i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTERMI

PADA PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

DI RUANG INTERNE RSU PURI RAHARJA

Oleh :

I MADE LASIA

NIM. P07120017250

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTERMI

PADA KLIEN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

DI RUANG INTERNE RSU PURI RAHARJA

TAHUN 2018

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Poltekes Kemenkes Denpasar

Jurusan Keperawatan

Program RPL

Oleh :

I MADE LASIA

NIM. P07120017250

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTERMI

PADA KLIEN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

DI RUANG INTERNE RSU PURI RAHARJA

TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama : Pembimbing Pendamping :

Ni Md Wedri, A.Per.Pen.S.Kep,Ns.M.Kes

Ns. I Wayan Sukawana,S.Kep.M.Pd

NIP.196106241987032002 NIP.196709281990031001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd.

NIP. 195812191985032005

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTERMI

PADA KLIEN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

DI RUANG INTERNE RSU PURI RAHARJA

TAHUN 2018

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : RABU, 11 JULI 2018

TIM PENGUJI :

1.

I Made Mertha, S.Kp, M.Kep

NIP. 196910151993031015

(Ketua)

(………….)

2. Ns. Drs. I Made Widastra, S.Kep.M.Pd

NIP. 195412311975091002

(Anggota I) (…………..)

3. Ni Made Wedri, A.Per.Pen.S.Kep.Ns.M.Kes

NIP. 196106241987032002

(Anggota II) (…………..)

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd.

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Made Lasia

NIM : P07120017250

Program Studi : RPL Keperawatan

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2017/2018

Alamat : Jl. Batuyang gg Panji IV Batubulan, Gianyar, Bali

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Hipertermi

Pada Demam Berdarah Dengue (DBD) di Ruang Interne RSU Puri

Raharja adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya

orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya

saya sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Juni 2018

Yang membuat pernyataan

I Made Lasia

NIM P07120017250

Meterai 60000

vi

ABSTRACT

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a disease that is usually preceded

by a sudden high fever. The fever cycle in DHF is also called the horse saddle cycle.

In the second phase when the fever begins to fall, the patient appears as if healed

when it may occur Dengue Shock Syndrome that many cause death. The purpose of

this case study study is to implement nursing care of DHF clients with

hyperthermia. This research method using case study method on 2 dengue clients

who have hyperthermia. Includes assessment, data analysis, nursing diagnoses,

interventions, implementations and evaluations contained in nursing care

conducted during client care. The results of the study found one similar diagnosis

of hyperthermia. When the temperature assessment of Mr MH 38.5 ° C and Mrs.

IM 38,5 ° C. After a one day nursing action on both clients showed a significant

temperature drop. The conclusion of this case study is that hyperthermia can be

rapidly dropped by giving warm water compresses but it is also necessary to

encourage drinking, recommend wearing thin clothes, collaborate with antipyretic

and intravenous fluids to support the success of the goal of nursing care in hospitals

to provide maximum results. Cooperation among health workers in the provision

of therapy and client families who are willing to help nurses in motivating clients

greatly affect the success of nursing care. Keywords: Nursing care;Dengue Hemorrhagic Fever; Hyperthermia

vii

ABSTRAK

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit yang biasanya

didahului oleh demam tinggi yang mendadak. Siklus demam pada DBD disebut

juga siklus pelana kuda. Pada fase kedua yaitu saat demam mulai turun, klien

nampak seolah-olah sembuh padahal mungkin terjadi Dengue Shock Syndrome

yang banyak menyebabkan kematian. Tujuan penelitian studi kasus ini adalah

melaksanakan asuhan keperawatan klien DBD dengan hipertermi. Metode

penelitian ini menggunakan metode studi kasus pada dua klien DBD yang

mengalami hipertermi. Meliputi pengkajiaan, analisa data, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi dan evaluasi yang terdapat dalam asuhan keperawatan

yang dilakukan selama klien dirawat. Hasil penelitian didapatkan satu diagnosa

yang sama yaitu hipertermi. Saat pengkajian suhu Tn. MH 38,5°C dan Ny. IM

38,5°C. Setelah dilakukan tindakan pemberian kompres selama satu hari pada

kedua klien menunjukkan penurunan suhu yang signifikan. Kesimpulan dari studi

kasus ini yaitu Hipertermi bisa cepat turun dengan memberi kompres air hangat

namun diperlukan juga tindakan menganjurkan banyak minum, menganjurkan

memakai baju tipis, melakukan kolaborasi pemberian antipiretik dan cairan

intravena guna mendukung keberhasilan tujuan asuhan keperawatan di rumah

sakit sehingga memberikan hasil yang maksimal. Kerjasama antar petugas

kesehatan dalam pemberian terapi dan keluarga klien yang bersedia membantu

perawat dalam memotivasi klien sangat berpengaruh besar pada keberhasilan

asuhan keperawatan.

Kata kunci: Asuhan Keperawatan; Demam Berdarah Dengue; Hipertermi

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Hipertermi Pada Klien Demam Berdarah Dengue di

Ruang Interne RSU Puri Raharja

Oleh: I Made Lasia (P07120017250)

Angka harapan hidup di Indonesia tahun 2015 mencapai 69,55 tahun

meningkat menjadi 70,18 tahun pada tahun 2016. Angka harapan hidup (AHH) di

Propinsi Bali juga mengalami peningkatan dari 71,35 tahun pada tahun 2015

menjadi 71,41 tahun pada tahun 2016. Sedangkan angka harapan hidup di Kota

Denpasar pada tahun 2016 mencapai 74,04 tahun. Semakin meningkatnya umur

harapan hidup, maka populasi penduduk juga meningkat. (Kemenkes, 2016; Dinas

Kesehatan Provinsi Bali, 2016; Profil Kesehatan Denpasar, 2016)

Disamping itu risiko penularan penyakit terutama yang berbasis lingkungan

juga meningkat, salah satunya adalah penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD).

DBD ditularkan oleh nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus. Kedua spesies

nyamuk ini banyak ditemukan di Indonesia dengan tingkat populasi yang variatif.

Semakin tinggi populasi nyamuk, maka resiko penularan DBD akan semakin

meningkat. Serangan DBD sering terjadi pada daerah yang padat penduduk dan

kumuh (slum area) (Suyasa, Putra, and Aryanta 2007)

Salah satu faktor yang menggambarkan kepadatan populasi nyamuk adalah

angka bebas jentik (ABJ). Semakin rendah ABJ, maka resiko penularan didaerah

tersebut menjadi meningkat. Demikian pula sebaliknya. Data ABJ di Indonesia

masih sangat rendah yaitu 54,2% pada tahun 2015 dan 67,6% pada tahun 2016. Hal

ini berkorelasi terhadap tingginya kejadian DBD di Indonesia. (Kemenkes 2016)

Penyakit DBD sering juga menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB). KLB

sering terjadi pada saat perubahan musim dari kemarau kehujan atau sebaliknya.

KLB DBD dapat terjadi didaerah yang sistem drainasenya tidak baik. Baik

diperkotaan maupun di pedesaan yang memiliki ketinggian wilayah kurang dari

1.000 meter diatas permukaan laut (DPL). (Kemenkes 2013)

Angka kejadian DBD dari tahun ketahun semakin meningkat. Hal ini dapat

ix

dilihat dari data yang dirilis WHO tahun 2009 dimana angka kejadian DBD pada

era tahun 1990-1999 sebanyak 479.848, meningkat menjadi 925.896 orang pada

era tahun 2000-2007 dan terjangkit lebih dari 60 negara didunia. Sementara itu

insiden rate (IR) per 100 000 pendudk di Indonesia pada tahun 2015 sebanyak

50,75, meningkat menjadi 78,85 pada tahun 2016. IR DBD di Provinsi Bali kalau

dilihat dalam dua tahun terakhir cenderung meningkat yaitu 259,1 pada tahun 2015

meningkat menjadi 483,0 pada tahun 2016. Angka ini membuat Propinsi Bali

menjadi peringkat pertama se-Indonesia. IR DBD di Kota Denpasar pada tahun

2015 sebanyak 178,7 meningkat menjadi 317,7 pada tahun 2016. Jumlah kasus

DBD di Rumah Sakit Puri Raharja tahun 2015 sebanyak 9 kasus, meningkat

menjadi 24 kasus pada tahun 2016.( World Health Organization 2009; Kemenkes,

2016; Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2016; Profil Kesehatan Denpasar, 2016;)

Angka kematian (CFR) akibat DBD juga semakin meningkat. Tahun 2015

di Indonesia terjadi 0,83% menjadi 0,78% ditahun 2016. Meskipun secara

presentase terlihat menurun, tetapi secara angka terlihat terjadi peningkatan yang

bermakna. Hal ini terjadi karena IR tahun 2016 jauh diatas IR tahun 2015, sehingga

membuat faktor pembagi jumlah kematian menjadi tinggi. CFR di Propinsi Bali,

secara prosentase terlihat sama yaitu 0,3% pada tahun 2015 dan 2016, tetapi kalau

dilihat dalam angka, jumlah kematian semakin meningkat. Di Kota Denpasar, CFR

tahun 2016 mencapai 0,6%. Meski angka CFR masih dibawah angka Nasional yaitu

1%, tetapi jumlah kematian akibat DBD tidak bisa diabaikan begitu saja.(Dinas

Kesehatan Provinsi Bali 2016; Kemenkes 2016; Profil Kesehatan Denpasar 2016)

Jumlah kabupaten / kota yang terjangkit penyakit DBD juga meningkat dari

86,77% pada tahun 2015 menjadi 90,07% ditahun 2016. Angka ini

menggambarkan bahwa penyebaran penyakit DBD di Indonesia sudah sangat

meluas. Maka dari itu, perhatian dan partisipasi dari semua komponen yang terkait

harus ditingkatkan. (Kemenkes 2016).

Dari data jumlah klien rawat inap di rumah sakit di Propinsi Bali pada tahun

2016, penyakit DBD berada diperingkat pertama. Keadaan ini membuat

biaya/coast yang harus dikeluarkan sangat tinggi. Kejadian ini semestinya bisa

dicegah dengan melakukan gerakan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) secara

berkesinambungan agar kejadian DBD tidak lagi menduduki peringkat

x

pertama.(Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2016)

Semua penderita DBD mengalami demam (Kularatne et al. 2015). Derajat

peningkatan suhu tubuh masing-masing penderita bervariasi tergantung dari daya

tahan tubuhnya. Suhu tertinggi bisa mencapai lebih dari 40oC dan biasanya

berlangsung 2-7 hari dengan diserta kulit kemerahan, takikardi, takipnea, dan kulit

terasa hangat.(World Health Organization 2009)(Chatterjee et al. 2017) (Tim Pokja

SDKI DPP PPNI 2016)(Lcs et al. 2014)

Keseimbangan suhu tubuh (termoregulasi) bagian dari kebutuhan fisiologis

manusia yang paling mendasar, maka kejadian hipertermi harus segera diatasi.

Hipertermi juga bisa menyebabkan dehidrasi karena banyaknya pengeluaran cairan

yang terjadi akibat penguapan. Lebih lanjut apabila dehidrasi tidak segera ditangani

bisa berdampak syok yang akhirnya dapat berakibat fatal yaitu kematian.(World

Health Organization 2009)

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik menyusun karya

tulis ilmiah dengan judul “Bagaimanakah Gambaran Asuhan Keperawatan

Hipertermi Pada Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Ruang Interne RSU Puri

Raharja”.

Penelitian ini menggunakan model penelitian deskriptif yang

menggambarkan penelitian studi kasus dengan pendekatan prospektif yang

bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan hipertermi pada

klien demam berdarah dengue di Ruang Interne RSU Puri Raharja. Klien studi

kasus pada penelitian ini adalah dua orang klien demam beradarah dengue

dengan masalah keperawatan hipertermi di Ruang Interne RSU Puri Raharja.

Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data sekunder. Pada

penelitian ini penulis menggunakan teknik pengumpulan data dengan observasi

(pengamatan) dan dokumentasi.

Hasil penelitian tentang asuhan keperawatan pada klien DBD dengan

hipertermi didapat pada Klien satu suhu tubuh 38,50C, dan pada Klien dua suhu

tubuh 38,50C. Diagnosa keperawatan yang diangkat pada klien satu dan dua

adalah hipertermi berhubungan dengan proses penyakit. Setelah dilakukan

asuhan keperawatan selama 1x24 jam secara komprehensif diharapkan suhu

xi

tubuh klien dalam rentang normal dengan kriteria hasil : klien merasa nyaman,

klien tidak menggigil, vital sign dalam batas normal. Intervensi keperawatan :

monitor vital sign, perhatikan pola nafas, derajat suhu tubuh, dan adanya tanda

– tanda menggigil atau kejang, seka hangat, batasi penggunaan linen/selimut

sesuai indikasi, anjurkan klien untuk minum sesuai kebutuhan atau ± 2 liter/24

jam., berikan obat antipiretik sesuai instruksi dokter. Implementasi dilakukan

selama 1x24 jam sesuai dengan intervensi keperawatan menggunakan

manajemen pengaturan suhu tubuh dengan metode SOAP sebagai evaluasi

formatif. Evaluasi dilakukan menggunakan metode SOAP. Pada klien satu

didapatkan S: klien mengatakan tidak demam. O: TD: 120/80 mmHg, N: 80

x/menit, S: 36,50C, R: 20 x/menit. Analisis : masalah teratasi. Planning:

pertahankan kondisi klien . Pada klien dua didapatkan S: klien mengatakan demam (-

), O: TD: 120/80 mmHg, N: 80 x/menit, S: 36,80C, R: 20 x/menit. Analisis :

masalah teratasi. Planning: Pertahankan kondisi klien. Berdasarkan data

tersebut, peneliti dapat simpulkan bahwa setelah diberikan asuhan keperawatan

selama 1x24 jam masalah hipertermi pada klien DBD dapat teratasi.

xii

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas karunia Ida Sang Hyang Widhi Wasa, sehingga Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Karya Tulis Ilmiah ini disusun

untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Diploma III Poltekes

Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk

itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

RPL Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Ibu V. M Endang S. P Rahayu, S.Kp.,M.Pd, selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan secara tidak langsung

selama pendidikan di Prodi RPL Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Kaprodi D-III yang telah

memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan

perhatian yang diberikan kepada peneliti.

4. Ibu Ni Made Wedri, A.Per.Pen.S.Kep.Ns.M.Kes, selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah penelitian ini.

5. Bapak Ns. I Wayan Sukawana,S.Kep.M.Pd, selaku pembimbing pendamping

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah penelitian ini.

6. Mahasiswa RPL DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang banyak

memberikan masukkan dan dorongan kepada penulis

7. Orang tua serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik secara

moral maupun material

xiii

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

penelitian ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah penelitian ini.

Denpasar, Juli 2018

Penulis

xiv

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................................ iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ................................................................. v

ABSTRACT ..................................................................................................................vi

ABSTRAK ...................................................................................................................vii

RINGKASAN PENELITIAN ................................................................................... viii

KATA PENGANTAR ..................................................................................................xii

DAFTAR ISI ............................................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL........................................................................................................ xvi

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. xvii

DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................................xviii

BAB I PENDAHULUAN .............................................. Error! Bookmark not defined.

A. Latar Belakang Masalah .................................. Error! Bookmark not defined.

B. Rumusan Masalah ............................................ Error! Bookmark not defined.

C. Tujuan Penulisan .............................................. Error! Bookmark not defined.

D. Manfaat Penulisan ............................................ Error! Bookmark not defined.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................... Error! Bookmark not defined.

A. Konsep Demam Berdarah Dengue (DBD) ....... Error! Bookmark not defined.

B. Konsep Dasar Hipertermi pada DBD .............. Error! Bookmark not defined.

C. Konsep Teori Askep Kasus Hipertermi ........... Error! Bookmark not defined.

BAB III KERANGKA KONSEP .................................. Error! Bookmark not defined.

A. Kerangka Konsep ............................................. Error! Bookmark not defined.

B. Pathway............................................................. Error! Bookmark not defined.

C. Definisi Operasional ......................................... Error! Bookmark not defined.

BAB IV METODE PENELITIAN................................ Error! Bookmark not defined.

A. Jenis Penelitian ................................................. Error! Bookmark not defined.

B. Tempat Dan Waktu Penelitian ......................... Error! Bookmark not defined.

C. Klien Studi Kasus ............................................. Error! Bookmark not defined.

D. Fokus Studi ....................................................... Error! Bookmark not defined.

E. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data .............. Error! Bookmark not defined.

F. Metode Analisa Data ........................................ Error! Bookmark not defined.

G. Etika Studi Kasus ......................................... Error! Bookmark not defined.

xv

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASANError! Bookmark not defined.

A. Hasil Studi Kasus .............................................. Error! Bookmark not defined.

B. Pembahasan ...................................................... Error! Bookmark not defined.

C. Keterbatasan .................................................... Error! Bookmark not defined.

BAB VI PENUTUP....................................................... Error! Bookmark not defined.

A. Kesimpulan .................................................. Error! Bookmark not defined.

B. Saran................................................................. Error! Bookmark not defined.

Daftar Pustaka ................................................................ Error! Bookmark not defined.

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Analisa Data

Tabel 2. Pengkajian Keperawatan

Tabel 3. Diagnose Keperawatan

Tabel 4. Rencana Keperawatan

Tabel 5 Implementasi Keperawatan

Tabel 6. Evaluasi Keperawatan

…………………………………………

…………………………………………

…………………………………………

………………………………………….

…………………………………………

………………………………………..

15

27

28

29

31

32

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep

…………………………………………

19

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Perencanaan Keperawatan

Lampiran 2. Anggaran Penelitian

Lampiran 3. Pelaksanaan Penelitian

Lampiran 4. Pengkajian Keperawatan

Lampiran 5. Rencana Keperawatan

Lampiran 6. Implementasi

Lampiran 7. Evaluasi Keperawatan

Lampiran 8. Pengkajian Keperawatan

Lampiran 9. Rencana Keperawatan

Lampiran 10. Implementasi

Lampiran 11. Evaluasi Keperawatan

………………………………

………………………………

………………………………

……………………………....

……………………………….

………………………………..

………………………………..

……………………………….

………………………………...

……………………………….

………………………………..

45

53

54

55

57

58

65

66

68

69

75

42