Modul 1 Diabetes Melitus Sub Modul 2 Penuruan Kesadaran Ikrom Mullah Indana ZulfaInge Dackrisna DIrfa Irawati Irma AyudianaJardinia Dian FKarlina LubisKhairunisa Khonsa Hartsu SyuhadaKhoirul FikriM Iqbal Rais Kelompok 11Tutor : Dr. Attariq Wahab

Skenario Seorang laki laki berusia 20 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS dalam keadaan tidak sadar. Dari anamnesis keluarga diketahui sebelumnya pasien mengalami demam tinggi sejak 1 hari yang lalu dan muntah-muntah lebih dari 10 kali sehari. Dari hasil wawancara dengan ibu pasien, didapatkan informasi bahwa pasien masih mengompol sampai usia 5 tahun. Pada pemeriksaan fisis didapatkan: kesadaran koma, temepatur 37,6C, frekuensi napas 32x/s, pernapasan dalam dan tercuim bau aseton dari pernapasan. Tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 140x/menit. Bibir, lidah, dan kulit kering, turgor kulit menurun

Pertanyaan Apakah ada hubungan pasien yang masih mengompol sampai usia 5 tahun dengan penyakit yang diderita?Jelaskan mengapa tercium bau aseton dari pernapasan pasien?Jelaskan petomekanisme terjadi penurunan kesadaran?Mekanisme pernapasan dalam ?Bagaimana patomaknisme muntah pada skenario?Jelaskan patomekanisme kejang?Bagaimana alur diagnostik pada skenario?Apa hubungannya tekanan darah dan denyut nadi dengan penurunan kesadaran?Bagaimana patmekanisme turgor kulit menurun?Bagaimana mekanisme bibir, lidah, dam mulut kering ?Jelaskan DD

3. Hubungan pasien masih mengompol sampai umur 5th dengan penyakit yg diderita sekarangReferensi : fisiologi guytonMENGOMPOLTidak dapat ditahanPOLIURI

DM tipe I : insulin yg tidak terbentuk.4. Jelaskan mengapa tercium bau aseton pada pernapasan

5. Jelaskan tentang Penurunan kesadaraninsulinglukosurialipolisisProduksi asam lemakKeton ( )Asidosis metabolik & ketonuriaDiuresis osmotikDehidrasi & elektrolit (-)Hipotensi & syokOksigen ke otakKesadaran / koma/ meninggal

Napas cepat dan dangkalMenarik napas secara mendalam (secara sadar)CO2 terbuang banyak Penurunan tekanan parsial CO2Tekanan meningkat pada pernapasan Homeostasis Respiratorik (mempertahankan pH darah) Asidosis metabolik7. Mekanisme pernapasan dalam

15. Jelaskan patomekanisme muntah!

Ketoasidosis diabetikHiperOsmolar Non KetotikHipoglikemi BeratDefinisi Komplikasi akut yang ditandai dengan perburukan semua gejala diabetes (benda keton didalam tubuh meningkat sehingga bersifat asam)Hiperglikemia dan hiperosmolaritas terjadi menonjol dengan terjadi perubahan sensorium (indra kesadaran)Penurunan kadar glukosa darah yang signifikanEtiologiDefisiensi insulin absolut/ relatifKurangnya insulin efektifDefisiensi glukosa darahEpidemiologiPatofisiologiManifestasi KlinisPoliuri dan polidipsiPenglihatan kaburSakit kepalaAnoreksia, mual, muntah, nyeri abdomenKoma/ penurunan kesadaranPoliuri dan polidipsiNadi cepatKejang dan komaKaki dan tungkai kramTidak ada bau ketonDefisit K+

LemasKeringat dinginJantung berdebarPoliuri dan polidipsiPucatMata kabur

Ketoasidosis diabetikHiperOsmolar Non KetotikHipoglikemi BeratAsidosis metabolikMulut bau buahGlukosuria beratdehidrasidehidrasiPenurunan kadar glukosa darah yang signifikanPemeriksaan PenunjangTes toleransi Glukosa (TTG)GDS dan GDPBenda ketonGas darah arteriUrinalisis (UA)Tes toleransi Glukosa (TTG)GDS dan GDPBenda ketonGas darah arteriTes toleransi Glukosa (TTG)GDS dan GDPBenda ketonGas darah arteri

Penatalaksanaan CairanInsulinPotasium CairanKaliumInsulin Antibiotik dosis IV infus dextrosa 10%Diltiazem Menghentikan obat penyebab hipoglikemiKomplikasi Nefropati diabetikNeuropati diabetikRetinopati diabetikKelainan jantung dllsamasama

HiperkalemiaSSPEksitasi (kelistrikan) cepatSeluruh tubuhOtakKelistrikan Neuron cepatKejangKontraksi Tak terkontrolGanggu GabaTak hambat hipereksitasi21. Patomekanisme kejang

22. MEKANISME BIBIR & KULIT KERING tekanan transulerMembran mukosa kering