kdm oksigen

Upload: ryan-pahrun

Post on 17-Oct-2015

163 views

Category:

Documents


23 download

DESCRIPTION

Oksigen

TRANSCRIPT

  • Kebutuhan Dasar Manusia (Fundamental of Nursing)

    (Kebutuhan Oksigenasi)

    Ns. Andi Mursyidah, S.Kep, M.Kes

  • Unsur apa yg setiap hari anda nikmati ketika anda menarik napas????

    Apakah yg terikut masuk ketika anda menarik napas????

  • Preface 0ksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel2 hidup.secara normal elemen ini diperoleh dengan cara inspirasi setiap kali bernapas.

    Oksigenasi adalah memberikan aliran gas oksigen (O2) lebih dari 21 % pada tekanan 1 atmosfir sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam tubuh.

  • The basic concept Kebutuhan oksigen oleh tubuh ditentukan oleh:Respiratory systemCardiovascular systemHematology system

  • Respiratory systemTerdiri dari organ pertukaran gas (paru2 dan sebuah pompa ventilasi yg terdiri atas dinding dada, otot2 pernapasan, diafragma, isi abdomen, dinding abdomen, pusat pernapasan diotak)Pada keadaan istirahat frekuensi pernapasan antara 12-15 kali permenit

  • Oxygenations processVentilationPerfusion diffusion

  • VentilationProses keluar masuknya udara dari dan ke paru2Berjumlah sekitar 500ml volume.Terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara intrapleura / paru dgn tekanan atmosfer.Pada saat inspirasi tekanan intra pleural lebih negatif (752 mmHg) dari pada tekanan atmosfer (760 mmHg), sehingga udara akan masuk ke alveoli.

  • Kepatenan ventilasiBersihan jalan napasAdekuatnya SSP dan pusat pernapasanAdekuatnya pengembangan dan pengempisan paruKemampuan otot2 pernapasan seperti diafragma, eksternal interkosta, internal interkosta dan otot abdominalKonsentrasi O2 di atm

  • Perfusion Proses pendistribusian O2 kapiler ke jaringan tubuh dan CO2 ke kapiler.Gerakan darah melewati paru untuk di oksigenasi, dimanan pada sirkulasi paru adalah darah di deoksigenasi yg mengalir dalam arteri pulmonalis dari ventrikel kanan jantung.Adekuatnya pertukaran gas dalam paru dipengaruhi oleh keadaan ventilasi dan perfusiPada orang dewasa sehat Volume tidal sekitar 4 liter sedangkan aliran darah kapiler normal sekitar 5 liter.

  • Diffusion

    Pergerakan molekul dari area dengan konsentrasi tinggi ke area konsentrasi rendah.O2 terus menerus berdifusi dari udara dalam alveoli kedalam aliran darah dan CO2 terus berdifusi dari darah ke alveoli.Difusi terjadi melewati membran kapiler.Proses difusi dipengaruhi oleh tekanan parsial O2 dialveoli dan tekanan parsial kapiler pulmonal,

  • Cardiovascular systemSangat dipengaruhi oleh kemampuan fungsi jantung untuk memompa darah sebagai transport oksigen.Keadekuatan sirkulasi sitemik berdampak pada kemampuan transpor gas oksigen dan CO2

  • Hematology system97% darah yg telah terikat dengan Hb dan 3% larut dalam plasma ditransport dari jantung keseluruh tubuh.Setiap erythrocyte mengandung 280 juta molekul Hb dan setiap molekul dari keempat molekul besi dalam Hb berikatan dengan satu molekul oksigen membentuk OksiHemoglobin (HbO2)Ikatan ini dipengaruhi oleh suhu, pH, dan konsentrasi 2,3 dofosfogliserat dalam darah.Besarnya Hb dan jumlah erythrocyte akan memepngaruhi transpor gas.

  • Faktor yg Mempengaruhi Kebutuhan O2PhysiologyDevelopment Behavior Environment

  • Physiology Penurunan kapasitas pengikatan O2 seperti pada anemiaMenurunnya konsentrasi O2 yg di inspirasi seperti pada kasus obstruksi.HipovolemiaPeningkatan metabolisme seperti kalau ada infeksi, bumil dllKondisi yg mempengaruhi pergerakan dinding dada seperti obesitas, kehamilan, TBC paru dll.

  • Development Bayi prematur (kurang pembentukan surfactan) Bayi dan toddler; risiko ISPASchool age dan remaja; risiko infeksi saluran napas dan merokok.Young adult; diet yg tidak sehat, kurang aktivitas, stress yg mengakibatkan penyakit jantung dan paru2Dewasa tua; proses penuaan yg mengakibatkan kemungkinan arteriosklerosis, elastisitas menurun, dan ekspansi paru menurun.

  • Behavior Nutrisi; obesity mengakibatkan penurunan ekspansi paru, gizi yg burukExercise Merokok; nikotin meneyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah,Substance abuse; intake nutrisi/Fe menurun mengakibatkan penurunan Hb dan alkohol menyebabkan depresi SSP.Neurosis; metabolisme meningkat.

  • Environment Tempat kerja (polutan)TemperatureKetinggian tempat dari permukaan laut.

  • Cardiac disorders Gangguan konduksi; disritmiaPerubahan cardiac outputKerusakan fungsi katup (stenosis, obstruksi dan regurgitasi darah)Myocardial ischemik/infark.

  • Perubahan fungsi pernapasanHyperventilationhypoventilationHypoxia

  • Hyperventilation Upaya tubuh meningkatakan jumlah O2 dalam paru2 agar pernapasan lebih cepat dan dalam.Hyperventilation bisa akibat:KecemasanInfeksi/sepsisIntoxicasi obatAcid-base imbalanceTanda dan gelajanya yaitu: takiakrdia, napas pendek, chest pain, penurunan konsentrasi, disorientasi dan tinnitus.

  • Hypoventilation Terjadi ketika ventilasi alveolar tidak adekuat untuk memenuhi penggunaan O2 tubuh atau untuk mengelurakan CO2 dengan cukup, biasanya terjadi pada keadaan atelektasis.Tanda dan gejala; nyeri kepala, penurunan kesadaran, disorientasi, kardiakdisritmia, ketidakseimbangan electrolyte, konvulsi, dan kardiac arrest.

  • Gangguan Pernafasan/Oksigenasi

    Pengelompokan gangguan pernafasan :Gangguan irama (chystone-stoke, biot)Gangguan frekuensi (takipneu, bradipneu)Insufisien : menurunnya kapasitas difusi paru > pengangkutan O2 Hipoksia - hipoksemia ( O2 darah arteri)- hipoksia hipokinetik (stagnat anosia/anoksia bendungan)- overventilasi hipoksia (aktifitas berlebih)- hipoksia histotoksit (racun sianida)

  • Tanda-tanda gangguan pernafasan

    Keluhan sesakFrekwensi nafas meningkat, atau menurun (tachipnoe atau bradipnoe)Digunakannya otot asesori pernafasanGelisahPenurunan tingkat kesadaran Nafas dangkal, mengantukPemeriksaan penunjang: AGD, oksmetri memperlihatkan kelainan

  • Masalah keperawatan berkaitan dgn keb.oksigenasiTdk efektifnya jalan nafasTidak efektifnya pola nafasGangguan pertukaran gasPenurunan perfusi jaringanIntoleransi aktifitasPerubahan pola tidur

  • METODE PEMENUHAN KEBUTUHAN O2Pemberian oksigen dgn alat bantu oksigen (kanula, nasal, masker)Fisioterapi dada (perkusi, vibrasi, postural drainage)Napas dalam/batuk efektifSuction

  • TRIMAKASI

  • QUIZJelaskan proses oksigenasiTuliskan Faktor yang mempengaruhi oksigenasiContoh gangguan oksigenasi

  • TUGASBuatlah makalah tentang gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi, hubunganx dengan :- sistem respirasi, - cardiovaskuler - saraf - hematology

  • KASUS 1

    Setelah pensiun dari sebuah perusahaan batubara, Ir. Baso (56 thn) ingin berlibur kepegunungan di suatu Negara yang memiliki ketinggian 3200 meter diatas permukaan laut. Setelah satu hari sampai disana ia mengeluh mengalami sesak nafas, sakit kepala terasa melayang, serta susah tidur. Sesak tetap terjadi meski sedang duduk dan bertambah berat bila berjalan/naik tangga, ia juga mengeluh mual.Selama ini ia tidak pernah mengalami gangguan pada pernafasan ataupun gangguan pada jantungnya, oleh karena itu Ir. Baso pergi memeriksakan diri di klinik terdekat tempatnya berlibur dan diperoleh hasil:Pemeriksaan vital sign : temp. 36,30C, HR 101x/min, RR 36x/min, TD 110/80 mmHgPemeriksaan fisik : tampak pernafasan cepat dan pendek dan terlihat kebiruan pada kuku jariHasil pemeriksaan Lab : EKG normal, Tekanan gas arteri : PO2; 60 mmHg, PCO2 : 30 mmHgDokter yang merawat menyatakan bahwa Ir. Baso tidak pengidap penyakit jantung/paru-paru.

  • KASUS 2

    Nn. A (22 th), dengan BB 55 kg dan TB 150 cm, berlari mengelilingi lapangan dibawah terik matahari. Setelah 45 menit kemudian Nn. A berhenti secara tiba-tiba dan nafasnya terengah-engah, nadi menjadi 140 x/menit, RR 20x/menit, tenggorokannya kering dan haus.

  • via sms : 085242222322 (format pesan disertai pesan + nama + kelas + semester)

    Email : [email protected][email protected]

    Tinggi > tekanan udara rendah*