ikm penelitian dbd

SKRIPSI

OKTOBER 2014

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN

KELUARGA TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI

PERUMAHAN BANDAR BARU UDA, JOHOR, MALAYSIA

Disusun Oleh:

Nurintan Ruqayyah Bt Mohd Hizam

C111 10 844

Dosen pembimbing:

Dr. dr. Sri Ramadhany, M. Kes

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2014

PANITIA SIDANG UJIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

Skripsi dengan judul Gambaran Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan

Keluarga Tentang Demam Berdarah Dengue (DBD) di Perumahan Bandar Baru

Uda JB, Malaysia

telah diperiksa, disetujui, dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Bagian

Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin pada :

Hari/Tanggal : Rabu / 29 Oktober 2014

Waktu : 10.00 Wita

Tempat : Ruang Seminar PB.622 IKM&IKK FK UNHAS

Ketua Tim Penguji :

(Dr dr. Sri Ramadhnay, M.Kes )

Anggota Tim Penguji :

(Dr. dr. A. Armyn Nurdin, M.Sc) (dr. M. Rum Rahim, M.Sc)

HALAMAN PENGESAHAN

Telah disetujui untuk dibacakan pada seminar hasil di Bagian Ilmu Kesehatan

Masyarakat dan Ilmu kedokteran Komunitas Fakultas kedokteran Universitas

Hasanuddin dengan judul:

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN

KELUARGA TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI

PERUMAHAN BANDAR BARU UDA JB, MALAYSIA

Hari/Tanggal : Rabu / 29 Oktober 2014

Waktu : 10.00 Wita

Tempat :Ruang Seminar PB.622 IKM&IKK FK

UNHAS

Makassar, 29 Oktober

2014

Pembimbing :

(Dr. dr. Sri Ramadhany, M.Kes )

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Penelitian dengan judul Gambaran Tingkat Pengetahuan Keluarga

Tentang Upaya Pencegahan Demam Berdarah Dengue Di Perumahan Bandar

Baru Uda, JB, Malaysia.

oleh Nama: Nurintan Ruqayyah Bt Mohd Hizam Stambuk : C 111 10 844

Telah disetujui untuk dibacakan pada Seminar Proposal di Bagian Ilmu Kesehatan

Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin Makassar Pada :

Hari / tanggal : Kamis / agustus 2014

Pukul : 10.00 Wita

Tempat : Ruang Seminar PB. 622 IKM & IKK FK Unhas

Makassar, agustus 2014

Mengetahui,

Pembimbing I

Dr. dr. Sri Ramadhany, M.Kes

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

HALAMAN PENGESAHAN

HALAMAN PERSETUJUAN CETAK

KATA PENGANTAR

ABSTRAK

DAFTAR

ISI..i

DAFTAR

GAMBAR...iv

DAFTAR

TABELv

BAB I: PENDAHULUAN

1.1: Latar

belakang.......1

1.2: Rumusan

masalah.3

1.3: Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan

Umum...................4

1.3.2 Tujuan

Khusus..4

1.4: Manfaat

Penelitian..4

BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA

2.1.1:

Pengetahuan.........5

2.1.2:

Sikap....6

2.1.3:

Tindakan..7

2.2: Tinjauan Umum DBD

2.2.1:

Definisi.8

2.2.2:Etiologi....8

2.2.3: Faktor-Faktor peningkatan Kasus DBD.9

2.2.4: Patofisiologi.11

2.2.5: Tanda dan Gejala.13

2.2.6: Diagnosis..14

2.2.7: Penatalaksanaan...15

2.2.8: Komplikasi dan Prognosis...17

2.2.9: Pencegahan..17

2.2.10: Pemberantasan Jentik.....19

BAB 3: KERANGKA KONSEP

3.1: Kerangka Konsep..22

3.2: Definisi Operasional.23

3.3: Cara Ukur

3.3.1: Pengetahuan.23

3.3.2: Sikap.24

3.3.3.: Tindakan..24

BAB 4: METODOLOGI PENELITIAN

4.1: Jenis Penelitian..25

4.2: Tempat dan waktu Penelitian25

4.3: Populasi dan Sampel

4.3.1: Populasi25

4.3.2: Sampel..25

4.3.3: Besar Sampel....26

4.3.4: Jenis dan Cara Pengumpulan Data...26

4.4: Managemen Data

4.4.1: Teknik Pengumpulan Data...27

4.4.2: Pengolahan Data..27

4.4.3: Analisis Data28

BAB 5: HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1: Hasil

5.1.1: Gambaran umum daerah penelitian.29

5.1.2: Karakteristik dasar resnponden penelitian...29

5.1.3: Pengetahuan responden31

5.1.4: Sikap responden...33

5.1.5: Tindakan responden.34

5.2: Pembahasan

5.2.1: Karakteristik responden penelitian...35

5.2.2: Pengetahuan.36

5.2.3: Sikap.37

5.2.4: Tindakan...38

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

6.1: Kesimpulan...39

6.2: Saran.....39

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1: Tabel 10 terbesar penyakit menular di Malaysia tahun 2010, 2011

Gambar 1.2: Jumlah kasus yang terjangkit demam berdarah dengue dan

meninggal menurut provinsi tahun 2013 dan 2014

Gambar 2.1: Pedoman pengobatan DBD kelas 1 dan 2

Gambar 3: Skema kerangka konsep penelitian

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Definisi Operasional

Tabel 5.1. Distribusi karakteristik responden menurut pendidikan terakhir

Tabel 5.2. Distribusi karakteristik responden menurut pekerjaan

Tabel 5.3. Distribusi karakteristik responden menurut sumber yang diperoleh

tentang DBD

Tabel 5.4. Distribusi frekuensi dan presentasi tingkat pengetahuan responden

mengenai DBD di perumahan Bandar Baru Uda JB

Tabel 5.5. Distribusi frekuensi dan presentasi pengetahuan responden tiap

pertanyaan pengetahuan mengenai DBD

Tabel 5.6. Distribusi frekuensi dan presentasi kategori sikap responden mengenai

DBD di perumahan Bandar Baru Uda JB.

Tabel 5.7. Distribusi frekuensi dan presentasi sikap responden mengenai DBD

berdasarkan jawaban tiap pernyataan

Tabel 5.9. Distribusi frekuensi dan presentasi tingkat tindakan responden

mengenai DBD di

perumahan Bandar Baru Uda JB

Tabel 5.10. Distribusi frekuensi dan presentasi tingkat tindakan mengenai DBD


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuesioner

Lampiran 2 Microsoft Excel

Lampiran 3 SPSS

Lampiran 4 Lembar Persetujuan Seminar Proposal

Lampiran 5 Surat Kepada Penghulu Perumahan Bandar Baru Uda

Lampiran 6 Surat Penugasan Ujian

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur Penulis ucapkan kehadrat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi

Maha Penyayang atas segala rahmat dan karuniaNya sehingga dapat menyelesaikan

skripsi ini hingga selesai. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk melengkapi

persyaratan yang harus dipenuhi dalam menyelesaikan tugas kepaniteraan klinik pada

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Atas berkat dan rahmatNya pulalah disertai usaha yang sungguh-sungguh, doa,

ilmu pengetahuan yang diperoleh selama perkuliahan dan pengalaman selama masa

Kepaniteraan Klinik serta dengan arahan dan bimbingan dokter pembimbing, maka

skripsi yang berjudul GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP DAN

TINDAKAN KELUARGA TERHADAP DBD DI PERUMAHAN BANDAR BARU

UDA JB, MALAYSIA dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.

Penulis selama melakukan penelitian dan penyusunan skripsi ilmiah ini,

memperoleh bantuan moril dan materiil dari berbagai pihak. Untuk itu pada

kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan ucapan terima kasih yang tulus

terutama kepada Dr. dr. Sri Ramadhany, M.kes selaku dosen pembimbing yang telah

banyak meluangkan waktu dengan tekun dan sabar memberikan arahan, koreksi dan

bimbingannya tahap demi tahap penyusunan skripsi ini. Waktu yang beliau berikan

merupakan kesempatan berharga bagi penulis untuk belajar lebih baik. Penulis juga

mengucapkan rasa hormat dan terima kasih yang mendalam kepada beliau yang disela-

sela kesibukan beliau masih berkenan membimbing, berdiskusi dan mengarahkan

penulis selama proses penyusunan ini hingga selesai.

Dengan kerendahan hati, penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak mungkin

terwujud tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh itu ucapan terima kasih yang sebesar-

besarnya, juga saya sampaikan kepada:

1. Kepala bagian dan seluruh staf dosen Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan

Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin,

Makassar.

2. Pimpinan dan staf-staf Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar

3. Penghulu kampung dan pihak yang terlibat di perumahan Bandar Baru Uda

Johor yang telah banyak membantu dalam usaha memperoleh data yang saya

perlukan;

4. Orang tua dan keluarga tercinta yang telah memberikan bantuan dukungan

materil dan moral;

5. Teman-teman sesame dokter muda seminggu penulis di Bagian IKM-IKK

6. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang tidak

dapat saya sebutkan satu persatu

Penulis menyadari penelitian ini terdapat banyak kekurangan dan

kelemahannya, hal ini disebabkan kerana terbatasnya kemampuan dan pengetahuan

yang dimiliki, untuk itu dengan segala kerendahan hati, saya menerima kritik dan saran

dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Harapan penulis semoga penelitian

ini dapat memberi manfaat yang besar serta kontribusi untuk penelitian-penelitan

selanjutnya dan semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberkati dan melindungi kita

semua. Terima kasih.

Makassar, Oktober 2014

Penulis

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Dan Ilmu Kedokteran Komunitas

Skripsi, September 2014

ABSTRAK

Nurintan Ruqayyah Bt Mohd Hizam (C 111 10 844)


Gambaran Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Keluarga Tentang

Demam Berdarah Dengue Di Perumahan Bandar Baru Uda, JB, Malaysia

Latar Belakang: Demam berdarah dengue (DBD) merupakan masalah utama

penyakit menular di berbagai belahan dunia. Selama 1 dekade angka kejadian atau

incidence rate DBD meningkat dengan pesat di seluruh dunia. Diperkirakan 50 juta

orang yang terinfeksi DBD setiap tahunnya dan 2,5 miliar (1/5 penduduk dunia) orang

tinggal di daerah endemic DBD. Di Malaysia sendiri penyakit DBD masih mempunyai

incidence rate (IR) yang tinggi yaitu 45.6 per 100.000 penduduk untuk tahun 2011. Di

daerah Johor sendiri terdapat peningkatan jumlah kasus dengue dari tahun 2013

sehingga tahun 2014. Sejumlah 2,765 kasus yang didapatkan pada tahun 2013 dan

4,055 kasus dengue pada tahun 2014. Untuk dapat melakukan pencegahan penyakit

DBD, salah satu faktor yang mempengaruhi adalah perilaku keluarga.

Tujuan dan Metode. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat

pengetahuan, sikap dan tindakan tentang DBD pada keluarga di salah satu perumahan

di Johor yaitu Bandar Baru Uda. Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan besar

sampel sebanyak 100 orang yang tinggal di perumahan Bandar Baru Uda dan

memenuhi kriteria pemilihan sampai minimal jumlah sampel yang diperlukan

terpenuhi. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 29 September sampai 12 Oktober 2014

dan instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner yang berisi 7 item pertanyaan

tentang pengetahuan, 5 item tentang sikap dan 5 item tentang tindakan. Variabel yang

diteliti dalam penelitian ini adalah pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat.

Hasil. Adapun hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas tingkat pengetahuan adalah

baik 62%, dengan sebagian besar berpendidikan Degree 50%. Didapatkan sikap yang

paling banyak dari responden termasuk kategori positif 83% dan tindakan responden

terbanyak termasuk dalam kategori salah 79%. Kesimpulan dari penelitian ini adalah

rata-rata keluarga di perumahan Bandar Baru Uda mempunyai tingkat pengetahuan

yang baik, bersikap positif dan tindakan salah.

Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Tindakan, DBD, Keluarga

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Dan Ilmu Kedokteran Komunitas

Skripsi, October 2014

ABSTRAK

Nurintan Ruqayyah Bt Mohd Hizam (C 111 10 844)


Study of Knowledge, Attitude and Practice in Family about Dengue Hemorrhagic

Fever in the residential area of Bandar Baru Uda, JB, Malaysia

Background: Dengue hemorrhagic fever (DHF) is the main problem of communicable

diseases in various parts of the world. During the first decade of the incidence, incidence

rate of dengue fever is rapidly increasing throughout the world. An estimated 50 million people

infected with dengue each year, and 2.5 billion (one fifth of the world population) people live

in dengue endemic areas. In Malaysia the dengue disease incidence rate (IR) is high with

IR 45.6 per 100,000 population for the year 2011. In Johor itself, there is increment

number of dengue case from the year 2013 to 2014. In 2013, the number of dengue

case is 2,765 and in year 2014 the number of dengue case is 4,055. To be able prevent

dengue, one of the influencing factor is family.

Objective: The objective of this study is to determine the knowledge, attitude and

behaviour level of DHF aiming families in residential area of Bandar Baru Uda Johor.

This research method is descriptive with sample size of 100 people that live in Bandar

Baru Uda and meet the selection criteria until the required sample size is met. This research

was conducted from 29 September until 12 October 2014 and data were collected by

using questionnaires that contain of 7 questions to test the knowledge, 5 questions to

test the attitude and 5 questions to test the practices. The variables in this research are

knowledge, attitude and practice.

Results: The results of this study showed the majority of respondents had knowledge

level of good 62% with most of them are degree educated 50%. Attitude level obtained

by most of the respondents fall in the category of positive 83% and as for practice most

respondents are in the wrong category 79%. Conclusion from this reaserach is the

level of knowledge is good, attitude is positive and practice is wrong in family. Hence,

from the results of this research, government and health centers should increase the

societys level of practice through effective activities

Keywords: Knowledge, Attitude, Practice, DHF, Family

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit Demam Berdarah Dengue sampai saat ini masih merupakan masalah

kesehatan yang cukup serius di negara-negara berkembang tropis. Angka kejadian

demam dengue dan demam berdarah dengue (DBD) meningkat secara signifikan pada

beberapa tahun terakhir. Malaysia menggesa secretariat WHO dan negara-negara

anggota untuk memberikan perhatian khas kepada penyakit demam Denggi yang

didapati telah meningkat dengan secara mendadak sejak 50 tahun yang lalu di seluruh

dunia. Wabak denggi kini telah menyebar ke lebih dari 100 Negara dengan peningkatan

dua kali lipat jumlah kasus yang dilaporkan kepada WHO iaitu dari 1.2 juta pada tahun

2008 kepada 2.3 juta pada 2010. Statistik WHO menganggarkan lebih 40% daripada

penduduk dunia terdedah kepada risiko penyakit Denggi. Di Malaysia, rata-rata 5000

kasus dilaporkan kasus DBD setiap tahun pada awal tahun 1990. Angka kejadian juga

menunjukkan tren yang meningkat dari 44,3 kasus / 100.000 penduduk pada tahun

1999 menjadi 181 kasus / 100.000 penduduk pada tahun 2007 (1)

Denggi disebabkan oleh virus flavivirus yang mempunyai 4 serotip (DEN1,2,3 dan

4) yang menular melalui gigitan nyamuk Aedes betina. Dianggarkan 20% kes Denggi

adalah asimptomatik dan bagi kes yang bersimptom, presentasi boleh dalam DD, DDB

dan DSS dan kematian selalunya berlaku akibat daripada DDB atau DSS. Seorang

boleh dijangkiti Denggi lebih daripada sekali dalam hidupnya, jangkitan daripada satu

jenis serotip tidak memberi perlindungan kepada jangkitan serotip yang lain. Majoriti

daripada kes yang dilaporlan berlaku di kawasan bandar dan maklumat pemantauan

vektor mendapati 80% lokaliti yang wabak mempunyai indeks pembiakan Aedes yang

melebihi paras sensitif. Pembiakan dalam rumah masih tinggi yang didapati tidak

diambil perhatian oleh penghuni. Di luar rumah selain daripada kebersihan persekitaran

yang tidak bersih, sistem pelupusan sampah yang tidak teratur juga menyebabkan

tempat-tempat pengumpulan sampah menjadi tempat pembiakan nyamuk Aedes. (2)

Gambar 1.1 dan 1.2 menunjukkan di Malaysia, penyakit DBD masih mempunyai

incidence rate (IR) yang tinggi yaitu 45.6 per 100.000 penduduk untuk tahun 2011. Di

daerah Johor sendiri terdapat peningkatan jumlah kasus dengue dari tahun 2013

sehingga tahun 2014. Sejumlah 2,765 kasus yang didapatkan pada tahun 2013 dan 4055

kasus dengue pada tahun 2014. (3)

Sejumlah 90 lokaliti wabak yang masih aktif dilaporkan di 6 negeri iaitu 40 lokaliti

di Selangor, 26 lokaliti di Johor, 21 lokaliti di WP Kuala Lumpur & Putrajaya dan

masing-masing 1 lokaliti di Perak, Terengganu dan Sabah. Jika tiada tindakan daripada

masyarakat dan semua pihak berkenaan, kes serta kematian denggi akan terus

meningkat di Malaysia. Dikarenakan belum ditemukannya vaksin untuk DBD maka

pencegahan yang dapat dilakukan adalah manejemen lingkungan tempat tinggal terkait

pengkontrolan vektor virus Dengue dan perilaku proteksi pada manusia. Kawalan dan

pencegahan Denggi adalah tanggungjawab semua pihak termasuk ahli masyarakat itu

sendiri. Perumahan Bandar Baru Uda adalah di antara tempat tinggal yang mempunyai

angka kejadian DBD yang tinggi di Johor Bahru. Namun, belum ada penelitian yang

dilakukan terkait gambaran pengetahuan sikap dan tindakan masyarakat mengenai

DBD pada perumahan Bandar Baru Uda. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian ini. (1)

Gambar 1.1: Tabel 10 besar penyakit menular di Malaysia tahun 2010, 2011 (3)

Gambar 1.2: Jumlah kasus yang terjangkit demam berdarah dengue dan meninggal

menurut provinsi tahun 2013 dan 2014 (2)

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah belum diketahuinya tingkat pengetahuan, sikap, dan tindakan

keluarga di perumahan Bandar Baru Uda, Johor Bahru terhadap penyakit Demam

Berdarah Dengue.

1.3 Tujuan penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui bagaimana tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan

keluarga di perumahan Bandar Baru Uda Johor Bahru terhadap penyakit Demam

Berdarah Dengue.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui distribusi pengetahuan mengenai penyakit Demam Berdarah

Dengue pada keluarga di perumahan Bandar Baru Uda, Johor

2. Mengetahui distribusi sikap mengenai penyakit Demam Berdarah Dengue pada

keluarga di perumahan Bandar Baru Uda, Johor

3. Mengetahui distribusi tindakan mengenai penyakit Demam Berdarah Dengue

pada keluarga di perumahan Bandar Baru Uda, Johor

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada petugas

kesehatan setempat maupun dalam upaya penanggulangan masalah DBD di

perumahan Bandar Baru Uda dan wilayah Johor Bahru pada umumnya.

2. Sebagai tambahan ilmu, dan pengalaman berharga bagi peneliti dalam

melakukan penelitian kesehatan umumnya, dan terkait tentang DBD.

3. Sebagai acuan bagi peneliti-peneliti selanjutnya yang ingin melakukan

penelitian mengenai kasus DBD

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 LANDASAN TEORI

2.1.1 Pengetahuan (4)

Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu dan pengalaman seseorang dalam

melakukan penginderaan terhadap suatu rangsangan tertentu.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk

tindakan seseorang (overt behaviour). Kedalaman pengetahuan yang diperoleh

seseorang terhadap suatu rangsangan dapat diklasifikasikan berdasarkan enam

tingkatan yaitu:

1. Tahu (Know)

Merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah, kata kerja untuk mengukur bahwa

orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain : menyebutkan, menguraikan,

mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

2. Memahami (Coprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar

tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasi materi tersebut secara benar.

Orang yang telah paham terhadap obyek atau materi harus dapat menjelaskan,

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap obyek

yang dipelajari.

3. Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip

dan sebagainya dalam konteks dan situasi yang lain.

4. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan suatu materi atau suatu obyek

ke dalam komponen komponen tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut

dan masih ada kaitannya satu sama lain.

5. Sintesis (Syntesis)

Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan

kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formasi baru dari

formulasi-formulasi yang ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi penelitian

terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria

yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

2.1.2 Sikap (4)

Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu

stimulus atau objek. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya

dapat di tafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Tingkatan Sikap, terdiri

dari berbagai tingkatan, sebagai berikut:

1. Menerima (receiving)

Menerima diartikan bahwa subjek mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan

objek.

2. Merespon (responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang

diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Karena dengan suatu usaha untuk menjawab

pertanyaan atau

mengerjakan tugas yang diberikan, terlepas dari pekerjaan itu benar atau salah, dalah

berarti bahwa orang menerima ide tersebut.

3. Menghargai (valuating)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah

suatu indikasi dari sikap menghargai

4. Bertanggung jawab (responsible)

Bertanggung jawab atau segala sesuatu yang dipilihnya dengan segala

resiko merupakan sikap yang paling tinggi.

Indikator Sikap Terhadap Kesehatan juga sejalan dengan pengetahuan kesehatan,

antara lain:

a. Sikap terhadap sakit dan penyakit

Adalah bagaimana penilaian atau pendapat seseorang tehadap gejala atau tanda-tanda

penyakit, penyebab penyakit, cara penularan penyakit dan sebagainya.

b. Sikap cara pemeliharaan dan cara hidup sehat

Adalah penilaian atau pendapat seseorang terhadap cara-cara memelihara dan cara-cara

(berprilaku) hidup sehat. Dengan perkataan lain pendapat atau penilaian terhadap

makanan, minuman, olahraga, istirahat cukup dan sebagainya.

c. Sikap terhadap kesehatan lingkungan

Adalah pendapat atau penilaian seseorang terhadap lingkungan dan pengaruhnya

terhadap kesehatan. Misalnya pendapat atau penilaian terhadap air bersih, pembuangan

limbah, polusi dan sebagainya.

2.1.3 Tindakan (4)

Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk mewujudkan sikap

menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang

memungkinkan. Tindakan dibedakan atas beberapa tingkatan:

a. Persepsi

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan

diambil adalah merupakan praktek tingkat pertama.

b. Respon terpimpin

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan

contoh adalah merupakan indikator praktek tingkat dua

c. Mekanisme

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis

atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan maka ia sudah mencapai praktek

tingkat tiga.

d. Adopsi

Adopsi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan

baik.

Indikator praktik kesehatan ini juga mencakup hal-hal tersebut di atas, yakni:

1. Tindakan (praktik) sehubungan dengan penyakit

Tindakan atau perilaku ini mencakup, antara lain:

a) Pencegahan penyakit, mengimunisasi anaknya, melakukan pengurasan bak

seminggu sekali dan sebagainya dan

b) Penyembuhan penyakit, minum obat sesuai petunjuk dokter, melakukan

anjuran-anjuran dokter dan sebagainya.

2. Tindakan (praktik) pemeliharaan dan peningkatan kesehatan


a) Mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang,

b) Olah raga secara teratur,

c) Tidak merokok dan sebagainya.

3. Tindakan (praktik) kesehatan lingkungan


a) Membuang air besar di jamban (WC),

b) Membuang sampah pada pada tempatnya,

c) Menggunakan air bersih untuk mandi, cuci, masak dan sebagainya.

2.2 Tinjauan umum DBD

2.2.1 Definisi

Infeksi virus dengue menyebabkan suatu spektrum penyakit, dimulai dari tanpa

gejala, demam ringan yang tidak khas sehingga demam berdarah klasik (DF) dan

demam dengue dengan manifestasi pendarahan, atau demam berdarah dengue (DBD)

dan sindroma syok dengue (DSS). Klasifikasi demam berdarah yang parah dipersulit

oleh adanya variasi dalam presentasi klinis, dikarenakan patofisiologi yang mendasari

dengue tersebut mungkin berbeda. (5)

2.2.2 Etiologi

Infeksi dengue disebabkan oleh virus dengue (DENV), RNA virus yang

berantai tunggal (sekitar 11 kilobases panjang) dengan nukleokapsid ikosahedral dan

ditutupi oleh amplop lipid. Virus ini termasuk dalam keluarga Flaviviridae, genus

Flavivirus, dan virus tipe-spesifik adalah yellow fever. (6)

Virus dengue memiliki empat serotipe antigen terkait tetapi berbeda: DENV-1,

DENV-2, DENV-3 dan DENV-4. Studi genetik dari strain liar menunjukkan bahwa 4

serotipe berevolusi dari satu nenek moyang pada populasi primata sekitar 1000 tahun

yang lalu dan kesemua 4 serotipe ini menyebar dalam siklus penularan perkotaan

manusia 500 tahun yang lalu di Asia atau Afrika. Pada tahun 1944, Albert Sabin

melakukan diferensiasi terhadap virus ini. Setiap serotipe diketahui mempunyai

genotipe yang beragam. Keparahan penyakit dipengaruhi oleh genotipe dan serotipe

virus, dan urutan dari infeksi dengan serotipe yang berbeda. Tinggal di daerah endemik

daerah tropis (atau panas, iklim lembab seperti Amerika Serikat bagian selatan), di

mana vektor nyamuk berkembang merupakan faktor risiko utama untuk terinfeksi.

Urbanisasi yang tidak dirancang dengan baik serta ledakan pertumbuhan populasi

manusia di dunia menyebabkan nyamuk mempunyai kontak yang lebih dekat dengan

manusia di sekitarnya. (6)

2.2.3 Faktor peningkatan kasus DBD

Faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk peningkatan dramatis dan

munculnya epidemi dengue dan DBD, masing-masing, sebagai masalah kesehatan

masyarakat global dalam 17 tahun terakhir sangat kompleks dan tidak sepenuhnya

dipahami.Namun, pemulihan tampaknya terkait erat dengan perubahan demografi dan

sosial dari 50 tahun terakhir. Dua faktor penting adalah pertumbuhan penduduk yang

belum pernah terjadi sebelumnya dan urbanisasi yang tidak terencana dan tidak

terkendali, terutama di negara-negara tropis yang sedang berkembang. Kepadatan

perumahan yang tidak standar, buruk, kerusakan limbah dan sistem pengelolaan

sampah yang bersangkutan dengan urbanisasi yang tidak terencana memiliki kondisi

ideal untuk transmisi vektor nyamuk penular penyakit di pusat-pusat perkotaan tropis.

(7)

Faktor ketiga adalah kurangnya pengendalian nyamuk yang efektif di daerah

endemik dengue. Selama 25 tahun terakhir ini, penekanan hanya diberikan kepada

langkah pencegahan pembiakan nyamuk dengan cara penyemprotan (fogging).

Namun, langkah ini sudah tidak efektif lagi dalam usaha membunuh nyamuk dewasa.

Selain itu, distribusi geografis dan populasi kepadatan A. aegypti meningkat, terutama

di daerah perkotaan daripada daerah tropis. Hal ini adalah karena adanya peningkatan

jumlah habitat larva nyamuk di lingkungan rumah seperti plastik terbiodegradasi dan

ban bekas, sekaligus menyumbang dalam peningkatan prevalensi penyakit dengue

selama periode ini. (7)

Faktor keempat yang bertanggung jawab atas terjadinya dengue di seluruh

dunia adalah berlaku peningkatan dalam jumlah penduduk dunia yang sering

berpergian lewat udara. Hal ini merupakan mekanisme yang ideal sebagai satu bentuk

penyebaran dengue dan patogen lainnya ke pusat-pusat populasi perkotaan seluruh

dunia. Sebagai contoh, pada tahun 1994, sekitar 40 juta orang meninggalkan Amerika

Serikat lewat udara, lebih dari 50% dari mereka yang bepergian untuk bisnis atau

liburan ke negara-negara tropis di mana demam berdarah adalah endemik. Banyak

wisatawan terinfeksi saat mengunjungi daerah tropis,tetapi mulai menunjukkan gejala

setelah pulang ke rumah, sehingga terjadinya gerakan konstan dari infeksi virus dengue

terhadap manusia di seluruh dunia dan menyumbang kepada infeksi berulang dengan

strain dan serotipe virus yang baru. (7)

Faktor kelima yang telah berkontribusi terhadap peningkatan epidemi demam

berdarah adalah penurunan infrastruktur kesehatan masyarakat di sebagian besar

negara selama 30 tahun terakhir. Kekurangan sumber telah menyebabkan penurunan

dahsyat dalam melahirkan spesialis terlatih yang dapat mengembangkan program-

program yang efektif untuk pencegahan dan pengendalian vector-borne diseases.

Seiring dengan perubahan ini telah terjadi dalam kebijakan kesehatan masyarakat,rata-

rata kini lebih menekankan respon darurat terhadap epidemi dengan menggunakan

metode pengendalian nyamuk yang berteknologi tinggi berbanding pencegahan wabah

dengan cara membasmi sumber larva melalui kesehatan lingkungan yang telah terbukti

lebih efektif. (7)

2.2.4 Patofisiologi

Demam berdarah adalah penyakit disebabkan oleh 1 dari 4 virus terkait namun

berbeda dari segi serotipe yang ditularkan oleh nyamuk. Infeksi dengan satu serotipe

dengue menyebabkan seseorang mempunyai imunitas homotipik untuk seusia hidup

dan kekebalan heterotypic parsial dalam waktu yang sangat singkat, tetapi setiap

individu pada akhirnya dapat terinfeksi oleh semua serotipe 4. Beberapa serotipe yang

berbeda mungkin terdapat dalam suatu wilayah selama terjadinya epidemik. (6)

Nyamuk Aedes telah beradaptasi dengan baik dalam lingkungan tempat tinggal

manusia. Mereka seringkali berkembang biak di sekitar tempat yang terdapatnya

genangan air yang kecil dan biasanya ditemukan di ban bekas atau wadah kecil lainnya

yang dibuang oleh manusia. Manusia adalah inang yang paling mereka gemari.

Nyamuk Aedes betina mencari makanan pada siang hari. Gigitannya sering kali tidak

disadari dan mereka lebih cenderung menghisap darah di bagian badan seperti belakang

leher dan pergelangan kaki. Nyamuk ini sering mudah terganggu ketika sedang

menghisap darah dan akan berpindah ke mangsa yang lain. Hal inilah yang

memungkinkan mereka menjadi vektor penyakit DBD yang paling efisien. Biasanya,

seluruh keluarga terinfeksi dalam jangka waktu 24 hingga 36-jam dan sumber infeksi

tersebut mungkin dari gigitan tunggal seekor nyamuk yang terinfeksi. (6)

Manusia berfungsi sebagai reservoir utama penyakit demam berdarah.

Beberapa primata yang bukan manusia di Afrika dan Asia juga berfungsi sebagai inang,

namun tidak menyebabkan demam berdarah dengue. Nyamuk terinfeksi oleh virus

ketika mereka menghisap darah manusia pembawa virus. Seseorang dengan virus

dengue di dalam darahnya dapat menularkan virus terhadap nyamuk 1 hari sebelum

terjadinya onset periode demam. Pasien tersebut dapat menularkan penyakit DBD

selama 6-7 hari berikutnya. (6)

Nyamuk dapat menularkan dengue jika segera menggigit host lain. Selain itu,

penularan terjadi setelah 8-12 hari replikasi virus dalam kelenjar ludah nyamuk (masa

inkubasi ekstrinsik). Virus tidak mempengaruhi nyamuk. Nyamuk tetap terinfeksi

selama sisa hidupnya. Siklus hidup aegypti biasanya 21 hari, tetapi bervariasi dari 15

hingga 65 hari. Telur nyamuk Aedes dapat bertahan terhadap kondisi kering kira-kira

selama 1 tahun, teatpi dapat mati sekiranya berada di bawah suhu 10 C. Setelah

diinokulasi ke dalam inang manusia, demam berdarah memiliki masa inkubasi 3-14

hari (rata-rata 4-7 hari) ketika replikasi virus terjadi dalam sel dendritik target. Infeksi

sel target, terutamanya sistem retikulo-endotel, seperti sel-sel dendritik, hepatosit dan

sel endotel, menyebabkan terjadinya pembentukan produksi mediator kekebalan tubuh

yang berfungsi untuk mengawal jumlah, jenis, bentuk dan durasi seluler dan respon

imunitas seluler dan humoral terhadap infeksi virus pertama dan selanjutnya.

Infeksi virus dengue sering kali tidak jelas. Dalam kebanyakan kasus, terutama

pada anak-anak berusia kurang 15 tahun, pasien mempunyai gejala yang asimtomatik

atau demam ringan yang berlangsung 5-7 hari. Gejala biasanya sembuh dalam waktu

setelah 7-10 hari. Demam berdarah dengue dan sindroma syok dengue biasanya terjadi

pada hari ketiga hingga hari ketujuh pada infeksi dengue yang kedua pada pasien yang

telah memiliki imunitas terhadap serotipe virus dengue heterolog yang diperoleh

samada secara aktif atau pasif. Demam berdarah dengue jarang terjadi berbanding

demam dengue, namun memiliki presentasi klinis lebih dramatis. Di sebagian besar

wilayah Asia, DBD menjadi antara penyakit utama yang menyerang anak-anak. (6)

Demam berdarah dengue biasanya dimulai dengan manifestasi awal seperti

demam dengue biasa. Pada fase akut dengan demam (suhu 40 C), seperti demam

berdarah, gejala berlangsung sekitar 2-7 hari. Namun, pada individu dengan DBD,

demam muncul kembali, memberikan gambaran demam tersebut seperti kurva bifasik

atau saddleback. (6) Bersamaan dengan demam bifasik, pasien dengan DBD mengalami

trombositopenia progresif, peningkatan hematokrit (20% peningkatan absolut dari

baseline) dan albumin rendah (tanda-tanda syok hemokonsentrasi sebelumnya),

manifestasi hemoragik yang lebih jelas (> 50% dari pasien memiliki tes tourniquet

positif), dan efusi progresif (pleura atau peritoneal). Limfositosis, seringkali dengan

limfosit atipikal, biasanya terjadi sebelum penurunan suhu atau awal syok.

Transaminase mungkin akan sedikit meningkat disertai dengan hepatomegali pada

pasien dengan hepatitis akut. Fibrinogen yang rendah dan peningkatan produk fibrin

yang pecah adalah tanda-tanda koagulasi intravaskular diseminata.Asidosis metabolik

berat dan gagal sirkulasi darah turut bisa terjadi. (6)

Fitur kritis dari demam berdarah dengue adalah kebocoran plasma. Kebocoran

plasma adalah disebabkan oleh permeabilitas kapiler yang meningkat dan dapat

bermanifestasi sebagai hemokonsentrasi, efusi pleura dan ascites. Perdarahan adalah

disebabkan oleh kerapuhan kapiler dan thrombositopenia serta bisa bermanifestasi

dalam berbagai bentuk gejala, mulai dari peteki hingga perdarahan gastrointestinal

yang mengancam jiwa. Kerusakan hati bermanifestasi sebagai peningkatan kadar

alanine aminotransferase dan aspartat aminotransferase, albumin rendah, dan gangguan

parameter koagulasi (waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial). (6)

Pada dasarnya DSS adalah DBD yang berprogresif menjadi gangguan

peredaran darah, sehingga menyumbang kepada hipotensi, selisih tekanan nadi yang

sempit (

Gejala pertama pada DBD adalah demam tinggi terus menerus yang terjadi

secara tiba-tiba, sakit kepala, demam, mialgia, faringitis, flushing, anoreksia, mual, dan

nyeri perut epigastrium dan kuadran kanan atas. Demam tinggi dapat berlangsung

selama seminggu. tourniquet test yang dilakukan pada bagian ekstremitas

menunjukkan hasik yang positif. Petechiae bisa dilihat pada palatum molle, wajah, dan

ekstremitas sebagai akibat dari trombositopenia dan kapiler yang abnormal. Perdarahan

gingiva dan epistaksis terjadi dalam beberapa kasus. DBD yang progresif ditandai

dengan sakit perut yang parah, muntah terus menerus, hipotermia, atau perubahan

status mental (misalnya, lekas marah atau kesadaran menurun). Pasien akan mengalami

hipotensi dan takikardia pada hari ketiga hingga hari ketujuh dari penyakit. Efusi pleura

dan peritoneal sering terjadi, dan hemokonsentrasi ditandai dengan peningkatan sekitar

20% dari hematokrit pasien. Jumlah sel darah putih mungkin normal atau sedikit

meningkat, disertai dengan limfositosis dan limfosit atipikal.Transaminase dan

nitrogen urea yang meningkat turut bisa diobservasi pada pasien. (8)

2.2.6 Diagnosis

Diagnosis klinis DBD adalah berdasarkan pada empat manifestasi karakteristik

utama:

(i) demam tinggi terus-menerus berlangsung 2-7 hari, (ii) cenderung hemoragik seperti

positif tourniquet test, petechiae atau epistaksis, (iii) trombositopenia (jumlah

trombosit 100 109 /l), dan (iv) bukti kebocoran plasma yang bermanifestasi sebagai

hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit 20% di atas average untuk usia, jenis

kelamin dan populasi), ascites, dan efusi pleura. Untuk memastikan diagnosa klinis

dapat ditegakkan dengan menggunakan kriteria ini, maka haruslah dilakukan observasi

ketat, evaluasi hematokrit serial dan trombosit secara setiap hari. Efusi pleura dapat

dideteksi oleh foto toraks posisi lateral dekubitus kanan setelah 12-24 jam terjadi

penurunan suhu badan sehingga normal.

Tingkat keparahan DBD dibagi menjadi empat kategori: kelas I, tidak ada

perdarahan yang jelas tetapi tes tourniquet positif, Kelas II kecenderungan perdarahan

klinis sebagai peteki, epistaksis dan hematemesis, kelas III, gangguan sirkulasi yang

dimanifestasikan oleh nadi cepat dan lemah, selisih tekanan nadi sempit ( 20 mmHg)

atau hipotensi, adanya kulit lembab dingin dan gelisah, dan kelas IV, syok berat, denyut

jantung dan tekanan darah yang tidak terdeteksi. Pasien yang hampir syok atau dalam

kondisi syok biasanya tetap sadar. Kondisi seperti ini turut dikenali sebagai sindroma

syok dengue (DSS). (9)

Diagnosis infeksi dengue dikonfirmasi dengan melakukan isolasi virus dengan

metode kultur atau polymerase chain reaction (PCR) spesimen seperti serum pada

tahap awal demam. Penelitian serologis positif didefinisikan sebagai peningkatan

empat kali lipat atau lebih dalam tes inhibisi hemaglutinasi antara serum akut dan

konvalesen atau tes positif demam berdarah-spesifik IgM/IgG, dilakukan oleh enzim-

linked immunosorbent assay (ELISA). Infeksi dengue sekunder didefinisikan sebagai

titer penghambatan hemaglutinasi adalah 1:2560 atau lebih, atau rasio IgG dan IgM

adalah> 1,8. (9)

2.2.7 Penatalaksanaan

WHO telah mengeluarkan dokumen yang memfokuskan kepada pedoman

pengobatan demam dengue dan DBD/DSS. Pedoman ini mudah diikuti dan dapat

digunakan di rumah sakit sehingga pasien dimasukkan ke unit perawatan intensif

(ICU). Pengobatan demam dengue pada fase demam adalah pengobatan simptomatik.

Demam diobati dengan parasetamol. Salisilat dan NSAID harus dihindari karena

mengakibatkan kecenderungan pada anak-anak untuk terjadinya perdarahan mukosa.

Setiap pasien yang mengalami ekstremitas dingin, gelisah, sakit perut akut, penurunan

output urin, hemokonsentrasi dan perdarahan harus dirawat di rumah sakit. Anak-anak

dengan tingkat hematokrit meningkat dan trombositopenia tanpa gejala klinis harus

dirawat di rumah sakit. Anak-anak harus didorong untuk meningkatkan asupan cairan

oral mereka. Terapi cairan suportif dan agresif adalah landasan manajemen DBD

karena tidak ada obat antivirus khusus untuk infeksi dengue. Hal ini adalah penting

untuk mengawal tingkat fatalitas kasus DBD. (10)

.

Gambar 2.1 Pedoman pengobatan DBD kelas 1 dan 2 (10)

Di rumah sakit, semua anak tanpa hipotensi (DBD kelas I dan II) harus

diberikan suplai oksigen dan cairan. Pemberian oksigen lewat nasal continuous airway

pressure (NCPAP) lebih baik daripada menggunakan oxygen mask. selain itu,NCPAP

mengurangi kebutuhan untuk intubasi dan ventilasi. Ringer laktat diberikan dengan

kadar 7 mL / kg selama 1 jam. Setelah 1 jam, jika terjadi pembaikan dari penurunan

nilai hematokrit dan parameter penting yang lain, laju infus cairan dapat dikurangi

menjadi 5 mL / kg selama jam berikutnya dan sampai 3 mL / kg / jam selama 24-48

jam. Apabila pasien sudah berada dalam keadaan stabil (tekanan darah sudah kembali

normal, input oral anak sudah terjamin dan urin output telah mencapai jumlah yang

memuaskan) perawatan anak tersebut di rumah sakit bisa dihentikan. (10)

Jika nilai hematokrit menigkat dalam 1 jam dan parameter penting tidak

menunjukkan perbaikan, laju infus cairan harus ditambah menjadi 10 mL / kg selama

satu jam berikutnya. Jika masih belum terjadi perbaikan, laju infus cairan dapat

ditambah lagi menjadi 15 mL / kg selama jam ketiga. Jika tidak ada perbaikan diamati

pada parameter utama dan nilai hematokrit pada akhir jam ketiga, cairan koloid atau

plasma infus (10 ml / kg) diberikan. Setelah tingkat hematokrit dan tanda-tanda vital

stabil, laju infus harus dikurangi secara bertahap dan dihentikan selepas 24-48 jam. (10)

Pasien yang tidak berespon dengan terapi pengganti cairan cenderung

mengalami disfungsi miokard dan penurunan kinerja ventrikel kiri yang mudah

dideteksi oleh echocardiography(ECG). Transfusi darah atau platelet tidak bisa

didasarkan dengan mengambil kira jumlah platelet sahaja. Pada anak dengan

trombositopenia berat tanpa adanya perdarahan yang signifikan, hasil transfusi tidak

memberikan perubahan yang signifikan. Infusi plasma beku segar dan konsentrat

trombosit mungkin bermanfaat pada pasien dengan koagulasi intravaskular diseminata.

(10)

2.2.8 Komplikasi dan Prognosis

Tingkat fatalitas kasus demam berdarah dengue adalah setinggi 50% tanpa

pengobatan. Namun,dengan perawatan suportif yang tepat, tingkat fatalitas kasus bisa

berkurang menjadi 2-10%. Jika pasien bertahan hidup, biasanya tidak ada komplikasi

yang menyertai setelah demam berdarah dengue. (8)

2.2.9 Pencegahan

Nyamuk aedes aegypti bertelur dan berkembang biak di tempat penampungan air

bersih seperti:

1. Tempat penampungan air untuk keperluan sehari-hari: bak mandi, WC, tempayan,

drum air, bak menara yang tidak tertutup, susia gali.

2. Wadah yang berisi air bersih atau air hujan: tempat minum burung, vas bunga, pot

bunga, potongan bambu yang dapat menampung air, kaleng, botol, tempat pembuangan

air di kulkas dan barang bekas lainnya yang dapat menampung air meskipun dalam

volume kecil.Pemberantasan nyamuk Ae. aegypti dan Ae. albopictus bertujuan untuk

menurunkan angka kesakitan dan kematian penyakit demam berdarah dengue hingga

ke tingkat yang bukan merupakan masalah kesehatan masyarakat lagi. Kegiatan

pemberantasan nyamuk Aedes yang dapat dilaksanakan dengan dua cara yaitu: (11)

1. Pemberantasan Nyamuk Dewasa Pemberantasan terhadap nyamuk dewasa

dilakukan dengan cara:

a. Pengasapan (Fogging)

Pengasapan atau fogging dengan menggunakan jenis insektisida misalnya,

golongan organophospat atau pyrethroid synthetic (Supartha,2008). Contohnya,

malathion dan fenthoin, dosis yang dipakai adalah 1 liter malathion 95% EC + 3

liter solar. Pengasapan dilakukan pada pagi antara jam 07.00-10.00 dan sore antara

jam 15.00-17.00 secara serempak. (11) Penyemprotan dilakukan dua siklus dengan

interval 1 minggu. Pada penyemprotan pertama, semua nyamuk yang mengandung

virus dengue (nyamuk infentif) dan nyamuk lainnya akan mati. Penyemprotan

kedua bertujuan agar nyamuk baru yang infektif akan terbasmi sebelum sempat

menularkan kepada orang lain. Dalam waktu singkat, tindakan penyemprotan dapat

membatasi penularan, akan tetapi tindakan ini harus diikuti dengan pemberantasan

terhadap jentiknya agar populasi nyamuk penular dapat tetap ditekan serendah

rendahnya. (12) Pemberantasan nyamuk dewasa tidak dengan menggunakan cara

penyemprotan pada dinding (residual spraying) karena nyamuk Ae.aegypti tidak

suka hinggap pada dinding, melainkan pada benda-benda yang tergantung seperti

kelambu dan pakaian yang tergantung. (13)

b. Penghalau nyamuk

Bahan aktif dalam produk penghalau nyamuk (biasanya senyawa yang dikenal

sebagai DEET) mengusir nyamuk tetapi tidak mematikan spesis tersebut.

Repellents kebanyakan hanya efektif khusus pada bagian badan yang telah disapu

dan bagian sekitarnya (kira-kira 4 cm). Meskipun leher, pergelangan tangan dan

pergelangan kaki sering disebut-sebut sebagai target untuk digigit nyamuk, namun

setiap bagian batang tubuh manusia itu terpapar pada resiko gigitan nyamuk aedes.

Ketika dipakai pada kulit, efek penghalau nyamuk membutuhkan waktu 15 menit

sampai 10 jam, tergantung pada sejumlah faktor seperti lingkungan dan

kelembaban, perumusan produk, konsentrasi formulasi dan jenis serangga

menggigit. Penggunaan repellents pada pakaian memperpanjang durasi efektivitas.

(14)

c. Obat nyamuk

Obat nyamuk spiral sebenarnya insektisida yang menguap yang mengandungi

piretroid sintetis sebagai bahan aktif. Air mengalir di kamar berventilasi

mempunyai efek dilutif pada insektisida. Kumparan cenderung membakar lebih

cepat dan memperpendek periode efektivitas. Beberapa versi menempatkan tikar

insektisida dalam menguap grid dan insektisida dipanaskan dengan listrik dari

substrat. Asap obat nyamuk menghalang akses nyamuk ke dalam ruangan.

Sebagian besar nyamuk yang terkena asap ini biasanya mati. Studi menunjukkan

bahwa kelompok bahan kimia allethrin dengan cepat dimetabolisme pada mamalia,

dan tidak ada laporan tentang akumulasi senyawa dalam jaringan hewan. Bahan

kimia ini sangat gampang terbiodegradasi dan terdisintergrasi di bawah sinar

matahari.Namun penggunaan jangka panjang sebaiknya dihindari. (14)

2.2.10 Pemberantasan jentik

Pemberantasan terhadap jentik Aedes aegypti yang dikenal dengan istilah

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dilakukan dengan cara: (12)

a. Fisik

Cara ini dilakukan dengan menghilangkan atau mengurangi tempat-tempat

perindukkan. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang pada dasarnya ialah

pemberantasan jentik atau mencegah agar nyamuk tidak dapat berkembang biak.

PSN ini dapat dilakukan dengan:

1) Menguras bak mandi dan tempat-tempat penampungan air

sekurangkurangnya seminggu sekali. Ini dilakukan dengan pertimbangan

bahwa perkembangan telur menjadi nyamuk selama 7-10 hari.

2) Menutup rapat tempat penampungan air seperti tempayan, drum dan

tempat air lain.

3) Mengganti air pada vas bunga dan tempat minum burung

sekurangkurangnya seminggu sekali.

4) Membersihkan pekarangan dan halaman rumah dari barang-barang bekas

seperti kaleng bekas dan botol pecah sehingga tidak menjadi sarang

nyamuk.

5) Menutup lubang-lubang pada bambu pagar dan lubang pohon dengan

tanah

6) Membersihkan air yang tergenang diatap rumah Pemberantasan Sarang

Nyamuk (PSN) pada dasarnya, untuk memberantas jentik atau mencegah

agar nyamuk tidak dapat berkembang biak. Mengingat Ae.aegypti tersebar

luas, maka pemberantasannya perlu peran aktif masyarakat khususnya

memberantas jentik Ae.aegypti di rumah dan lingkungannya masing-

masing. Cara ini adalah suatu cara yang paling efektif dilaksanakan karena:

(12)

a. bisa dilombakan untuk menjadi daerah yang terbersih

b. menjadikan lingkungan bersih

c. budaya bangsa Indonesia yang senang hidup bergotong royong

d. dengan lingkungan yang baik tidak mustahil, penyakit lain yang

diakibatkan oleh lingkungan yang kotor akan berkurang.

e. tidak memerlukan biaya yang besar

b. Kimia

Dikenal sebagai Larvasidasi atau Larvasiding yakni cara memberantas jentik

nyamuk Aedes aegypti dengan menggunakan insektisida pembasmi jentik

(larvasida). Larvasida yang biasa digunakan antara lain adalah temephos yang

berupa butiran butiran (sand granules). Dosis yang digunakan adalah 1 ppm atau

10 gram ( 1 sendok makan rata) untuk tiap 100 liter air. Larvasida dengan

temephos ini mempunyai efek residu selama 3 bulan. Nama merek dagang temefos

adalah abate. Abate merupakan senyawa fosfat organik yang mengandung gugus

phosphorothioate. Bersifat stabil pada pH 8, sehingga tidak mudah larut dalam air

dan tidak mudah terhidrolisa. Abate murni berbentuk kristal putih dengan titik lebur

300 30,50 C. Mudah terdegradasi bila terkena sinar matahari, sehingga

kemampuan membunuh larva nyamuk tergantung dari degradasi tersebut. Gugus

phosphorothioate (P=S) dalam tubuh binatang diubah menjadi fosfat (P=O) yang

lebih potensial sebagai anticholinesterase. Kerja anticholinesterase adalah

menghambat enzim cholinesterase baik pada vertebrata maupun invertebrata

sehingga menimbulkan gangguan pada aktivitas syaraf karena tertimbunnya

acetylcholin pada ujung syaraf tersebut. (15)

Larva Aedes aegypti mampu mengubah P=S menjadi P=O ester labih cepat

dibandingkan lalat rumah, begitu pula penetrasi abate ke dalam larva berlangsung

sangat cepat dimana lebih dari 99% abate dalam medium diabsorpsi dalam waktu

satu jam setelah perlakuan. Setelah diabsorpsi, abate diubah menjadi produk-

produk metabolisme, sebagian dari produk metabolik tersebut diekskresikan ke

dalam air. (15) Namun cara ini tidak menjamin terbasminya tempat perindukkan

nyamuk secara permanen, karena masyarakat pada umumnya tidak begitu senang

dengan bau yang ditimbulkan larvasida selain itu pula diperlukan abate secara rutin

untuk keperluan pelaksanaannya.

c. Biologi

Pengendalian ini dilakukan dengan menggunakan makhluk hidup, baik dari

golongan mikroorganisme, hewan invertebrata atau hewan vertebrata. Organisme

tersebut dapat berperan sebagai patogen, parasit atau pemangsa. Beberapa jenis

ikan pemangsa yang cocok untuk larva nyamuk seperti ikan kepala timah (Panchax

panchax), ikan gabus (Gambusia affinis) dan ikan gupi lokal seperti ikan

P.reticulata. Pengendalian vektor DBD Ae.aegypti dengan menggunakan predator

M .aspericornis lebih efisien daripada menggunakan predator Ikan Cupang. Selain

cara diatas, ada pengendalian legislatif untuk mencegah tersebarnya serangga

berbahaya dari satu daerah ke daerah lain atau dari luar negeri ke Indonesia,

diadakan peraturan dengan sanksi pelanggaran oleh pemerintah. Pengendalian

karantina di pelabuhan laut dan pelabuhan udara. Demikian pula penyemprotan

insektisida di kapal yang berlabuh atau kapal terbang yang mendarat di pelabuhan

udara. Keteledoran oleh karena tidak melaksanakan peraturan-peraturan karantina

yang menyebabkan perkembangbiakan vektor nyamuk dan lalat, dapat dihukum

menurut undang-undang. (16)

BAB 3

KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka konsep

Kerangka konsep yang akan menjadi pengarah dalam penelitian ini adalah

Karakteristik responden, Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan terhadap penyakit Demam

Berdarah Dengue dan pencegahan nya.

Terdapat variabel yang ingin diketahui oleh peneliti. Variabel-variabel tersebut

adalah pengetahuan, sikap, dan tindakan pada keluarga di perumahan Bandar Baru Uda

Johor Bahru.

Untuk lebih jelasnya dapat diterangkan sebagai berikut :

Gambar 3.1: Skema kerangka konsep penelitian

DBD

Pengetahuan

Sikap

Tindakan

3.2 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

2.3 Cara ukur

2.3.1 Pengetahuan

Pengetahuan responden diukur melalui 7 pertanyaan. Jika pertanyaan

dijawab benar oleh responden maka diberi nilai 1, jika responden menjawab

salah maka diberi nilai 0. Sehingga skor total yang tertinggi adalah 10.

Selanjutnya dikategorikan atas baik, sedang dan kurang dengan definisi

sebagai berikut:

No Variabel Definisi

Operasional

Alat ukur Hasil ukur Skala

ukur

Pengetahuan Segala sesuatu

yang diketahui

responden tentang

DBD

Kuesioner 1. Baik

2. Sedang

3. Kurang

Ordinal

Sikap Tanggapan atau

reaksi responden

mengenai DBD

Kuesioner 1. Positif

2. Negatif

Ordinal

Tindakan Segala sesuatu

yang telah

dilakukan

responden

sehubungan

dengan

pengetahuan dan

sikap tentang DBD

Kuesioner 1. Benar

2. Salah

Ordinal

a) Baik apabila responden mengetahui sebagian besar atau seluruhnya

tentang DBD (skor jawaban responden >75% dari nilai tertinggi yaitu

>7)

b) Sedang, apabila responden mengetahui sebagian tentang DBD (skor

jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi yaitu 4-7)

c) Kurang, apabila responden mengetahui sebagian kecil tentang DBD

(skor jawaban responden

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Jenis penelitian

Penelitian ini dilakukan secara deskriptif yaitu menggambarkan pengetahuan, sikap

dan perilaku mengenai DBD pada keluarga di perumahan Bandar Baru Uda, Johor

Bahru. Metode penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan

dengan tujuan utama untuk membuat gambaran tentang suatu keadaan secara

objektif.

4.2 Tempat dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di perumahan Bandar Baru Uda, Johor Bahru dan waktu

penelitian tanggal 29 September 12 Oktober 2014

4.3 Populasi dan sampel

4.3.1 Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh kepala keluarga di perumahan Bandar Baru

Uda, Johor Bahru yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Jumlah populasi kepala

keluarga di perumahan Bandar Baru Uda adalah sebanyak 2575 kepala keluarga

4.3.2 Sampel

Teknik pengambilan sampel adalah dengan menggunakan metode quota sampling

dengan sampel adalah individu yang tinggal di Perumahan Bandar Baru Uda dan

memenuhi kriteria pemilihan sampai jumlah sampel yang diperlukan terpenuhi.

Adapun kriteria inklusi adalah sebagai berikut:

a. Sampel yang akan diwawancarai adalah kepala keluarga atau pasangannya

b. Telah tinggal di perumahan Bandar Baru Uda selama minimal satu tahun

Sedangkan kriteria eksklusi yang digunakan adalah

a. Tidak bersedia diikutsertakan dalam penelitian

b. Data tidak lengkap

4.3.3 Besar sampel

Dari jumlah populasi kepala keluarga yang diketahui, maka rumus yang digunakan untuk

perhitungan sampel adalah:

diperoleh dengan menggunakan rumus Slovin:

n N 1 + N (d2)

Keterangan:

n = besar sampel

N = total populasi

d = tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan yakni 0,1

Jadi, besarnya sampel pada penelitian ini adalah:

n 2575

1 + 2575 (0.12)

n 96

4.3.4 Jenis dan Cara Pengumpulan Data

Jenis data yang dikumpulkan dari penelitian adalah data primer. Penelitian ini

menggunakan 100 responden dikarenakan menurut jumlah populasi yang ada dalam

wilayah penelitian adalah 2575 sehingga jumlah responden yang diambil minimal 100

responden. Penelitian dilakukan langsung di perumahan Bandar Baru Uda dan peneliti

langsung turun ke lapangan dengan memberikan kuesioner pada keluarga

4.5 Manajemen Data

4.5.1 Teknik Pengumpulan data

Proses pengumpulan data dalam penelitian ini adalah:

Pengumpulan data dilakukan saat penelitian pada 29 September 12

Oktober 2014.

Data yang diperoleh, yaitu dari data primer, yaitu data yang didapatkan

dengan menggunakan kuisioner yang dijawab oleh responden, yaitu

keluarga di perumahan Bandar Baru Uda. Sebelum pengisian kuisioner,

peneliti memberikan petunjuk dalam pengisian kuisioner dan diberi

penjelasan bila responden mengalami kesulitan dan hal hal yang kurang

jelas.

4.5.2 Pengolahan Data

Pengolahan dilakukan setelah pencatatan data hasil dari kuesioner dengan

menggunakan program komputer SPSS 16.0 dan Microsoft Excel untuk

memperoleh hasil statistik deskriptif yang diharapkan.

Tahapan pengolahan data yang akan dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Coding

Coding merupakan kegiatan mengklasifikasikan data dan memberikan

kode untuk masing-masing pertanyaan, kode yang diberikan akan

menjadi panduan untuk menentukan skor yang didapat responden.

2. Editing

Kegiatan yang dilakukan untuk menyunting data sebelum data

dimasukan, agar data yang salah atau meragukan dapat diklarifikasi lagi

kembali kepada responden.

3. Entry data

Setelah semua isian kuesioner terisi penuh dan sudah dilakukan

pengkodingan, langkah selanjutnya adalah memproses data agar

dianalisis. Pemprosesan data dilakukan dengan meng-entry data dari

kuesioner ke dalam komputer dengan menggunakan program komputer

sesuai dengan kode yang telah ditetapkan.

4. Cleaning data

Kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di-entry apakah ada

kesalahan atau tidak. Tahapan cleaning data terdiri dari :

a. Mengetahui missing data.

b. Mengetahui variasi data.

c. Mengetahui konsistensi data.

4.5.3 Analisis Data

4.5.3.1 Analisis Univariat

Analisa data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah analisa univariat dengan

menampilkan tabel-tabel distribusi untuk melihat gambaran distribusi frekuensi

responden menurut berbagai variabel yang diteliti.

4.5.4 Rencana Penyajian Data

Data yang didapat akan disajikan dalam bentuk table distribusi.

4.6 Etika Penelitian

1. Sebelum dilakukan penelitian, terlebih dahulu dilakukan perizinan kepada pihak

yang berwenang terhadap lokasi penelitian tersebut

2. Memberi penjelasan terlebih dahulu kepada subjek yang akan mengisi kuesioner.

Peneliti akan menjaga kerahsiaan identitas subjek sehingga informasi tetap terjaga

kerahsiaannya

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan mengenai

pengetahun, sikap dan tindakan kepala keluarga tentnag penyakit DBD di perumahan

Bandar Baru Uda JB di mana penelitian ini telah dilaksanakan dari tanggal 29 September

12 Oktober 2014. Penelitian ini diikuti 100 orang kepala keluarga yang telah bersedia

mengikuti penelitian dan menjawab dengan lengkap seluruh pertanyaan dan pernyataan

yang tertuang di kuesioner.

Selain menjawab pertanyaan penelitian mengenai pengetahuan, sikap dan

tindakan kepala keluarga tentang penyakit, dalam bab ini juga dijabarkan deskripsi

karakteristik responden yang berada di perumahan Bandar Baru Uda JB.

5.1 Hasil

5.1.1 Gambaran umum daerah penelitian

Ditinjau dari letak geografisnya, Bandar Baru Uda termasuk dalam daerah Johor

Bahru dengan luas wilayah 11075 Km2. Luas wilayah ini banyak digunakan untuk

pemukiman dan sarana umum (kantor, sekolah, tempat ibadah, kuburan dan sebagainya).

Daerah ini dibatasi oleh wilayah-wilayah sebagai berikut:

a. Sebelah utara berbatasan dengan kelurahan Kampung Melayu

b. Sebelah selatan berbatasan dengan kelurahan Tampoi

c. Sebelah barat berbatasan dengan kelurahan Larkin

d. Sebelah timur berbatasan dengan kelurahan Perling

5.1.2 Karakteristik dasar responden penelitian

Tabel 5.1 dan 5.2 menunjukkan bahwa mayoritas responden mempunyai

pendidikan terakhir dijenjang S1 yaitu 50 orang (50%), diikuti dengan pendidikan D3

sebanyak 39 orang (39%), SMP & SMA sebanyak 6 orang (6%) dan hanya 5 orang (5%)

yang mempunyai pendidikan terakhir sekolah rendah. Pekerjaan terbanyak dari subjek

penelitian ini adalah yang bekerja kerajaan yaitu sebanyak 45 orang (45%), diikuti

dengan pekerjaan swasta sebanyak 36 orang (36%) dan yang paling sedikit adalah

sebagai ibu rumah tangga atau tidak bekerja yaitu sebanyak 9 orang (9%).

Tabel 5.1: Distribusi karakteristik responden menurut pendidikan terakhir

Pendidikan terakhir Frekuensi (n) Persentase (%)

SD 5 5

SMP & SMA 6 6

D3 39 39

S1 50 50

Total 100 100

Tabel 5.2: Distribusi karakteristik responden menurut pekerjaan

Jenis Pekerjaan Frekuensi Persentase (%)

Kerajaan 45 45

Pegawai swasta 36 36

IRT/ Pensiunan 9 9

Lain-lain 10 10

Total 100 100

Dari tabel 5.3 dapat dilihat bahwa masyarakat di perumahan Bandar Baru Uda

JB, rata-rata mendapat informasi tentang DBD melalui T.V yakni sebanyak 91 orang

(91%), sebanyak 63 orang (63%) mendapat informasi DBD melalui radio, 53 orang

(53%) melalui internet, 40 orang (40%) melalui koran, 37 orang (37%) melalui seminar

dan yang paling sedikit yakni hanya 33 orang mendapat informasi tentang DBD daripada

ahli keluarga atau teman.

Tabel 5.3 Distribusi karakteristik responden menurut sumber yang diperoleh

tentang DBD

Sumber Informasi Frekuensi Persentase (%)

Internet 53 53

T.V 91 91

Radio 63 63

Seminar 37 37

Koran 40 40

Ahli keluarga/teman 33 33

5.1.3 Pengetahuan responden

Dari tabel 5.4 tentang distribusi tingkat pengetahuan responden mengenai DBD

dapat dilihat sebagian besar responden yakni 62 orang (62%) termasuk ke dalam kategori

baik, 37 orang (37%) termasuk dalam kategori sedang dan hanya 1 (1%) orang termasuk

dalam kategori kurang.

Tabel 5.4: Distribusi frekuensi dan presentasi tingkat pengetahuan responden

mengenai DBD di perumahan Bandar Baru Uda JB

Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

Baik 62 62

Sedang 37 37

Kurang 1 1

Total 100 100

Dari tabel 5.5 dapat dilihat bahwa masyarakat di perumahan Bandar Baru Uda

memiliki pengetahuan yang baik mengenai DBD yakni sebanyak 83 responden (83%)

telah mengetahui bahwa penyebab DBD adalah virus. 82 responden (82%) telah

mengetahui bahwa ciri-ciri nyamuk penular DBD adalah badan berwarna hitam

bergaris putih dan juga mengetahui bahwa orang yang terkena DBD perlu dipasang

kelambu. Terdapat 77 responden (77%) mengetahui bahwa cara mencegah DBD adalah

dengan cara membunuh nyamuk penular DBD. Sebanyak 81 responden (81%)

mengetahui bahwa jangkitan demam dengue melalui nyamuk hanya terjadi pada siang

hari. Sebanyak 74 orang (74%) mengetahui bahwa penyakit DBD dan DD adalah

penyakit yang berbeda dari hal gejala dan prognosa. Untuk pengetahuan tentang gejala

DBD dapat dilihat bahwa rata-rata responden menjawab gejala dari DBD adalah

demam dan sakit kepala yakni sebanyak 63 orang (63%).

Tabel 5.5: Distribusi frekuensi dan presentasi pengetahuan responden tiap

pertanyaan pengetahuan mengenai DBD

No Item pertanyaan Pengetahuan

Benar

n (%)

Salah

n (%)

1. Mengetahui penyebab DBD

a) Virus b) Bakteri c) Nyamuk

83

0

0

0

6

11

2. Mengetahui ciri-citi nyamuk penular DBD

a) Badan berwarna hitam bergaris putih b) Badan berwarna hitam bergaris coklat c) Badan berwarna hitam bergaris merah

82

0

0

0

6

12

3. Mengetahui cara mencegah DBD

a) Pemberian vaksin DBD b) Mandi dengan air bersih c) Melakukan dengan membunuh nyamuk

penular DBD

0

0

77

15

8

0

4. Mengetahui bahwa penyakit DBD dan DD adalah

penyakit yang berbeda dari hal gejala dan prognosa

74 26

5. Mengetahui bahwa jangkitan demam dengue melalui

nyamuk hanya terjadi pada siang hari

81 19

6. Mengetahui bahwa orang yang terkena DBD perlu

dipasang kelambu

82 18

7. Mengenal gejala DBD

a) Demam dan sakit kepala b) Nyeri otot dan bintik-bintik merah c) Perdarahan (mimisan/perdarahan gusi/ BAB

berdarah)

d) Pembesaran hati

63

58

34

21

63

58

34

21

5.1.4 Sikap responden

Hasil penelitian pada tabel 5.6 menunjukkan responden yang mempunyai sikap positif

adalah sebanyak 83 orang (83%), 17 orang (17%) bersikap negatif

Tabel 5.6. Distribusi frekuensi dan presentasi kategori sikap responden mengenai

DBD di perumahan Bandar Baru Uda JB

Tingkat sikap Frekuensi (n) Presentase (%)

Positif 83 83

Negatif 17 17

Total 100 100

Tabel 5.7 memperlihatkan sebanyak 69 responden (69%) bersikap tidak setuju

bahwa orang kuat dan sihat tidak akan dijangkiti DBD, begitu juga responden tidak

setuju dengan pernyataan masih menyimpan botol-botol kosong kerana mungkin boleh

digunakan atau dijual suatu saat. Sebanyak 68 orang (68%) bersikap tidak setuju akan

mengumpulkan kaleng bekas dan pecahan botol jika keberadaannya sudah sangat

menganggu keindahan. 63 responden (63%) menganggap bahwa selama bak mandi

bersih, tidak akan mengurasnya itu tidak sesuai dan 60 responden (60%) tidak setuju

dengan pernyataan menutup tempat penampungan air yang berada di luar rumah

Tabel 5.7. Distribusi frekuensi dan presentasi sikap responden mengenai DBD


5.1.5 Tindakan responden

Dari 5 pertanyaan untuk mengukur tindakan responden tentang DBD, pada

tabel 5.8 didapatkan sebanyak 21 orang (21%) dikategorikan tindakannya benar, 79

orang (79%) dikategorikan tindakannya salah.

Tabel 5.8. Distribusi frekuensi dan presentasi tingkat tindakan responden mengenai

DBD

Tingkat Tindakan Frekuensi (n) Presentase (%)

Benar 21 21

Salah 79 79

Total 100 100

No Item pertanyaan Sikap yang

diharapkan

Sesuai

n (%)

Tidak

sesuai

n (%)

1. Saya akan mengumpulkan tin kosong dan serpihan botol

jika keberadaannya sudah sangat menganggu keindahan

alam sekitar saya

32 68

2. Orang kuat dan sihat tidak akan dijangkiti demam dengue 31 69

3. Saya masih menyimpan botol-botol kosong kerana

mungkin boleh digunakan atau dijual suatu saat.

31 69

4. Selama kolah mandi saya bersih, saya tidak

membersihkan kolah mandi

37 63

5. Saya hanya akan menutup tempat takungan air yang

berada di luar rumah

40 60

Pada Tabel 5.9, diperlihatkan tindakan responden yang mayoritas dikategorikan

kurang diketahui menutup tempat penampungan air dengan rapi sebanyak 50

responden (50%) dan telah memberi air minum sebanyak-banyaknya jika ada salah

satu ahli keluarga diduga terkena DBD sebanyak 39 responden (39%). Hanya ada 34

orang (34%) yang melakukan pengompresan jika ada salah satu anggota keluarga yang

diduga terkena DBD, 31 orang (31%) sering memeriksa dan membersihkan saluran air

pada atap rumah dan sebanyak 29 orang (29%) yang melakukan pemberantasan sarang

nyamuk sekurang-kurangnya seminggu sekali.

Tabel 5.9: Distribusi frekuensi dan presentasi tindakan responden mengenai

DBD

No Item pertanyaan Tindakan

Benar

n

(%)

Salah

n

(%)

1. Menutup tempat penampungan air 50 50

2. Melakukan kompres jika ada salah satu ahli

keluarga yang diduga terkena DBD?

34 66

3. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk

sekurang-kurangnya seminggu sekali

29 71

4. Memeriksa dan membersihkan saluran air

pada atap rumah

31 69

5. Melakukan pemberian air minum sebanyak-

banyaknya jika ada salah satu ahli keluarga

diduga terkena DBD

39 61

5.2 Pembahasan

5.2.1 Karakteristik responden penelitian

Dari hasil penelitian didapati mayoritas responden adalah 50 orang (50%) degree,

dan frekuensi yang terendah adalah dari golongan tingkat pendidikan SD yakni sebanyak

5 orang (5%). Pekerjaan terbanyak dari subjek penelitian ini adalah yang bekerja kerajaan

yaitu sebanyak 45 orang (45%) dan yang paling sedikit adalah sebagai ibu rumah tangga

yaitu sebanyak 9 orang (9%). Berdasarkan sumber informasi tentang DBD rata-rata

masyarakat di perumahan Bandar Baru Uda mendapat informasi DBD melalui T.V yakni

sebanyak 91 orang (91%) dan didapatkan hanya 33 orang (33%) mendapat sumber

informasi tentang DBD melaluiahli keluarga dna teman. Hal ini sama yang dikemukakan

oleh Kittigul et al (2003); Acharya et al (2005); Ibrahum et al (2009) menunjukkan bahwa

T.V merupakan media penting memberi informasi tentang DBD. Namun, dalam studi

Lao PDR menemukan ahli keluarga adalah sumber utama dalam memberikan informasi

tentang DBD.

5.2.2 Pengetahuan

Penelitian ini memperlihatkan tingkat pengetahuan tentang DBD yang baik

karena rata-rata nilai total pengethuan responden adalah 8 dari nilai maksimum 10. Pada

tabel, dapat dilihat mayoritas responden memiliki pengetahuan baik yakni 62 orang

(62%) dan 37 orang (37%) berpengetahuan sedang. Hal yang sama juga dikemukakan

oleh hutapea (2007) dalam penelitiannya didapatkan 98.2% responden berpengetahuan

baik dan hanya 1.8% yang berpengetahuan sedang. Namun berbeda dengan apa yang

diperlihatkan oleh Florensi (2004) yakni sebanyak 79% responden mempunyai

pengetahuan sedang. Dengan mengetahui sebaran jawaban responden pada pernyataan

yang menilai pengetahuan, dapat dilihat sebanyak 83 orang menjawab penyebab DBD

adalah virus. Hal ini memperlihatkan bahwa penyerapan informasi yang disampaikan

oleh media adalah bagus. Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Florensi (2004) yakni

sebanyak 52% responden dapat menjawab penyebab DBD adalah virus, sedangkan 42%

lainnya menjawab nyamuk.

Dari tabel, gejala dan tanda DBD yang diketahui paling banyak oleh responden

adalah demam dan sakit kepala yaitu sebanyak 63 orang (63%). Gejala pembesaran hati

adalah gejala DBD yang paling sedikit diketahui responden yaitu 21 orang (21%),

mungkin dikarenakan tidak setiap orang yang terkena DBD mempunyai gejala

pembesaran hati dan pembesaran hati dapat diketahui melalui pemeriksaan fisik yang

memerlukan kemampuan khusus.

Pendidikan merupakan sarana untuk mendapatkan informasi sehingga semakin

tinggi pendidikan seseorang semakin banyak pula informasi yang didapatkan. Dilihat

dari distribusi jenjang pendidikan terakhir, repsonden terbanyak adalah lulusan degree

sebanyak 50 orang (50%). Responden yang rata-rata mempunyai pendidikan setingkat

degree memungkinkan kemudahan dalam penerimaan informasi dan komunikasi

walaupun masih ada responden yang masih dengan tingkat pendidikan SD sederajat

tetapi baik untuk memperoleh dan memahami informasi tentang DBD. Pengetahuan

terdiri dari berbagai tingkatan yaitu tahu (know), memahami (comprehension), aplikasi

(application), analisis (analysis), sintesis (synthesis), dan evaluasi (evaluation).

Mengacu kepada tingkatan pengetahuan responden mengenai DBD di perumahan

Bandar Baru Uda pada kategori baik dapat dikelompokkan pada tingkatan mengetahui

dan mampu memahami, aplikasi, analisis, sintesis dan evaluasi.

Selain itu, pengetahuan baik dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti

sumber informasi dan faktor pendidikan serta faktor lingkungan. Semakin banyak orang

mendapatkan informasi baik dari lingkungan keluarga, lingkungan tetangga, dari petugas

kesehatan maupun media cetak akan mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.

5.2.3 Sikap

Sikap responden mengenai DBD tampak baik karena 83% dikategorikan

mempunyai sikap positif, dan hanya 17% yang bersikap negatif. Hasil ini berkebalikan

dengan Hutapea (2007) mendapatkan 99,7% responden mempunyai sikap yang baik.

Sejumlah 40 orang (40%) bersikap hanya akan menutup tempat penampungan air

yang berada di luar rumah, hal ini menunjukkan ketidaktahuan masyarakat mengenai

tempat perindukan yang paling nyamuk Aedes aegypti sukai adalah tempat penampungan

air yang di dalam rumah.

Responden yang tidak setuju dengan pernyataan bahwa masih menyimpan

botol-botol bekas karena mungkin bisa digunakan atau dijual suatu saat sebanyak 69%.

Hal ini sama seperti yang diungkapkan oleh Olga (2008) yakni ada 85,7% tidak setuju

dengan pernyataan masih menyimpan botol-botol bekas karena mungkin bisa

digunakan atau dijual suatu saat.

Sikap terdiri dari berbagai tingkatan seperti menerima, merespon, menghargai

dan bertanggungjawab. Mengacu pada tingkatan sikap yang disebutkan di atasm dapat

dijelaskan bahwa tingkatan sikap responden mengenai penyakit DBD presentase

terbesar pada kategori cukup dapat dikelompokkan pada tingkatan kurang mampu

menghargai ataupun bertanggungjawab dalam kegiatan pencegahan dan pengendalian

penyakit DBD.

5.2.4 Tindakan

Proporsi paling tinggi adalah responden dengan tindakan salah sebesar 79% Hasil

ini tidak sejalan dengan yang dikemukakan oleh Marlina (2005) yang memperlihatkan

proporsi tertinggi untuk tindakan adalah kategori sedang.

Tindakan menutup tempat penampungan air ada 50% responden yang

melakukannya. Marlina (2005) menunjukkan hasil yang berbeda yakni sebanyak 79,7%

respondennya melakukan penutupan tempat penampungan air. Tindakan merupakan

realisasi dari pengalaman dan sikap menjadi perbuatan nyata. Tindakan juga merupakan

respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk nyata dan terbuka. Respon terhadap

stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek, tetapi tidak selalu

orang yang berpengetahuannya baik langsung melakukan tindakan yang benar.

Hal lain yang menyebabkan tingkat tindakan yang kurang adalah pekerjaan

responden rata-rata sebagai pegawai negeri lebih banyak menghabiskan waktu di luar

rumah sehingga tidak mempunyai waktu untuk mengurus rumah dengan baik. Jika

tindakan belum berubah kea rah yang lebih baik, maka akan menjadikan salah satu factor

resiko terjadinya kasus DBD, oleh karena itu, petugas kesehatan harus mengembangkan

metode pencegahan penyakit DBD untuk mengubah perilaku masyarakat dengan

melibatkan peran serta masyarakat dalam kegiatan pencegahan DBD. Kegiatan

penceghan DBD yang dapat dilakukan adalah seperti menutup, menguras tempat

penampungan air, mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan serta

cara lain untuk mengusir atau menghindari gigitan nyamuk dengan meggunakan kelambu

ketika tidur, memakai obat anti nyamuk atau menyemprot dengan insektisida

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan data yang diperoleh dari hasilkuesioner dapat disimpulkan yaitu:

1. Tingkat pengetahuan responden masing-masing untuk pengetahuan baik

sebanyak 62%, pengetahuan sedang sebanyak 37%, pengetahuan kurang

sebanyak 1%. Hal ini menunjukkan pengetahuan responden terhadap DBD sudah

bagus.

2. Kategori sikap responden DBD masing-masing untuk sikap positif sebesar 83%,

sikap negatif sebanyak 17%. Hal ni menunjukkan bahwa sikap responden

mengenai DBD positif.

3. Tindakan responden tentang DBD yaitu yang benar sebanyak 21%, dan salah

sebanyak 79%. Hal ini menunjukkan tindakan responden mengenai DBD rata-

rata salah, baik dari segi pencegahan maupun penatalaksanaan awal DBD di

rumah.

6.2 Saran

a. Bagi masyarakat

Masyarakat diperumahan ini harus selalu mempertahankan pengetahuan dan

meningkatkan tindakan pencegahan DBD agar masyarakat terhindar dari DBD, serta

selalu meningkatkan kewaspadaan terhadap DBD.

b. Pelayanan kesehatan

Pelayanan kesehatan perlu melakukan kegiatan yang mendukung pencegahan penyakit

DBD secara aktif dan rutin yang disesuaikan dengan kondisi masyarakat setempat,

sehingga dapat mempertahankan pengetahuan serta meningkatkan tindakan pencegahan

DBD.

c. Untuk pemerintah dan pihak berkuasa terkait

Hendaknya lebih mementingkan sistem pembuangan dan pemungutan sampah yang

berkesan terutama pembuangan sampah yang teratur bagi bekas yang berpotensi

pembiakan nyamuk Aedes. Selain itu sistem bekalan air harus bagus untuk

mengurangkan keperluan penyimpanan air tambahan dalam takungan.

DAFTAR PUSATAKA

1. Ministry of Health Malaysia. Health facts: dengue control 2010. Putrajaya MY: Ministry of Health, 2010.

2. Ministry Of Health. Clinical Practice Guidelines on Management of Dengue Infection in Adults (revised 2nd ed), 2010.

3. Ministry Of Health Malaysia. Annual Report, 2004. 4. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka

Cipta.2005. hal 43-64

5. George R, Ling LN, Chapter of Paediatrics In Consensus Statement on the Management of Dengue Infection in the Paediatric Population. Academy of

Medicine of Malaysia. Malaysia; 2008.

6. Shepherd SM, Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever In Emergency Medicine. http://emedicine.medscape.com/article/215840-overview#a0104. 3rd

February 2012.

7. Gubler DJ, Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever. In Clinical Microbiology Reviews: Journal of American Society for Microbiology (ASM). United State

of America; July 1998.

8. Goldman L, Ausiello D. Viral Hemorrhagic Fever. In Cecil Medicine, 23rd Edition, United States of America: Elsevier Inc; 2007.

9. Chuansumrit A, Tangnararatchakit K. Pathophysiology and Management of Dengue Hemorrhagic Fever. Thailand; 2005.

10. Singhi S, Kissoon N, Bansal A, Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever: Management Issues in an Intensive Care Unit. In Jornal de Pediatria. Brazil;

2007.

11. Kebijaksanaan Program P2-DBD dan Situasi Terkini DBD Indonesia, Departemen Kesehatan RI: KepMenkes No. 581/1992 Tentang Pemberantasan

penyakit Demam Berdarah Dengue. Indonesia; 2004.

12. Respati YK, Keman S. Perilaku 3M, Abatisasi dan Keberadaan Jentik Aedes Hubungannya Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue. In Jurnal Kesehatan

Lingkungan, Vol. 3, No 2. Indonesia; 2007.

13. Supartha IW. Pengedalian Terpadu Vektor Virus Demam Berdarah Dengue, Aedes aegypti (Linn.) dan Aedes albopictus (Skuse). Universitas Udayana;

2008.

14. Chow A. Ye T, Ang LW. Primary Care Management of Dengue/Dengue Hemorrhagic Fever During an Outbreak. Singapore ;2005

15. Fahmi,M. 2006. Perbandingan Efektivitas Abate Dengan Ekstrak Daun Sirih (Piper Betle) Dalam Menghambat Pertumbuhan Larva Aedes Aegypti. Skripsi.

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

http://eprints.undip.ac.id/21271/1/Fahmi.pdf.

16. Taviv Y, Saikhu A, Sitorus H. Pengendalian DBD Melalui Pemanfaatan Pemantau Jentik dan Ikan Cupang di Kota Palembang. Indonesia; 2010.

17. World Health Organization (WHO). Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. Geneva: WHO, 2009.

18. Kittigul L, Suankeow K, Sujirarat D, Yoksan S. Dengue hemorrhagic fever: knowledge, attitude and practice in Ang Thong Province, Thailand. Southeast

Asian J Trop Med Public Health 2003; 34: 385-92.

19. Wahyuni S. Perilaku Ibu Rumah Tangga Terhadap Upaya Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue di Kelurahan Padanag Bulan

Kecamatan Medan Baru. Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara. 1999.

20. Acharya A, Goswami K, Srinath S, Goswami A. Awareness about dengue syndrome and related preventive practices amongst residents of an urban

resettlement colony of south Delhi. J Vector Borne Dis 2005; 42: 122-7

21. Veronika. Hubungan Perilaku IRT dengan Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue di Kelurahan Padang Bulan

Kecamatan Medan Baru Tahun 2001. Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara. 2001

22. Ganie MW. Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan tentang 3M (Mengubur Barang Bekas, Menutup dan Menguras Tempat Penanmpungan

Air) Pada Keluarga di Kelurahan Padang Bulan Tahun 2009. Medan: Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 2009

23. Nalongsack S, Yoshida Y, Morita S, Sosouphanh K, Sakamoto J. Knowledge, attitude and practice regarding dengue among people in Pakse, Laos. Nagoya

J Med Sci 2009; 71: 29-37.

24. Rozita WM, Yap BW, Veronica S, Muhammad AK, Lim KH, Sumarni MG. Knowledge, attitude and practice (KAP) survey on dengue fever in an urban

Malay residential area in Kuala Lumpur. Malays J Public Health Med 2006;

6: 62-7

25. Swaddiwudhipong W, Lerdlukanavonge P, Khumklam P, Koonchote S, Nguntra P, Chaovakiratipong C. A survey of know-ledge, attitude and

practice of the prevention of dengue hemorrhagic fever in an urban

community of Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1992; 23:

207-11

26. Degallier N, Vilarinhos PT, Carvalho MS, Knox MS, Caetano JJ. Peoples knowledge and practice about dengue, its vectors and control means in

Brasilia (DF), Brazil: its relevance with entomological factors. J Am Mosq

Control Assoc 2000; 16: 114-23.

27. Florensi, 2004. Perilaku Masyarakat Tentang Upaya Pencegahan Penyakit DBD Di Kelurahan Mangga Kecamatan Medan Tuntungan. Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

28. Marlina, Siti, 2005. Peirlaku Keluarga terhadap Usaha Pencegahan Penyakit DBD di lingkungan Rumah di Desa Suka Makmur Kecamatan Delitua.

Fakutas Kedokteran USU.

LAMPIRAN

KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN, SIKAP, DAN TINDAKAN MENGENAI DBD PADA

KELUARGA DI PERUMAHAN BANDAR BARU UDA, JOHOR BAHRU

Karakteristik sosio-demografik Responden:

No siri:

01. Taraf pendidikan ( ) sekolah rendah ( ) sekolah menengah

( ) diploma ( ) degree

02. Status pekerjaan ( ) kerajaan ( ) suri rumah

( ) swasta ( ) lain-lain

Sumber informasi tentang demam dengue

03. Pernahkah anda mendapat informasi tentang demam dengue?

( ) ya ( )tidak

Jika ya, dari mana anda mendapatkan sumber informasi tentang demam dengue?

( ) T.V ( ) Radio ( ) Surat akhbar

( ) Leaflet ( ) internet ( ) seminar

Pengetahuan tentang demam dengue

1. Menurut anda, apakah penyebab dari DBD?

a. Virus

b. Bakteria

c. Nyamuk

2. Apakah ciri-ciri nyamuk penular demam berdarah?

a. Badan berwarna hitam belang-belang putih

b. Badan berwarna hitam belang-belang coklat

c. Badan berwarna hitam belang-belang merah

3. Menurut anda, bagaimana cara untuk mencegah terkena DBD?

a. Pemberian vaksin DBD

b. Mandi dengan air bersih

c. Melakukan pencegahan dengan membunuh nyamuk penular DBD

Benar Salah

4. Demam berdarah dengue (DBD) dan demam

dengue (DD) adalah penyakit yang berbeza

kerana DBD mempunyai symptom yang lebih

berat dan DD mempunyai kemungkinan

sembuh lebih besar daripada DBD

5. Jangkitan demam dengue melalui nyamuk

hanya terjadi pada siang hari.

6. Jika seseorang didiagnosa DBD, perlu

disekitarnya dipasang kelambu untuk

mencegah nyamuk menggigit penderita DBD

sehingga tidak menjangkiti orang lain

7. Di bawah ini merupakan symptom DBD adalah (jawapan boleh lebih dari

satu..)

a. Demam dan skit kepala

b. Sakit otot dan bintik-bintik merah

c. Pendarahan (darah dari hidung/darah gusi/buang air besar berdarah)

d. Pembesaran hati

Sikap tentang demam dengue Setuju Tidak

setuju

1. Saya akan mengumpulkan tin kosong dan serpihan botol jika keberadaannya sudah

sangat menganggu keindahan alam

sekitar saya

2. Orang kuat dan sihat tidak akan dijangkiti demam dengue

3. Saya masih menyimpan botol-botol kosong kearana mungkin boleh

digunakan atau dijual suatu saat.

4. Selama kolah mandi saya bersih, saya tidak membersihkan kolah mandi

5. Saya hanya akan menutup tempat takungan air yang berada di luar rumah

Tindakan tentan

ikm penelitian dbd

Documents