Keracunan Jengkol Pada

Anak

OlehShabrina, S. Ked

110610043

Pembimbing : dr. Mauliza, M.Ked (Ped), Sp.A

Laporan kasus

Pendahuluan

Etiologi : Asam JengkolatInsidensi dan prevalensi dunia jarang dilaporkan.

Keracunan jengkol atau jengkolisme sering terjadi di Indonesia karena jengkol adalah makanan yang sering di konsumsi penduduk Indonesia.

Asam jengkolat membentuk kristal yang akan menyebabkan gangguan pada sistem urogenital

Laporan Kasus

Identitas PenderitaNama : An. ZUmur : 12 tahunJK : Laki-LakiAgama : IslamSuku : AcehAnak ke : 6Alamat : Desa Buket Makarti Kecamatan Tanah LuasNo. MR : 06.99.96

Identitas Orang TuaNama Ayah : Tn. SUmur : 37 tahunPekerjaan : PetaniPendidikan : SDNama Ibu : Ny. HUmur : 40 tahunPekerjaan : PetaniPendidkan : SD

Tanggal masuk RS: 13 September 2015

Alloanamnesis

Keluhan Utama : Buang air kecil berdarahRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien masuk dari IGD Rumah Sakit Umum Cut Meutia dengan keluhan BAK berdarah. BAK berdarah dialami pasien 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Pada saat BAK pasien mengeluarkan darah terlebih dahulu dan kemudian disusul dengan keluarnya air kencing. Air kencing keluar bersamaan dengan batu berwarna putih kecil. Nyeri di bawah pusat juga dirasakan pada saat BAK.

Pasien memiliki riwayat mengkonsumsi jengkol 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengkonsumsi jengkol yang tua dan dimasak dengan cara direbus. Pasien mengkonsumsi jengkol pada saat rebusan jengkol yang pertama sebelum diolah lebih lanjut. Pasien mengkonsumsi jengkol sebanyak satu piring kecil. Jengkol merupakan makanan yang sudah biasa dikonsumsi pasien sehari-hari dan jengkol merupakan makanan kegemaran pasien. Keluhan yang timbul setelah mengkonsumsi jengkol ini baru pertama sekali dialami pasien. Pasien biasanya tidak pernah mengeluhkan apapun setelah mengkonsumsi jengkol. Pasien juga mengeluhkan muntah 3 jam sebelum masuk rumah sakit setelah mengkonsumsi durian. Pasien langsung muntah setelah mengkonsumsi durian.

Pada saat dalam perjalanan menuju rumah sakit, pasien dan kedua orang tuanya mengalami kecelakaan lalu lintas. Kedua orang tua pasien dan pasien datang dengan menggunakan sepeda motor. Kecelakaan lalu lintas yang dialami berupa jatuh dari sepeda motor, sehingga pasien mengalami luka robek di bagian dagu. Pasien tetap dalam keadaan sadar setelah jatuh dan tidak ada benturan pada kepala saat kecelakaan. Orang tua pasien mengatakan bahwa kecelakaan ini terjadi karena berkendara dengan sepedamotor ke rumah sakit dengan terburu-buru.

Riwayat Penyakit dahulu : Riwayat penyakit dahulu hanya berupa demam dan batuk pilek. Riwayat penyakit keluargaKeluarga pasien mengaku dikeluarga tidak ada yang mengalami hal serupa dengan pasien.Riwayat penggunaan obat: Tidak ada

Riwayat Kehamilan dan PersalinanRiwayat Kehamilan

Pasien adalah anak ke-enam dari ibu yang berusia 40 tahun dan tidak ada riwayat keguguran sebelumnya. Ibu pasien tidak pernah melakukan pemeriksaan kehamilan ke puskesmas selama masa kehamilanya. Ibu pasien juga tidak ada mengkonsumsi jamu, muntah berlebihan, kejang, asma, diabetes mellitus, infeksi, perdarahan, trauma saat kehamilan, mengalami tekanan darah tinggi serta tidak merokok pada saat kehamilan.Riwayat KelahiranCara persalinan : Spontan pervaginamTempat kelahiran : Rumah Penolong persalinan : BidanMasa gestasi : 38-40 mingguBBL/PBL : 3100 gr/ 50 cm

Riwayat ASI dan imunisasiPasien diberi ASI dari sejak lahir hingga usia 23 bulan, namun ibu tidak memberikan ASI saja sampai usia 6 bulan, sejak usia 7 hari bayi sudah diberikan nasi lumat sebagai tambahan ASI. Ibu pasien mengaku riwayat imunisasi pada anak Z tidak ada.

Riwayat Pertumbuhan dan PerkembanganUsia 2 bulan sudah mulai tengkurapUsia 5 bulan sudah bisa dudukUsia 6 bulan sudah mulai merangkakUsia 10 bulan sudah mulai berjalan dan mengucapkan beberapa kata

PEMERIKSAAN FISIKDilakukan pada tanggal 14 September 2015Kesan Umum :Kesadaran kompos mentisTanda VitalKesadaran : kompos mentis Nadi : 84 x/menit, regularLaju nafas : 19x/menit, regulerTekanan darah : -Suhu : 36,8 0 CData Antropometri Berat badan : 32 KgTinggi Badan : 144 cm

Status generalisata

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS1.Keracunan Jengkol + Vulnus Laceratum a/r mentus2.Urolitiasis + Vulnus Laceratum a/r mentus3.Infeksi Saluran Kemih + Vulnus Laceratum a/r mentus

PENATALAKSANAANTerapi suportif : Tirah baringDiet : MB MedikamentosaIVFD Dextrose 5% 20 gtt/iNa Bicarbonat (Meylon) 25 mEq dalam IVFD Dex 5%Inj. Cefotaxime 750mg/12 jamInj. Ondancetron 1A/12 jamInj. Kalnex ½ A/12 jamInj. Ranitidin 1A / 12 jam

PROGNOSISQuo ad Vitam : Dubia ad bonamQou ad Fungsionam : Dubia ad bonamQuo ad Sanactionam : Dubia ad bonam

Kesan :•Distensi sistema usus halus dan colon ascendens dengan fecal prominent suspect gangguan pasase•Tak tampak radioopaq di proyeksi traktus urinarius•Sistema tulang tak tampak kelainan

Follow up

Keracunan jengkol adalah suatu keadaan klinis akibat keracunan asam jengkolat yang terdapat pada biji jengkol.

Epidemiologi :•Keracunan jengkol hanya terjadi pada daerah tertentu yang banyak mengkonsumsi jengkol. Pohon jengkol biasanya hanya tumbuh pada daerah tropis, yaitu Asia, termasuk Indonesia.•Insiden pada anak Lk : Pr adalah 9:1. Kejadian tertinggi pada usia 4-7 thn, termuda usia 1,5 thn

Patogenesis • Faktor Biji jengkol a. Maturitasb.Cara pengolahan• Faktor Inanga. Kerentanan tubuh seseorang

Gejala dan TandaGejala keracunan biasanya muncul 2-12 jam setelah mengkonsumsi jengkol.a.Nyeri suprapubikb.Disuria c.Muntahd.Hematuriae.BAK kristal putihf.BAK menjadi sedikitg.Nyeri pinggangh.Kolik abdomen

Diagnosis

Diagnosis keracunan jengkol mudah ditegakkan dari anamnesis riwayat konsumsi jengkol sebelumnya dan bau jengkol yang khas pada napas dan urin penderita. Pemeriksaan fisik menemukan tanda-tanda obstruksi saluran kencing.•Riwayat makan jengkol•Sakit perut, muntah, nyeri supra pubik, dan dysuria•Serangan kolik saat berkemih•Napas/urin bau jengkol•Oliguria atau anuria•Hematuria (mikroskopik atau makroskopik)•Ditemukannya kristal asam jengkolat dalam urin.

Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan Urin2. Pemeriksaan Darah Rutin3. AGDA4. USG

Klasifikasi

1. Keracunan jengkol ringan2. Keracunan jengkol berat

Penatalaksanaan

• Kasus ringana. Minum banyak (hidrasi agresif)b. Tablet Na bikarbonat 1mg/kgBB/hari atau 1-2 g/hari• Kasus berata. Dirawat/ditangani sebagai kasus GGAb. Bila terjadi retensi urin segera kateterisasi dan buli-buli dibilas dengan

bikarbonat 1,5%c. Pada oliguria diberikan infus cairan dextrose 5% + NaCl 0,9% (3:1)d. Pada anuria diberikan dekstrosa 5-10% (kebutuhan cairan seperti GGA)e. Na bikarbonat 2-5 mEq/kgBB dalam dextrose 5% per infus selama 4-8

jam.f. Diuretik dapat diberikan (misalnya furosemide 1-2 mg/kgBB/hari)g. Bila dengan cara diatas tidak berhasil atau terjadi gagal ginjal, maka

harus dilakukan dialysis peritoneal/hemodialysis.• Pembedahan

Komplikasi • GGA• Hidronefrosis• Asidosis metabolic

PrognosisUmumnya baik, mortalitas 6%

Terimakasih