indikator kinerja blu rs dan balai - pjnhk.go.id · pdf filers dan balai. direktorat jenderal...

Indikator Kinerja BLU RS dan Balai

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

RS Umum

No Kategori IndikatorArea Klinis RS Dik RS non Dik

1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Tidak adanya kejadian salah sisi 2 26 Dekubitus 3 37 ISK 2 28 IDO 2 29 VAP 2 2

10 Phlebitis 2 211 NDR 3 312 Kematian pasien di IGD 2 213 AKI 2 214 Medication Error 2 215 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 2 216 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 2 2

TOTAL 35 35

No Kategori IndikatorArea Manajerial RS Dik RS non Dik

17 Utilisasi BOR 2 218 Kepuasan pelanggan 2 219 Kecepatan respon thd komplain 2 320 ERT 2 3 321 Waktu tunggu rawat jalan 2 322 Waktu tunggu operasi elektif 2 223 Waktu tunggu pelayanan radiologi 2 224 Waktu tunggu pelayanan laboratorium 2 225 Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 2 2

26 Pengembalian rekam medis lengkap dalam 1x24 jam 3 3

27 SDM % staf di area kritis yang mendapat pelatihan 20 jam/orang per tahun 3 3

28 % tingkat kehandalan Sarpras 2 329 Tingkat penilaian Proper 2 230 IT Level IT yang terintegrasi 2 331 Jumlah penelitian yang dipublikasikan 2

32 Rasio dosen dengan mahasiswa kedokteran 2

TOTAL 35 35

Ketepatan waktu pelayanan

Sarana prasarana

Pendidikan* (*khusus RS Pendidikan)

Skor

Kepatuhan dalam Pelaksanaan Standar Pelayanan

Pengendalian Infeksi di RS

Capaian Indikator Medik

Skor

Kepuasan pelanggan

RS PI


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Dekubitus 3 36 ISK 2 27 IDO 2 28 VAP 2 29 Phlebitis 2 2

10 NDR 3 311 Kematian pasien di IGD 2 212 Medication Error 2 213 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 2 214 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 2 2

15Angka keberhasilan pengobatan HIV (Adherences) 2 2

16 Kepatuhan kultur dan resistensi antibiotik 2 2TOTAL 35 35





28 % tingkat kehandalan Sarpras 2 329 Tingkat penilaian Proper 2 230 IT Level IT yang terintegrasi 2 3

31 Jumlah kajian/penelitian klinis yang memanfaatkan data 2

32 Rasio dosen dengan mahasiswa k d kt

2TOTAL 35 35


Kepatuhan thd Standar Pelayanan



Skor

Skor

Kepuasan pelanggan


Sarana prasarana

RS Jiwa dan KO


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 24 Penerapan keselamatan ECT 2 2

5Cedera/trauma fisik akibat fiksasi (CAF) di Unit Pelayanan Intensif Psikiatri (UPIP) 2 2

6 Dekubitus 3 37 ISK 2 28 Phlebitis 2 29 % kejadian skabies 2 2

10 NDR 3 311 Kematian pasien di IGD 2 212 Medication Error 2 2

13Tidak adanya pasien yang dirawat inap >42 hari 2 2

14Tidak adanya pasien yang dirawat di UPIP >10 hari 2 2

15Tidak adanya kejadian pasien bunuh diri di rawat inap psikiatri 2 2

16Tidak adanya pasien yang di fiksasi setelah masa rawat 24 jam di UPIP 2 2TOTAL 35 35





28 % tingkat kehandalan Sarpras 2 329 Tingkat penilaian Proper 2 230 IT Level IT yang terintegrasi 2 331 Jumlah penelitian yang dipublikasikan 232 Rasio dosen dengan mahasiswa

k d kt2

TOTAL 35 35

Sarana prasarana




Skor


Skor

Kepuasan pelanggan


RS Paru


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Dekubitus 3 36 ISK 2 27 IDO 2 28 VAP 2 29 Phlebitis 2 210 NDR 3 311 Kematian pasien di IGD 2 212 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 2 213 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 2 214 % capaian indikator penyakit asma 2 215 Penanganan PPOK 2 216 Medication error 2 2

TOTAL 35 35


17 Utilisasi BOR 2 218 Kepuasan pelanggan 2 219 Kecepatan respon thd komplain 2 3

20 Waktu tunggu penanganan kegawatdaruratan respirasi 3 3

21 Waktu tunggu rawat jalan 2 322 Waktu tunggu operasi elektif 2 223 Waktu tunggu pelayanan radiologi 2 224 Waktu tunggu pelayanan laboratorium 2 225 Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 2 2




k d kt2

TOTAL 35 35





Skor

Skor

Kepuasan pelanggan


Sarana prasarana

RS Kusta


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Tidak adanya kejadian salah sisi 2 26 Dekubitus 3 37 ISK 2 28 IDO 2 29 Phlebitis 2 2

10 NDR 3 311 Kematian pasien di IGD 2 212 Medication Error 2 213 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 2 214 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 2 2

15Jumlah pasien kusta yang dioperasi rekonstruksi 2 2

16 % kesembuhan pasien reaksi kusta 2 2TOTAL 35 35



20 Pemeriksaan POD (Prevention of Disability) 3 3

21 Waktu tunggu rawat jalan 2 322 Waktu tunggu operasi elektif 2 2

23 Waktu tunggu penanganan luka sepsis pasien kusta 2 2

24 Waktu tunggu pelayanan laboratorium 2 225 Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 2 2





TOTAL 35 35

Sarana prasarana




Skor


Skor

Kepuasan pelanggan


RS Orthopedi


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Tidak adanya kejadian salah sisi 2 26 Dekubitus 3 37 ISK 2 28 IDO 2 29 VAP 2 2

10 Phlebitis 2 211 NDR 3 312 Kematian pasien di IGD 2 213 Medication Error 2 214 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 2 215 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 2 2

16Pemberian pencegahan VTE pada pasien hip atau knee arthroplasty 2 2TOTAL 35 35







TOTAL 35 35


Sarana prasarana


Skor




Skor

Kepuasan pelanggan

RS Mata


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Tidak adanya kejadian salah sisi 2 26 Dekubitus 3 37 IDO 2 28 Phlebitis 2 2

9Angka kejadian endoftalmitis pasca bedah glaukoma 2 2

10Angka kejadian endoftalmitis pasca bedah katarak 2 2

11 NDR 3 312 Medication Error 2 213 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 2 214 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 2 215 Tingkat kebutaan di IGD 2 216 Attachment retina post operasi VPP 2 2

TOTAL 35 35







TOTAL 35 35


Sarana prasarana


Skor




Skor

Kepuasan pelanggan

RS Ibu dan Anak


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 ISK 2 26 IDO 2 27 VAP 2 28 NDR 3 3

9Kemampuan menangani BBLSR < 1500 gram 2 2

10% penegakan diagnostik endoskopi pada anak 2 2

11Kejadian kematian ibu saat persalinan e.c. perdarahan 3 3

12Kejadian kematian ibu saat persalinan e.c. sepsis 2 2

13Kejadian kematian ibu saat persalinan e.c. pre-eklamsi/eklamsi 2 2

14 Medication Error 2 215 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 2 216 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 2 2

TOTAL 35 35







TOTAL 35 35





Skor

Skor

Kepuasan pelanggan


Sarana prasarana

RS Jantung dan PD


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Dekubitus 3 36 ISK 2 27 IDO 2 28 VAP 2 29 NDR 3 3

10 Kematian pasien di IGD 2 211 Medication Error 2 212 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 2 213 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 2 2

14Angka mortalitas pasien Infark Myocard Acuta (IMA) 2 2

15Angka mortalitas pasien bedah pintas koroner bedah elektif 2 2

16Pasien IMA yang mendapatkan konseling stop merokok 2 2TOTAL 35 35


17 Utilisasi AvLOS 2 218 Kepuasan pelanggan 2 219 Kecepatan respon thd komplain 2 320 Rerata door to balloon time 3 321 Waktu tunggu rawat jalan 2 322 Waktu tunggu operasi elektif 2 223 Waktu tunggu pelayanan radiologi 2 224 Waktu tunggu pelayanan laboratorium 2 225 Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 2 2





TOTAL 35 35





Skor

Skor

Kepuasan pelanggan


Sarana prasarana

RS Kanker


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Dekubitus 3 36 IDO 2 27 VAP 2 28 NDR 3 39 Kematian pasien di IGD 2 2


13% angka kejadian extravasasi pasien dengan pemberian kemoterapi intravena 2 2

14

% jumlah kasus kanker serviks yang didiskusikan oleh tim multidisiplin sebelum pengobatan 2 2

15 Overall tratment time (OTT) kanker serviks 2 2

16Overall treatment time (OTT) kanker payudara 2 2TOTAL 35 35


17 Utilisasi BOR 2 218 Kepuasan pelanggan 2 219 Kecepatan respon thd komplain 2 320 ERT kedaruratan onkologi 3 321 Waktu tunggu rawat jalan 2 322 Waktu tunggu operasi elektif 2 2

23 Waktu tunggu pelayanan radiologi staging kanker 2 2

24 Waktu tunggu pelayanan laboratorium 2 225 Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 2 2





TOTAL 35 35





Skor

Skor

Kepuasan pelanggan


Sarana prasarana

RS Stroke


1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 3 32 % kejadian pasien jatuh 2 23 Penerapan keselamatan operasi 2 24 Kepatuhan penggunaan FORNAS 2 25 Dekubitus 3 36 ISK 2 27 IDO 2 28 VAP 2 29 NDR 3 3

10 Kematian pasien di IGD 2 2

11Skrining depresi thd pasien stroke iskemik setelah 3 hari perawatan 2 2

12Skrining penapisan gangguan menelan pada pasien stroke 2 2

13Pemberian anti platelet <48 jam pada pasien stroke iskemik 2 2


TOTAL 35 35



20 Pemeriksaan CT scan kepala pada pasien stroke <1 jam 3 3

21 Waktu tunggu rawat jalan 2 322 Waktu tunggu operasi elektif 2 223 Waktu tunggu pelayanan radiologi 2 224 Waktu tunggu pelayanan laboratorium 2 225 Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 2 2




k d kt2

TOTAL 35 35





Skor

Skor

Kepuasan pelanggan


Sarana prasarana

BBKPM

No Kategori Indikator SkorArea Klinis

1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 32 % kejadian pasien jatuh 33 Kepatuhan penggunaan FORNAS 34 Hospital acquired pneumonia (HAP) 25 ISK 36 NDR 37 Kematian pasien di IGD 38 Medication Error 39 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 310 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 311 % capaian indikator penyakit Tb 312 % capaian indikator penyakit PPOK 3

TOTAL 35

No Kategori Indikator SkorArea Manajerial

13 Promotif dan Preventif % pasien Tb beresiko Tb-HIV yang dikonseling 3

14 Kepuasan pelanggan 215 Kecepatan respon thd komplain 2

16 Waktu tunggu penanganan kagawatdaruratan respirasi 3

17 Waktu tunggu rawat jalan 318 Waktu tunggu pelayanan radiologi 319 Waktu tunggu pelayanan laboratorium 320 Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 3

21 Pengembalian rekam medis lengkap dalam 1x24 jam 3

22 SDM % staf di area kritis yang mendapat pelatihan 20 jam/orang per tahun 3

23 % tingkat kehandalan Sarpras 324 Tingkat penilaian Proper 225 IT Level IT yang terintegrasi 2

TOTAL 35


Sarana prasarana




Kepuasan pelanggan

BKMM

No Kategori Indikator SkorArea Klinis

1 Kepatuhan thd Clinical Pathway 32 % kejadian pasien jatuh 23 Penerapan keselamatan operasi 34 Kepatuhan penggunaan FORNAS 25 Tidak adanya kejadian salah sisi 36 IDO 27 Phlebitis 2

8Angka kejadian endoftalmitis pasca bedah glaukoma 3

9Angka kejadian endoftalmitis pasca bedah katarak 3

10 NDR 311 Medication error 212 Waktu lapor hasil tes kritis radiologi 213 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 214 Tingkat pencegahan kebutaan di IGD 3

TOTAL 35


15 Insiden katarak 316 Insiden glaukoma 3

17 Jumlah operasi katarak (cataract surgical rate) 3

18 Kepuasan pelanggan 2Kecepatan respon thd komplain 2Waktu tunggu rawat jalan 2

19 Waktu tunggu operasi elektif 220 Waktu tunggu pelayanan USG mata 221 Waktu tunggu pelayanan laboratorium 222 Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi 2

23 Pengembalian rekam medis lengkap dalam 1x24 jam 3

24 SDM % staf di area kritis yang mendapat pelatihan 20 jam/orang per tahun 3

25 % tingkat kehandalan Sarpras 226 Tingkat penilaian Proper 227 IT Level IT yang terintegrasi 2

TOTAL 35

Waktu tunggu pelayanan

Sarana prasarana





Promotif dan Preventif

BBLK

BBLK

No Kategori Indikator SkorArea Mutu Pelayanan

1 Angka kegagalan pengambilan sampel uji 6

2Angka pengulangan pemeriksaan laboratorium 6

3 Kecepatan pendistribusian sampel 6

4Cakupan kegiatan pemantapan mutu internal 6

5Tingkat kepesertaan penyelenggaraan PME 6

6Angka kejadian kecelakaan kerja pada petugas di laboratorium 5TOTAL 35


7 Kepuasan pelanggan 28 Kecepatan respon thd komplain 29 Waktu tunggu pelayanan 2

10 Waktu layanan pemeriksaan bidang mikrobiologi 3

11 Waktu layanan pemeriksaan bidang patologi klinik 3

12 Waktu layanan pemeriksaan bidang imunologi 3

13 Waktu layanan pemeriksaan bidang kimia kesehatan 3

14 Waktu layanan pemeriksaan bidang uji kesehatan 3

15 Waktu layanan pembuatan media dan reagensia 3

16 % temuan ketidaktersediaan media dan reagen yang dirindaklanjuti 2

17 % temuan hasil telusur lapangan BBLK yang ditindaklanjuti 2

18 Tingkat kehandalan sumber daya Utilisasi alat laboratorium canggih 319 Sarana prasarana % tingkat kehandalan Sarpras 220 IT Level IT yang terintegrasi 2

TOTAL 35

Temuan yang ditindaklanjuti

Prosedur Penanganan Sampel Uji

Pengendalian Mutu

Kepuasan pelanggan


indikator kinerja blu rs dan balai - pjnhk.go.id · pdf filers dan balai. direktorat jenderal...

Documents