kdm loro ce

of 25 /25
  KEBUTUHAN DASAR MANUSIA KEBUTUHAN DASAR MANUSIA CAIRAN DAN ELEKTROLIT CAIRAN DAN ELEKTROLIT DISAMPAIKAN DALAM PERKULIAHAN KDM II SEMESTER V PSIK FK UNSRI

Upload: adexerna90

Post on 13-Jul-2015

75 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 1/25 

KEBUTUHAN DASAR MANUSIAKEBUTUHAN DASAR MANUSIACAIRAN DAN ELEKTROLITCAIRAN DAN ELEKTROLIT

DISAMPAIKAN DALAM PERKULIAHAN KDM II SEMESTER V PSIK FK UNSRI

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 2/25 

FUNGSI CAIRANFUNGSI CAIRAN

Mempertahankan panas tubuh danMempertahankan panas tubuh dan

pengaturan temperataur tubuhpengaturan temperataur tubuh

Transpor Nutrien ke selTranspor Nutrien ke sel

Transpor hasil sisa metabolismeTranspor hasil sisa metabolisme Transport hormoneTransport hormone

Pelumas antar organPelumas antar organ

Mempertahakan tekanan hidrostatikMempertahakan tekanan hidrostatikdalam system kardiovaskulerdalam system kardiovaskuler

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 3/25 

Makanisme homeostasis cairanMakanisme homeostasis cairan

INTAKE OUTPUT

ASAL SATUAN (ml) ASAL SATUAN (ml)

Minum 1300 Urine 1500

Makan 1000 Paru-paru 400

M. Oksidation 300 GI tract 100

Kulit- IWL

- SWL

600 – 900

0 - 5000

total 2600 total 2600 - 2900

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 4/25 

IWL = 15 ml/kgBB/hr

DEWASA

ANAK-ANAK

IWL = 30 – (umur th)ml/kgBB/hr

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 5/25 

Kebutuhan harian air dan elektrolitKebutuhan harian air dan elektrolit 

BERAT BADAN KEBUTUHAN CAIRAN / HARI

Sampai 10 kg 1000ml/kgbb

10 – 20 kg

1000 + 50 ml/kgbb (utk tiap kg

diatas 10 kg)

> 20 kg

1500 + 20 ml/kgbb (utk tiap kgdiatas 20 kg)

ANAK-ANAK

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 6/25 

DEWASADEWASA

– Kebutuhan air = 25 – 40 ml/kgBB/hrKebutuhan air = 25 – 40 ml/kgBB/hr

– Kebutuhan homeostasis kalium = 20 –Kebutuhan homeostasis kalium = 20 –30 mEq/hr30 mEq/hr

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 7/25

 

Faktor yang mempengaruhi keseimbanganFaktor yang mempengaruhi keseimbangan

cairan dan elektrolitcairan dan elektrolit

UsiaUsiaTerpengaruhi oleh luas permukaan tubuh,Terpengaruhi oleh luas permukaan tubuh,metabolisme yang diperlukan serta berat badan.metabolisme yang diperlukan serta berat badan.

Temperatur lingkunganTemperatur lingkungan

panas yang berlebihan menyebabkanpanas yang berlebihan menyebabkanberkeringat. Seseorang dapat kehilangan NaClberkeringat. Seseorang dapat kehilangan NaClmelalui keringat sebanyak 15 – 30 g/hrmelalui keringat sebanyak 15 – 30 g/hr

DietDiet

pada saat tubuh kekurang nutrisi, tubuh akanpada saat tubuh kekurang nutrisi, tubuh akanmemecah cadangan energi, proses inimemecah cadangan energi, proses inimenimbulkan pergerakan cairan dari intertisialmenimbulkan pergerakan cairan dari intertisialke intraseluler.ke intraseluler.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 8/25

 

StressStress

stress dapat menimbulkan peningkatanstress dapat menimbulkan peningkatan

metabolisme sel, konsentrasi dan glikolisis otot,metabolisme sel, konsentrasi dan glikolisis otot,mekanisme ini dapat menimbulkan retensi sodiummekanisme ini dapat menimbulkan retensi sodiumdan air. Proses ini dapat meningkatkan produksidan air. Proses ini dapat meningkatkan produksiADH dan menurunkan produksi urine.ADH dan menurunkan produksi urine.

SakitSakitkeadaan pembedahan, trauma jaringan, kelainankeadaan pembedahan, trauma jaringan, kelainanginjal dan jantung, gangguan hormon akanginjal dan jantung, gangguan hormon akanmenggangu keseimbangan cairan.menggangu keseimbangan cairan.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 9/25

 

Perubahan akibat gangguan cairanPerubahan akibat gangguan cairan

a.a. Deficit Cairan/kekurangan cairanDeficit Cairan/kekurangan cairan1) deficit volume cairan tubuh akibat :1) deficit volume cairan tubuh akibat :

- muntah,- muntah,

- diare,- diare,

- penggunaan laksatif,- penggunaan laksatif,- vistula,- vistula,

- GI suction,- GI suction,

- polyuria,- polyuria,

- pembedahan,- pembedahan,- fever,- fever,

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 10/25

 

- exessiv sweating,- exessiv sweating,

- third space fluid shifts.- third space fluid shifts.

- penyakit lainnya.- penyakit lainnya.

2) penurunan intake :2) penurunan intake :

- anoreksia,- anoreksia,- nousea,- nousea,

- depresi,- depresi,

- inability to gain acces to fluids,- inability to gain acces to fluids,

- inability to swallow fluid.- inability to swallow fluid.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 11/25

 

Tanda dan gejala :Tanda dan gejala : BB menurun drastic,BB menurun drastic,

penurunan turgor,penurunan turgor, membrane mukosa kering,membrane mukosa kering, oliguri hingga anuria (< 30 ml/hr),oliguri hingga anuria (< 30 ml/hr), postural hipotensi sistolik > 15 mmHg,postural hipotensi sistolik > 15 mmHg,

kelemahan,kelemahan, nadi cepat,nadi cepat, slow filling peripheral vein,slow filling peripheral vein, penurunan temperature tubuh (35 – 36,7 C),penurunan temperature tubuh (35 – 36,7 C),

vena leher datar,vena leher datar, gangguan sensori,gangguan sensori,

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 12/25

 

CVP < 4 cmH2O,CVP < 4 cmH2O, BUN meningkat,BUN meningkat,

Hematokrit meningkatHematokrit meningkat

b.b. Kelebihan cairanKelebihan cairan

- gagal ginjal,- gagal ginjal,

- Congestif Heart Failure,- Congestif Heart Failure,

- Chirrosis Hepatis,- Chirrosis Hepatis,

- kelebihan sodium lewat urine dan- kelebihan sodium lewat urine dan- Odema- Odema

- dll- dll

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 13/25

 

Tanda dan gejala :Tanda dan gejala :

edema perifer,edema perifer,

edema paru bila berat,edema paru bila berat, distensi vena perifer,distensi vena perifer,

vena perifer pelan,vena perifer pelan,

pengisian vena tidak penuh,pengisian vena tidak penuh,

CVP > 15 cmH2O,CVP > 15 cmH2O,

Creakless dan Wheezing paru,Creakless dan Wheezing paru,

polyuria (jika renal normal),polyuria (jika renal normal),

asites pada efusi pleura,asites pada efusi pleura, BUN menurun,BUN menurun,

Hematokrit menurun.Hematokrit menurun.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 14/25

 

Tanda-tanda kehilangan cairanTanda-tanda kehilangan cairan

TANDA TandaKehilangan cairan (% dari berat badan)5 % 10 % 15 %

Membranemukosa

Kering Sangat kering Panas & kering

Sensoris Normal letargi melambat

Perubahanortostatik

ringan ada jelas

Laju aliran urine Menurun sedikit menurun Sangat menurun

Denyut nadi

Normal,meningkat

meningkat Sangatmeningkat

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 15/25

 

Faktor-faktor modifikasi kebutuhan cairanFaktor-faktor modifikasi kebutuhan cairan

Kebutuhan ekstra  Penurunan kebutuhan 

Demam (12 % setiap 1 C > 37C)

Hipotermia (12 % setiap 1 C< 37 C)

Hiperventilasi Kelembabpan sangat tinggi

Suhu lingkungan tinggi Oliguria atau anuria

Aktivitas ekstreem Hamir tidak ada aktifitas

Kehilangan abnormal : diare,poluria

Retensi cairan : gagal jantung

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 16/25

 

Distribusi cairan tubuhDistribusi cairan tubuh

Cairan tubuh manusia (50 – 60%)Cairan tubuh manusia (50 – 60%)

Cairan Intraseluler (ICF) (70 %)Cairan Intraseluler (ICF) (70 %)

Cairan Ekstraseluler (ECF) (30 %)Cairan Ekstraseluler (ECF) (30 %) Intravaskuler (plasma) (25 %)Intravaskuler (plasma) (25 %)

Intertisial (75 %)Intertisial (75 %)

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 17/25

 

Pengaturan keseimbangan cairanPengaturan keseimbangan cairan

Rasa dahagaRasa dahaga Penurunan fungsi ginjal merangsangPenurunan fungsi ginjal merangsang

pelepasan renin, yang pada akhirnyapelepasan renin, yang pada akhirnyamenimbulkan produksi angiotensin II yangmenimbulkan produksi angiotensin II yang

dapat merangsang hipotalamus untukdapat merangsang hipotalamus untukmelepaskan substrat neural yangmelepaskan substrat neural yangbertanggung jawab terhadap sensai haus.bertanggung jawab terhadap sensai haus.Osmoreseptor di hipotalamus mendeteksiOsmoreseptor di hipotalamus mendeteksi

peningkatan tekanan osmotik danpeningkatan tekanan osmotik danmengaktivasi jaringan saraf yang dapatmengaktivasi jaringan saraf yang dapatmengakibatkan sensasi rasa dahaga.mengakibatkan sensasi rasa dahaga.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 18/25

 

Anti Diuretik Hormon (ADH)Anti Diuretik Hormon (ADH)

Diproduksi oleh hipofise posterior danDiproduksi oleh hipofise posterior dan

bekerja pada saat terjadi perubaanbekerja pada saat terjadi perubaan

volume ciran di dalam tubuh berupavolume ciran di dalam tubuh berupa

penurunan cairan ekstraseluler danpenurunan cairan ekstraseluler dan

peningkatan osmolaritas. Adanya hormonpeningkatan osmolaritas. Adanya hormonini dapat menyebabkan peningkatanini dapat menyebabkan peningkatan

reabsorpsi air pada duktus koligentesreabsorpsi air pada duktus koligentes

sehingga air dapat dihematsehingga air dapat dihemat

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 19/25

 

– AldosteronAldosteron

Hormon ini disekresi oleh kelenjar adrenalHormon ini disekresi oleh kelenjar adrenalyang bekerja pda tubulus ginjal untukyang bekerja pda tubulus ginjal untuk

meningkatkan absorpsi natrium. Pelepasanmeningkatkan absorpsi natrium. Pelepasanaldosteron dirangsang oleh perubhanaldosteron dirangsang oleh perubhankonsentrasi kalium, natrium serum dankonsentrasi kalium, natrium serum dansistem angiotensin reninserta sangat efektif sistem angiotensin reninserta sangat efektif dalam mengendalikan hiperkalemia.dalam mengendalikan hiperkalemia.

– ProstaglandinProstaglandin

Merupakan asam lemak alami yang terdapatMerupakan asam lemak alami yang terdapatdalam banyak jaringan dan berfungsi dalamdalam banyak jaringan dan berfungsi dalam

merespon radang, pengendalian tekananmerespon radang, pengendalian tekanandarah, kontraksi uterus, dan mobilitasdarah, kontraksi uterus, dan mobilitasgastrointestinal.gastrointestinal.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 20/25

 

Dalam ginjal berperan mengatur sirkulasiDalam ginjal berperan mengatur sirkulasi

ginjal, respon natrium dan efek ginjalginjal, respon natrium dan efek ginjal

pada ADH.pada ADH.

– GlukokortikoidGlukokortikoid

Meningkatkan resorbsi natrium dan air,Meningkatkan resorbsi natrium dan air,sehingga volume darah naik dan terjadisehingga volume darah naik dan terjadi

retensi natrium. Perubahan kadarretensi natrium. Perubahan kadar

glukokortikoid menyebabkan perubahanglukokortikoid menyebabkan perubahan

pada keseimbangan volume darah.pada keseimbangan volume darah.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 21/25

 

Cara pengeluaran urin dari dalam tubuhCara pengeluaran urin dari dalam tubuh ginjalginjal

pengatur utama keseimbangan cairan yangpengatur utama keseimbangan cairan yangmenerima 170 liter/hr darah untuk disaring.menerima 170 liter/hr darah untuk disaring.

produksi urine 1 ml/kg/jam dan pada orangproduksi urine 1 ml/kg/jam dan pada orangdewasa hingga mencapai 1,5 ml/kg/jamdewasa hingga mencapai 1,5 ml/kg/jam

 jumlah urine yang diproduksi oleh ginjal jumlah urine yang diproduksi oleh ginjaldipengaruhi oleh ADH dan Aldosterondipengaruhi oleh ADH dan Aldosteron

kulitkulit

hilangnya cairan melalui kulit diatur olehhilangnya cairan melalui kulit diatur olehsaraf simpatis yang merangsang aktivitassaraf simpatis yang merangsang aktivitaskelenjar keringatkelenjar keringat

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 22/25

 

rangsangan kelenjar keringat dapatrangsangan kelenjar keringat dapatdihasilkan oleh aktivitas otot, temperaturdihasilkan oleh aktivitas otot, temperatur

lingkungan yang meningkat dan demamlingkungan yang meningkat dan demam IWL sekitar 15 – 20 ml/24 jamIWL sekitar 15 – 20 ml/24 jam

paru-paruparu-paru

menghasilkan IWL sekitar 400 ml/hrmenghasilkan IWL sekitar 400 ml/hr meningkatkan cairan yang hilang sebagaimeningkatkan cairan yang hilang sebagai

respon terhadap perubahan kecepatan danrespon terhadap perubahan kecepatan dankedalaman napas akibat pergerakan ataukedalaman napas akibat pergerakan atau

demam.demam.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 23/25

 

GastrointestinalGastrointestinal

Setiap hari cairan hilang dari GI sekitar 100Setiap hari cairan hilang dari GI sekitar 100

– 200 ml– 200 ml Perhitungan IWL secara keseluruhan adalahPerhitungan IWL secara keseluruhan adalah

10 – 15 cc/kgBB/24 jam, dengan kenaikan10 – 15 cc/kgBB/24 jam, dengan kenaikan

10 % dari IWL pada setiap kenaikan suhu 110 % dari IWL pada setiap kenaikan suhu 1

C.C.

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 24/25

 

Kehilangan cairan akibat penyakitKehilangan cairan akibat penyakit

DiareDiare

– Kehilangan NaKehilangan Na hipoveolemiahipoveolemia

– Kehilangan H2OKehilangan H2O dehidrasidehidrasi

– Kehilangan HCO3Kehilangan HCO3 asidosis metabolicasidosis metabolic

– Kehilangan KKehilangan K hipokalemiahipokalemia

MuntahMuntah

– Kehilangan asam lambungKehilangan asam lambung

– Gangguan elektrolit berupa hipokloremia,Gangguan elektrolit berupa hipokloremia,hipokalema, alkalosis metabolic, gangguanhipokalema, alkalosis metabolic, gangguankeseimbangan air dan alektrolit.keseimbangan air dan alektrolit. 

5/11/2018 KDM LORO ce - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kdm-loro-ce 25/25

 

Terima kasihTerima kasih