asuhan keperawatan pada an. d dengan gangguan …eprints.ums.ac.id/30259/1/halaman_depan.pdfyaitu:...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN
GANGGUAN HEMATOLOGI: DENGUE HAEMORRHAGIC
FEVER (DHF) DI RUANG EDELWEISS RSUD PANDAN
ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh :
LINDA NUR ROHMIATI
J 200 110 040
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN
GANGGUAN HEMATOLOGI: DENGUE HAEMORRHAGIC
FEVER (DHF) DI RUANG EDELWEISS RSUD PANDAN
ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh :
LINDA NUR ROHMIATI
J 200 110 040
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
ii
iii
iv
v
vi
MOTTO
“Sesungguhnya sesudah kesulitan ada kemudahan, maka
apabila kamu telah selesai (dari sesuatu) kerjakanlah dengan
sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya pada
Tuhanmulah kamu berharap”
(QS.Alam Nasyrah)
“Tidak ada masalah yang tidak bisa diselesaikan selama ada
komitmen bersama untuk menyelesaikannya”
(Penulis)
“Semua yang kuperoleh ini adalah karunia dari Allah, untuk
menguji diriku apakah aku bersyukur atau kufur”
(QS.An-Naml: 40)
“Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk
hari tua”
(Aristoteles)
“Tinggalkanlah kesenangan yang menghalangi pencapaian
kecermerlangan yang diidamkan. Dan berhati-hatilah,
karena beberapa kesenangan adalah cara gembira menuju
kegagalan”
(Mario Teguh)
vii
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini penulis persembahkan untuk orang-orang yang sangat
berarti dan dekat dengan hidupku yang telah banyak mendukung dan membantu
menyelesaikan tugas akhir ini.
1. Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan ridho-Nya dalam hidup
hamba sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Kedua orang tuaku tercinta, Bapak Muhdi Sumarsono dan Ibu
SitiMukharomah yang telah mengiringi langkahku dengan do’a,
dukungan, nasehat, semangat dan kasih sayang dalam menuju kesuksesan.
Terimakasih atas kesabaran dan keikhlasan dalam merawat dan
mendidiksehingga saya dapat menyelesaikan laporan ini. Tak ada sesuatu
yang bisa ku balas untuk menggantikan jasamu.
3. Adikku tersayang Edy Sofyan Ansori yang bandel, terimaksih atas canda
tawa yang selalu menghiasi hari-hari kita di keluarga kecil ini.
4. Buat simbah- simbahku, mbah Jarmen, Alm. mbah Suli, mbah Iskandar,
mbah Sarinem matursuwun nggeh putune sampun di do’aken supados
lulus.
5. Bunda Irdawati, S.Kep., Ns., M.Si (Med)selaku dosen pembimbing Karya
Tulis Ilmiah yang memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk dalam
menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Seluruh Dosen dan Staff Karyawan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
7. Buat Saudara-saudaraku yang sudah memberi dukungan dan nasehat
kepadaku.
8. Buat orang yang menyayangiku dan selalu menemaniku di saat senang
maupun sedih terimakasih atas dukungan, semangat dan do’anya semoga
kita bisa sukses bersama dan mencapai cita-cita.
9. Buat masku yang jauh di sana, terimakasih atas perjuangan dan
pengorbanannya untukku.
10. Sahabat-sahabatku, Anna, Dewi, Kris, Heni, Puput, Kiki, Sri, terimakasih
untuk bantuan dan do’anya , persahabatan kita tak kan pernah layu seperti
bunga kertas, serta selalu membekas dalam memori dan album kenangan
yang terindah.
11. Buat teman-teman AKPER angkatan 2011 terimakasih telah memberikan
banyak pengalaman dan menunjukkan sisi lain dari hidup ini, serta
semangat dan dorongannya. Aku sayang kalian.
12. Teman-teman kost yang sudah menjadi keluarga baru selama tiga tahun
ini.
13. Teman-teman seperjuanganku khususnya yang mendapatkan keperawatan
anak, makasih atas bantuannya.
14. Buat almamaterku tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta.
ix
x
xi
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN GANGGUAN
HEMATOLOGI : DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DI
RUANG EDELWEISS RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
(Linda Nur Rohmiati, 2014, 60 halaman)
ABSTRAK
Latar belakang: DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang
ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus.Sebagian
pasien DHF yang tidak tertangani akan mengalami Dengue Syok Syndrom yang
dapat menyebabkan kematian. Hal ini dikarenakan pasien mengalami defisit
volume cairan akibat meningkatnya permeabilitas kapiler pembuluh darah
sehingga darah menuju keluar pembuluh. Sebagai akibatnya hampir 35% pasien
DHF yang terlambat di tangani di Rumah Sakit atau Puskesmas mengalami syok
hipovolemik hingga meninggal.
Tujuan: Tujuan umum; Perawat mengetahui penerapan asuhan keperawatan pada
klien dengan Dengue Haemorrhagic Fever di Ruang Edelweiss RSUD Pandan
Arang Boyolali. Tujuan khusus: Penulis mengetahui dan mampu; Melakukan
pengkajian, menegakkan diagnosa, menyusun intervensi, Melakukan
implementasi, dan Melakukan evaluasi pada pasien dengan Dengue Haemorrhagic
Fever di Ruang Edelweiss RSUD Pandan Arang Boyolali.
Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada An.D selama tiga hari dan
penulis menemukan empat diagnosa keperawatan, dan semua diagnosa teratasi
yaitu: hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue,
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake
nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan napsu makan menurun, resiko
perdarahan berhubungan dengan penurunan angka trombositopenia,
ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan jalan napas terganggu akibat
spasme otot-otot pernapasan.
Kesimpulan: Masalah yang muncul pada pasien akibat ketidakmampuan anggota
keluarga untuk menjaga lingkungan yang bersih, ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan penyakit DHF.
Kata kunci: Asuhan keperawatan Dengue Haemorrhagic Fever, Hipertermi.
xii
NURSING CARE TO Child. DWITHHEMATOLOGIC DISORDER:
DENGUEFEVERHAEMORRHAGIC(DHF) ATEDELWEISSROOM
INPANDANARANG HOSPITALOF BOYOLALI
(Linda Nur Rohmiati, 2014, 60 pages)
ABSTRACT
Background: DHF is a disease caused by dengue virus which is transmitted by
the bite of Aedes aegypti and Aedes albopictus. Most patients untreated DHF
Dengue Shock Syndrome will experience that can lead to death. This is because
the patient's fluid volume deficit due to increased capillary permeability of blood
vessels so that blood vessels headed out. As a result nearly 35 % of patients with
DHF were handled in the late hospital or health center hypovolemic shock to
death.
Objective: The general objective; Nurse nursing care to know the implementation
of Dengue Haemorrhagic Fever with patient at Edelweiss in the Pandan Arang
hospital of Boyolali. Specific objectives: The author knows and is able to;
Perform assessment, diagnosis, intervention develop, Implement, and Evaluation
on Dengue Haemorrhagic Fever with patient at Edelweiss in the Pandan Arang
hospital of Boyolali.
Results: After nursing care to Child. D for three days, and the authors found four
nursing diagnoses, and all resolved diagnostics are: hyperthermia associated with
dengue virus infection process, imbalance nutrition less than the needs associated
with inadequate nutritional intake due to nausea and appetite decreased, the risk of
bleeding associated with a decrease in the numbers thrombocytopenia, ineffective
breathing pattern related to impaired airway spasm of the respiratory muscles.
Conclusions: The problem that arises in patient due to the inability of family
members to maintain a clean environment, the inability of families to know the
health problems DHF disease.
Keywords:Nursing care toDHF ( Dengue Haemorrhagic Fever ), Hyperthermia
xiii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL DALAM ........................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
HALAMAN LEMBAR ORIGINALITAS ...................................................... iv
HALAMAN LEMBAR PUBLIKASI .............................................................. v
HALAMAN MOTTO ...................................................................................... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix
ABSTRAK (Bhs, Indonesia) ............................................................................ xi
ABSTRAK (Bhs, inggris) ................................................................................ xii
DAFTAR ISI .................................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xv
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 2
C. Tujuan .................................................................................................. 2
D. Manfaat ................................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN TEORI
1. Pengertian ....................................................................................... 4
2. Etiologi ........................................................................................... 4
3. Penularan ........................................................................................ 5
4. Manifestasi Klinis .......................................................................... 5
5. Pathofisiology ................................................................................ 6
6. Pathway .......................................................................................... 8
7. Fase ................................................................................................ 9
8. Klasifikasi ...................................................................................... 9
9. Komplikasi ..................................................................................... 10
10. Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 10
11. Penatalaksanaan Medis .................................................................. 11
12. Pencegahan ..................................................................................... 11
13. Dampak Hospitalisasi .................................................................... 12
xiv
14. Tumbuh Kembang .......................................................................... 13
B. TINJAUAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian ...................................................................................... 14
2. Diagnosa Keperawatan................................................................... 17
3. Intervensi Keperawatan .................................................................. 19
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Biodata ........................................................................................... 26
B. Pengkajian ...................................................................................... 26
C. Analisa Data ................................................................................... 39
D. Diagnosa Keperawatan................................................................... 40
E. Intervensi Keperawatan .................................................................. 40
F. Implementasi Keperawatan ............................................................ 43
G. Evaluasi Keperawatan .................................................................... 47
BAB IV PEMBAHASAN
A. Diagnosa Keperawatan yang Muncul di Kasus ............................. 50
B. Diagnosa Keperawatan yang Tidak Muncul di Kasus ................... 58
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................................... 59
B. Saran ............................................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Tabel Imunisasi .................................................................................. 30
Tabel 2. Pemeriksaan Laboratorium ................................................................ 36
Tabel 3. Terapi Medis ...................................................................................... 38
Tabel 4. Data Fokus ......................................................................................... 38
Tabel 5. Analisa Data ....................................................................................... 39
Tabel 6. Intervensi ............................................................................................ 40
Tabel 7. Implementasi ...................................................................................... 43
Tabel 8. Evaluasi .............................................................................................. 47
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Phatway .......................................................................................... 8
Gambar 2. Genogram ....................................................................................... 28
xvii
DAFTAR SINGKATAN
AT : Trombosit
BB : Berat Badan
BCG : Bacillus Calmete Guerin
DBD : Demam Berdarah Dengue
DD : Demam Dengue
DDST : Denver Developmental Screening Test
DEN : Dengue
DF : Dengue Fever
DHF : Dengue Haemorragic Fever
DO : Data Objektif
DPT : Dipteri Pertusis Tetanus
DS : Data Subjektif
DSS : Dengue Shock Syndrom
DX : Diagnosa
FKUI : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Hb : Hemoglobin
HT : Hematokrit
IC : Inter Costa
KH : Kriteria Hasil
MCH : Mean Corpuscular Hemoglobin
MCHC : Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCV : Mean Corpuscular Volume
PCV : Pneumococcoal Conjugate Vaccine
pH : Power of Hydrogen
PP : Protein Plasma
PSN : Pemberantasan Sarang Nyamuk
RDW : Red Distribution Width
RL : Ringer Laktat
RL(+) : Rumpel Leede positif
RNA : Asam ribonukleat
RR : Respiratory Rate
SGOT : Serum Glutamat Oxalat Transiminase
SGPT : Serum Glutamat Piruvat Transiminase
SOAP : Subjektif, Objektif, Analisis, Planning
TTV : Tanda-tanda Vital
WHO : World Health Organization