RSUP NASIONAL DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

PRO JUSTITIAJakarta, 25 Januari 2009

VISUM ET REPERTUMNO. 004/VER/I/2009/JS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dr.Neneng Wulandari, dokter muda bagian forensik Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM), atas permintaan dari Kepolisian Resort Metropolitan Jakarta Selatan dengan nomor surat 004/VER/I/2009/JS tertanggal 25 Januari 2009, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal 25 Januari 2009 pukul 23.00 WIB bertempat di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) telah melakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi 08120011 yang menurut surat tersebut adalah : -------------------------------------------------------Nama: Tari------------------------------------------------------------------------------- Umur: 29 tahun-------------------------------------------------------------------------Jenis Kelamin: Perempuan----------------------------------------------------------------------Warga Negara: Indonesia------------------------------------------------------------------------Pekerjaan: Karyawati Swasta--------------------------------------------------------------Agama: Islam-----------------------------------------------------------------------------Alamat: Senen, Jakarta Pusat-----------------------------------------------------------Hasil Pemeriksaan: ------------------------------------------------------------------------------------1. Korban datang dalam keadaan umum baik, dengan jalan napas tidak tersumbat, dapat bernapas dengan baik, frekuensi napas 18 kali per menit, frekuensi nadi 88 kali per menit, isi, cukup, tekanan darah 110/80 milimeter raksa. Dengan kata lain, korban memiliki kesadaran baik. ------------------------------------------------------------------------2. Korban mengaku tiga jam sebelum datang ke rumah sakit didatangi oleh seorang perempuan yang mengaku sebagai istri pacarnya. Korban dicakar pada daerah wajah. Korban mengaku tidak pingsan, tidak merasa mual/muntah.--------------------------------3. Pada korban dilakukan pemeriksaan lanjutan antara lain : ----------------------------------a. Pada bagian mata : selaput kelopak mata tidak pucat dan selaput bola mata tidak berwarna kuning.------------------------------------------------------------------------------b. Pada telinga hidung dan tenggorokan tidak terdapat perdarahan.----------------------c. Pada bagian leher tidak terdapat cedera dan tidak nyeri saat ditekan.-----------------

Lanjutan nomor 004/VER/I/2009/JShalaman ke 2 dari 2 halaman

d. Bunyi jantung murni I-II, tidak terdengar bising jantung, tidak terdengar derap jantung. ----------------------------------------------------------------------------------------e. Suara paru terdengar normal sebagai bunyi yang tenang, bernada rendah, -----------f. Pada bagian perut terasa lemas, datar, bising usus normal, tidak nyeri saat ditekan, hati/limpa tidak teraba. ----------------------------------------------------------------------4. Pada korban ditemukan : -------------------------------------------------------------------------a. Luka lecet ukuran 0,5 cm x 0,5 cm pada bagian batang hidung, tepat dua sentimeter di bawah pangkal hidung.-------------------------------------------------------b. Luka lecet ukuran 0,5 cm x 0,5 cm pada jarak 2 sentimeter di bawah sudut dalam mata, pada bagian pipi sebelah kiri, tepat 2,5 sentimeter dari garis pertengahan depan.-------------------------------------------------------------------------------------------c. Perdarahan di bawah selaput lendir bola mata kanan sebelah luar. --------------------5. Pada korban tidak dilakukan pemeriksaan penujang dan tindakan/pengobatan.----------

Kesimpulan : ------------------------------------------------------------------------------------------------Telah diperiksa seorang perempuan berumur dua puluh Sembilan tahun, pada hasil pemeriksaan ditemukan luka lecet pada bagian batang hidung dan luka lecet pada pipi sebelah kiri yang diduga akibat dicakar pada daerah wajah serta terjadi perdarahan di bawah selaput lendir bola mata kanan sisi luar.-----------------------------------------------------------------

Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sebenarnya menggunakan keilmuan yang sebaik-baiknya mengingat sumpah sesuai Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.-------

Mengetahui, Dokter Muda Pemeriksa

Dr. Neneng Wulandari