insufisiensi ginjal7

7/31/2019 INSUFISIENSI GINJAL7

1/21

INSUFISIENSI

GINJAL

KEL. VI


2/21

Anatomi Ginjal

Ginjal terletak dibagian belakang abdomenatas, dibelakangperitonium(retroperitoneal)

Ginjal orang dewasaP=13 cm,

L = 6 cm dan

Berat kedua ginjal kurang dari 1%berat seluruh tubuh (antara 120-150g)


3/21


4/21

Vaskularisasi Ginjal


5/21

Fungsi Ginjal

sintesis hormon

mengatur tekanandarah dan stimulasi produksi eritrosit(eritropoitin),

mengatur keseimbangan asam basamelalui pengeluaran urine yang asam ataubasa,

mengatur keseimbangan air dan mineral

atau mengontrol intake dan sekresi airdan mineral (natrium, kalsium, kalium,dan klorida, sebagai ekskresi bahan-bahan produk buangan, seperti urea,

asam urat, sulfat, dan kreatinin.)


6/21

Tiga tahap pembentukan urine

1) Filtrasi glomerular

2) Reabsorpsi

3) Sekresi


7/21

INSUFISIENSI GNJAL GAGAL GINJAL

AKUT

sindrom yang terdiri dari

penurunan kemampuan

filtrasi ginjal (jam sampai

hari), retensi produk

buangan dari nitrogen,

gangguan elektrolit danasam basa.

KRONIS

Gagal ginjal kronik adalah suatu

sindrom klinis yang disebabkan

penurunan fungsi ginjal yang

bersifat menahun, berlangsung

progresif dan cukup lanjut, hal

ini terjadi bila laju filtrasi

glomerular kurang dari 50

mL/min. (Suyono, et al, 2001)


8/21

1. pre-renal (gagal ginjal sirkulatorik),

2. renal (gagal ginjal intrinsik), dan

3. post-renal (uropati obstruksi akut).

Penyebab gagal ginjal akut


9/21

PATOFISIOLOGI


10/21

Gejala klinis GGA

-jumlah volume urine berkurangoligouri bila produksi urine > 40 ml/hari,anuri bila produksi urin < 50 ml/hari, j

- uremia (BUN di atas 40 mmol/l)- Bengkak mata, kaki, nyeri pinggang hebat (kolik),

demam,- kencing sakit, kencing merah /darah, sering

kencing.


11/21

DIAGNOSIS

Anamnesis

- Diawali dengan menanyakan riwayat penyakit untuk mengetahui saatmulainya GGA serta faktor-faktor pencetus yang terjadi,

- Riwayat penyakit dahulu.

Pemeriksaan fisik

pemeriksaan kardiovaskuler, pelvis, dan pemasangan kateter untukmemonitor jumlah urine yang keluar selama pemberian terapi cairan.

Pemeriksaan laboratorium

- harus mencakup elektrolit serum, BUN, kreatinin serum, kalsium,

fosfor, dan asam urat.

- pemeriksan USG ginjal,

- biopsy ginjal

- Angiografi

- CT scan dan MRI.


12/21

PENATALAKSANAAN

perbaikan faktor prerenal dan post renal, evaluasi pengobatan yang telah

doberikan pada pasien,

mengoptimalkan curah jantung dan aliran darah ke ginjal,

mengevaluasi jumlah urin,

mengobati komplikasi akut pada gagal ginjal,

asupan nutrisi yang kuat, atasi infeksi, dengan kelebihan volume,

keseimbangan cairan dapat dipertahankan dengan menggunakan

diuretika Furosemid sampai dengan 400 mg/hari.

perawatan menyeluruh yang baik, memulai terapi dialisis sebelum timbul

komplikasi, dan pemberian obat sesuai dengan GFR.

nefrostomi, mengatasi infeksi saluran kemih dan menghilangkan sumbatan yang

dapat disebabkan oleh batu, striktur uretra atau pembesaran prostate.


13/21

Etiologi GGK

1. glomerulonefritis (25%),2. diabetes melitus (23%),3. hipertensi (20%) dan

4. ginjal polikistik (10%) (


14/21

GEJALA KLNIS GGKgagal ginjal kronik berat disertai sindrom azotemia sangat kompleks, meliputi kelainan-

kelainan berbagai organ seperti:a. Kelainan hemopoeisis

Anemia normokrom normositer dan normositer (MCV 78-94 CU), ureum

darah >100 mg% / kreatinin < 25 ml/menit.

b. Kelainan saluran cerna

Mual dan muntah sering merupakan keluhan utama dari sebagian pasien gagal

ginjal kronik terutama pada stadium terminal.c. Kelainan mata

Visus hilang (azotemia amaurosis).

d. Kelainan kulit

Gatal

e. Kelainan neuropsikiatri

Beberapa kelainan mental ringan seperti emosi labil, dilusi, insomnia, dandepresi

f. Kelainan kardiovaskular

Patogenesis gagal jantung kongestif (GJK) pada gagal ginjal kronik sangat

kompleks. Beberapa faktor seperti anemia, hipertensi, aterosklerosis.

g. Gejala lain : bengkak, kencing berkurang,


15/21

PATOFISIOLOGI


16/21

DIAGNOSIS

a. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

- mengumpulkan semua keluhan yang berhubungan dengan retensi atau akumulasi

toksin azotemia, etiologi GGK, perjalanan penyakit termasuk semua faktor yang dapat

memperburuk faal ginjal (LFG).

b. Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium.

- darah : BUN, Kreatinin, elektrolit (Na, K, Ca, Phospat), Hematologi (Hb,

trombosit, Ht, Leukosit), protein, antibody (kehilangan protein dan

immunoglobulin).

- urine : Warna, PH, BJ, kekeruhan, volume, glukosa, protein, sedimen, SDM,

keton, SDP, TKK/CCT

2. Pemeriksaan EKG

3. Pemeriksaan USG.

4. Pemeriksaan Radiologi.


17/21

PENATALAKSANAAN

1. Peranan diet

Terapi diet rendah protein (DRP)

2. Kebutuhan jumlah kalori

Kebutuhan jumlah kalori (sumber energi)

3. Kebutuhan cairanBila ureum serum > 150 mg% kebutuhan cairan harus adekuat supaya jumlah diuresis

mencapai 2 L per hari.

4) Kebutuhan elektrolit dan mineral

Kebutuhan jumlah mineral dan elektrolit bersifat individual tergantung dari LFG dan

penyakit ginjal dasar (underlying renal disease).

b. Terapi simtomatik

a. Terapi konservatif

c. Terapi pengganti ginjal


18/21


19/21

Stadium Penyakit Ginjal :Stadium 1,

Kerusakan Ginjal : Kelainan atau gejala gejala kerusakanmencakup kelainan dalam pemeriksaan darah atau urin

Stadium 2,Merupakan tanda penurunan ginjal: Nefron yangtersisa dengan sendirinya sangat rentan mengalami

kegagalan fungsi saat terjadi kelebihan beban Stadium 3,

Insufisiensi ginjal : Nefron terus menerus mengalamikematian.

Stadium 4,

Hanya sedikit nefron yang tersisa Stadium 5,

Stadium lanjut : Nefron yang tersisa sangat sedikit.Terbentuk jaringan parut dan artrofi tabulus ginjal.


20/21

DAFTAR PUSTAKA

Chandrasoma dan Taylor. 2006. Ringkasan Patologi Anatomi. Ed: ke-2. Jakarta : EGC.Ganong, William F. 20088. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 17th . Jakarta: EGC

Guyton, AC dan Hall. 2000. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed: ke-9 . Jakarta: EGC.

Hadley, Mac E. 2000. Endocrinology. 5th . New Jersey: Prentice Hall, inc

http://www.infopenyakit.com/2008/05/penyakit-gagal-ginjal.html.

Netter FH. Atlas of Human Anatomy. 4th ed. US: Saunders; 2006.

Price, Wilson (2005), Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Jakarta: EGC,edisi 6.

Purnomo, Basuki. 2008. Dasar-Dasar Urologi. Jakarta : CV Sagung Seto.

Scanlon VC, Sanders T. Essential of anatomy and physiology. 5thed. US: FA Davis

Company; 2007.

Suyono, Slamet. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jilid I II. Jakarta.: Balai

Penerbit FKUITjokronegoro, Arjatmo, dkk. 2002. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1. Edisi 3.

Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Van de Graaf KM. Human anatomy. 6th ed. US: The McGraw-Hill Companies; 2001
http://www.infopenyakit.com/2008/05/penyakit-gagal-ginjal.htmlhttp://www.infopenyakit.com/2008/05/penyakit-gagal-ginjal.htmlhttp://www.infopenyakit.com/2008/05/penyakit-gagal-ginjal.htmlhttp://www.infopenyakit.com/2008/05/penyakit-gagal-ginjal.htmlhttp://www.infopenyakit.com/2008/05/penyakit-gagal-ginjal.htmlhttp://www.infopenyakit.com/2008/05/penyakit-gagal-ginjal.html


21/21

TERIMAKASIH

insufisiensi ginjal7

Documents