dalam kep anak adalah sehat dalam rentang sehat-sakit.

Sehat adalah keadaan kesejahteraan optimal antara fisik, mental,

dansosial yang harus dicapai sepanjang kehidupan anak dlm rangka

mencapaitingkat pertumbuhan dan perkembangan yg optimal sesuai

dengan usianya.

Sehat-sakit berada dalam suatu rentang mulai dari sehat optimal pd

suatukutub dan meninggal pada kutub lainnya.

c) Lingkungan

Lingkungan dalam paradigma kep anak yang dimaksud adalah lingk

unganeksternal maupun internal yg berperan dlm perubahan status kes

anakLingkungan internal seperti genetik, kematangan biologis, jenis

kelamin,

d) Keperawatan

Fokus utama dlm pelaksanaan pelayanan keprwtn : peningkatan

kesehatandan pencegahan penyakit, dgn falsafah utama yaitu askep yg

berpusatpada keluarga dan perawatan terapeutik.Bentuk intervensi

8

utama yang diperlukan anak dan keluarganya : pemberiandukungan,

pemberian penkes, dan upaya peningkatan kesehatan.

G. PERAN PERAWAT DALAM KEPERAWATAN ANAK

1. Peran Dan fungsi perawat anak:

Pemberi Perawatan ( peran utama, untuk memenuhi kebutuhan dasar

anakseperti asah, asih, asuh)

2. Sebagai Advocat Keluarga (sebagai pembela keluarga dalam

menentukanhaknya pasien)

Perawat membantu anak dan keluarga dlm menentukan berbagai

pilihan yg diberitahukan dan bertindak dlm memberikan yg terbaik kepada

anak.

3. Pencegahan penyakit /Promosi KesehatanTren pelayanan kesehatan

masa depan berfokus pd pencegahan penyakit danpemeliharaan kesehatan,

bukan perawatan penyakit atau ketidakmampuanSetiap bentuk pelayanan

mengutamakan tindakan pencegahan timbulnyamasalah baru sebagai

dampak penyakit yang diderita)

4. Pendidikan (dalam asuhan keperawatan mampu sebagai pendidik,

untukmerubah perilaku pada anak dan keluarga)

5. Konseling (memberikan waktu untuk berkonsultasi terhadap masalah

anakmaupun keluarga)

6. Kolaborasi (bekerjasama dengan TIM kesehatan lain, mengingat

anakmerupakan individu yang kompleks yang membutuhkan perhatian

dalamperkembangan)

9

7. Pengambil keputusan etik (mengingat perawat selalu berhubungan

dengananak kurang lebih 24 jam, peran perawat dalam pengambil

keputusan etikdalam tindakan pelayanan keperawatan)

8. Peneliti (melakukan kajian-kajian keperawatan anak, yang

dapatdikembangkan untuk perkembangan teknologi keperawatan,

untukmeningkatkan mutu pelayanan anak)

H. TUMBUH KEMBANG ANAK

1. Defenisi

Tumbuh adalah proses bertambahnya ukuran/dimensi akibat penambahan

jumlah atau ukuran sel dan jaringan interseluler.

Kembang/perkembangan adalah  proses pematangan/maturasi fungsi

organ tubuh termasuk berkembangnya kemampuan mental intelegensia serta

perlakuan anak.

2. Jenis Tumbuh Kembang

a. Tumbuh kembang fisis meliputi perubahan dalam bentuk besar dan

fungsi organisme individu.

b. Tumbuh kembang intelektual berkaitan dengan kepandaian

berkomunikasi dan kemampuan menangani materi yang bersifat

abstrak dan simbolik seperti berbicara,bermain,berhitung dan

membaca.

c. Tumbuh kembang social emosional bergantung kemampuan bayi

untuk membentuk ikatan batin,berkasih saying,menangani

kegelisahan akibat suatu frustasi dan mengelola rangsangan agresif.

3. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang

a. Faktor Genetik

b. Faktor herediter konstitusional

c. Faktor lingkungan

10

Lingkungan  ini meliputi aspek fisikobiopsikososial yang dapat berupa :

1) Orang tua : hidup rukun dan harmonis,persiaan jasmani,mental,social

yang matang pada saat membina keluarga,mempunyai tingkat

ekonomo/kesejahteraan yang cukup,cukup waktu untuk

memperhatikan,membimbing dan mendidik anak

2) Pelayanan KIA dan KB yang cukup untuk perlindungan kesehatan Ibu

dan Anak dengan jaringan dan fasilitas yang memadai dalam

tenaga,peralatan,anggaran dan mencakup seluruh populasi.

3) Didaerah perkotaan m,aupun pedesaan diciptakan keadaan yang cukup

baik dalam segi-segi : kesehatan,geografis,demografis,social ekonomi.

4) Pendidikan di rumah,sekolah, diluar sekolah dan rumah untuk

pembinaan perkembangan    emosi, social, moral, etika,  tanggung

jawab,pengetahuan, ketrampilan dan kepribadian.

4. Tahap Tahap Tumbuh Kembang

Proses tumbuh kembang dimulai sejak sel telur dibuahi dan akan

berlangsung sampai dewasa.

a.  Tahap prenatal

Masa embrio : mulai konsepsi – 8 minggu

Masa tengah fetus : 9 minggu – 24 minggu

Masa fetus lanjut : 24 minggu – lahir

b.  Tahap postnatal

Masa neonatal : lahir – 1 bulan

Masa bayi awal : 1 bulan – 1 tahun

Masa bayi lanjut : 1 tahun – 2 tahun

c.  Masa anak (wanita : 2-10 tahun, laki-laki : 2-12 tahun) :

Masa prasekolah : 2 – 6 tahun

Masa sekolah : wanita 6 – 10 tahun,laki-laki 6 – 12 tahun

d.  Masa remaja (adolesen) : wanita 10-18 tahun, laki-laki 12-20 tahun

Pra pubertas : wanita 10-12 tahun,laki-laki 10-14 tahun

Pubertas : wanita 12-14 tahun,laki-laki 14-15 tahun

Post pubertas :wanita 14-18 tahun,laki-laki 16-20 tahun

11

5. Skrining Dan Pengawasan Tumbuh Kembang

Pengawasan tumbuh kembang anak dilakukan secara kontinue dengan

pencatatan yang baik dimulai sejak dalam kandungan (Ante Natal Care) secara

teratur dan pengawasan terutama anak balita.

Untuk pertumbuhan anak dengan pengukuran BB dan TB menggunakan

Kartu Menuju Sehat (KMS).

Untuk perkembangan anak dengan menggunakan DDST (Denver

Development Screening Test).

12

13

14

Sedangkan tahap-tahap penilaian perkembangan anak yaitu :

a. Anamnesis

b. Skrining gangguan perkembangan anak

c. Evaluasi penglihatan dan pendengaran anak

d. Evaluasi bicara dan bahasa anak

e. Pemeriksaan fisik

6. Teori Perkembangan Menurut Sigmund Freud

a. Fase Oral  : 0 – 1 tahun

Keuntungan : Kepuasaan/kebahagian terletak pada mulut

Mengisap,menelan,memainkan bibir, makan, kenyang dan

tidur.

Kerugian : menggigit,mengeluarkan air liur,marah,menangis jika tidak

terpenuhi.

b. Fase Anal  : 1 – 3 tahun

Keuntungan : belajar mengontrol pengeluran BAB dan BAK,senang

melakukan sendiri

Kerugian : jika tidak dapat melakukan dengan baik.

c. Fase Phalic : 3 – 6 tahun

Dekat dengan orang tua lawan jenis

Bersaing dengan orang tua sejenis

d. Fase latent : 6 – 12 tahun

Orientasi social keluar rumah

Pertumbuhan intelektual dan social

Banyak teman dan punya group

Impuls agresivitas lebih terkontrol

e. Fase genital

Pemustan seksual pada genital

Penentuan identitas

Belajar tidak tergantung pada orang tua

Bertanggung jawab pada diri sendiri

·      Intim dengan lawan jenis.

15

   Keuntungan : bergroup

   Kerugian : konflik diri,ambivalen.

16

MAKALAH

MATA KULIAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN

“DOKUMENTASI ASUHAN

KEPERAWATAN PADA ANAK”

KELOMPOK 1 :

1. Achmad Damyati 1331101912. Afrilita Putri Yuza 1331101923. Angelia Yolanda 1331101934. Ayu Andira 1331101945. Dayu Desriani 1331101956. Desi Ratna Sari 1331101967. Dian Agusti Tanjung 1331101978. Dzariyat Irwan 1331101989. Enggli Aswadeya 133110199

10. Fatimah Purnama Sari 13311020011. Fitri Yanti 13311020112. Gita Rahmadani 13311020213. Hidayatul Maula 133110203

Dosen Pembimbing : Ns. Idrawati

Bahar,S.Kep,M.Kep

KELAS IIA

PRODI DIII Keperawatan Padang

POLTEKKES KEMENKES PADANG

17

2014/2015

18