KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN DEMAM

BERDARAH DENGUE DENGAN HIPOVOLEMIA

PADA ANAK DI RUANG CILINAYA RSUD

MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018

Oleh :

PUTU BELLA DANIES APSARI

P07120015082

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN DEMAM

BERDARAH DENGUE DENGAN HIPOVOLEMIA

PADA ANAK DI RUANG CILINAYA RSUD

MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah

Jurusan Keperawatan

Program Studi D III

Oleh :

PUTU BELLA DANIES APSARI

NIM. P07120015082

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN DEMAM

BERDARAH DENGUE DENGAN HIPOVOLEMIA

PADA ANAK DI RUANG CILINAYA RSUD

MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,NS.,M.Kes.

NIP. 196312251988021001

Pembimbing Pendamping :

DR. Nyoman Ribek, S.Pd.,S.Kep.,Ners.,M.Pd.

NIP. 196106061988031002

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN DEMAM

BERDARAH DENGUE DENGAN HIPOVOLEMIA

PADA ANAK DI RUANG CILINAYA RSUD

MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : SELASA

TANGGAL : 15 MEI 2018

TIM PENGUJI :

1. N.L.P. Yunianti S.C., S.Kep., Ns.,M.Pd. (Ketua) (...................)

NIP.196906211994032002

2. N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An. (Anggota 1) ( ...................)

NIP. 197406221998032001

3. I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,NS.,M.Kes. (Anggota 2) ( ...................)

NIP. 196312251988021001

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putu Bella Danies Apsari

NIM : P07120015082

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jln. Buana Kubu Gg. Asem XIV No. 2A

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Demam Berdarah

Dengue dengan Hipovolemia pada Anak di Ruang Cilinaya RSUD

Mangusada Badung Tahun 2018adalah benar karya sendiri atau bukan

plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar,

Yang membuat pernyataan

Putu Bella Danies Apsari

P0712001582

Meterai

60000

vi

NURSING CARE DESCRIPTION OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER

IN CHILDREN WITH HYPOVOLEMIAIN CILINAYA WARD

MANGUSADA BADUNG HOSPITAL 2018

ABSTRACT

DHF is an infectious disease caused by dengue virus with clinical manifestations

of fever, muscle aches and / or joint pain accompanied by leukopenia, rash,

lymphodenopathy, thrombocytopenia and haemorrhagic dieses. The entry of

dengue virus through the bite of Aedes aegypti mosquitoes can lead to an increase

in acute vascular permeability leading to plasma leakage into the extravascular

space, resulting in hypovolemia problems. This study aims to determine the

description of nursing care dengue hemorrhagic fever with hypovolemia in

children in Cilinaya Room Mangusada Badung Hospital 2018. This study is a

descriptive study with case study design on two subjects that were observed in

depth with documentation method. The data collection tool is an open format with

reference to the nursing process.The results showed there is a difference between

the assessment of the results of the theory, on the diagnosis there is a difference

between subject 1 and subject 2, the intervention there are some differences with

theoretical reference of the researcher. Implementation done in accordance with

the nursing plan but there are some implementation was not implemented by the

nurse. Nursing evaluation using SOAP format. Based on the results of case

studies that have been obtained is expected to the nurse room as a health team is

expected to add insight and nursing guidelines on the process of nursing and

documentation so as to provide a more comprehensive nursing care

Keywords: dengue hemorrhagic fever, hypovolemia

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN DEMAM BERDARAH

DENGUE DENGAN HIPOVOLEMIA PADA ANAK DI RUANG

CILINAYA RSUD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018

ABSTRAK

DBD adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan

manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertaileukopenia,

ruam, limfodenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik. Masuknya virus

dengue melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dapat menyebabkan adanya

peningkatan akut permeabilitas vaskuler yang mengarah ke kebocoran plasma ke

dalam ruang ekstravaskuler, sehingga menimbulkan masalah hipovolemia.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan demam

berdarah dengue dengan hipovolemia pada anak di Ruang Cilinaya RSUD

Mangusada Badung Tahun 2018. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif

dengan rancangan studi kasus terhadap dua subjek yang diamati secara mendalam

dengan metode dokumentasi. Alat pengumpulan data berupalembar observasi

dengan berpedoman pada proses keperawatan. Hasil penelitian menunjukkan pada

pengkajian terdapat perbedaan antara hasil dengan teori, pada diagnosa yang

ditegakkan terdapat perbedaan antara subjek 1 dan subjek 2, pada intervensi

terdapat beberapa perbedaan dengan acuan teori peneliti. Implementasi yang

dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan namun ada beberapa yang tidak

diimplementasikan. Evaluasi keperawatan menggunakan format SOAP.

Berdasarkan hasil studi kasus yang telah didapatkan diharapkan kepada perawat

ruangan sebagai tim kesehatan diharapkan menambah wawasan dan pedoman-

pedoman keperawatan mengenai proses keperawatan serta pendokumentasiannya

sehingga mampu memberikan asuhan keperawatan yang lebih komprehensif.

Kata kunci : demam berdarah dengue, hipovolemia

ix

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Demam Berdarah Dengue dengan Hipovolemia

pada Anak di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018

Oleh: Putu Bella Danies Apsari (P07120015082)

DBD adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan

manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertaileukopenia,

ruam, limfodenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik (Nurarif & Kusuma,

2015). Masuknya virus dengue melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dapat

menyebabkan adanya peningkatan akut permeabilitas vaskuler yang mengarah ke

kebocoran plasma ke dalam ruang ekstravaskuler, sehingga menimbulkan

hemokonsentrasi dan penurunan tekanan darah. Pada kasus berat, volume plasma

menurun lebih dari 20%, hal ini didukung penemuan post mortem meliputi efusi

pleu-ra, hemokonsentrasi dan hipoproteinemi (Candra, 2010).

Terjadinya perembesan plasma yang ditandai dengan hemokonsentrasi

(peningkatan hematokrit) atau penumpukan cairan di rongga tubuh (Nurarif &

Kusuma, 2015). Parameter hemokonsentrasi dan perubahannya ditentukan oleh

nilai hematokrit (Jaya, 2008). Nilai hematokrit meningkat bersamaan dengan

hilangnnya plasma melalui endotel dinding pembuluh darah sehingga dapat

menyebabkan hipovolemia (Cahyani, 2008). Hipovolemia merupakan penurunan

volume cairan intravaskuler, interstisial, dan/ atau intraselular ditandai dengan

frekuensi nadi meningkat, tekanan darah menurun, turgor kulit menurun,

membran mukosa kering, volume utine menurun dan hematokrit meningkat. (Tim

Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).

Tujuan penelitian ini yaitu mengetahui gambaran asuhan keperawatan

demam berdarah dengue dengan hipovolemia pada anak di Ruang Cilinaya RSUD

Mangusada Badung Tahun 2018. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian

deskriptif yaitu suatu metode penelitian dengan tujuan utama untuk

menggambarkan suatu keadaan atau peristiwa secara objektif. Penelitian ini,

penulis menggunakan rancangan studi kasus. Penelitian ini menggunakan metode

x

observasi dan dokumentasi dengan menggunakan alat pengumpul data berupa

lembar observasi dokumentasi yang berpedoman pada proses keperawatan.

Penelitian ini didapatkan hasil sebagai berikut : pengkajian keperawatan

didapatkan data pada subjek 1 dan subjek 2 telah diperoleh data mayor dan minor.

Pengkajian pada subjek 1 menunjukkan data mayor yaitu kadar hematokrit

meningkat menjadi 41,8% dan data mayor yaitu lemas, mengeluh panas suhu

tubuh meningkat 39,70C. Pengkajian pada subjek 2 menunjukkan data mayor

yaitu kadar hematokrit meningkat menjadi 44,4% dan data minor yaitu lemas.

Terdapat beberapa tanda dan gejala pada pedoman teori yang digunakan peneliti

tidak muncul pada subjek 1 dan subjek 2. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan

pada subjek 1 yaitu risiko/kekurangan volume cairan, risiko kebocoran plasma,

dan hipertermi. Diagnosa keperawatan pada subjek 2 yaitu risiko syok hipovolemi

dan risiko kebocoran plasma. Rencana keperawatan yang digunakan di Ruang

Cilinaya berbeda dengan teori yang digunakan peneliti. Rencana keperawatan

yang digunakan di Ruang Cilinaya dikelompokkan menjadi tindakan mandiri dan

kolaborasi sedangkan pedoman rencana yang digunakan oleh peneliti

dikelompokkan menjadi manajemen cairan dan manajemen hipovolemi. Selain

itu, jumlah rencana yang digunakan perawat di ruangan lebih sedikit jumlahnya

yaitu 7 rencana keperawatan sedangkan dengan teori yang digunakan peneliti

berjumlah 18 rencana keperawatan.

Implementasi yang tindakan telah diimplementasikan oleh perawat

ruangan, namun terdapat beberapa tindakan yang tidak diimplementasi oleh

perawat. Evaluasi keperawatan dilakukan setelah perawat memberikan asuhan

keperawatan selama 3 x 24 jam. Evaluasi keperawatan di Ruang Cilinaya

menggunakan format SOAP. Evaluasi yang diberikan kepada kedua subjek

didapatkan hasil masalah masalah belum teratasi.

Berdasarkan hasil studi kasus yang telah didapatkan, diharapkan perawat

ruangan sebagai tim kesehatan di rumah sakit diharapkan menambah wawasan

dan pedoman-pedoman keperawatan mengenai proses keperawatan serta

pendokumentasiannya sehingga mampu memberikan asuhan keperawatan yang

lebih komprehensif lagi. Pihak institusi pendidikan agar terus melakukan

xi

perbaikan dan pembaharuan dalam metode penelitian studi kasus ini agar

memperoleh hasil yang lebih maksimal kedepannya.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Demam Berdarah

Dengue dengan Hipovolemia pada Anak di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada

Badung Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesesaikan

pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan

Keperawatan.

Karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha

sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S. Kp.,M.Pd. selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada

penulis.

3. Bapak I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,NS.,M.Kes. selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

x

4. Bapak Dr. I Nyoman Ribek, S.Pd.,S.Kep.,Ners.,M.Pd. selaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan

dalam menyelesaikan penelitian ini.

5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

6. Orang tua saya yang telah memberikan motivasi baik dari segi emosional dan

finansial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai

dengan masalah.

7. Semua sahabat saya di kelas 3.3 D-III Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar khususnya Chandra Paramita, Hera Wahyu, Mas Era,

Yuni Kumala, Aditya Wardana, Buana Kartika dan Pasek Angga yang telah

memotivasi dan membantu dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang

lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti harapkan.

Denpasar,

Penulis

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ............................................................................. i

HALAMAN JUDUL ................................................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ........................................... v

ABSTRACT ............................................................................................... vi

RINGKASAN PENELITIAN ................................................................... ix

KATA PENGANTAR .............................................................................. ix

DAFTAR ISI ............................................................................................ xi

DAFTAR TABEL .................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 6

A. Hipovolemia pada Anak Demam Berdarah Dengue ........................... 6

B. Asuhan Keperawatan Anak Demam Berdarah dengan Hipovolemia ... 10

BAB III KERANGKA KONSEP .............................................................. 18

A. Kerangka Konsep ............................................................................... 18

B. Definisi Operasional .......................................................................... 19

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................ 20

A. Jenis Penelitian .................................................................................. 20

B. Tempat dan Waktu Penelitian............................................................. 20

C. Subjek Studi Kasus ............................................................................ 20

xii

D. Fokus Studi ........................................................................................ 21

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .................................................. 21

F. Metode Analisis Data ......................................................................... 21

G. Etika Penelitian .................................................................................. 23

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ........................... 24

A. Hasil Studi Kasus ............................................................................... 24

B. Pembahasan ....................................................................................... 29

C. Keterbatasan ...................................................................................... 35

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 37

A. Kesimpulan ........................................................................................ 37

B. Saran .................................................................................................. 38

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 39

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Demam

Berdarah Dengue dengan Hipovolemia pada Anak di Ruang

Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018 ......................... 19

Tabel 2. Pengkajian Asuhan Keperawatan Demam Berdarah pada Anak

di Ruang Cilinya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018 ............ 24

Tabel 3. Diagnosa Asuhan Keperawatan Demam Berdarah Dengue pada

Anak di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung

Tahun 2018 .................................................................................. 25

Tabel 4. Rencana Asuhan Keperawatan Demam Berdarah Dengue pada

Anak di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun

2018 ............................................................................................ 25

Tabel 5. Implementasi Asuhan Keperawatan Demam Berdarah Dengue

pada Anak di Ruang Cilinaya RSUD Manguada Badung Tahun

2018 ............................................................................................. 27

Tabel 6. Evaluasi Asuhan Keperawatan Demam Berdarah Dengue pada

Anak di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun

2018 ............................................................................................. 28

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan Demam Berdarah

Dengue dengan Hipovolemia pada Anak di Ruang Cilinaya

RSUD Mangusada Badung Tahun 2018 ................................... 18

xiv

DAFTAR SINGKATAN

DBD : Demam Berdarah Dengue

DHF : Dengue Hemorrhagic Fever

DPP : Dewan Pimpinan Pusat

Hb : Hemoglobin

IVFD : Intravenous Fluid Drip

NANDA : North American Nursing Diagnosis Association

NIC : Nursing Interventions Classification

NOC : Nursing Outcomes Classification

PCV : Packed Cell Volume

Pokja : Kelompok kerja

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SDKI : Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

TPA : Tempat Pembuangan Akhir

tpm : tetes per menit

WHO : World Health Organization

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................... 41

Lampiran 2. Realisasi Anggaran Biaya..................................................... 42

Lampiran 3. Form Pengumpulan Dara ...................................................... 43