k52_bd_(slide tahun lalu)_pembedahan pada penyakit kardiovaskular (bedah)

8/17/2019 K52_BD_(SLIDE TAHUN LALU)_Pembedahan Pada Penyakit Kardiovaskular (Bedah)

1/35

Pembedahan pada PenyakitPembedahan pada Penyakit

Kardiovaskular Kardiovaskular

Dr. Doddy Prabisma Pohan, SpBTKVDr. Doddy Prabisma Pohan, SpBTKV

Divisi Bedah Toraks Kardiovaskular Divisi Bedah Toraks Kardiovaskular

FK-USU/S!"#FK-USU/S!"#


2/35


Jantung BawaanJantung Bawaan


3/35

Pa$en$ Du%$us "r$eriosus &PD"'Pa$en$ Du%$us "r$eriosus &PD"'

De(inisi ) penyaki$ *an$un+ baaan dimanaDe(inisi ) penyaki$ *an$un+ baaan dimana

duk$us ar$eriosus $idak menu$up sehin++aduk$us ar$eriosus $idak menu$up sehin++a

$erdapa$ hubun+an an$ara aor$a dan ar$eri$erdapa$ hubun+an an$ara aor$a dan ar$eri

pulmonalispulmonalis

enis perasienis perasi ) i+asi PD" &melakukan) i+asi PD" &melakukan

pen+ika$an $erhadap PD"'pen+ika$an $erhadap PD"'


4/35


5/35

0ndikasi perasi )0ndikasi perasi )

1.1. Bayi %ukup bulan den+an 2a+al an$un+Bayi %ukup bulan den+an 2a+al an$un+Kon+es$i( &2K'Kon+es$i( &2K'

3.3. Bayi $anpa 2K, dilakukan li+asi PD"Bayi $anpa 2K, dilakukan li+asi PD"se%ara elek$i( pada usia dia$as 13-14se%ara elek$i( pada usia dia$as 13-14min++umin++u

5.5. "nak dan oran+ deasa $anpa !iper$ensi "nak dan oran+ deasa $anpa !iper$ensi

Pulmonal &!P'Pulmonal &!P'


6/35

"$rial Sep$al De(e%$ &"SD' "$rial Sep$al De(e%$ &"SD'

De(inisi ) penyaki$ *an$un+ baaan berupaDe(inisi ) penyaki$ *an$un+ baaan berupaluban+ &de(ek' pada sep$um in$era$rialluban+ &de(ek' pada sep$um in$era$rialyan+ $er*adi karena ke+a+alan (usi sep$umyan+ $er*adi karena ke+a+alan (usi sep$um

in$era$rial semasa *aninin$era$rial semasa *aninenis operasi )enis operasi ) "SD %losure "SD %losure


7/35


8/35


9/35


1.1. Bayi/anak den+an "SD ke%il &diperiksaBayi/anak den+an "SD ke%il &diperiksad+n e%ho%ardio+raphy' dilakukan operasid+n e%ho%ardio+raphy' dilakukan operasipada usia pra sekolah &6 $ahun' bila Flopada usia pra sekolah &6 $ahun' bila Flo

a$io &F' 7 1,6a$io &F' 7 1,6 ka$e$erisasi *an$un+ka$e$erisasi *an$un+

3.3. Bayi/anak den+an "SD besar a$auBayi/anak den+an "SD besar a$auden+an penyuli$den+an penyuli$ #i$ral e+ur+i$asi '#i$ral e+ur+i$asi '

bera$bera$


10/35


5.5. "nak den+an "SD besar $anpa 2K "nak den+an "SD besar $anpa 2Kdilakukan operasi pada usia pra sekolahdilakukan operasi pada usia pra sekolah&6 $ahun'&6 $ahun'

8.8. Bayi den+an 2KBayi den+an 2K harus diberi oba$-harus diberi oba$-

oba$an an$i +a+al *an$un+ &di+i$alis,oba$an an$i +a+al *an$un+ &di+i$alis,diure$ik9 vasodila$or'. Bila 2K dapa$diure$ik9 vasodila$or'. Bila 2K dapa$

$era$asi, operasi di$unda sampai usia$era$asi, operasi di$unda sampai usiadia$as 1 $ahun. Te$api bila $idak $era$asidia$as 1 $ahun. Te$api bila $idak $era$asimaka operasi dilakukan lebih dini.maka operasi dilakukan lebih dini.


11/35


6.6. "nak a$au oran+ deasa $anpa !P "nak a$au oran+ deasa $anpa !P


12/35

Ven$ri%ular Sep$al De(e%$ &VSD'Ven$ri%ular Sep$al De(e%$ &VSD'

De(inisi ) penyaki$ *an$un+ baaan berupaDe(inisi ) penyaki$ *an$un+ baaan berupaluban+ &de(ek' pada sep$umluban+ &de(ek' pada sep$umin$erven$rikular yan+ $er*adi karenain$erven$rikular yan+ $er*adi karena

ke+a+alan (usi sep$um in$erven$rikularke+a+alan (usi sep$um in$erven$rikularsemasa *aninsemasa *anin

enis operasi )enis operasi )

1.1. Palia$i( ) Pulmonary "r$ery Bandin+ &P"B'Palia$i( ) Pulmonary "r$ery Bandin+ &P"B'3.3. De(ini$i( ) VSD %losureDe(ini$i( ) VSD %losure


13/35


14/35


1.1. Bayi den+an 2K yan+ +a+al den+anBayi den+an 2K yan+ +a+al den+anmedikamen$osa dan bera$ badan yan+medikamen$osa dan bera$ badan yan+belum men+i*inkan un$uk dilakukanbelum men+i*inkan un$uk dilakukan

operasi *an$un+ $erbuka &operasi *an$un+ $erbuka &min 5 k+min 5 k+',',dilakukan operasi palia$i(dilakukan operasi palia$i( PulmonaryPulmonary

Artery Banding Artery Banding (PAB)(PAB)


15/35


3.3. Bayi/anak den+an 2K yan+ +a+alBayi/anak den+an 2K yan+ +a+almedikamen$osa a$au den+an +a+almedikamen$osa a$au den+an +a+al$umbuh kemban+ &Failure $o Thrive'$umbuh kemban+ &Failure $o Thrive'

5.5. Den+an penyuli$Den+an penyuli$ "or$i% e+ur+i$asi &"' "or$i% e+ur+i$asi &"'


16/35

Te$ralo+y o( Fallo$ &TF'Te$ralo+y o( Fallo$ &TF'

De(inisi ) penyaki$ *an$un+ baaan yan+De(inisi ) penyaki$ *an$un+ baaan yan+$erdiri dari VSD perimembran,$erdiri dari VSD perimembran, overridingoverridingaorta,aorta, pulmonal s$enosis in(undibular,pulmonal s$enosis in(undibular,

hiper$ro(i ven$rikel kananhiper$ro(i ven$rikel kananenis operasi )enis operasi )

1.1. Palia$i( ) Blalo%k-Taussi+ Shun$ &BT-Shun$'Palia$i( ) Blalo%k-Taussi+ Shun$ &BT-Shun$'

3.3. De(ini$i( ) Koreksi To$al TFDe(ini$i( ) Koreksi To$al TF


17/35


18/35

Syara$ operasi koreksi $o$al )Syara$ operasi koreksi $o$al )

1.1. Ukuran ar$eri pulmonalis kanan dan kiriUkuran ar$eri pulmonalis kanan dan kiri%ukup besar%ukup besar dan memenuhi kri$eria yan+dan memenuhi kri$eria yan+dia*ukan olehdia*ukan oleh KirklinKirklin yan+ disesuaikanyan+ disesuaikan

den+an bera$ badanden+an bera$ badan3.3. Ukuran dan (un+si ven$rikel kiri harus baikUkuran dan (un+si ven$rikel kiri harus baik

a+ar mampu menampun+ aliran daraha+ar mampu menampun+ aliran darah

dan memompanya se$elah dikoreksidan memompanya se$elah dikoreksi


19/35

Bila syara$ operasi koreksiBila syara$ operasi koreksi $o$al $idak$o$al $idak$erpenuhi$erpenuhi maka dilakukanmaka dilakukan operasioperasi BT-BT-ShuntShunt $erlebih dahulu$erlebih dahulu den+an $u*uanden+an $u*uanmemperbesar diame$er ar$eri pulmonalismemperbesar diame$er ar$eri pulmonalis

dan memperbaiki ukuran dan (un+sidan memperbaiki ukuran dan (un+siven$rikelven$rikel kirikiri

perasi koreksi $o$al TF ) penu$upanperasi koreksi $o$al TF ) penu$upanluban+ VSD dan pelebaran alur keluarluban+ VSD dan pelebaran alur keluarven$rikel kanan yan+ sempi$ven$rikel kanan yan+ sempi$


20/35


1.1. Bayi den+an riaya$Bayi den+an riaya$ spel hipoksiaspel hipoksia yan+yan+$ak $era$asi den+an pemberian$ak $era$asi den+an pemberian propanololpropanolol,,maka harus se%epa$nya dilakukanmaka harus se%epa$nya dilakukan

operasi.Bila usia 9 4operasi.Bila usia 9 4 bulanbulan BT-Shun$.BT-Shun$.Bila usia : 4 bulanBila usia : 4 bulan koreksi $o$alkoreksi $o$al

3.3. "nak usia 7 1 $ahun, operasi koreksi $o$al "nak usia 7 1 $ahun, operasi koreksi $o$al

bila syara$ $erpenuhibila syara$ $erpenuhi


21/35

Mesin Jantung ParuMesin Jantung Paru


22/35

OperasiOperasi JantungJantung


23/35


24/35


Jantung DidapatJantung Didapat


25/35

Penyaki$ an$un+ Koroner / ;oronary "r$eryPenyaki$ an$un+ Koroner / ;oronary "r$ery

Disease&;"D'Disease&;"D'

enis operasi ) ;oronary "r$ery Bypassenis operasi ) ;oronary "r$ery Bypass

2ra($in+ &;"B2'2ra($in+ &;"B2' 0ndikasi perasi )0ndikasi perasi )

1.1. e($ #ain S$enosise($ #ain S$enosis : 6?uivalen$ Disease ) s$enosis bera$ &:) s$enosis bera$ &:

@


26/35


5.5. Three-Vessel DiseaseThree-Vessel Disease

8.8. Ke+a+alan padaKe+a+alan pada Per%u$aneus ;oronaryPer%u$aneus ;oronary

0n$erven$ion &P;0'0n$erven$ion &P;0' dimana $er*adi oklusidimana $er*adi oklusi

mendadak ar$eri koroner selama proses P;0mendadak ar$eri koroner selama proses P;06.6. P;0 $idak memun+kinkanP;0 $idak memun+kinkan

4.4. Pada pasien $er$en$u misalnya ;"D den+anPada pasien $er$en$u misalnya ;"D den+an

VSD a$au ;"D den+an # sedan+-bera$VSD a$au ;"D den+an # sedan+-bera$


27/35


28/35


29/35

;oronary "r$ery Bypass 2ra($in+ &;"B2'


30/35

e+ur+i$asi "or$a / "or$i% e+ur+i$a$ion &"'e+ur+i$asi "or$a / "or$i% e+ur+i$a$ion &"'

enis operasi ) "or$i% Valve epla%emen$ /enis operasi ) "or$i% Valve epla%emen$ /

repair repair

0ndikasi operasi )0ndikasi operasi )1.1. " aku$ " aku$

3.3. " bera$ dan sim$oma$ik &C!" ;lass 7 00' " bera$ dan sim$oma$ik &C!" ;lass 7 00'

5.5. " bera$ dan akan men*alani operasi ;"B2 " bera$ dan akan men*alani operasi ;"B2

a$au operasi ka$up laina$au operasi ka$up lain


31/35

S$enosis "or$a / "or$i% S$enosis &"S'S$enosis "or$a / "or$i% S$enosis &"S'

enis operasi ) "or$i% Valve epla%emen$ /enis operasi ) "or$i% Valve epla%emen$ /

repair repair

0ndikasi operasi )0ndikasi operasi )1.1. "S bera$ dan sim$oma$ik "S bera$ dan sim$oma$ik

3.3. "S bera$ dan dis(un+si ven$rikel kiri &>*e%$ion "S bera$ dan dis(un+si ven$rikel kiri &>*e%$ion

Fra%$ion/>F 9 6


32/35

e+ur+i$asi #i$ral / #i$ral e+ur+i$a$ione+ur+i$asi #i$ral / #i$ral e+ur+i$a$ion

''

enis operasi ) #i$ral Valve epla%emen$ /enis operasi ) #i$ral Valve epla%emen$ /

repair repair

0ndikasi operasi )0ndikasi operasi )

1.1. # aku$# aku$

3.3. # bera$ dan sim$oma$ik &C!" ;lass 7 00'# bera$ dan sim$oma$ik &C!" ;lass 7 00'


33/35

S$enosis #i$ral / #i$ral S$enosis S'S$enosis #i$ral / #i$ral S$enosis S'

enis operasi ) #i$ral Valve epla%emen$ /enis operasi ) #i$ral Valve epla%emen$ /

repair repair

0ndikasi operasi )0ndikasi operasi )1.1. #S sedan+-bera$ dan sim$oma$ik, *ika a' balloon#S sedan+-bera$ dan sim$oma$ik, *ika a' balloon

valvulo$omy $idak $ersedia a$au $idak bisavalvulo$omy $idak $ersedia a$au $idak bisa

dilakukan, b' $erdapa$ $rombus di a$rium kiridilakukan, b' $erdapa$ $rombus di a$rium kiri

3.3. #S sedan+-bera$ dan sim$oma$ik, yan+ *u+a#S sedan+-bera$ dan sim$oma$ik, yan+ *u+a

$erdapa$ # sedan+-bera$$erdapa$ # sedan+-bera$


34/35

enis-*enis Ka$up Bua$anenis-*enis Ka$up Bua$an

Ka$up #ekanik Ka$up Biopro$esa


35/35

THAK !O"THAK !O"

k52_bd_(slide tahun lalu)_pembedahan pada penyakit kardiovaskular (bedah)

Documents