isi makalah patologi kelompok 7.docx

8/19/2019 ISI MAKALAH PATOLOGI KELOMPOK 7.docx

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Sistem perkemihan merupakan sistem yang penting untuk

membuang sisa-sisa metabolisme makanan yang dihasilkan oleh tubuh

terutama senyawa nitrogen seperti urea dan kreatinin, bahan asing dan

produk sisanya. Sampah metabolisme ini (disekresikan) oleh ginjal dalam

bentuk urin. Urin kemudian akan turun melewati ureter menuju kandung

kemih untuk disimpan sementara dan akhirnya secara periodik akan

dikeluarkan melalui uretra. Sistem perkemihan mempunyai peranan yang

sangat penting dalam mempertahankan kestabilan lingkungan dalam tubuh

terutama cairan. Tapi dalam sistem kerjanya sistem perkemihan dapat

mengalami gangguan yang berakibat buruk bagi metabolisme tubuh. Salah

satu gangguan dalam sistem perkemihan adalah obstruksi sistem

perkemihan.

Obstruksi saluran kemih menyebabkan aliran urine tertahan

(retensi). al ini dapat terjadi di sepanjang lintasan dari hulu pada piala

sampai kemuara pada uretra. !angguan penyumbatan ini bisa disebabkan

oleh kelainan mekanik di dalam liang, pada dinding atau tindisan dari luar

terhadap dinding lintasan atau disebabkan kelainan dinamik

(neuromuskuler) yang masing-masing bisa karena kelainan dibawa lahir

atau diperdapat. Selanjutnya penyumbatan ini bisa menyumbat sempurna

(total) atau tidak sempurna (sub total) dengan masing-masing bisa tampil

1


2/13

mendadak, menahun atau berulang timbul. "alam makalah ini akan dibahas

lebih rinci dan jelas tentang obstruksi sistem perkemihan.

B. Tujuan

Tujuandarirumusanmakalahiniadalah sebagiaberikut #

$. %engetahui anatomi dan &isiologi sistem perkemihan

'. %engetahui de&inisi obstruksi sistem perkemihan.

. %emahami tanda dan gejala obstruksi sistem perkemihan

. %engetahui penyebab terjadinya obstruksi sistem perkemihan

*. %engetahui bagaimana pengobatan pada obstruksi sistem perkemihan.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Anatomi dan Fisiologi Sistem Perkemian

2


3/13

Sistem perkemihan merupakan organ +ital dalam melakukan ekskresi

dan melakukan eliminasi sisa-sisa hasil metabolisme tubuh. Selain

mempunyai &ungsi eliminasi, sistem perkemihan juga mempunyai &ungsi

lainnya, yaitu sebagai berikut#

$. %eregulasi +olume darah dan tekanan darah dengan mengeluarkan

sejumlah cairan kedalam urine dan melepaskan eritropoietin, serta

melepaskan renin.

'. %eregulasi konsentrasi plasma dari sodium, potasium, klorida, dan

mengontrol kuantitas kehilangan ion-ion lainnya kedalam urine, serta

menjaga batas ion kalsium dengan menyintesis kalsitrol.

. %engonstribusi stabilisasi ph darah dengan mengontrol jumlah

keluarnya ion hydrogen dan ion bikarbonat kedalam urine.

. %enghemat pengeluaran nutrisi dengan memelihara ekskresi

pengeluaran nutrisi tersebut pada saat proses eliminasi produk sisa,

terutama pada saat pembuangan nitrogen seperti urea danasamurat.

*. %embantu organ hati dalam mendetoksi kasi racun selama kelaparan,

determinasi asam amino yang dapat merusak jaringan.

Saluran kemih terdiri dari ginjal yang terus menerus

menghasilkan urine, dan berbagai saluran dan reser+oar yang dibutuhkan

untuk membawa urine keluar tubuh.

agian baagian dari sistem perkemihan antara lain#a) !injal

%erupakan organ berbentuk seperti kacang yang terletak di kedua

sisi kolumna +ertebralis , melekat langsung pada dinding belakang

abdomen. entuk ginjal seperti biji kacang, jumlahnya ada dua buah

kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan dan pada

3


4/13

umumnya ginjal laki-laki lebih panjang dari ginjal wanita. /ungsi

ginjal adalah sebagai berikut #- %emegang peranan penting dalam pengeluaran 0at-0at toksis1 racun

- %empertahankan suasana keseimbangan cairan.

- %empertahankan keseimbangan kadar asam 2 basa dari cairan

tubuh.

- %empertimbangkan keseimbangan garam dan 0at- lain dalam tubuh.

- %engeluarkan sisa-sisa metabolism hasil akhir dari ureum protein.

b) Ureter

Terdiridari ' saluranpipa, masing

masingbersambungdariginjalkekandungkemih (+esikaurinaria),

panjangnya 3 '*-4 cm, denganpenampang 3 4,* cm. Ureter

sebagianterletakdalamrongga abdomen

dansebagianterletakdalamrongga pel+is.

/ungsi ureter adalah meneruskan urin yang diproduksi oleh

ginjal ke dalam kandung kemih. ila ada batu disaluran ini akan

menggesek lapisan mukosa dan merangsang reseptor sara& sensoris

sehingga akan timbul rasa nyeri yang amat sangat dan menyebabkan

penderita batu ureter akan berguling-gulung, keadaan ini dikenal

sebagai kolik ureter.

c). 5esika urinaria

6dalah suatu kantong berotot yang dapat mengempis,

terletak di belakang sim&isis pubis. 5esika urinaria mempunyai tiga

muara # dua muara dari ureter dan satu menuju uretra.

"ua &ungsi +esika urinaria adalah sebagai tempat penyimpanan urin

sebelum meninggalkan tubuhdanmendorong urin keluar tubuh.

d) Uretra

4


5/13

6dalah saluran kecil yang dapat mengembang, berjalan dari

+esika urinaria sampai ke luar tubuh. 7anjang uretra pada perempuan

sekitar 3 cm sedangkan pada laki laki sekitar 3 '4 cm.

B. De!inisi "#struksi Sistem Perkemian

Obstruksi merupakanpenyempitan atau sumbatan yang tidak

normal padasuaturongga yang menyebabkan terhalangnya tranportasi

bahan makanan atau limbah. Obstuksi sistem perkemihan adalah

suatukeadaandimanaterhambatnyaaliran urine

baiksecarapermanenatautidakakibatadanyahambatan yang berupabatu

(massa), tumor, striktura, maupunolehkarenapengaruhin&eksi. Obstruksi

saluran kemih dapat terjadi dimana saja pada sistem saluran kemih mulai

dari ginjal sampai dengan ureta dan dapat mengakibatkan kerusakan

&ungsi dan anatomis parenkim ginjal.

Obstruksipadaaliran normal urine menyebabkan urine

mengalirbalik, sehinggatekanan diginjalmeningkat.8ikaobstruksiterjadi di

uretraataukandungkemih, tekananbalikakanmempengaruhikeduaginjal,

tetapijikaobstruksiterjadi disalahsatu ureter

akibatadanyabatuataukekakuan, makahanyasatuginjalsaja yang rusak

(Smelt0er2 renda, '44$).Obstruksi juga dapat menyebabkan stagnansi urine. Urine yang

stagnan ini dapat menjadi tempat berkembangnya bakteri dan in&eksi.

Obstruksi saluran bawah kemih dapat menyababkan distensi kandung

kemih. n&eksi dapat terjadi dan terjadi pembentukan batu.

5


6/13

$. Bagan"#struksiPerkemian

6


7/13

D. %am#ar"#struksiPerkemian

E. Tanda dan %ejala "#struksi Sistem Perkemian

Tanda dan gejala pada obstruksi sistem perkemihan tergantung

pada lokasi dan beratnya obstruksi. Obstruksi saluran kemih yang tidak

diperbaiki dapat berakhir pada gagal ginjal. Tanda dan gejala adanya

obstruksi perkemihan meliputi#

- 9etidakmampuan untuk buang air kecil (retensi urin)

- :emahnya aliran atau pancaran urin

- 6liran urin terputus-putus (nterrupted)

- 6danya darah dalam urin

- ;yeri, baik pada sisi atau di belakang

- ;yeri perut dan 1 atau bengkak

7


8/13

Tanda dan gejala yang timbul karena obstruksi saluran kemih

berdasarkan letak atau lokasi terjadinya obstruksi#

$. Obstruksi saluran kemih atas dapat menimbulkan rasa nyeri, mual,

muntah, nyeri tekan diarea ginjal yang terkena, spame otot abdomen,

dan terbentuk massa di area ginjal terkena.

'. Obstruksi saluran kemih bawah adalah pasien merasa tidak enak di

area abdomen bawah dan merasa ingin berkemih tetapi urine tidak

keluar.. Obstruksi parsial seperti pada hipertro&i prostat beligna pasien

mengeluh sering berkemih karena kandung kemih penuh, tetapi tidak

dapat dikosongkan dengan sempurna. 7asien mungkin juga mengalami

nokturia, hematuria dan piuria.

F. Pen&e#a# Terjadin&a "#struksi Sistem Perkemian

a. 7embesaranprostat (padapria), yang mungkinjinakatauganas

b. atu (bisapadaginjal, ureter, ataukandungkemih)

c. Tumor (bisa di manasaja di atau di luarsalurankemih,

sehinggadapatmenekan)

d. n&eksisalurankemih

e. !umpalandarah

&. 7embesaranrahimpadawanitahamil

g. 9andungkemih yang lemah yang tidakdapatmendorongurinkeluar

(karenaobattertentuataukondisineurologis)

h. Strukturbawaan yang abnormal (jaringan abnormal yang

menghalangihubunganantaraginjaldan ureter, ataudalamuretra),

terutamaterjadipadaanak-anakdengankelainanbawaanpadastruktur

organ perkemihan.

i. 8aringan abnormal yang dihasilkandariinstrumentasisalurankemih

(jugadisebutstriktur)

j. enda asing

k. Trauma dengan&rakturpanggul

8

http://e-medis.blogspot.com/2013/05/perawatan-dan-pengobatan-batu-perkemihan.htmlhttp://e-medis.blogspot.com/2013/05/infeksi-saluran-kemih-pada-remaja-dan.htmlhttp://e-medis.blogspot.com/2013/05/infeksi-saluran-kemih-pada-remaja-dan.htmlhttp://e-medis.blogspot.com/2013/05/perawatan-dan-pengobatan-batu-perkemihan.html


9/13

%. Pengo#atan "#struksi Sistem Perkemian

a. 7emasangankateterpadakandungkemihmungkindiperlukanpadasem

uakasusuntukmeringankanobstruksi (kateteradalahpipalunak yang

dimasukkankedalam urethra).

b. Obatterkadangdapatmembantujikaobstruksi1sumbatan yang

terjadidisebabkankarenain&eksi, ataukadang-

kadangdalamkasuspembesaranprostat.c. 8ikapenyumbatandalamginjalatau ureter, makatabung (jugadisebut

stent) dapatditempatkandalam ureter

antaraginjaldankandungkemihuntukmembantualiranurin. al

iniditempatkandenganbantuanalatberupa scope yang

dimasukkankedalamuretra. 6lternati&lainadalahtabung yang

dimasukkanmelaluibelakangkedalamginjal.

"enganmenempatkantabunginimemberikanbantuansementaradarip

enyumbatan ureter.

d. 7rosedurkeduadilakukansetelahgejaladngangguansumbatanteratasi

untuksementarawaktudankondisitabil.

7rosedurkeduainiadalahuntuksepenuhnyamenghilangkanpenyebab

obstruksiatausumbatantersebutyaitumelaluioperasi

e. %enempatkan scope kedalamginjalmelaluibelakangatauke ureter

melaluikandungkemihmemungkinkandokteruntukmembuangsepert

ilesipenyumbatansepertibatu (ataukadang-kadang tumor). 6tau,

prosedur shock-wa+e (gelombangkejut)

9


10/13

dapatdigunakanuntukmembantumemecahbatu-

batukecilpenyebabobstruksi.&. 9adang-

kadangoperasiterbukadiperlukanuntukmenghilangkanobstruksipada

salurankemih. al inikadang-kadangberlakuuntukbatuginjal yang

sangatbesar, danrelati&seringterjadipembesaranprostat.

ambatandari ureter olehjaringan&ibrosaadalahstriktur yang

mungkinharusdiperbaikidenganoperasiterbuka.

%asalahbawaanpenyempitanpersimpanganantaraginjaldan ureter

seringmembutuhkanoperasiterbukakecilpadaanak-

anakharusdiperbaikidenganbenar.

10


11/13

BAB III

PENUTUP

A. 'esim(ulan

Sistem perkemihan merupakan organ +ital dalam melakukan

ekskresi dan melakukan eliminasi sisa-sisa hasil metabolisme

tubuh.agian baagian dari sistem perkemihan antara lainginjal, ureter,

+esikaurinaria, danuretra. Obstuksi sistem perkemihan adalah

suatukeadaandimanaterhambatnyaaliran urine

baiksecarapermanenatautidakakibatadanyahambatan yang berupabatu

(massa), tumor, striktura, maupunolehkarenapengaruhin&eksi.

6dapuntandadangejalaobstruksisistemperkemihanantara lain

ketidakmampuan untuk buang air kecil (retensi urin), lemahnya aliran atau

pancaran urin, aliran urin terputus-putus (nterrupted), adanya darah dalam

urin, nyeri baik pada sisi atau di belakang, nyeri perut dan 1 atau bengkak.

6dapunsebabterjadinyaobstruksiperkemihanantara lain pembesaranprostat

(padapria), yang mungkinjinakatauganas, batu (bisapadaginjal, ureter,

ataukandungkemih), tumor (bisa di manasaja di atau di luarsalurankemih,

sehinggadapatmenekan), in&eksisalurankemih, gumpalandarah, dll.

erikutadalahcarapengobatanobstruksiperkemihanantara lain

adalahsebagaiberikutpemasangankateterpadakandungkemihmungkindiperl

ukanpadasemuakasusuntukmeringankanobstruksi,

obatterkadangdapatmembantujikaobstruksi1sumbatan yang

11

http://e-medis.blogspot.com/2013/05/perawatan-dan-pengobatan-batu-perkemihan.htmlhttp://e-medis.blogspot.com/2013/05/perawatan-dan-pengobatan-batu-perkemihan.htmlhttp://e-medis.blogspot.com/2013/05/infeksi-saluran-kemih-pada-remaja-dan.htmlhttp://e-medis.blogspot.com/2013/05/perawatan-dan-pengobatan-batu-perkemihan.htmlhttp://e-medis.blogspot.com/2013/05/perawatan-dan-pengobatan-batu-perkemihan.htmlhttp://e-medis.blogspot.com/2013/05/infeksi-saluran-kemih-pada-remaja-dan.html


12/13

terjadidisebabkankarenain&eksi, ataukadang-

kadangdalamkasuspembesaranprostat, jikapenyumbatandalamginjalatau

ureter, makatabung (jugadisebut stent) dapatditempatkandalam ureter

antaraginjaldankandungkemihuntukmembantualiranurin, dll.

B. Saran

$. "alammemenuhikebutuhan,

kitaharuslebihmemperhatikankebutuhaneliminasi urine.

'. %enjagakebersihantempatkeluarnya urine.

. Sebagaiperawatpro&esionalsangatpentingmemberikanpenyuluha

nkepadapasiendankeluargatentang proses

terjadinyabatudanpencegahannya,

sehinggapasiendankeluargadapatmengertidanbekerjasamauntuk

mendapatkankesembuhan yang maksimal.

DAFTA) PUSTA'A

aradero, %arry.'44

12


13/13

7rince, Syl+ia 6.'44*.7atologi 9onsepklinik proses-proses penyakit.jakarta#egc

"oengoes%oorhous!eissler. Rencana Asuhan Keperawatan, alih bahasa %ade

9arias.=!># 8akarta

?iliamlippincot2 wikins.'4$$.%ena&sirkan tanda-

tandadangejalapenyakit.8akarta.7T.;"=9S

Smelt0er, 2. . ('44$). Keperawatan Medikal Bedah. jakarta# =!>.

13

isi makalah patologi kelompok 7.docx

Documents