PENGUKURAN INDIKATOR MUTU RS JIWA MENUR

A. AREA KLINIS

NO KODE AREA INDIKATOR NAMA INDIKATOR TARGET CATATAN

1

ASESMEN PASIEN

Pengkajian awal medis

Rawat Inap dalam 24

jam pasien MRS

100%

Rekam Medis dan Pokja AP

2 PELAYANAN LABORATORIUM

Ketidaktepatan waktu pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan kadar gula 2 jam Post Prandial (2jam PP)

8,5 % Jumlah pasien MRS sabtu dan minggu / hari besar (informasi dari Rawat Inap)

3 PELAYANAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIC IMAGING

Angka pengulangan pemeriksaan foto polos di Radiologi

7%

4 PROSEDUR BEDAH

TDD

5 PENGGUNAAN ANTI BIOTIK DAN OBAT LAINNYA

Pasien yang dipulangkan dengan terapi anti psikotik multiple

95 % Instalasi Farmasi

6 KESALAHAN MEDIS DAN KEJADIAN NYARIS CIDERA (KNC)

Tidak ada kesalahan pemberian obat

100% Instalasi Farmasi

7 ANESTESI DAN PENGGUNAAN SEDASI

TDD

8 PENGGUNAAN DARAH DAN PRODUK DARAH

TDD

9 KETERSEDIAAN, ISI DAN PENGGUNAAN CATATAN MEDIK

Angka Kelengkapan pengisian Berkas Rekam Medik pasien KRS 2x24 jam

100%

10 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI, SURVEILANS DAN PELAPORAN NSC 3

1. Angka phlebitis akibat pemasangan infus 2. Angka infeksi saluran kemih pasien Rawat Inap

3,5% 1,5%

Komite PPI

11 RISET KLINIS TDD

B. Area Manajemen

NO Kode Area Indikator Nama Indikator Target Catatan

1 Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat untuk memenuhi kebutuhan pasien

Evaluasi pengadaan obat sesuai formularium

100% Instalasi Farmasi

2 Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh perundang undangan

Ketepatan waktu Pengumpulan laporan internal Rumah Sakit

100% Evapor

3 Manajemen risiko Kalibrasi alat medis 100 %

Pokja MFK

4 Manajemen penggunaan sumber daya

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 15 menit terpenuhi

100% Instalasi IPS-RS

5 Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga

Indeks kepuasan masyarakat (IKM konversi)

85% Tim IKM

6 Harapan dan kepuasan staf

Indeks Kepuasan Pegawai (konversi)

75% Tim IKM

7 Demografi pasien dan dignosis klinik

10 Diagnosis Terbanyak

Rekam Medik

8 Manajemen Keuangan

Cost Recovery Rate 42 %

Bagian Keuangan

9 Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf

Angka Pasien Lari 1,5 % Instalasi Rawat Inap