hpb n penyimpangan kdm

8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm

1/26

TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

SISTEM PERKEMIHAN

OLEH:

KELOMPOK II

IMELDA LEBANG C 121 04 012

SUNARDIANA RASYID C 121 05 005

PURNAMASARI C121 05 013

ASNI PURNAMA C 121 05 019

RINI ANGGRIANI C 121 05 028

DESI RANDA L. C 121 05 029HENSI P. C 121 05 042

RIZKA AMALIA AZIS C 121 05 051

ANITHA BUNGA M. C 121 05 057

ELI ZURAIDA C 121 05 03

A!AN YUDIKA C 121 05 09

PROGRAM STUDI ILMU KEPERA!ATAN

"AKULTAS KEDOKTERAN

UNI#ERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2008

1. P$%&$'()*% H)+$'(',+) P',-(*(


2/26

Hipertropi Prostat adalah hiperplasia dari ele!"ar peri#rethral $a!% edia!

&e!desa "ari!%a! prostat $a!% asli e peri'er da! &e!"adi si&pai (edah) *+o!%, Wi&

de,-../0)

2. E(),,&)

Ba!$a teori $a!% &e!"elasa! ter"adi!$a pe&(esara! ele!"ar prostat, !a!

sa&pai seara!% (el#& ada esepaata! &e!%e!ai hal terse(#t) Ada (e(erapa teori

&e!%eaa! &e!%apa ele!"ar peri#rethral dapat &e!%ala&i hiperplasia, $ait# :

*. T$,') H,'/,%*

Teori i!i &e&(#tia! (ah1a se(el#& p#(ertas dila#a! astrasi &aa

tida ter"adi BPH, "#%a ter"adi!$a re%resi BPH (ila dila#a! astrasi) Selai! a!dro%e!

*testostero!2DHT0, estro%e! "#%a (erpera! #!t# ter"adi!$a BPH) De!%a!

(erta&(ah!$a #sia aa! ter"adi per#(aha! esei&(a!%a! hor&o!al, $ait# a!tara

hor&o! testostero! da! hor&o! estro%e!, are!a prod#si testostero! &e!#r#! da!

ter"adi o!3ersi testostero! &e!"adi estro%e! pada "ari!%a! adiposa di peri'er de!%a!

pertolo!%a! e!4i& aro&atase, di&a!a si'at estro%e! i!i aa! &era!%sa!% ter"adi!$a

hiperplasia pada stro&a, sehi!%%a ti&(#l d#%aa! (ah1a testostero! diperl#a! #!t#

i!isiasi ter"adi!$a proli'erasi sel tetapi edia! estro%e!lah $a!% (erpera! #!t#

pere&(a!%a! stro&a) Ke!%i!a! lai! ialah per#(aha! o!se!trasi relati'

testostero! da! estro%e! aa! &e!$e(a(a! prod#si da! pote!siasi 'ator

pert#&(#ha! lai! $a!% dapat &e!$e(a(a! ter"adi!$a pe&(esara! prostat)

Dari (er(a%ai per5o(aa! da! pe!ea! li!is dapat diperoleh esi&p#la!,

(ah1a dala& eadaa! !or&al hor&o! %o!adotropi! hipo'ise aa! &e!$e(a(a!


3/26

prod#si hor&o! a!dro%e! testis $a!% aa! &e!%o!trol pert#&(#ha! prostat) De!%a!

&ai! (erta&(ah!$a #sia, aa! ter"adi pe!#r#!a! dari '#!%si testi#ler

*sper&ato%e!esis0 $a!% aa! &e!$e(a(a! pe!#r#!a! $a!% pro%resi' dari seresi

a!dro%e!) Hal i!i &e!%ai(ata! hor&o! %o!adotropi! aa! sa!%at &era!%sa!%

prod#si hor&o! estro%e! oleh sel sertoli) Dilihat dari '#!%sio!al histolo%is, prostat

terdiri dari d#a (a%ia! $ait# se!tral seitar #retra $a!% (ereasi terhadap estro%e! da!

(a%ia! peri'er $a!% tida (ereasi terhadap estro%e!)

. T$,') G',( *(,' *6(,' +$'(/*%

Pera!a! dari %ro1th 'a5tor i!i se(a%ai pe&a5# pert#&(#ha! stro&a ele!"ar

prostat) Terdapat e&pat pepti5 %ro1th 'a5tor $ait#6 (asi5 tra!s'or&i!% 7, da!β-,

tra!s'or&i!% %ro1th 'a5tor β%ro1th 'a5tor, tra!s'or&i!% %ro1th 'a5tor epider&al

%ro1th 'a5tor)

. T$,') P$%)%&6*(*% L*/* H)+ S$:-$ P',-(*( 6*'$%* B$'6'*/&%;* S$

;*%& M*()

. T$,') S$ S($/ -($/ $ ;+,($-)-

Seperti pada or%a! lai!, prostat dala& hal i!i ele!"ar peri#retral pada

seora!% de1asa (erada dala& eadaa! esei&(a!%a! 8stead$ state9, a!tara

pert#&(#ha! sel da! sel $a!% &ati, esei&(a!%a! i!i dise(a(a! ada!$a adar

testostero! terte!t# dala& "ari!%a! prostat $a!% dapat &e&pe!%ar#hi sel ste& sehi!%%a

dapat (erproli'erasi) Pada eadaa! terte!t# "#&lah sel ste& i!i dapat (erta&(ah

sehi!%%a ter"adi proli'erasi le(ih 5epat) Ter"adi!$a proli'erasi a(!or&al sel ste&

sehi!%%a &e!$e(a(a! prod#si ata# proli'erasi sel stro&a da! sel epitel ele!"ar

peri#retral prostat &e!"adi (erle(iha!)


4/26

$. T$,') D);', T$-(,-($',% DHT

Testostero! $a!% dihasila! oleh sel le$di% pada testis *.;0 da! se(a%ia!

dari ele!"ar adre!al *-;0 &as# dala& peredara! darah da! ./; aa! teriat oleh

%lo(#li! &e!"adi se< hor&o! (i!di!% %lo(#li! *SHBG0) Seda!% ha!$a 7; dala&

eadaa! testostero! (e(as) Testostero! (e(as i!ilah $a!% (isa &as# e dala& 8tar%et

5ell9 $ait# sel prostat &ele1ati &e&(ra! sel la!%s#!% &as# edala& sitoplas&a, di

dala& sel, testostero! dired#si oleh e!4i& = alpha red#5tase &e!"adi = d$hidro

testostero! $a!% edia! (erte de!%a! reseptor sitoplas&a &e!"adi 8hor&o!e

re5eptor 5o&ple


5/26

Selai! teori>teori di atas &asih (a!$a la%i teori $a!% &e!era!%a! te!ta!%

pe!$e(a( ter"adi!$a BPH seperti6 teori t#&or "i!a, teori rasial da! 'ator sosial, teori

i!'esi dari 4at>4at $a!% (el#& dietah#i, teori $a!% (erh#(#!%a! de!%a! ati'itas

h#(#!%a! ses, teori pe!i!%ata! olesterol, da! ?! $a!% esea!$a terse(#t &asih

(el#& "elas h#(#!%a! se(a(>ai(at!$a)

3. P*(,,&) A%*(,/)

Pe&(esara! prostat &e!$e(a(a! pe!$e&pita! l#&e! #retra pars prostatia

da! aa! &e!%ha&(at alira! #ri!e) Keadaa! i!i &e!$e(a(a! pe!i!%ata! tea!a!

i!tra3esial) U!t# dapat &e!%el#ara! #ri!, (#li>(#li har#s (ero!trasi le(ih #at

%#!a &ela1a! taha!a! it#) Ko!trasi $a!% ter#s>&e!er#s i!i &e!$e(a(a! per#(aha!

a!ato&i dari (#li>(#li (er#pa hipertro'i otot detr#sor, tra(e#lasi, ter(e!t#!$a sel#la,

sa#la, da! di3ertiel (#li>(#li) @ase pe!e(ala! otot detr#sor i!i dise(#t 'ase

o&pe!sasi)


6/26

Per#(aha! str#t#r pada (#li>(#li dirasaa! oleh pasie! se(a%ai el#ha!

pada sal#ra! e&ih se(elah (a1ah ata# lo1er #ri!ar$ tra5t s$&pto& *LUTS0 $a!%

dah#l# die!al de!%a! %e"ala>%e"ala prostatiss)

De!%a! se&ai! &e!i!%at!$a resiste!si #retra, otot detr#sor &as# e

dala& 'ase deo&pe!sasi da! ahir!$a tida &a&p# la%i #!t# (ero!trasi sehi!%%a

ter"adi rete!si #ri!) Tea!a! i!tra3esial $a!% se&ai! ti!%%i aa! diter#sa! e

sel#r#h (a%ia! (#li>(#li tida tere5#ali pada ed#a ara #reter) Tea!a! pada ed#a

ara #reter i!i dapat &e!i&(#la! alira! (ali #ri! dari (#li>(#li e #reter ata#

ter"adi re'l#s 3esi5o>#reter) Keadaa! i!i "ia (erla!%s#!% ter#s aa! &e!%ai(ata!

hidro#reter, hidro!e'rosis, (aha! ahir!$a dapat "at#h e dala& %a%al %i!"al)

Pada BPH terdapat d#a o&po!e! $a!% (erpe!%ar#h #!t# ter"adi!$a %e"ala

$ait# o&po!e! &ea!i da! o&po!e! di!a&i) Ko&po!e! &ea!i i!i

(erh#(#!%a! de!%a! ada!$a pe&(esara! ele!"ar peri#retra $a!% aa! &e!desa

#retra pars prostatia sehi!%%a ter"adi %a!%%#a! alira! #ri!e *o(str#si i!'ra 3esial0

seda!%a! o&po!e! di!a&i &elip#ti to!#s otot polos prostat da! aps#l!$a, $a!%

&er#paa! alpha adre!er%i reseptor) Stilasi pada alpha adre!er%i reseptor aa!

&e!%hasila! o!trasi otot polos prostat ata#p#! e!aia! to!#s) Ko&po!e! di!a&i

i!i ter%a!t#!% dari stilasi s$ara' si&patis, $a!% "#%a ter%a!t#!% dari (erat!$a

o(str#si oleh o&po!e! &ea!i)

4. P*(,)-),,&)

Biasa!$a ditea! %e"ala da! ta!da o(str#si da! iritasi) Ada!$a o(str#si

"ala! e&ih (erarti pe!derita har#s &e!#!%%# pada perlaa! &isi, &isi terp#t#s,


7/26

&e!etes pada ahir &isi, pa!5ara! &isi &e!"adi &ele&ah, da! rasa (el#& p#as

selesai &isi) Ge"ala iritasi dise(a(a! oleh hiperse!ti3itas otot detr#sor, (erarti

(erta&(ah!$a 're#e!si &isi, !ot#ria, &isi s#lit ditaha! da! dis#ria) Ge"ala

o(str#si ter"adi are!a detr#sor %a%al (ero!trasi de!%a! 5##p #at ata# %a%al

(ero!trasi 5##p la&a sehi!%%a o!trasi terp#t#s>p#t#s) Ge"ala iritasi ter"adi are!a

pe!%oso!%a! $a!% tida se&p#r!a pada saat &isi ata# pe&(esara! prostat

&e!$e(a(a! ra!%sa!%a! pada a!d#!% e&ih, sehi!%%a 3esi5a seri!% (ero!trasi

&esip#! (el#& pe!#h) Keadaa! i!i &e&(#at siste& s5ori!% #!t# &e!e!t#a!

(erat!$a el#ha! li!i pe!derita hipertropi prostat)

Apa(ila 3esi5a &e!"adi deo&pe!sasi, aa! ter"adi rete!si #ri!e sehi!%%a pada

ahir &isi &asih ditea! sisa #ri!e di dala& a!d#!% e&ih da! ti&(#l rasa tida

t#!tas pada ahir &isi)

+ia eadaa! i!i (erla!"#t, pada s#at# saat aa! ter"adi e&a5eta! total,

sehi!%%a pe!derita tida &a&p# la%i &isi are!a prod#si #ri!e ter#s ter"adi &aa

pada s#at# saat 3esia tida &a&p# la%i &e!aha! #ri!e, sehi!%%a tea!a! 3esia ter#s

&e!i!%aat) Apa(ila tea!a! 3esia &e!"adi le(ih ti!%%i dari pada tea!a! spi!5ter da!

o(str#si, aa! ter"adi I!oti!e!sia Parados Rete!si ro!i &e!$e(a(a! re'l#s

3esi5o#reter, hidro#reter, hidro!e'rosis da! %a%al %i!"al) Proses er#saa! %i!"al

diper5epat (ila ada i!'esi)

Pada 1at# &isi pe!derita har#s selal# &e!%eda! sehi!%%a la&a ela&aa!

&e!$e(a(a! her!ia ata# hae&orhoid) Kare!a selal# terdapat sisa #ri!e dapat

ter(e!t# (at# e!dapa! di dala& a!d#!% e&ih) Bat# i!i dapat &e!a&(ah el#ha!


8/26

iritasi da! &e!i&(#la! he&at#ria) Bat# terse(#t dapat p#la &e!$e(a(a! 5$stitis da!

(ila ter"adi re'l#s dapat ter"adi p$elo!e'ritis)

Ada 5ara #!t# &e!%##r (esar!$a hipertropi prostat, $ait# *a0 re5tal %radi!% *(0

5li!i5al %radi!% da! *50 i!tra #rethra %radi!%)

*. R$(* &'*)%&

Re5thal %radi!% ata# re5tal to#5her dila#a! dala& eadaa! (#li>(#li oso!%)

Se(a( (ila (#li>(#li pe!#h dapat ter"adi esalaha! dala& pe!ilaia!) De!%a! re5tal

to#5her diperiraa! de!%a! (e(erapa 5& prostat &e!o!"ol e dala& l#&e! da!

re5t#&) Me!o!"ol!$a prostat dapat dite!t#a! dala& %rade) Pe&(a%ia! %rade se(a%ai

(eri#t :

> - 5&): Grade

- C 7 5&): Grade -

7 > 5&): Grade 7

C 5&): Grade

Le(ih 5&): Grade

Biasa!$a pada %rade da! (atas dari prostat tida dapat dira(a are!a

(e!"ola! &as# e dala& 5a3#& re5t#&) De!%a! &e!e!t#a! re5tal %radi!% &aa

didapata! esa! (esar da! (erat!$a prostat da! "#%a pe!ti!% #!t# &e!e!t#a!

&a5a& ti!daa! operasi $a!% aa! dila#a!) Bila e5il *%rade -0, &aa terapi $a!%

(ai adalah T)U)R *Tra!s Urethral Rese5tio!0 Bila prostat (esar seali *%rade >0 dapat

dila#a! prostateto&$ ter(#a se5ara tra!s 3esi5al)


9/26

. C)%)* &'*)%&

Pada pe!%##ra! i!i $a!% &e!"adi patoa! adalah (a!$a!$a sisa #ri!e)

Pe!%##ra! i!i dila#a! de!%a! 5ara, pa%i hari pasie! (a!%#! tid#r dis#r#h e!5i!%

sa&pai selesai, edia! di&as#a! ateter e dala& a!d#!% e&ih #!t#

&e!%##r sisa #ri!e)

Sisa #ri!e 55) Nor&al

Sisa #ri!e C = 55) Grade -

Sisa #ri!e = C -= 55) Grade 7

Sisa #ri!e -= 55))) Grade

Sa&a seali tida (isa e!5i!%))) Grade

. I%('* '$('* &'*)%&

U!t# &elihat se(erapa "a#h pe!o!"ola! lo(#s lateral e dala& l#&e! #rethra)

Pe!%##ra! i!i har#s dapat dilihat de!%a! pe!e!dosop$ da! s#dah &e!"adi (ida!%

dari #rolo%$ $a!% spesi'i)

E'e $a!% dapat ter"adi ai(at h$pertropi prostat:

1 T$'**+ '$('*


10/26

Bila lo(#s &edi#s &e&(esar, (iasa!$a arah e atas &e!%ai(ata! #rethra pars

prostatia (erta&(ah pa!"a!%, da! oleh are!a 'isasi d#5t#s e"a5#latori#s &aa

perpa!"a!%a! aa! (erp#tar da! &e!%ai(ata! s#&(ata!)

2 T$'**+ otot 5al$5es, pel3is, #reter se!diri &e!%ala&i hipertrop$ da! aa!

&e!%ai(ata! hidro!e'rosis da! ai(at la!"#t #re&ia)

4 T$'**+ -$> ,'&*%


11/26

M#la>la li(ido &e!i!%at, teatapi ahir!$a li(ido &e!#r#!)

1. G$=** K)%)6

Ter(a%i %rade $ait# :

a) Pada %rade - *5o!%esti50

-0 M#la>la pasie! (er(#la! ata# (e(erapa tah#! s#sah

e!5i!% da! lai &e!%eda!)

70 Kala# &isi &erasa p#as)

0 Uri!e el#ar &e!etes da! pa!5ara! le&ah)

0 No5t#ria

=0 Uri!e el#ar &ala& hari le(ih dari !or&al)

F0 Eresi le(ih la&a dari !or&al da! li(ido le(ih dari !or&al)

0 Pada 5$tos5op$ elihata! h$pere&ia dari ori'i5i#& #rethra

i!ter!a) La&(at la#! ter"adi 3ari5es ahir!$a (isa ter"adi perdaraha! *(loodi!%0

() Pada %rade 7 *resid#al0

-0 Bila &isi terasa pa!as)

70 D$s#ri !o5t#ri (erta&(ah (erat)

0 Tida (isa (#a!% air e5il *e!5i!% tida p#as0)

0 Bisa ter"adi i!'esi are!a sisa air e!5i!%)

=0 Ter"adi pa!as ti!%%i da! (isa &e!%%i%il)

F0 N$eri pada daerah pi!%%a!% *&e!"alar e %i!"al0)

5) Pada %rade *rete!si #ri!e0

-0 Is5h#ria paradosal)

70 I!5o!ti!e!sia paradosal)


12/26

d) Pada %rade

-0 Ka!d#!% e&ih pe!#h)

70 Pe!derita &erasa esaita!)

0 Air e!5i!% &e!etes se5ara periodi $a!% dise(#t o3er 'lo1

i!5o!ti!e!sia)

0 Pada pe&erisaa! 'isi $ait# palpasi a(do&e! (a1ah #!t#

&era(a ada t#&or, are!a (e!d#!%a! $a!% he(at)

=0 De!%a! ada!$a i!'esi pe!derita (isa &e!%%i%il da! pa!as

ti!%%i seitar C - )

F0 Sela!"#t!$a pe!derita (isa o&a)

2. D)*&%,-()6 ($-(

Dia%!osa li!i pe&(esara! prostat dapat dite%aa! de!%a! pe&erisaa! se(a%ai

(eri#t :

a) A!a&!ese $a!% (ai

() Pe&erisaa! 'isi

Dapat dila#a! de!%a! pe&erisaa! re5tal to#5her, di&a!a pada pe&(esara! prostat

"i!a aa! tera(a ada!$a &assa pada di!di!% depa! re5t#& $a!% o!siste!si!$a

e!$al, $a!% ala# (el#& terlal# (esar &asih dapat di5apai (atas atas!$a de!%a!

#"#!% "ari, seda!% apa(ila (atas atas!$a s#dah tida tera(a (iasa!$a "ari!%a! prostat

s#dah le(ih dari F %r)

5) Pe&erisaa! sisa e!5i!%

d) Pe&erisaa! #ltra so!o%ra'i *USG0


13/26

Dapat dila#a! dari s#pra p#(i5 ata# tra!sre5tal *Tra!s Re5tal Ultra So!o%ra'i

:TRUS0) U!t# eperl#a! li!i s#pra p#(i5 5##p #!t# &e&periraa! (esar da!

a!ato&i prostat, seda!%a! TRUS (iasa!$a diperl#a! #!t# &e!detesi e%a!asa!)

$. P$/$')6-**% $%,-6,+;

Bila pada pe&erisaa! re5tal to#5her, tida terlal# &e!o!"ol tetapi %e"ala prostatiss

sa!%at "elas ata# #!t# &e!%etah#i (esar!$a prostat $a!% &e!o!"ol e dala& l#&e!)

. P$/$')6-**% '*),,&)

De!%a! pe&erisaa! radiolo%$ seperti 'oto polos per#t da! p$elo%ra'i i!tra 3e!a $a!%

seri!% dise(#t IP *I!tra e!o#s P$elo%ra'i0 da! BNO *B#i5h Nier O3ersi5h0) Pada

pe&erisaa! lai! pe&(esara! prostat dapat dilihat se(a%ai lesi de'e irisa! o!tras

pada dasar a!d#!% e&ih da! #"#!% distal #reter &e&(elo e atas (er(e!t# seperti

&ata ail2pa!5i!% *'isa hoo appeara!5e0)

&. P$/$')6-**% CT: S*% *% MRI

o&p#ted To&o%raph$ S5a!!i!% *T>S5a!0 dapat &e&(eria! %a&(ara! ada!$a

pe&(esara! prostat, seda!%a! Ma%!eti5 Reso!a!5e I&a%i!% *MRI0 dapat &e&(eria!

%a&(ara! prostat pada (ida!% tra!s3ersal &a#p#! sa%ital pada (er(a%ai (ida!% irisa!,

!a! pa&erisaa! i!i "ara!% dila#a! are!a &ahal (ia$a!$a)

. P$/$')6-**% -)-(,&'*)

Dila#a! apa(ila pada a!a&!esis ditea! he&at#ria ata# pada pe&erisaa! #ri!e

ditea! &irohe&at#ria) pe&erisaa! i!i dapat &e&(eri %a&(ara! e!%i!a!

t#&or di dala& a!d#!% e&ih ata# s#&(er perdaraha! dari atas apa(ila darah data!%

dari ara #reter ata# (at# radiol#se! di dala& 3esi5a) Selai! it# sistos5opi dapat "#%a


14/26

&e&(eri etera!%a! &e!%e!ai (esar prostat de!%a! &e!%##r pa!"a!% #rethra pars

prostati5a da! &elihat pe!o!"ola! prostat e dala& #rethra)

). P$/$')6-**% *)%

Se5ara spesi'i #!t# pe&erisaa! pe&(esara! prostat "i!a (el#& ada, $a!% ada ialah

pe&erisaa! pe!a!da ada!$a t#&or #!t# arsi!o&a prostat $ait# pe&erisaa!

Prostati5 Spesi'i A!ti%e! *PSA0, a!%a pe!%%al PSA ialah !a!o%ra&2&l)

3. D)*&%,-* *%)%&

Oleh are!a ada!$a proses &isi ter%a!t#!% pada e#ata! o!trasi detr#sor,

elastisitas leher a!d#!% e&ih de!%a! to!#s otot!$a da! resiste!si #rethra $a!%

&er#paa! 'ator dala& es#lita! &isi) Kele&aha! detr#sor dise(a(a! oleh elai!a!

sara' *a!d#!% e&ih !e#rolo%i0 &isal!$a : Lesi &ed#lla spi!alis, pe!%%#!aa! o(at

pe!e!a!%) Kea#a! leher 3esi5a dise(a(a! oleh proses 'i(rosis, seda!%a! resiste!si

#rethra dise(a(a! oleh pe&(esara! prostat "i!a ata# %a!as, t#&or di leher a!d#!%

e&ih, (at# di #rethra ata# strit#r #rethra)

5. P$%&,*(*%

Setiap es#lita! &isi $a!% diai(ata! dari salah sat# 'ator seperti

(er#ra!%!$a e#ata! o!trasi detr#sor ata# &e!#r#!$a elastisitas leher 3esi5a,

&aa ti!daa! pe!%o(ata! dit#"#a! #!t# &e!%#ra!%i 3ol#&e prostat,

&e!%#ra!%i to!#s leher 3esi5a ata# &e&(#a #rethra pars prostati5a da!

&e!a&(ah e#ata! o!trasi detr#sor a%ar proses &isi &e!"adi dah)


15/26

Dala& pe!%o(ata! i!i dila#a! (erdasara! pe&(a%ia! (esar!$a prostat, $ait#

dera"at - C )

a) Dera"at I

Dila#a! pe!%o(ata! oser3ati', &isal!$a de!%a! 'a4osi!, pra4oi! da!

tera4oi! *#!t# relasasi otot polos0)

() Dera"at II

I!diasi #!t# pe&(edaha!) Biasa!$a dia!"#ra! reseesi e!dosopi &elal#i

#rethra)

5) Dera"at III

Diperiraa! prostat 5##p (esar da! #!t# ti!daa! $a!% dila#a! $ait#

pe&(edaha! ter(#a &elal#i tra!s3esi5al, retrop#(i5 ata# peria!al)

d) Dera"at I

Me&(e(asa! pe!derita dari rete!si #ri!e total de!%a! &e&asa!% ateter,

#!t# pe&erisaa! le(ih la!"#t dala& pelasa!aa! re!5a!a pe&(edaha!)

Pe!%o(ata! #!t# hipertrop$ prostat ada 7 &a5a& :

a) Ko!se3ati'

Pe!%o(ata! o!ser3ati' i!i (ert#"#a! #!t# &e&perla&(at

pert#&(#ha! pe&(esara! prostat) Ti!daa! dila#a! (ila terapi operasi tida

dapat dila#a!, &isal!$a : &e!ola operasi ata# ada!$a o!tra i!diasi

#!t# operasi)

Ti!daa! terapi o!ser3ati' $ait# :


16/26

-0 Me!%#sahaa! a%ar prostat tida

&e!dada &e&(esar are!a ada!$a i!'esi se#!der de!%a! pe&(eria!

a!ti(iotia)

70 Bila rete!si #ri!e dila#a!

ateterisasi)

() Operati'

Pe&(edaha! &er#paa! pe!%o(ata! #ta&a pada hipertropi prostat (e!i%!a

*BPH0, pada 1at# pe&(edaha! ele!"ar prostat dia!%at #t#h da! "ari!%a!

so't tiss#e $a!% &e!%ala&i pe&(esara! dia!%at &elal#i 5ara $ait# *-0

tra!s#rethral *70 s#prap#(i5 *0 retrop#(i5 da! *0 peri!eal)

-0 Tra!s#rethral)

Dilasa!aa! (ila pe&(esara! ter"adi pada lo(#s &edial $a!% la!%s#!%

&e!%elili!%i #rethra) +ari!%a! $a!% diresesi ha!$a sediit sehi!%%a tida

ter"adi perdaraha! da! 1at# pe&(edaha! tida terlal# la&a)

70 S#prap#(i5 Prostateto&$)

Metode operasi ter(#a, resesi s#pra p#(i5 ele!"ar prostat dia!%at dari

#rethra le1at a!d#!% e&ih)

0 Prostateto&i Retrop#(i5)

Pada prostate5to&$ retrop#(i5 di(#at i!sisi pada a(do&i!al (a1ah tapi

a!d#!% e&ih tida di(#a)

0 Prostateto&$ Peri!eal)


17/26

Dila#a! pada d#%aa! a!er prostat, i!sisi di(#at dia!tara s5rot#& da!

re5t#&)

. K,/+)6*-)

a) Perdaraha!

() I!oti!e!sia

5) Bat# a!d#!% e&ih

d) Rete!si #ri!e

e) I&pote!si

') Epididi&itis

%) Hae&orhoid, her!ia, prolaps re5t#& ai(at &e!%eda!

h) I!'esi sal#ra! e!5i!% dise(a(a! are!a ateterisasi

i) H$dro!e'rosis

Hal>hal $a!% har#s dila#a! pada pasie! setelah p#la!% dari r#&ah sait adalah 6

> latiha! (erat, &e!%a!%at (erat da! se Tida (oleh &e&(a1a e!daraa!)

> Me!%eda! pada saat de'easi har#s dihi!dari, 'ae5es har#s le&(e ala# perl#

pe&(eria! o(at #!t# &ele&(ea! 'ae5es)

> Me!%a!"#ra! (a!$a &i!#& #!t# &e!5e%ah statis da! i!'esi da! &e&(#at

'e5es le&(e)


18/26

KONSEP KEPERA!ATAN

K*--?

T!)A dira1at di RS)Wahidi! S#diroh#sodo Maassar se"a - (#la! lal#, #r F= tah#!,

s#dah &e!iah, (era%a&a Isla&) Klie! &as# de!%a! el#ha! s#sah BAK s#dah #ra!%

le(ih (#la!, BAK sediit>sediit &e!etes, BAK tida p#as, &e!%eda! "ia BAK, da!

seri!% BAK pada &ala& hari) Pada saat dila#a! pe!%a"ia!, lie! s#dah &elasa!aa!

operasi da! lie! &e!%el#h !$eri pada daerah ti!daa! operasi *s#pra p#(is0, lie!

&e!%el#h s#lit &e!aha! BAK da! &erasa !$eri saat BAK, lie! &e!%ataa! ada!%

&erasa p#si!%, lie! "#%a &e!%ataa! &erasa 5e&as de!%a! o!disi!$a saat i!i da! ta#t

tida &a&p# la%i &ela#a! h#(#!%a! ses#al) Pe&erisaa! pada lie! &e!#!"#a!:

TT *TD J -2 &&H%6 N J /


19/26

A-*% K$+$'**(*%

DATA @OKUS

Data S#("eti' Data O("eti'

-) Klie! &e!%el#h !$eri pada daerah

ti!daa! operasi *s#pra p#(is0

7) Klie! &e!%el#h s#lit &e!aha! BAK

) Klie! &e!%el#h &erasa !$eri saat

BAK ) Klie! &e!%ataa! ada!% &erasa

p#si!%

=) Klie! &erasa 5e&as de!%a!

o!disi!$a saat i!i

F) Klie! &erasa ta#t tida &a&p# la%i

&ela#a! h#(#!%a! ses#al)

-) TT *TD J -2 &&H%6 N J /


20/26


21/26

RENANA TINDAKAN KEPERAWATAN

N

o)

Hari2

Ta!%%al

Dia%!osa

Kepera1ata!

Re!5a!a Kepera1ata!

T#"#a! I!ter3e!si Rasio!al

-) Sa(t#,

22/

Rete!si #ri! ()d

o(str#si &ea!ial:

(e#a! darah, prosed#r

(edah, tea!a! da!

iri%asi ateter2(alo!,dita!dai de!%a!:

DS

>Klie! &e!%el#h s#lit

&e!aha! BAK

>Klie! &e!%el#h

&erasa !$eri saat BAK

DO

>Per#(aha! 're#e!si

(ere&ih

>Pe&asa!%a! ateter

tetap

>Ada!$a l#a ti!daa!operasi pada daerah

prostate

>Uri!e (er1ar!a

e&eraha!

Klie!

&e!%ataa!

tida ada

el#ha!, de!%a!

riteria:>ateter tetap

pate! pada

te&pat!$a

>tida ada

s#&(ata! alira!

darah &elal#i

ateter

>(ere&ih ta!pa

alira!

(erle(iha!

>tida ter"adi

rete!si pada

saat iri%asi

MANDIRI

-)Ka"i hal#ara! #ri!e

da! s$ste&

ateter2drai!ase,

h#s#s!$a sela&airi%asi a!d#!% e&ih)

7)Perhatia! 1at#,

"#&lah (ere&ih da!

##ra! alira! setelah

ateter dilepas)

)Doro!% lie! #!t#

(ere&ih (ila terasa

doro!%a! tetapi tida

le(ih dari 7> "a&)

)U#ra! 3ol#&eresid# (ila ada eteter

s#pra p#(i5)

=)Doro!% pe&as#a!

5aira! &l ses#ai

tolera!si)

-)Rete!si dapat ter"adi are!a ere&a area

(edah, (e#a! darah da! spas&e a!d#!%

e&ih

7)Kateter (iasa!$a dilepas 7>= hari setelah

(edah, tetapi (ere&ih dapat (erla!"#t

&e!"adi &asalah #!t# (e(erapa 1at#

are!a ede&a #rethral da! ehila!%a! to!#s)

)Bere&ih de!%a! doro!%a! dapat &e!5e%ah

rete!si, #ri!e) Keter(atasa! (ere&ih #!t#

tiap "a& *(ila ditolera!si0 &e!i!%ata!

to!#s a!d#!% e&ih da! &e&(a!t# latiha!

#la!% a!d#!% e&ih)

)Me!%a1asi ee'eti'a! a!d#!% e&ih#!t# oso!%) Resid# le(ih dari = &l

&e!#!"#a! perl#!$a o!ti!#itas ateter

sa&pai to!#s otot a!d#!% e&ih &e&(ai)

=)Me&pertaha!a! hidrasi ade#at da!

per'#si %i!"al #!t# alira! #ri!e)


22/26

KOLABORASI

>Iri%asi a!d#!% e&ih

ses#ai i!diasi pada

periode pas5a operasi

di!i)

>Me&pertaha!a! hidrasi ade#at da! per'#si

%i!"al #!t# alira! #ri!e)

7) Sa(t#,

22/

N$eri ()d iritasi

osa a!d#!%

e&ih: re'les spas&eotot ()d prosed#r (edah

da! tea!a! dari (alo!

a!d#!% e&ih,

dita!dai de!%a!:

DS

Klie! &e!%el#h !$eri

pada daerah ti!daa!

operasi *s#pra p#(is0

DO

>Ada!$a l#a ti!daa!

operasi pada daerah

prostate>Ada!$a pe&asa!%a!

ateter tetap

>Wa"ah lie! ta&pa

&eri!%is

Klie! aa!:

>&e!$ataa!

!$eri hila!%2tero!trol

>&e!#!"#a!

!$eri hila!%,

&a&p# tid#r2

istirahat de!%a!

tepat

>&e!#!"#a!

pe!%%#!aa!

etera&pila!

relasasi da!

e!$a&a!a!

#& ses#ai

i!diasi

>ta&pa riles

MANDIRI

-)Ka"i ti!%at !$eri)

7)Pertaha!a! posisi

ateter da! s$ste&

drai!ase)

)A"ara! te!i

relasasi)

)Beria! re!da&

d#d# (ila

dii!diasia!)

)

KOLABORASI

>Pe&(eria! a!ti

spas&odi5 da!

a!al%etia)

-) Me!%etah#i ti!%at !$eri $a!% dirasaa!

lie! da! &edaha! ita dala&&e&(eria! ti!daa!)

7) Me&pertaha!a! '#!%si ateter da! siste&

drai!ase, &e!#r#!a! risio diste!si2spas&e

a!d#!% e&ih)

) Merilesasia! otot>otot sehi!%%a s#plai

darah e "ari!%a! terpe!#hi2ade#at, sehi!%%a

!$eri (er#ra!%)

) Me!i!%ata! per'#si "ari!%a! da!

per(aia! ede&a da! &e!i!%ata!

pe!$e&(#ha!)

>Golo!%a! o(at a!ti spas&odi5 dapat

&erilesa! otot polos, #!t#

&e&(eria!2&e!#r#!a! spas&e da! !$eri)

Golo!%a! o(at a!al%eti dapat &e!%ha&(at

reseptor !$eri sehi!%%a tida diter#sa! e

ota da! !$eri tida dirasaa!)


23/26

) Sa(t#,

22/

Risio ter"adi

e#ra!%a! 3ol#&e

5aira! ()d area (edah

3as#ler: es#lita!

&e!%o!trol perdaraha!,

dita!dai de!%a!:

DS

Klie! &e!%ataa!ada!% &erasa p#si!%

DO

>TT

TDJ -2 &&H%

N J / Bi(ir eri!%

>P#asa

>Bisi!% #s#s !e%ati3e

>Uri!e (er1ar!a

e&eraha!

Tida ter"adi

e#ra!%a!

3ol#&e 5aira!,

de!%a! riteria:

>TT !or&al

>!adi peri'er

tera(a

>pe!%isia!

apiler (ai >&e&(ra!

osa le&(a(

>hal#ara! #ri!e

tepat

MANDIRI

-)Be!a&a! ateter,

hi!dari &a!ip#lasi

(erle(iha!)

7)A1asi pe&as#a!

da! pe!%el#ara! 5aira!)

)E3al#asi 1ar!a,

o!siste!si #ri!e)

)A1asi ta!da>ta!da

3ital)

KOLABORASI

>Pe&erisaa!

la(oratori#& ses#ai

i!diasi*H(2Ht, "#&lahsel darah &erah0)

-)Pe!aria!2%eraa! ateter dapat

&e!$e(a(a! perdaraha! ata# pe&(e!t#a!

(e#a! darah)

7)I!diator esei&(a!%a! 5aira! da!

e(#t#ha! pe!%%a!tia!) Pada iri%asi a!d#!%

e&ih, a1asi periraa! ehila!%a! darah da!

se5ara a#rat &e!%a"i hal#ara! #ri!e)

)U!t# &e!%i!diasia! ada!$a perdaraha!)

)Dehidrasi2hipo3ole&ia &e&erl#a!

i!ter3e!si 5epat #!t# &e!5e%ah (erla!"#t e

s$o) Hiperte!si, (radiardi,al2!tah

&e!#!"#a! si!dro& TURP, &e&erl#a!

i!ter3e!si &edi se%era)

>Ber%#!a dala& e3al#asi ehila!%a!

darah2e(#t#ha! pe!%%a!tia!

) Sa(t#,

22/

Risio i!'esi ()d

prosed#r pe&(edaha!,

ateter, iri%asi a!d#!%

e&ih seri!%, tra#&a

"ari!%a!, i!sisi (edah,

dita!dai de!%a!:

Tida ter"adi

i!'esi, de!%a!

riteria:

>TT dala&

(atas !or&al

>tida ta&pa

MANDIRI

-)Beria! pera1ata!

ateter tetap se5ara

steril)

7)A&(#lasi a!t#!%

-) Me!5e%ah pe&as#a! (ateri da!

i!'esi25ross i!'esi)

7) Me!%hi!dari re'les (ali #ri!e, $a!% dapat


24/26

@ator risio:

>Klie! &e!%el#h s#lit

&e!aha! BAK

>Klie! &e!%el#h

&erasa !$eri saat BAK

>L#a ti!daa! operasi

pada daerah prostat

>Pe&asa!%a! atetertetap

>Per#(aha! 're#e!si

(ere&ih

> TT *TD J -2

&&H%6 N J / Dapat &e&(#!#h #&a! patho%e!

pe!$e(a( i!'esi)

=) Sa(t#,

22/

Risio ter"adi dis'#!%si

ses#al ()d s#&(ata!

sal#ra! e"a#lasi,

hila!%!$a '#!%si t#(#h,

dita!dai de!%a!:

@ator risio:

>Klie! &erasa ta#t

tida &a&p# la%i

&ela#a! h#(#!%a!

ses#al)

>Ti!daa! pe&(edaha!

ele!"ar prostate)

@#!%si ses#al

dapat

dipertaha!a!,

de!%a! riteria:

>lie!

&e!$ataa! pe&aha&a!

sit#asi

i!di3id#al

> lie! dapat

&e!dis#sia!

perasaa!!$a

te!ta!%

ses#alitas

MANDIRI

-)Beria! i!'or&asi

te!ta!% harapa!

e&(ali!$a '#!%si

ses#al)

7)Dis#sia! dasar

a!ato&i)

)I!str#sia! latiha!

-) I&pote!si 'isiolo%is: ter"adi (ila sara'

peri!eal dipoto!% sela&a prosed#r (edah

radial6 pada pe!deata! lai!, ati3itas

ses#al dapat dila#a! seperti (iasa dala& F>

/ &i!%%#)

7) Sara' ples#s &e!%o!trol alira! se5ara

posterior e prostat &elal#i aps#l) Pada

prosed#r $a!% tida &eli(ata! aps#l

prostat, i&pote!t da! sterilitas (iasa!$a tida

ter"adi)

) Me!i!%ata! pe!i!%ata! 5o!trol otot


25/26

de!%a! ora!%

terdeat

peri!eal

KOLABORASI

>Ko!s#l e pe!asehat

ses#alitas2sesolo%i

ses#ai i!diasi)

o!ti!e!sia #ri!e da! '#!%si ses#al)

> U!t# &e&erl#a! i!ter3e!si pro'essio!al

sela!"#t!$a

F) Sa(t#,

22/

A!sietas ()d #ra!%!$a

pe!%etah#a!, dita!dai

de!%a!:

DS

Klie! &erasa 5e&as

de!%a! o!disi!$a saat

i!i

DO

>Gelisah

>Bereri!%at

>Ba!$a (erta!$a

te!ta!% o!disi!$a

>TT

TDJ -2 &&H%

N J /

ta!da 3ital)

)Beria! i!'or&asi

$a!% "elas te!ta!%

prosed#r ti!daa! $a!%

aa! dila#a!)

KOLABORASI

>Ko!s#l e ahli

psiolo%i) Beria!

s#pport &elal#i pe!deata! spirit#al)

-) Me!%etah#i ti!%at a!


26/26

P*(,)-),,&) *% P$%;)/+*%&*% KDM H)+$'(',) P',-(*(

Proses pe!#aa!

Ketidasei&(a!%a! hor&o!e testostero!e

e!4i& =>a>red#taseRed#si testostero!e "adi DHT *Dehidrotestostero!0 Reati3asi ste& 5ell

dl& sel prostat

Mera!%sa!% hiperplasia "ari!%a! prostat

Pert#&(#ha! !od#l>!od#l 'i(ro#e&atosa prostat

+#&lah stro&a 'o(rosa da! otot polos

Hipertro'i ele!"ar prostat

Pe&(esara! peri#retral

O(str#si #retra pars prostatia

R$($%-) ')%$ Me!$#&(at alira! #ri!e Uri!e s#lit diel#ara!

Dilatasi #reter *hidro#reter0 ol#&e #ri!e el#ar

Dilatasi %i!"al *hidro!e'rosis0 3ol#&e resid# di 3esia pe!%isia! U Pe!%%#!aa! otot7 a(do& (erle(iha!

R$-() &*%&&*% Stasis #ri!e

K$-$)/*%&*% $$6(',)( @ pe!%%#!aa! e!er

Media #!t# pert#&(#ha! (erle(ihaor%a!is&e i!'eti'

6$$()

R$-)6, )%$6-)

'#!%si spi!5ter se5ara pro%resi'

&era!%sa!% pe!%el#ara! #ri!e U pe!#h le(ih 5epat I!o!ti!e!sia #ri!e

le(ih seri!% @

@ U &ere%a!% P$'**% +,* $)/)%*-) ')%

@re#e!si (ere&ih @

Te)i!traa(do&e! Pe!%el#ara! air da! eletrolit

(erle(ih Mera!%sa!% sara' parasi&patis

R$-() K$6'*%&*% N;$')

#,/$ *)'*% Mera!%sa!% N)3a%#s @ Per#(aha! stat#s esehata! K#ra!% i!'or&asi

Rasa tida !$a&a! Stilasi T? Kopi!% i!ade#at K'*%& +$%&$(**%

Pada a(do&e! @ M#al A%-)$(*-

I!tae #ra!%

R$-() N(')-) K'*%& *') K$(*%

hpb n penyimpangan kdm

Documents