Hormon Tiroid

Download Hormon Tiroid

Post on 07-Aug-2015

46 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<p>HORMON TIROID</p> <p>azalia arif</p> <p>1</p> <p>HORMON TIROIDazalia arif fk ukrida</p> <p>Kelenjar tiroid : mensintesis dan mensekresi T3 dan T4 yang akan : mengatur sintesis protein mengatur ikatan membran enzim menstimulasi oksidasi mitokondris perkembangan otak janin dan bayi2</p> <p>BIOSINTESIS TIROKSIN, TRIYODOTIRONIN DARI TIROSINTirosin</p> <p>Monoyodotirosin + diyodotirosin</p> <p>triyodotirosin</p> <p>MITDiyodotirosin</p> <p>DIT+ diyodotirosin</p> <p>T3tiroksin</p> <p>DIT</p> <p>DIT</p> <p>T4</p> <p>3</p> <p>4</p> <p>Hipertiroidisme = tirotoksikosis Gejala : - bingung - tidak tahan panas - lemah - kulit terasa hangat - berkeringat - exophthalmus - BB turun - BAB lembekDikenal sebagai penyakit GRAVE bila terlihat tanda adanya goiter dan exoftalmus5</p> <p>Etiologi : thyroid stimulating antibodi yang terikat reseptor TSH release tiroksin Laboratorium : kadar serum T3 &amp; T4 meningkat Terapi : mengontrol hipertiroidisme dengan obat metimazol atau propiltiourasil selama 1 tahun kemudian dilakukan reseksi parsial6</p> <p>Thyroid storm Terjadi pada pasien hipertiroid pada waktu tiroidektomi pada saat pembedahan = hormon tiroid tiba2 atau Pasien hipertiroid dengan sepsis Gejala : demam tinggi, iritabel, takikardi, delirium, muntah, diare, hipotensi koma7</p> <p>Hipotiroidisme Gejala : - lelah - lemah - konstipasi - bradikardi - anemia</p> <p>-</p> <p>tidak tahan dingin kulit terasa dingin lidah tebal wanita perdarahan haid &gt;&gt; - anak-anak : kretin</p> <p>8</p> <p>Etiologi : Hipotiroidisme primer bedah, ablasi, radio yodium, tiroiditis</p> <p>Hipotiroidisme sekunder hipofungsi hipofisis atau hipotalamus Laboratorium : Kadar T3 dan T4 serum rendah TSH tinggi pd hipotiroid primer rendah pd hipotiroid sekunder Terapi : Terapi substitudi dengan hormon tiroid murni atau sintetik9</p> <p>Koma mixedema hipotiroidisme kronik berat depresi napas hipotermia stupor mati</p> <p>10</p> <p>Obat hipertiroidMetimazol mekanisme kerja : menghambat transformasi yodium anorganik yodium organik tiroksin tidak dapat dibentuk tanpa yodium organik menghambat coupling yodotirosin efek klinis tidak dapat diobservasi untuk beberapa hari11</p> <p>Indikasi : mengontrol hipertiroid sampai dilakukan pembedahan atau terapi dengan I 131 pengobatan jangka panjang untuk menghindari tindakan bedah atau terapi I 131 50% yang mendapat pengobatan tetap menderita eutiroid bila obat di stop setelah terapi jangka panjang</p> <p>12</p> <p>E.S. hipotiroid temporer dapat diberi tiroksin agranulositosis Rash hiperplasia tiroid jangan diberi pada wanita hamil akan hamil dalam 3 bulan dapat merusak janin Kinetik : p.o. ekskresi melalui urin pasien dengan insufisiensi ginjal, dosis harus disesuaikan penggunaan obat memerlukan kepatuhan pasien dan monitoring kadar yang baik13</p> <p>Propiltiourasil = metimazol, tetapi juga menghambat koversi T4 menjadi T3 di perifer Indikasi, E.S dan fkinetik = metimazol Yodium yodida menhambat release tiroksin dari kelenjar tiroid efeknya cepat (1-3 hari) tetapi lebih lemah dari metimazol &amp; propiltiourasil hanya efektif untuk 2 minggu selanjutnya kelenjar akan beradaptasi14</p> <p>Indikasi : 1. Terapi tambahan untuk obat2 hipertiroid lainnya 2. Menyembuhkan dengan cepat pasien yang sakit berat 3. Digunakan untuk devaskularisasi kelenjar tiroid sebelum tiroidektomi E.S : - folikulitis dan demam Fkinetik : PO IV efeknya lebih cepat15</p> <p>Yodium radioaktif (I131) - akan terkonsentrasi di kelenjar tiroid secara cepat - dosis besar akan merusak kelenjar tiroid tanpa mengganggu organ lain</p> <p>- dosis efektif I131 akan mengobati tirotoksikosis tanpa perlu melakukan opersi- I131 tidak boleh diberikan pada wanita hamil16</p> <p>Iodinated Radiocontrast Media - diatrizoate, iohexol (oral-IV) - bila diberikan akan menekan konversi T4 T 3 di hati, ginjal dan jaringan perifer</p> <p>- hambatan release hormon dari kelenjar tiroid juga berperan- sangat berguna untuk nmenurunkan kadar T3 pada tirotoksikosis17</p> <p>Obat-obat untuk mengatasi gejala hipertiroidPropranolol - adrenergik reseptor antagonis menekan takikardi &amp; efek katekolamin lainnya</p> <p>Indikasi : untuk pasien hipertiroid sebelum operasi untuk keadaan darurat Hipertiroid yang diinduksi yodium18</p> <p>E.S : - depresi SSP sedasi - supresi kel.tiroid, payah jantung</p> <p>Fkinetik : PO IVMungkin ada mekanisme kerja lain selain sebagai penghambat reseptor </p> <p>B-bloker KI : gagal jantung, sinus bradikardia,tepai bersama dengan MAOI dan TCA19</p> <p>E.S : - mual dan muntah - ansietas dan insomnia - kepala terasa ringan - bradikaria - gangguan darah</p> <p>20</p> <p>Klonidin (simpatolitik kerja sentral) Diltiazem (antagonis kanal kalsium) digunakan untuk gejala tiroid bila btabloker merupakan kontraindikasi</p> <p>21</p> <p>Obat pilihan untuk hipotiroid tidak ada efek toksik bila diberi pada dosis substitusi overdosis menimbulkan keadaan hipertiroid diberi PO IV : 70% diabsorpsi, mula kerja cepat T : 1 minggu</p> <p>22</p> <p>Levotiroksin m.k : - menormalkan kadar serum T3 dan T4 - T4 dikonversi jadi T3 dengan yodinasi di perifer-</p> <p>-</p> <p>Merupakan obat pilihan pada wanita hamil Kolestiramin,kalsium karbonat, Al(OH)3, sukralfat, kedela dan suplemen serat dapat menurunkan absorsi levotiroksin23</p> <p>Levotiroksin (samb)</p> <p>Pengobatan seumur hidup walaupun terlihat gejala hipertiroidis-me obat tidak boleh di stop dosis disesuaikan</p> <p>Liotironin m.k : substitusi T3 Indikasi : pasien hipotiroid dengan gangguan abs. levotiroksin Toksisitas : = levotiroksin Fkinetik : PO IV, abs. 100% mula kerja cepat - t bbrp hari24</p> <p>Liotrix : substitusi T3 dan T4 Indikasi : bila konversi T4 T3 koma mixedema liotrix &gt; levotiroksin Tiroid USP dari kelenjar tiroid hewan respons bervariasi dalam bentuk tablet tablet bersalut Tiroid ekstrak - tablet</p> <p>25</p> <p>Hipertiroid - tiosianat - perklorat - nitrat</p> <p>- dapat mem-blok kel. tiroid, memekatkan kadar yodium E.S: agranulositosis - menghambat transport ion yodida</p> <p>-</p> <p>Yodida hipertiroid menekan fungsi tiroid m.k. : ??</p> <p>26</p> <p>Untuk persiapan pembedahan kelenjar tiroid Biasanya setelah pemberian antitiroid Na-yodida, K-yodida lar. Lugol E.S : yodisme rasa kecap logam peradangan laring, faring, tonsil131</p> <p>I</p> <p>: hipertiroid &amp; gangguan fungsi</p> <p>27</p> <p>Hormon paratiroid</p> <p>merupakan hormon peptida rantai tunggal tdd 84 aa diproduksi oleh kel. paratiroid dari prekursor 115 aa pecah sebelum sekresi dalam kelenjar ada enzim Ca sensitif protease 31 aa</p> <p>* disekresi kel. paratiroid sebagai respons terhadap kadar Ca yang rendah28</p> <p>menginduksi resorpsi tulang yang mengeluarkan Ca ke sirkulasi kadar serum 1.25- hidrokdi kalsiferol (der. vitamin D) resorpsi tulang dipengaruhi juga oleh kalsitonin yang menghambat osteoklas</p> <p>1.</p> <p>PTHPTH</p> <p>kadar Ca dengan 2 mekanisme:</p> <p>2.</p> <p>sintesis bentuk aktif vitamin D 1.25 dihidroksi kolekalsiferol produksi Ca binding protein29</p> <p>Ca binding protein dari luman usus</p> <p>abs. Ca-fosfat</p> <p>PTH juga menghambat ekskresi Ca sementara ekskresi fosfat kadar Ca sedikit</p> <p>30</p> <p>Kalsitonin </p> <p>diekskresi oleh sel parafolikuler tiroid hormon peptida rantai tunggal dengan 32 aa</p> <p>mempunyai ikatan disulfida pada posisi 2 &amp; 7 yang menentukan aktivitas biologikKalsitonin manusia T 1031</p> <p>Kalsitonin salmon T &gt; panjangeks. melalui ginjal efek utama kalsitonin kadar serum Ca &amp; P di tulang dan ginjal</p> <p>Kalsitonin menghambat resorpsi osteoklas tulang mula-mula pembentukan tulang tidak terganggu lama-lama pembentukan dan resorpsi tulang32</p> <p>jaringan lain juga dipengaruhi kalsitonin : Sekresi gastrin dan asam lambung Na+ K+ Cl- dan H2 di tulang</p> <p>Kemampuan kalsitonin menghambat resrorpsi tilang dan Ca serumUntuk penyakit Paget, hiperkalsemia, osteoporosis33</p> <p>The End - Azalia34</p>