ppt rsj cimahi

7/24/2019 Ppt Rsj Cimahi

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-rsj-cimahi 1/39

SKIZOFRENIA

PARANOIDMELISA PONGTIKU

11.2013.301



Nomor rekam medis : 0490

Nama !asie" : N#.E Nama dok$er #a"% mera&a$ : dr. Le""# I '( S!.K) Mas*k +S !ada $a"%%a, : 12 )a"*ar# 201- +**ka" / da$a"% se"diri / ke,*ar%a : ia"$ar

o,e s*ami !asie" +i&a#a$ Pera&a$a" :

Ta*" 200- +S) )L.+IAU

Ta*" 200 +S) )L.+IAU

)a"*ar# Ta*" 2013 di +S) Pro. )a&a 5ara$ 12 )a"*ar# Ta*" 201- di +S) Pro )a&a 5ara$



IDENTITAS PASIEN

DENTITAS PASIEN Nama : N#.E )e"is Ke,ami" : Perem!*a" Um*r : 31 $a*"

Tem!a$/Ta"%%a, Lair : 5a"d*"%71111193 A%ama : Is,am 5a"%sa/S*k* : S*"da S$a$*s Per"ikaa" : Me"ika Pe"didika" : S Pekeraa" : I8* +*ma Ta"%%a A,ama$ : ),.5a8aka" ia"*r +T 02/+ 0;

Ke,/es AMPAKA Ke<.A"dir( Ka8 5a"d*"%



RIWAYAT PSIKIATRI

Autoanamnesis di +*a"% Mer!a$i Ta"%%a, 21)a"*ar# 201- !*k*, 13.00 I5

Alloanamnesis dari s*ami !asie" =5!.Tedd#>($a"%%a, 23 )a"*ar# 201- !*k*, 1.00 I5

Keluhan Utama : Seri"% 8i<ara se"diri



RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG

- ari SM+S !asie" m*,ai 8er8i<ara se"diri =autistic!maramara se"diri "a#$esi% &e$'al( ,e8i seri"%dida,am r*ma "hi(oa)ti% >( $idak ma* 8er$em* de"%a"ora"% ,ai"( m*da $ersi"%%*"% =i$$ita'le. Pasie"me"%a$aka" seri"% me"de"%ar 8isika" =halusinasi

au*ito$i) da" me,ia$ 8a#a"%a" =halusinasi &isualora"% #a"% mem8isikka" $erse8*$+

2 ari SM+S !asie" semaki" seri"% 8er8i<ara se"diri"autistic( maramara se"diri "a#$esi% &e$'al!

m*da $ersi"%%*"% "i$$ita'le! da" $idak ma* ke,*arr*ma =hi(oa)ti%+ Kare"a !asie" semaki" $idak$erko"$ro, kare"a s*ami !asie" ar*s 8ekera( akir"#as*ami !asie" mem*$*ska" mem8a&a !asie" ke +S)P+O?INSI )AA 5A+AT *"$*k dira&a$ sam!ai sekara"%.



RIWAYAT GANGGUAN PSIKIATRI Pasie" !er"a dira&a$ se8a"#ak 3@ !ada

$a*" 200-( 200 da" 2013 de"%a" ke,*a"#a"% ser*!a



Ri,a-at Gan##uan .e*i)

Pasie" $idak memi,iki ri&a#a$ $ra*ma(

o!erasi( kea"% ser$a $idak memi,iki ri&a#a$!e"#aki$ asma( ke"<i"% ma"is( da" dara$i"%%i.

Ri,a-at Pen##unaan Zat Psi)oa)ti% "NAPZA

Pasie" $idak memi,iki ri&a#a$ !e"%%*"aa"o8a$o8a$a" da" mi"*ma" keras. Pasie"$idak memi,iki ri&a#a$ merokok.



SKE.A PER/A0ANAN GANGGUAN PSIKIATRIK



RIWAYAT KE1IDUPAN PRI2ADI3+ Ri,a-at Pe$)em'an#an Fisi)

Pasie" di,airka" di 8ida" se<ara "orma, da" <*k*! 8*,a".Pasie" $idak ada ke$er,am8a$a" da,am !roses

!er$*m8*a". Perkem8a"%a" isik !asie" ses*ai de"%a"*sia"#a. Pasie" mer*!aka" a"ak ka"d*"% ke $i%a dari ,ima8ersa*dara.

4+ Ri,a-at Pe$)em'an#an Ke($i'a*ian

.asa )ana)5)ana): Pasie" $er%o,o"% a"ak #a"% <*k*!ak$i( memi,iki 8a"#ak $ema" di seko,a ma*!*" di,i"%k*"%a" $em!a$ $i"%%a,"#a. a" se"a"% 8ermai" de"%a"$ema" se8a#a"#a. Ser$a !asie" akra8 de"%a" kakak da"adikadik"#a. B*8*"%a" de"%a" ora"% $*a <*k*! 8aik.



.asa $ema6a: Pasie" $er%o,o"% a"ak #a"%!e"diam "am*" memi,iki 8e8era!a $ema".Saa$ ada masa,a ,e8i seri"% me"#im!a"

se"diri da" di$*a"%ka" ke diar# dari!ada<eri$a ke ora"% ,ai". .asa *e,asa: !asie" 8ekera di 8e8era!a

$em!a$ $a!i se$e,a me"ika( !asie" ,e8imemi,i 8ere"$i 8ekera s*!a#a 8isame"%*r*s a"ak a"ak da" s*ami.



3. Ri,a-at Pen*i*i)an

Pasie" mer*!aka" $ama$a" dari S. Pres$asi

8e,aar di seko,a 8aik( da" $idak !er"a$i"%%a, ke,as. Pasie" sem!a$ 8erseko,a sam!aike,as 1 SMP $e$a!i ar*s 8ere"$i kare"ake$er8a$asa" eko"omi.

7+ Ri,a-at (e)e$6aan

Pasie" !er"a 8ekera di 8e8era!a $em!a$se!er$i me"adi 8*r* di !a8rik !e"si,(

me"adi kar#a&a" di Bo,,a" 5aker#



8+ Ri,a-at Kehi*u(an 2e$a#ama

Pasie" $er,air di ke,*ar%a m*s,im( !asie"rai" so,a$( da" $aa$ da,am 8era%ama.

9+ Ri,a-at )ehi*u(an sosial *an Pe$)a,inan

Pasie" s*da me"ika da" mem!*"#ai 2ora"% a"ak



SITUASI KE1IDUPAN SOSIA0SEKARANG: Pasie" $i"%%a, 8ersama ked*a ora"%$*a( s*ami

da" ked*a ora"% a"ak"#a. Per"a me"adi 8*r*di PT Pe"si,i"do da" !e%a&ai di o,,a"d 8aker#.Pasie" mer*!aka" !ri8adi #a"% !e"diam( s*ka

meme"dam ika seda"% me"%a,ami masa,a da"a"#a o<*s ke!ada masa,a i$*. Pasie" $i!eora"% #a"% $er$*$*!( a"#a ma* 8er<eri$a ke!adas*ami da" ke8a"#aka" se$ia! a!a #a"% dia,ami

di$*,iska" di diar# !asie" I"$eraksi de"%a"$e$a"%%a sa"%a$ ara"% kare"a !asie" se,a,*di,i!*$i ke$ak*$a" se!er$i $ak*$ sa,a 8i<ara(sei"%%a !asie" ,e8i memi,i *"$*k di r*ma.



STATUS .ENTA0

Penam(ilan

Seora"% !erem!*a" 30 $a*" de"%a"!e"am!i,a" isik ses*ai *sia"#a. +am8*$

!a"a"% 8er&ar"a i$am( k*,i$ sa&o ma$a"%(8er!akaia" ra!i. Pada saa$ &a&a"<ara!asie" memakai sera%am +S) Pro. )a8ar8er&ar"a ora"%e da" me"%%*"aka" sa"da,

e!i$ 8er&ar"a *"%*. Ke8ersia" diri da"kera!ia" 8aik. Eks!resi &aa !asie"$e"a"%.



Kesa*a$an

Kesadara" "e*ro,o%is : om!os me"$is

Kesadara" Psikia$rik : Tam!ak $er%a"%%*.

Si)a( te$ha*a( Peme$i)sa

Pasie" 8ersika! koo!era$i da,am me"a&a8

se$ia! !er$a"#aa" #a"% di$a"#aka".

Pem'ica$aan

ara 5er8i<ara: Pasie" koo!era$i da,am

me"a&a8 sem*a !er$a"#aa" #a"% dia*ka".Pasie" 8er8i<ara <*k*! e,as. Ada ko"$ak ma$a

Ga"%%*a" 5er8i<ara: $idak $erda!a$ %a"%%*a"8i<ara



Alam Pe$asaan

Mood : ,a8i,

Aek Eks!resi Aek$i Ar*s : ,am8a$ S$a8i,i$as : S$a8i, Keda,ama" : a"%ka, Ska,a iere"siasi : Sem!i$ Keserasia" : Serasi Pe"%e"da,ia" : K*a$

Eks!resi : a$ar rama$isasi : Tidak ada Em!a$i : a!a$ 8erem!a$i



Gan##uan Pe$se(si

Ba,*si"asi :Ba,*si"asi de"%ar da" ,ia$

=ada !erka&i"a" si,a"% da" si,si,ake,*ar%a"#a aka" di%a"$i o,e seseora"%> aam : Tidak ada I,*si : Tidak ada

e!erso"a,isasi : Tidak ada erea,isasi : Tidak ada



Senso$ium *an Ko#niti% "Fun#si Intele)tual

Tara Pe"didika" : Tama$ S

Pe"%e$a*a" Um*m : 8aik Ke<erdasa" : <*k*! Ko"se"$rasi : <*k*! a#a Orie"$asi ak$* : 5aik =i"%a$ am

maka" sia"%> Tem!a$ : <*k*! 8aik =ke8eradaa" di

r*ma saki$ i&a> Ora"% : <*k*! 8aik =$a* seda"% 8i<ara

de"%a" dok$er> Si$*asi : <*k*! 8aik =$a* da,am

keadaa" ramai( se!i>



Da-a In#at Ti"%ka$ :

)a"%ka Pa"a"% : 5aik = !asie" me"%i"%a$!er"a dira&a$ di +S) > )a"%ka Pe"dek : *k*! 5aik = da!a$

me"%i"%a$ "ama !emeriksa> Se%era : 5aik =da!a$ me"%*,a"%i *<a!a"

!emeriksa> Ga"%%*a" : Tidak Terda!a$ %a"%%*a" !ada

da#a i"%a$ Pikira" A8s$rak : Tidak $erkai ?is*os!asia, : Tidak $erkai 5aka$ krea$i : Tidak $erkai



Kemam(uan .enolon# Di$i : *k*! 8aik=!asie" mam!* me"%*r*s diri"#a se"dirise!er$i ma"di( maka"( 8er!akaia" se"diri>



Proses Pikir Ar*s Pikir / 5e"$*k !ikira" Prod*k$ii$as : S!o"$a" me"a&a8 !er$a"#aa"

#a"% dia*ka" Ko"$i"*i$as Pikira" : 5,o<ki"%=C>( s!o"$a"

me"a&a8 !er$a"#aa" Be"da#a 5er8aasa : Tidak ada

Isi Pi)i$

Preok*!asi : Tidak ada aam : Tidak ada O8sesi : Tidak Ada Do8ia : Tidak ada Ga%asa" +**ka" : Tidak ada Ga%asa" Pe"%ar*: Tidak ada



Pen#en*alian Im(uls

5aik( se,ama &a&a"<ara !asie" da!a$ 8er,ak* de"%a"$e"a"% da" $idak me"*"*kka" %ea,a #a"% a%resi.

Da-a Nilai

a#a Ni,ai Sosia, : 5aik Ui a#a Ni,ai : 5aik

a#a Ni,ai +ea,i$a : 5aik

Tili)an

eraa$ : !asie" ma* di8a&a ke +S) s*!a#a sem8*

kare"a me"#adari diri"#a me"%a,ami %a"%%*a" i&aaki8a$ seri"% 8i<ara da" maramara se"diri se$e,ame"de"%ar 8isika"8isika".

Reali'ilitas

Tidak Ter%a"%%*



STATUS FISIK Status Inte$nus

Keadaa" Um*m : 5aik Kesadara" : om!os me"$is Teka"a" ara : 110/90 mmB% Nadi : ;9 @/me"i$

Per"aasa" : 1 @/me"i$ S** : 3(- Sis$em kardioask*,ar : 5)15)2 re%*,er( m*rm*r =>(

%a,,o! => Sis$em res!ira$ori*s : S*ara "aas esik*,er( ro"ki /(

&eeFi"% / Sis$em Gas$roi"$es$i"a, : a$ar( s*!e,( "#eri $eka" =>(

Be!ar da" ,ie" $idak mem8esar Sis$em m*s<*,oske,e$a, : Akra, a"%a$( edema => sia"osis

=> deormi$as =>



Status Neu$olo#is

Sara kra"ia, =III> : a,am 8a$as "orma,

Gea,a ra"%sa"% me"i"%ea,: a,am 8a$as"orma, Ma$a : Ke,o!ak edem =>( ko"*%$ia a"emis

/( s<,era ik$erik /

P*!i, : P*!i, isokor( re,e@ <aa#a C/C O$a,mos<o!# : a,am 8a$as "orma, Mo$orik : a,am 8a$as "orma,

Se"si8i,i$as : a,am 8a$as "orma, Sis$em sara e%e$a$ie : a,am 8a$as "orma, D*"%si ,**r: a,am 8a$as "orma, Ga"%%*a" k*s*s : a,am 8a$as "orma,



PE.ERIKSAAN PENUN/ANG

Peme$i)saan 0a'o$ato$ium

1ematolo#i Bemo%,o8i" 11(; %/d,N. 121 Lekosi$ 200 /mm3 N 4000 10000 BT 3H N: L7 3-1; Kimia

SGOT 24(1( IU/I N 0 3; IU/I SGPT 1-( IU/I N. 042 IU/I



IK1TISAR PENE.UAN 2ER.AKNA

Pasie" !erem!*a" 31 $a*" di8a&a ke +S) !roi"si )a&a

5ara$ o,e s*ami de"%a" ke,*a" s*ka 8i<arase"diri=autistic> da" maramara"a#$esi% &e$'al>se"diri seak - ari se8e,*m mas*k r*ma saki$. Pasie"me"%a$aka" seri"% me"de"%ar 8isika" "halusinasiau*ito$i)> da" me,ia$ 8a#a"%a" =halusinasi &isual #a"%

$idak da!a$ di,ia$ o,e ora"% ,ai" ,ai". Pasie"me"%a$aka" m*,ai me"de"%ar 8isika" =halusinasiau*ito$i)>ser$a me,ia$ 8a#a"%a"=halusinasi &isual>s*da seak ke<i,. Pasie" me"%a$aka" merasa $er%a"%%*aka" a,*si"asi $erse8*$ da" merasa ke$ak*$a" a!a8i,a

a,*si"asi $erse8*$ me"adi ke"#a$aa". Saa$ &a&a"<ara!asie" me"%a$aka" me"de"%ar 8isika" $e"$a"%!erka&i"a" si,a"% a"$ara ke,*ar%a"#a se"diri da" si,si,ake,*ar%a"#a aka" di%a"$i. Pasie" me"%a$aka" sa"%a$$ak*$ ika a, i$* $eradi.



Pasie" s*da !er"a dira&a$ se8a"#ak 4@de"%a" %ea,a #a"% sama #ai$* !ada $a*"200-( 200( 2013 da" sekara"% 201-. Pada!emerikaa" isik i"$er"ik*s da" "e*ro,o%ik*sda,am 8a$as "orma,. Pemeriksaa" !e"*"a"%se!er$i !emeriksaa" dara ,e"%ka! da,am8a$as "orma,.



FOR.U0ASI DIAGNOSTIK

AKSIS I : Gan##uan Klinis *an )on*isi ainn-a-an# mun#)in men6a*i %o)us (e$hatian)linis

5erdasarka" ik$isar !e"em*a" 8ermak"a(

kas*s i"i da!a$ di%o,o"%ka" da,am :1. Ga"%%*a" kei&aa" kare"a ada"#a:

Gea,a %a"%%*a" i&a =a,*si"asi a*di$orik(a,*si"asi is*a,>

Gea,a $erse8*$ me"im8*,ka" !emderi$aa"=dis$ress>



2. Ga"%%*a" i"i mer*!aka" %a"%%*a" i&a*"%sio"a, / Ga"%%*a" Me"$a, No"Or%a"ik (kare"a: Tidak $erda!a$ ada"#a %a"%%*a" kesadara"

"e*ro,o%ik Tidak ada %a"%%*a" *"%si i"$e,ek$*a,

5erdasarka" a"am"esis ri&a#a$ !e"#aki$medis( !asie" $idak !er"a me"%a,ami$ra*ma ke!a,a #a"% da!a$ me"im8*,ka"dis*"%si.



3. Ga"%%*a" i&a GMNO i"i $ermas*k keda,am%ea,a !sikosis Kare" ada"#a dis$orsi !erse!si=a,*si"asi is*a,> 4. Ga"%%*a" de!resi : !asie" merasa $er$eka"

da" ke$ak*$a" aki8a$ a,*si"asi #a"% dia,ami SkiFore"ia i"i $ermas*k $i!e Para"oid =D20.0>

kare"a : Meme"*i kri$eria *m*m skiFore"ia =ada"#a

a,*si"asi is*a, da" a*di$orik> Ba,*si"asi da"/a$a* &aam "#a me"o"o, :

Ada"#a a,*si"asi $e"$a"% !erka&i"a" si,a"% a"$arake,*ar%a !asie" da" si,si,a ke,*ar%a !asie" #a"%di%a"$i o,e seseora"%.

Terda!a$ %a"%%*a" aek$i



A)sis II: Gan##uan Ke($i'a*ian *anReta$*asi .ental

Tidak ada dia%"osis A)sis III: Kon*isi .e*i) Umum

Tidak ada dia%"osis A)sis I;: .asalah Psi)ososial *an

0in#)un#an 5e,*m e,as A)sis ;: Glo'al Assessment o% Functionin#

"GAF

G,o8a, Assessme"$ D*"<$io"a, 0-1



E;A0UASI .U0TIAKSIA0

Aksis I : D20.0 SkiFore"ia !ara"oid : Keadaa" Para"oid i"o,*sio"a, =D22.>

da" Para"oia =D22.0>

Aksis II : Tidak ada dia%"osis Aksis III : Tidak ada dia%"osis Aksis I? : 8e,*m e,as Aksis ? :GAD J 0-1



PROGNOSIS Dak$or #a"% mem!e"%ar*i !ro%"osis:

Fa)to$ -an# men*u)un# ($o#nosis 'ai): Masi ada d*k*"%a" dari ke,*ar%a da" Pasie"

memi,iki kema*a" *"$*k sem8*( !asie" s*dame"ika( $erda!a$ s#m!$om =a,*si"asi is*a, da"

a,*si"asi a*di$orik> Fa)to$ -an# men*u)un# ($o#nosis 'u$u):

Pasie" me"arik diri( a*$is$ik( ke,*a" !asie" seri"%re,a!s

Kesim(ulan ($o#nosis: Ad i$am: 8o"am Ad *"<$io"am : d*8ia ad ma,am Ad sa"a$io"am : d*8ia ad ma,am



DAFTAR PRO20E. 1.Or%a"o8io,o%i : Tidak ada 2.Psikia$ri / !siko,o%i: Ada"#a a,*si"asi 3.Sosia, / ke,*ar%a : Masa,a !sikososia,



Darmako$era!i:+/ Ba,o!erido, - m% $a8 "o I

S 3 dd 1



Psiko$era!i: Memo$iasika" !asie" s*!a#a ma* mi"*m

o8a$ se<ara $era$*r da" r*$i" ko"$ro, 8ero8a$ Mem8erika" mo$iasi ke!ada !asie" *"$*k

me"<eri$aka" masa,a"#a ke!ada ora"% #a"%di!er<a#a $a"!a ar*s 8er!ikr ora"% $erse8*$aka" $er8e8a"i

Me#aki"ka" !asie" 8a&a dia da!a$me"%a$asi masa,a $erse8*$.

Memo$iasi !asie" *"$*k me"%o"$ro, emosi

da" !eri,ak*



Sosio$era!i: Memo$iasi !asie" s*!a#a me"%ik*$i 8er8a%ai

ak$ii$as se!er$i( me"%ik*$i ke%ia$a" #a"%

ada di ,i"%k*"%a" seki$ar se!er$i kera 8ak$i.Ma*!*" ke%ia$a" 8erke,om!ok ,ai""#a.



TERI.A KASI1

ppt rsj cimahi

Documents