HEPATITIS

DEFINISI

• PERADANGAN YANG TERJADI PADA HEPAR AKIBAT INFEKSI VIRUS

JENIS & ETIOLOGI

• HEPATITIS A • HEPATITIS B• HEPATITIS C • HEPATITIS D• HEPATITIS E

EPIDEMIOLOGI

• INSIDEN TINGGI BANYAK DI NEGARA BERKEMBANG

• BERHUBUNGAN ERAT DENGAN SANITASI LINGKUNGAN

TAHAPAN GEJALA HEPATITIS VIRUS

• FASE INKUBASI – WAKTU ANTARA MASUKNYA VIRUS & TIMBULNYA

GEJALA IKTERUS – SELAMA 18-50 HARI

• FASE PRODORMAL – TERJADI SELAMA 4 HARI – 1 MINGGU LEBIH– GEJALA : FATIGUE , NAFSU MAKAN MENURUN,

MALAISE , SAKIT KEPALA, HEPATOMEGALI RINGAN, NYERI TEKAN, MUAL MUNTAH

• FASE IKTERUS – URIN WARNA KUNINGTUA – FESES PUCAT – SKLERA DAN KULIT KUNING– ANOREKSIA– LESU – MUlAL MUNTAH BERTAMBAH BERAT

• FASE PENYEMBUHAN – IKTERIK MENGHILANG – WARNA FESES NORMAL DALAM 4 MINGGU SETELAH ONSET

PX. FISIK

• HEPATOMEGALI & NYERI TEKAN HEPAR • HEPATOMEGALI RINGAN • LIMFADENOPATI

PX. LAB

• KELAINAN MUNCUL DINI – PENGIKATAN KADAR AST & ALT

• PX.URIN PADA SAAT AWITAN– BILIRUBINURIA & KELEBIHAN UROBILINOGEN

• PADA FASE IKTERIK – HIPERBILIRUBINEMIA – FOSFAT ALKALI SERUM NORMAL ATAU SEDIKIT

MENINGKAT – LEUKOSITOSIT RINGAN – WAKTU PROTOMBIN MEMANJANG

KOMPLIKASI

• HEPATITIS FULMINAN • HEPATITIS KRONIS PRESISTEN • REKURENSI • HEPATITIS KRONIS • KARSINOMA HEPATOSELULER

HEPATITIS A

ETIOLOGI

• HEPATITIS A VIRUS (HAV)• VIRUS RNA, 27 nm , nonenvelop • Famili picornavirus, genus hepatovirus• Tanpa envelop dengan nucleocapsid• Di dalam kapsid terdapat RNA yang memiliki

viral protein untuk membantu menembus ribosom sitoplasma

• Berkembang biak di sitoplasma

EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

• ENDEMIK DI NEGARA YANG HIGIENE DAN SANITASI YANG BURUK

• PERILAKU SEKS ORAL ANAL • PEMAKAIAN BERSAMA INTRAVEMA DRUG

USER • LEBIH BANYAK TIMBUL PADA DAERAH YANG

SANGAT PADAT SPT PUSAT PERAWATAN • LEBIH BANYAK PADA ANAK2 & DEWASA MUDA

PENULARAN

• TRANSMISI ENTERIK, MAKANAN TERKONTAMINASI & AIR , PARENTERAL, SEXUAL, DARAH

KLASIFIKASI • HEPATITIS A KLASIK

– PENYAKIT TIMBUL MENDADAK DI DAHULUI GEJALA PRODORMAL SEKITAR 1 MINGGU

• HEPATITIS A RELAPS – TIMBUL 6-10 MINGGU SETELAH DINYATAKAN SEMBUH

• HEPATITIS A KOLESTATIK – PEMANJANGAN GEJALA HEPATITIS DALAM BEBERAPA BULAN DISERTAI

JAUNDICE , KADAR BILIRUBIN SERUM TINGGI• HEPATITIS A PROTRACTED

– CLEARENCE VIRUS TERJADI PERLAHAN SEHINGGA PULIHNYA FUNGSI HATI MEMERLUKAN WAKTU YANG LEBIH LAMA MENCAPAI 120 HARI

• HEPATITIS A FULMINAN – BENTUK INI BERAT DAN MEMATIKAN DI TANDAI DENGAN MEMBERATNYA

IKTERUS, ENSEFALOPATI, PEMANJANGAN WAKTU PROTROMBIN

DIAGNOSA

• PX IgM anti HAV– DI TEMUKAN 1-2 MINGGU SETELAH TERINFEKSI HAV DAN

BERTAHAN DALAM WAKTU 3-6 BULAN • IgG anti HAV

– DI DETEKSI 5-6 MINGGU SETELAH TERINFEKSI BERTAHAN SAMPE BEBERAPA DEKADE MEMBERIKAN PROTEKSI HAV SEUMUR HIDUP

• RNA HAV – DI DETEKSI DALAM CAIRAN TUBUH DAN SERUM DENGAN PCE

• ALT / AST – TIDAK SPESIFIK UNTUK HEPATITIS A– PEMANJANGAN WKATU PROTOMBIN MENCERMINKAN NEKROSIS

SEL YANG LUAS PADA BENTUK FULMINAN

PENATALAKSANAAN

• Istirahat • Pencegahan bahan heptotoksik, misal

asetaminofen • Penderita kolestatik di berikan kortikosteroid

jangka pendek

PENCEGAHAN

• PERBAIKAN HIGIENE MAKANAN DAN MINUMAN

• PERBAIKAN SANITASI LINGKUNGAN DAN PRIBADI DAN ISOLASI PASIEN

• PENCEGAHAN KHUSUS – IMUNISASI PASIF DENGAN IMUNOGLOBULIM – IMUNISASI AKTIF