Jaga Malam, Senin 28 Juni 2015

Identitas Pasien

Nama : Marhaban AbdullahJK : Laki-lakiUmur : 59 tahunAlamat : Beungga, tangsePekerjaan : Status : MenikahSuku : AcehJam MRS : 21.20 WIBNo CM : 134913

K.Utama : Nyeri perut kanan bawah di area bekas op.

K.Tambahan : nafsu makan menurun, lemas

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah di area bekas operasi. Keluhan ini dialami pasien sejak 1 hari yang lalu dan memberat sejak ± 1 jam SMRS

RPD : Hernia inguinalis (D)

RPO : Pasien tidak mengetahui obat yang dikonsumsi.

R.Operasi Sebelumnya : Herniotomi 5 hari yang lalu

Status Generalisata

TD : 140/100 mmHgN : 82 x/menitRR : 22 x/menitT : 36,7ᴼC

Status Lokalisata

- Regio AbdomenInspeksi : Flat, skar bekas op.Palpasi : Nyeri tekan perut kanan bawah (+)Perkusi : ThympaniAuskultasi : BU (+)

Diagnosa sementara : Abdominal pain ec post herniotomi

P.Penunjang : Laboratorium : dalam batas normal

Penatalaksanaan : - IVFD RL 20 tts/i- Paracetamol fls /12 jam- Inj. Ceftriaxone 1gr/12 jam- Inj. Ranitidin 1amp/12 jam

Planning : Foto polos abdomen