kedkel - sk 3 pembiayaan kesehatan

8/17/2019 KEDKEL - Sk 3 Pembiayaan Kesehatan

1/10

LI 1. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN KLINIK DOKTER KELUARGA

LO 1.1 MANEJEMEN KLINIK DOKTER KELUARGA

LO 1.2 PROSEDUR PEMERIKSAAN

1) Anamnesis

Pelayanan d!"e# !el$a#%a mela!sana!an anamnesis den%an &ende!a"an &asien

'&a"ien"(en"e#ed a&a*) dalam #an%!a mem&e#le* !el$*an $"ama &asien+

!e!*a,a"i#an dan *a#a&an &asien men%enai !el$*annya "e#se-$"+ se#"a mem&e#le*

!e"e#an%an $n"$! da&a" mene%a!!an dia%nsis

2) Peme#i!saan isi! dan &eme#i!saan &en$n/an%

Dalam #an%!a mem&e#le* "anda ( "anda !elainan yan% men$n/an% dia%nsis a"a$

menyin%!i#!an dia%nsis -andin%+ d!"e# !el$a#%a mela!$!an &eme#i!saan isi!

sea#a *lis"i!0 dan -ila &e#l$ men%an/$#!an &eme#i!saan &en$n/an% sea#a #asinal+

ee!"i dan eisien demi !e&en"in%an &asien sema"a.) Pene%a!!an dia%nsis dan dia%nsis -andin%

Pada se"ia& &e#"em$an+ d!"e# !el$a#%a mene%a!!an dia%nsis !e#/a dan -e-e#a&a

dia%nsis -andin% yan% m$n%!in den%an &ende!a"an dia%nsis *lis"i!.

) P#%nsisPada se"ia& &ene%a!!an dia%nsis+ d!"e# !el$a#%a menyim&$l!an %nsis &asien

-e#dasa#!an /enis dia%nsis+ de#a/a" !e&a#a*an+ se#"a "anda -$!"i "e#!ini 'e3idene

-ased).4) Knselin%

Un"$! mem-an"$ &asien 'dan !el$a#%a) menen"$!an &ili*an "e#-ai! &ena"ala!sanaan$n"$! di#inya+ d!"e# !el$a#%a mela!sana!an !nselin% den%an !e&ed$lian "e#*ada&

&e#asaan dan &e#se&si &asien 'dan !el$a#%a) &ada !eadaan di saa" i"$.

5) Kns$l"asiPada saa" ( saa" dinilai &e#l$+ d!"e# !el$a#%a mela!$!an !ns$l"asi !e d!"e# lain

yan% dian%%a& le-i* &ia,ai dan 6 a"a$ -e#&en%alaman. Kns$l"asi da&a" dila!$!an

!e&ada d!"e# !el$a#%a lain+ d!"e# !el$a#%a !ns$l"an+ d!"e# s&esialis+ a"a$ dinas

!ese*a"an+ demi !e&en"in%an &asien sema"a.

7) R$/$!an

Pada saa" ( saa" dinilai &e#l$+ d!"e# !el$a#%a mela!$!an #$/$!an !e d!"e# lain yan%

dian%%a& le-i* &ia,ai dan6a"a$ -e#&en%alaman. R$/$!an da&a" dila!$!an !e&ada

d!"e# !el$a#%a lain+ d!"e# !el$a#%a !ns$l"an+ d!"e# s&esialis+ #$ma* sa!i" a"a$

dinas !ese*a"an+ demi !e&en"in%an &asien sema"a.

8) Tinda! lan/$"


2/10

Pada saa" ( saa" dinilai &e#l$+ d!"e# !el$a#%a men%an/$#!an $n"$! da&a" dila!sana!an

"inda! lan/$" &ada &asien+ -ai! dila!sana!an di !lini!+ ma$&$n di "em&a" &asien.9) Tinda!an

Pada saa" ( saa" dinilai &e#l$+ d!"e# !el$a#%a mem-e#i!an "inda!an medis yan%

#asinal &ada &asien+ ses$ai den%an !e,enan%an d!"e# a!"i! di s"#a"a &e#"ama+ dandemi !e&en"in%an &asien.

1:) Pen%-a"an #asinal

Pada se"ia& an/$#an &en%-a"an+ d!"e# !el$a#%a mela!sana!annya den%an #asinal+

-e#dasa#!an "anda -$!"i 'e3idene -ased) yan% sa*i* dan "e#!ini+ demi !e&en"in%an

&asien.11) Pem-inaan !el$a#%a

Pada saa" ( saa" dinilai -a*,a &ena"ala!sanaan &asien a!an -e#*asil le-i* -ai!+ -ila

adanya &a#"isi&asi !el$a#%a+ ma!a d!"e# !el$a#%a mena,a#!an &em-inaan !el$a#%a+

"e#mas$! !nselin% !el$a#%a.

LO 1. PROSEDUR KERJASAMA

LI 2. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN ;PJS

LO 2.1 DE


3/10

2. Bukan PBI jaminan kesehatan

Pese#"a -$!an P;I /aminan !ese*a"an "e#di#i a"as=

• Pe!e#/a &ene#ima $&a* dan an%%"a !el$a#%anya

Pe!e#/a &ene#ima $&a* adala* se"ia& #an% yan% -e!e#/a &ada &em-e#i !e#/a den%an mene#ima

%a/i a"a$ $&a*+ se&e#"i Pe%a,ai Ne%e#i Si&il 'PNS)+ an%%"a TNI+ an%%"a POLRI+ &e/a-a"

ne%a#a+ &e%a,ai &eme#in"a* nn &e%a,ai ne%e#i '&e%a,ai *n#e#+ s"a !*$s$s+ s"a a*li)+

&e%a,ai s,as"a dan &e!e#/a lain yan% memen$*i !#i"e#ia &e!e#/a &ene#ima $&a*.

• Pe!e#/a -$!an&ene#ima $&a* dan an%%"a !el$a#%anya

Pe!e#/a -$!an &ene#ima $&a* adala* se"ia& #an% yan% -e!e#/a a"a$ -e#$sa*a a"as #isi! sendi#i+

se&e#"i &e!e#/a di l$a# *$-$n%an !e#/a a"a$ &e!e#/a mandi#i a"a$ &e!e#/a lain yan% memen$*i

!#i"e#ia &e!e#/a -$!an &ene#ima $&a*

• ;$!an &e!e#/a dan an%%"a !el$a#%anya

Sedan%!an yan% "e#mas$! !a"e%#i -$!an &e!e#/a adala* in3es"#+ &em-e#i !e#/a+ &ene#ima

&ensi$n+ dan -$!an &e!e#/a lain yan% memen$*i !#i"e#ia -$!an &e!e#/a &ene#ima $&a*.

Men$#$" UU N.2 "a*$n 2:11+ ;PJS Ke"ena%a!e#/aan a!an "e"a& mela!sana!an

%#am Jaminan Keela!aan Ke#/a 'JKK)+ Jaminan Kema"ian 'JK)+ Jaminan Ha#i T$a 'JHT).

Selama -el$m ada &e#a"$#an -a#$ yan% men%a"$# "en"an% sed$# dan &e#sya#a"an men/adi

&ese#"a %#am ;PJS Ke"ena%a!e#/aan dan se-el$m ;PJS -e#&e#asi sea#a &en$* &ada 1 J$li

2:14+ ma!a sed$# dan manaa" "e#se-$" masi* sama den%an yan% -e#la!$ di PT. Jamss"e!.

;e#i!$" adala* %#am yan% da&a" dini!ma"i di ;PJS Ke"ena%a!e#/aan =

a. Jaminan Keela!aan Ke#/a 'JKK)

-. Jaminan Kema"ian 'JK)

. Jaminan Ha#i T$a 'JHT)


4/10

d. Jaminan Pensi$n 'JP) > -e#la!$ m$lai J$li 2:14

LO 2.


5/10

. Se"ela* men%isi #m$li#+ ma!a Anda a!an menda&a"!an Virtual Account yan% di%$na!an

se-a%ai nm# "#ansa!si $n"$! &em-aya#an emi.

. ;a%i An%%"a Nn ;PI+ anda *a#$s mem-aya# i$#an "e#le-i* da*$l$ dan se"ela*

mem-aya# i$#an anda #esmi men/adi an%%"a ;PJS !ese*a"an.

4. ;a%i an%%"a ;PI+ se"ela* menda&a" virtual account anda #esmi men/adi an%%"a ;PJS

!ese*a"an+ anda "ida! &e#l$ mem-aya# i$#an !a#ena i$#an anda di-aya#!an le*

&eme#in"a*.

5. Anda a!an menda&a"!an !a#"$ an%%"a ;PJS Kese*a"an.

Cara mendaftar anggota BPJS untuk karyawan

1. Un"$! !a#ya,an di &e#$sa*aan yan% se-el$mnya men%%$na!an Jamss"e!+ a#a

menda"a#!an !ean%%"aan ;PJS -isa lan%s$n% melal$i &e#$sa*aan.

2. Pe#,a!ilan &e#$sa*aan -isa da"an% lan%s$n% !e !an"# ;PJS di ,ilaya* !a-$&a"en a"a$

!"a !em$dian men%isi #m$li# dan se"ela* i"$ menda&a" sa"$ Cara Mendaftar Anggota

BPJS Untuk ar!a"an dan U#u#irtual Account $n"$! sel$#$* !a#ya,an di sa"$

&e#$sa*aan.

. Se"ela* i"$ &e#,a!ilan &e#$sa*aan mem-aya#!an emi se/$mla* i$#an emi &e#

!a#ya,an di!ali!an /$mla* !a#ya,an.

. Ka#ya,an &e#$sa*aan "ela* #esmi men/adi an%%"a ;PJS !ese*a"an nn P;I se"ela*

mem-aya# emi dan menda&a"!an !a#"$ an%%"a ;PJS !ese*a"an se/$mla* !a#ya,an

"e#se-$".

Cara mendaftar anggota BPJS untuk TNI, Pori, PNS serta Pengguna !skes

1. Sea#a $m$m a#a &enda"a#an $n"$! TNI+ Pl#i dan Pen%%$na As!es adala* sama.

Nam$n &endaa"a#nnya a!an le-i* m$da* !a#ena da"a anda s$da* ada di !an"# ;PJS.


6/10

2. Penda"a#an -isa dila!$!an sendi#i ma$&$n sea#a !le!"i di !an"# ;PJS !ese*a"an

den%an menye#"a!an -$!"i !a#"$ as!es anda.

. P#emi anda a!an di&"n%!an da#i %a/i -$lanan anda se-a%aimana &en%%$na As!es

se-el$mnya.

. Se"ela* &enda"a#an selesai+ anda a!an menda&a"!an !a#"$ ;PJS !ese*a"an.

LO 2.7 PENGELOLAAN ;IA@A

1. ;a%i &ese#"a Pene#ima ;an"$n I$#an 'P;I) Jaminan Kese*a"an i$#an di-aya# le*

Peme#in"a*.

2. I$#an -a%i Pese#"a Pe!e#/a Pene#ima U&a* yan% -e!e#/a &ada Lem-a%a Peme#in"a*an "e#di#ida#i Pe%a,ai Ne%e#i Si&il+ an%%"a TNI+ an%%"a Pl#i+ &e/a-a" ne%a#a+ dan &e%a,ai

&eme#in"a* nn &e%a,ai ne%e#i se-esa# 4 'lima &e#sen) da#i Ga/i a"a$ U&a* &e# -$lan

den%an !e"en"$an = '"i%a &e#sen) di-aya# le* &em-e#i !e#/a dan 2 'd$a &e#sen)

di-aya# le* &ese#"a.

. I$#an -a%i Pese#"a Pe!e#/a Pene#ima U&a* yan% -e!e#/a di ;UMN+ ;UMD dan S,as"a

se-esa# +4 'em&a" !ma lima &e#sen) da#i Ga/i a"a$ U&a* &e# -$lan den%an !e"en"$an =

'em&a" &e#sen) di-aya# le* Pem-e#i Ke#/a dan 1 'sa"$ &e#sen) di-aya# le* Pese#"a.

. I$#an $n"$! !el$a#%a "am-a*an Pe!e#/a Pene#ima U&a* yan% "e#di#i da#i ana! !e dan

se"e#$snya+ aya*+ i-$ dan me#"$a+ -esa#an i$#an se-esa# se-esa# 1 'sa"$ &e#sen) da#i da#i

%a/i a"a$ $&a* &e# #an% &e# -$lan+ di-aya# le* &e!e#/a &ene#ima $&a*.

4. I$#an -a%i !e#a-a" lain da#i &e!e#/a &ene#ima $&a* 'se&e#"i sa$da#a !and$n%6i&a#+ asis"en

#$ma* "an%%a+ dll)0 &ese#"a &e!e#/a -$!an &ene#ima $&a* se#"a i$#an &ese#"a -$!an &e!e#/a

adala* se-esa#=

a. Se-esa# R&. 24.4::+( 'd$a &$l$* lima #i-$ lima #a"$s #$&ia*) &e# #an% &e# -$lan den%an

manaa" &elayanan di #$an% &e#a,a"an Kelas III.

-. Se-esa# R&. 2.4::+( 'em&a" &$l$* d$a #i-$ lima #a"$s #$&ia*) &e# #an% &e# -$lan den%an

manaa" &elayanan di #$an% &e#a,a"an Kelas II.


7/10

. Se-esa# R&. 49.4::+( 'lima &$l$* sem-ilan #i-$ lima #a"$s #$&ia*) &e# #an% &e# -$lan den%an

manaa" &elayanan di #$an% &e#a,a"an Kelas I.

5. I$#an Jaminan Kese*a"an -a%i Be"e#an+ Pe#in"is Keme#de!aan+ dan /anda+ d$da+ a"a$ ana!

ya"im &ia"$ da#i Be"e#an a"a$ Pe#in"is Keme#de!aan+ i$#annya di"e"a&!an se-esa# 4 'lima

&e#sen) da#i 4 'em&a" &$l$* lima &e#sen) %a/i &!! Pe%a,ai Ne%e#i Si&il %ln%an

#$an% III6a den%an masa !e#/a 1 'em&a" -elas) "a*$n &e# -$lan+ di-aya# le* Peme#in"a*.

7. Pem-aya#an i$#an &alin% lam-a" "an%%al 1: 'se&$l$*) se"ia& -$lan

"#N"! $#T#%&!'B!T!N P#'B!(!%!N I)%!N

1. Ke"e#lam-a"an &em-aya#an I$#an $n"$! Pe!e#/a Pene#ima U&a* di!ena!an denda

adminis"#a"i se-esa# 2 'd$a &e#sen) &e# -$lan da#i ""al i$#an yan% "e#"$n%%a! &alin%

-anya! $n"$! ,a!"$ '"i%a) -$lan+ yan% di-aya#!an -e#samaan den%an ""al i$#an yan%

"e#"$n%%a! le* Pem-e#i Ke#/a.

2. Ke"e#lam-a"an &em-aya#an I$#an $n"$! Pese#"a ;$!an Pene#ima U&a* dan ;$!an Pe!e#/a

di!ena!an denda !e"e#lam-a"an se-esa# 2 'd$a &e#sen) &e# -$lan da#i ""al i$#an yan%

"e#"$n%%a! &alin% -anya! $n"$! ,a!"$ 5 'enam) -$lan yan% di-aya#!an -e#samaan den%an

""al i$#an yan% "e#"$n%%a!.

Su#$er % htt&%''""".$&()*ke)ehatan.go.id'$&()' +htt&%''""".it(en.de&ke).go.id'&u$lic'u&load'unit'&u)at'file)'BUU,20SAU,20-A

,20BPJS.&df

LI . MEMAHAMI DAN MENJELASKAN ASURANSI DAN RUJUKAN KESEHATAN

DALAM PANDANGAN ISLAM .

Di dalam -a*asa A#a- as$#ansi di!enal den%an is"ila* = at /akaful + a"a$ at

/adha#un yan% -e#a#"i = salin% menan%%$n%. As$#ansi ini dise-$" /$%a den%an is"ila* at*/a#in+

-e#asal da#i !a"a a#ina yan% -e#a#"i aman+ "en"#am+ dan "enan%. La,annya adala* al*khouf + yan%

-e#a#"i "a!$" dan !*a,a"i#. al -a!u#i al Mi)$ah al Munir hl# % 21 ) Dinama!an a" TaCmin+

!a#ena #an% yan% mela!$!an "#ansa!si ini '!*$s$snya &a#a &ese#"a ) "ela* me#asa aman dan

"ida! "e#lal$ "a!$" "e#*ada& -a*aya yan% a!an menim&anya den%an adanya "#ansa!si ini.

http://www.bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/http://www.itjen.depkes.go.id/public/upload/unit/pusat/files/BUKU%20SAKU%20FAQ%20BPJS.pdfhttp://www.itjen.depkes.go.id/public/upload/unit/pusat/files/BUKU%20SAKU%20FAQ%20BPJS.pdfhttp://www.itjen.depkes.go.id/public/upload/unit/pusat/files/BUKU%20SAKU%20FAQ%20BPJS.pdfhttp://www.itjen.depkes.go.id/public/upload/unit/pusat/files/BUKU%20SAKU%20FAQ%20BPJS.pdfhttp://www.itjen.depkes.go.id/public/upload/unit/pusat/files/BUKU%20SAKU%20FAQ%20BPJS.pdfhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/


8/10

Pa#a a*li -e#-eda &enda&a" di dalam menye-$"!an /enis(/enis as$#ansi+ !a#ena masin%(masin%

meli*a" da#i as&e! "e#"en"$. Ole* !a#enanya+ dalam "$lisan ini a!an dise-$"!an /enis(/enis

as$#ansi di"in/a$ da#i -e#-a%ai as&e!+ -ai! da#i as&e! &ese#"a+ &e#"an%%$n%an+ ma$&$n da#i as&e!

sis"em yan% di%$na!an =

!suransi ditinjau dari as*ek *eserta+ ma!a di-a%i men/adi =

1. As$#ansi P#i-adi ' /a#in -ardi ) = yai"$ as$#ansi yan% dila!$!an le* sese#an% $n"$!

men/amin da#i -a*aya "e#"en"$. As$#ansi ini mena!$& *am&i# sel$#$* -en"$! as$#ansi+ selain

as$#ansi ssial

2. As$#ansi Ssial ' /a#in 3(ti#ai ) + yai"$ as$#ansi ' /aminan ) yan% di-e#i!an !e&ada

!m$ni"as "e#"en"$+ se&e#"i &e%a,ai ne%#i si&il ' PNS )+ an%%"a A;RI+ #an%(#an% yan% s$da*

&ensi$n+ #an%(#an% yan% "ida! mam&$ dan lain(lainnya. As$#ansi ini -iasanya diselen%%a#a!an

le* &eme#in"a* dan -e#sia" men%i!a"+ se&e#"i As$#ansi Kese*a"an ' As!es )+ As$#ansi Pensi$nan

dan Ha#i T$a ' PT Tas&en )+ As"e! ' As$#ansi Ssial Tena%a Ke#/a ) yan% !em$dian -e#$-a*

men/adi Jamss"e! ' Jaminan Ssial Tena%a Ke#/a)+ Asa-#i ' As$#ansi Ssial !*$s$s A;RI )+

as$#ansi !enda#aan+ as$#ansi &endidi!an dan lain(lain.

As$#ansi di"in/a$ da#i -en"$!nya di-a%i men/adi d$a =

1. As$#ansi Ta!a$l a"a$ TaCa,$n. ' at /a#in at /aa"uni )

2. As$#ansi Nia%a at /a#in at /i(ari ) ini mena!$& = as$#ansi !e#$%ian dan as$#ansi /i,a.

H$!$m As$#ansi men$#$" Islam -e#-eda an"a#a sa"$ /enis den%an lainnya+ ada&$n #iniannya

se-a%ai -e#i!$" =

Pertama : Ansuransi Ta’awun

Un"$! as$#ansi "aCa,$n di-le*!an di dalam Islam+ alasan(alasannya se-a%ai -e#i!$"4 =

http://www.ahmadzain.com/read/karya-tulis/201/hukum-asuransi-dalam-islam/#_ftn5http://www.ahmadzain.com/read/karya-tulis/201/hukum-asuransi-dalam-islam/#_ftn5


9/10

1. As$#ansi /aa"un "e#mas$! a!ad "a-a##$C 's$m-an%an s$!a #ela) yan% -e#"$/$an $n"$!

salin% -e!e#sama di dalam men%ada&i ma#a-a*aya+ dan i!$" andil di dalam memi!$l

"an%%$n% /a,a- !e"i!a "e#/adi -enana. ?a#anya adala* -a*,a -e-e#a&a #an%

meny$m-an% se/$mla* $an% yan% dial!asi!an $n"$! !m&ensasi $n"$! #an% yan% "e#!ena

!e#$%ian. Kelm&! as$#ansi "aCa,$n ini "ida! -e#"$/$an !me#sil ma$&$n mena#i

!e$n"$n%an da#i *a#"a #an% lain+ "e"a&i *anya -e#"$/$an $n"$! me#in%an!an anaman

-a*aya yan% a!an menim&a me#e!a+ dan -e#!e#sama di dalam men%*ada&inya.

2. As$#ansi /aa"un ini -e-as da#i #i-a+ -ai! #i-a ad*al+ ma$&$n #i-a nasiCa*+ !a#ena

meman% a!adnya "ida! ada $ns$#e #i-a dan emi yan% di!$m&$l!an an%%"a "ida!

diin3es"asi!an &ada lem-a%a yan% -e#-a$ #i-a.

. Ke"ida!"a*$aan &a#a &ese#"a as$#ansi men%enai !e&as"ian /$mla* san"$nan yan% a!an

di"e#ima -$!anla* ses$a"$ yan% -e#&en%a#$*+ !a#ena &ada *a!e!a"nya me#e!a adala* &a#a

dna"$#+ se*in%%a di sini "ida! men%and$n% $ns$# s&e!$lasi+ !e"ida!/elasan dan &e#/$dian.

. Adanya -e-e#a&a &ese#"a as$#ansi a"a$ &e#,a!ilannya yan% men%in3es"asi!an dana yan%

di!$m&$l!an &a#a &ese#"a $n"$! me,$/$d!an "$/$an da#i di-en"$!nya as$#ansi ini+ -ai!

sea#a s$!a#ela+ ma$&$n den%an %a/i "e#"en"$.

Asuransi Sosial

;e%i"$ /$%a as$#ansi ssial *$!$mnya adala* di&e#-le*!an den%an alasan se-a%ai -e#i!$" =

1. As$#ansi ssial ini "ida! "e#mas$! a!ad m$Ca,adla* ' /$al -eli )+ "e"a&i me#$&a!an

!e#/asama $n"$! salin% mem-an"$.


10/10

2. As$#ansi ssial ini -iasanya diselen%%a#a!an le* Peme#in"a*. Ada&$n $an% yan%

di-aya#!an an%%"a dian%%a& se-a%ai &a/a! a"a$ i$#an+ yan% !em$dian a!an diin3es"asi!an

Peme#in"a* $n"$! menan%%$lan%i -enana+ m$si-a*+ !e"i!a mende#i"a sa!i" a"a$&$n

-an"$an di masa &ensi$n dan *a#i "$a dan se/enisnya+ yan% se-ena#nya i"$ adala* "$%as dan

!e,a/i-an Peme#in"a*. Ma!a dalam a!ad se&e#"i ini "ida! ada $ns$# #i-a dan &e#/$dian.

Su#$er % htt&%''""".arrah#ah.co#'read'2011'12'1'15674*huku#*a)uran)i*dala#*

i)la#.ht#la#i) 18 Muharra# 1477 9 ' 1 :e)e#$er 2011 14%15;

kedkel - sk 3 pembiayaan kesehatan

Documents