hormon tiroid

Download Hormon Tiroid

Post on 07-Aug-2015

53 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

HORMON TIROID

azalia arif

1

HORMON TIROIDazalia arif fk ukrida

Kelenjar tiroid : mensintesis dan mensekresi T3 dan T4 yang akan : mengatur sintesis protein mengatur ikatan membran enzim menstimulasi oksidasi mitokondris perkembangan otak janin dan bayi2

BIOSINTESIS TIROKSIN, TRIYODOTIRONIN DARI TIROSINTirosin

Monoyodotirosin + diyodotirosin

triyodotirosin

MITDiyodotirosin

DIT+ diyodotirosin

T3tiroksin

DIT

DIT

T4

3

4

Hipertiroidisme = tirotoksikosis Gejala : - bingung - tidak tahan panas - lemah - kulit terasa hangat - berkeringat - exophthalmus - BB turun - BAB lembekDikenal sebagai penyakit GRAVE bila terlihat tanda adanya goiter dan exoftalmus5

Etiologi : thyroid stimulating antibodi yang terikat reseptor TSH release tiroksin Laboratorium : kadar serum T3 & T4 meningkat Terapi : mengontrol hipertiroidisme dengan obat metimazol atau propiltiourasil selama 1 tahun kemudian dilakukan reseksi parsial6

Thyroid storm Terjadi pada pasien hipertiroid pada waktu tiroidektomi pada saat pembedahan = hormon tiroid tiba2 atau Pasien hipertiroid dengan sepsis Gejala : demam tinggi, iritabel, takikardi, delirium, muntah, diare, hipotensi koma7

Hipotiroidisme Gejala : - lelah - lemah - konstipasi - bradikardi - anemia

-

tidak tahan dingin kulit terasa dingin lidah tebal wanita perdarahan haid >> - anak-anak : kretin

8

Etiologi : Hipotiroidisme primer bedah, ablasi, radio yodium, tiroiditis

Hipotiroidisme sekunder hipofungsi hipofisis atau hipotalamus Laboratorium : Kadar T3 dan T4 serum rendah TSH tinggi pd hipotiroid primer rendah pd hipotiroid sekunder Terapi : Terapi substitudi dengan hormon tiroid murni atau sintetik9

Koma mixedema hipotiroidisme kronik berat depresi napas hipotermia stupor mati

10

Obat hipertiroidMetimazol mekanisme kerja : menghambat transformasi yodium anorganik yodium organik tiroksin tidak dapat dibentuk tanpa yodium organik menghambat coupling yodotirosin efek klinis tidak dapat diobservasi untuk beberapa hari11

Indikasi : mengontrol hipertiroid sampai dilakukan pembedahan atau terapi dengan I 131 pengobatan jangka panjang untuk menghindari tindakan bedah atau terapi I 131 50% yang mendapat pengobatan tetap menderita eutiroid bila obat di stop setelah terapi jangka panjang

12

E.S. hipotiroid temporer dapat diberi tiroksin agranulositosis Rash hiperplasia tiroid jangan diberi pada wanita hamil akan hamil dalam 3 bulan dapat merusak janin Kinetik : p.o. ekskresi melalui urin pasien dengan insufisiensi ginjal, dosis harus disesuaikan penggunaan obat memerlukan kepatuhan pasien dan monitoring kadar yang baik13

Propiltiourasil = metimazol, tetapi juga menghambat koversi T4 menjadi T3 di perifer Indikasi, E.S dan fkinetik = metimazol Yodium yodida menhambat release tiroksin dari kelenjar tiroid efeknya cepat (1-3 hari) tetapi lebih lemah dari metimazol & propiltiourasil hanya efektif untuk 2 minggu selanjutnya kelenjar akan beradaptasi14

Indikasi : 1. Terapi tambahan untuk obat2 hipertiroid lainnya 2. Menyembuhkan dengan cepat pasien yang sakit berat 3. Digunakan untuk devaskularisasi kelenjar tiroid sebelum tiroidektomi E.S : - folikulitis dan demam Fkinetik : PO IV efeknya lebih cepat15

Yodium radioaktif (I131) - akan terkonsentrasi di kelenjar tiroid secara cepat - dosis besar akan merusak kelenjar tiroid tanpa mengganggu organ lain

- dosis efektif I131 akan mengobati tirotoksikosis tanpa perlu melakukan opersi- I131 tidak boleh diberikan pada wanita hamil16

Iodinated Radiocontrast Media - diatrizoate, iohexol (oral-IV) - bila diberikan akan menekan konversi T4 T 3 di hati, ginjal dan jaringan perifer

- hambatan release hormon dari kelenjar tiroid juga berperan- sangat berguna untuk nmenurunkan kadar T3 pada tirotoksikosis17

Obat-obat untuk mengatasi gejala hipertiroidPropranolol - adrenergik reseptor antagonis menekan takikardi & efek katekolamin lainnya

Indikasi : untuk pasien hipertiroid sebelum operasi untuk keadaan darurat Hipertiroid yang diinduksi yodium18

E.S : - depresi SSP sedasi - supresi kel.tiroid, payah jantung

Fkinetik : PO IVMungkin ada mekanisme kerja lain selain sebagai penghambat reseptor

B-bloker KI : gagal jantung, sinus bradikardia,tepai bersama dengan MAOI dan TCA19

E.S : - mual dan muntah - ansietas dan insomnia - kepala terasa ringan - bradikaria - gangguan darah

20

Klonidin (simpatolitik kerja sentral) Diltiazem (antagonis kanal kalsium) digunakan untuk gejala tiroid bila btabloker merupakan kontraindikasi

21

Obat pilihan untuk hipotiroid tidak ada efek toksik bila diberi pada dosis substitusi overdosis menimbulkan keadaan hipertiroid diberi PO IV : 70% diabsorpsi, mula kerja cepat T : 1 minggu

22

Levotiroksin m.k : - menormalkan kadar serum T3 dan T4 - T4 dikonversi jadi T3 dengan yodinasi di perifer-

-

Merupakan obat pilihan pada wanita hamil Kolestiramin,kalsium karbonat, Al(OH)3, sukralfat, kedela dan suplemen serat dapat menurunkan absorsi levotiroksin23

Levotiroksin (samb)

Pengobatan seumur hidup walaupun terlihat gejala hipertiroidis-me obat tidak boleh di stop dosis disesuaikan

Liotironin m.k : substitusi T3 Indikasi : pasien hipotiroid dengan gangguan abs. levotiroksin Toksisitas : = levotiroksin Fkinetik : PO IV, abs. 100% mula kerja cepat - t bbrp hari24

Liotrix : substitusi T3 dan T4 Indikasi : bila konversi T4 T3 koma mixedema liotrix > levotiroksin Tiroid USP dari kelenjar tiroid hewan respons bervariasi dalam bentuk tablet tablet bersalut Tiroid ekstrak - tablet

25

Hipertiroid - tiosianat - perklorat - nitrat

- dapat mem-blok kel. tiroid, memekatkan kadar yodium E.S: agranulositosis - menghambat transport ion yodida

-

Yodida hipertiroid menekan fungsi tiroid m.k. : ??

26

Untuk persiapan pembedahan kelenjar tiroid Biasanya setelah pemberian antitiroid Na-yodida, K-yodida lar. Lugol E.S : yodisme rasa kecap logam peradangan laring, faring, tonsil131

I

: hipertiroid & gangguan fungsi

27

Hormon paratiroid

merupakan hormon peptida rantai tunggal tdd 84 aa diproduksi oleh kel. paratiroid dari prekursor 115 aa pecah sebelum sekresi dalam kelenjar ada enzim Ca sensitif protease 31 aa

* disekresi kel. paratiroid sebagai respons terhadap kadar Ca yang rendah28

menginduksi resorpsi tulang yang mengeluarkan Ca ke sirkulasi kadar serum 1.25- hidrokdi kalsiferol (der. vitamin D) resorpsi tulang dipengaruhi juga oleh kalsitonin yang menghambat osteoklas

1.

PTHPTH

kadar Ca dengan 2 mekanisme:

2.

sintesis bentuk aktif vitamin D 1.25 dihidroksi kolekalsiferol produksi Ca binding protein29

Ca binding protein dari luman usus

abs. Ca-fosfat

PTH juga menghambat ekskresi Ca sementara ekskresi fosfat kadar Ca sedikit

30

Kalsitonin

diekskresi oleh sel parafolikuler tiroid hormon peptida rantai tunggal dengan 32 aa

mempunyai ikatan disulfida pada posisi 2 & 7 yang menentukan aktivitas biologikKalsitonin manusia T 1031

Kalsitonin salmon T > panjangeks. melalui ginjal efek utama kalsitonin kadar serum Ca & P di tulang dan ginjal

Kalsitonin menghambat resorpsi osteoklas tulang mula-mula pembentukan tulang tidak terganggu lama-lama pembentukan dan resorpsi tulang32

jaringan lain juga dipengaruhi kalsitonin : Sekresi gastrin dan asam lambung Na+ K+ Cl- dan H2 di tulang

Kemampuan kalsitonin menghambat resrorpsi tilang dan Ca serumUntuk penyakit Paget, hiperkalsemia, osteoporosis33

The End - Azalia34