Keracunan Minyak Tanah (Kerosene)

Div. Tumbuh Kembang Pediatri SosialBagian Ilmu Kesehatan AnakFK Unsrat / RSU Prof. dr. R.D. KandouManado**

Insidens : anak usia 1 5 tahun, dengan angka tertinggi pada usia 1 3 tahun kecelakaan

Kematian mencapai 4,8 %

**

Gejala KlinikTimbul segera efek iritasiTimbul kemudian setelah diabsorbsiGEJALA AWAL :Rasa terbakar dimulut & tenggorokanSpasme glotisbatuk, rasa tercekikNyeri supra sternal dan epigastriumMuntahSesak napas sianosis

**

GEJALA LANJUTAN (sesudah diabsorbsi)Gejala SSPMengantuk, bingungGangguan kesadaran komaBiasanya disertai :Nadi cepatPernapasan cepatSuhu tubuh meningkatLemah

Kelainan pada Hati, ginjal, jantung, limpa, sum-sum tulang kelainan degeneratif dan perdarahan

- Kasus berat : edema paru, hemoptisis, sianosis hebat, asfiksia kematian**

Gejala umum akibat keracunan kerosene PneumonitisKeracunan SSP lemah, gelisah komaKelainan alat-alat visceral Saluran cerna, miokardiopati hepatosplenomegali gangguan ginjal**

Pemeriksaan radiologisKelainan radiologis bisa terlihat 30 menit setelah aspirasiDalam 12 jam pada hampir semua penderitaMembaik dalam beberapa hari, tapi bisa bulanan Perbaikan klinis mendahului perbaikan radiologis

**

Gambaran radiologis : 2 tipeTipe aspirasiBercak infiltrat / perkabutan yang berkembang menjadi infiltrasi lobuler atau lobar bagian basal paru Tipe EdemaTampak sebagai granula atau garis-garis infiltrasi perihiler bilateral. Daerah basal bersih**

PenatalaksanaanPenderita sebaiknya dirawatUsaha untuk mengeluarkan racun dengan merangsang muntah atau dengan obat kontraindikasi, karena:Bahaya aspirasiBatuk perasaan tercekik memperberat kerusakan paru**

Tindakan bilasan lambung sebaiknya dihindari, karena merangsang muntah. Tapi ada yang menganjurkan bilasan lambung disertai pemasangan pipa endotrakeal dengan balon untuk menghindari aspirasi Yang lebih penting : tindakan suportifIVFD bila perluO2Antibiotika profilaksisDepresi SSP beri kafein**

Pencegahan terpentingPenyimpanan bahan yang baik agar tidak terjangkau oleh anakHindari anak bermain dekat dengan depot penjual keroseneMenghindari pencemaran, jangan meletakkan kerosene di dekat makanan / minumanBotol / alat penyimpan diberi tanda peringatan bahan racun**

Keracunan singkongHesti Lestari Div. Tumbuh Kembang Pediatri SosialBagian Ilmu Kesehatan AnakFK Unsrat / RSU Prof. dr. R.D. KandouManado**

Keracunan singkongSingkong mengandung asam sianida / HCNHCN merupakan racun kuat asfiksiaMengganggu oksidasi pengangkutan O2 ke jaringan dengan jalan mengikat enzim cytochrome oxidase O2 tidak dapat digunakan oleh jaringan O2 tinggal dalam pemb. darah vena yang berwarna merah cerah oxyhemoglobineIkatan HCN dengan cytochrome oxydase bersifat reversibleDosis lethal HCN 60 90 mg**

Gejala keracunan singkongBeberapa menit sampai beberapa jam setelah makan singkong mual, muntahKadang-kadang berak encerSesak napas hebat biruKesadaran menurun tidak ingat pingsanBadan dingin, nadi kecil and cepat, kadang-kadang tidak teraba jantung lemahKoma keracunan berat

**

Kandungan HCN pada singkongSingkong tidak beracun : HCN 0 50mg / kg singkong segarSingkong beracun sedang: HCN 50 100mgSingkong sangat beracun HCN > 100mgKadar HCN : bagian luar umbiKadar HCN : daun singkong**

Diagnosis :AnamnesaGejala klinik

**

Penatalaksanaan :Thiosulfas Natricus 30% 10-30ml IV pelan-pelan. Mula-mula suntik 10 ml IV anak dicubit untuk uji kesadaran. Bila belum sadar beri 10 ml lagiO2Bila penderita datang dalam waktu 4 jam setelah makan coba bilas lambung**

Jantung lemah kardiotonikaDingin selimutAnak sadar dan KU baik pulang, nasehat 1-2 hari istirahat dan kembali kontrol

**

PencegahanCari jenis singkong yang mengandung sedikit HCNKulit harus dibuangSetelah singkong dikupas, dipotong-potong, rendam dalam air mengalir (24 jam). Jika tidak ada air mengalir rendam dalam air banyak selama 24 jam dan ganti airnya berulangkaliMenghilangkan sisa racun HCN memasak / rebus singkong dalam air banyakDaun singkong rendam 3-4 jam dalam air mengalir atau air sering diganti dan rebus dengan air banyak. Merebus daun singkong menghilangkan 95% HCN**

**

*******************