LOGORSPANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)TATA LAKSANA KASUS

HEPATITIS A

1. Pengertian ( Definisi)Sebuah kondisi penyakit infeksi akut di liver yang disebabkan oleh hepatitis A virus ( HAV), Sebuah virus RNA yang disebarkan melalui rute fcal oral.

2. Anamnesis1. Demam2. Mata dan kulit kuning 3. Penurunan nafsu makan 4. Nyeri otot dan sendi5. Lemah, letih, lesu6. Mual, muntah7. Warna urine seperti teh8. Tinja seperti dempul

3. Pemeriksaan Fisik1. Demam2. Sklera ikterik, jaundice3. Hepatomegali 4. Warna urine seperti teh 5. Tinja seperti dempul

4. Kriteria DiagnosisKriteria Klinis:1. Demam 2. Mata dan kulit kuning 3. Hepatomegali4. Warna urine seperti teh 5. Tinja seperti dempul 6. Mual dan muntah Kriteria Laboratoris 1. Tes laboratorium urine 2. Pemeriksaan darah

3. Diagnosis KerjaHepatitis A

4. Diagnosis Banding1. Kolesistisis 2. Abses hepar 3. Sirosis hepar4. Hepatitis virus lainnya

5. Pemeriksaan Penunjang1. Tes laboratorium urine ( bilirubin didalam urine) 2. Pemeriksaan darah: peningkatan kadar bilirubin dalam darah, kadar SGOT dan SGPT 2x nilai normal tertinggi, dilakukan pada fasilitas primer yang lebih lengkap

6. Tata Laksana

1. Asupan kalori dan cairan yang adekuat.2. Tirah baring3. Tatalaksana farmakologi sesuai dengan gejala yang dirasakan oleh pasien: Antipiretik bila demam; ibuprofen 2x 400mg/ hari Apabila ada keluhan gastroentestinal seperti:a. Mual: anti emetik seperti metoclopramide 3x 10 mg/hari atau domperidon 3x10 mg/hari b. Perut perih dan kembung:H2 Bloker ( simetidin 3x 200mg/ hari atau ranitidine 2x 150mg/ hari) atau proton pump inhibitor (omeprazole 1x 2 mg/hari

4. Lama Perawatan3-5 Hari

8 Edukasi(Hospital Health Promotion)1. Sanitasi dan higiene 2. Vaksinasi hepatitis A 3. Menjaga asupan kolori dan cairan yang adekuat4. Membatasi aktivitas fisik pasien selama fase akut

9 PrognosisAd vitam : dubia ad bonamAd Sanationam : dubia ad bonamAd Fungsionam : dubia ad bonam

10 Tingkat EvidensI/II

11 Tingkat RekomendasiA/B

12 Penelaah Kritis1. SMF Ilmu Penyakit Dalam

13 IndikatorKlinis :1. Tidak demam2. Tidak ikteris 3. Tidak ada keluhan Laboratoris:1. Kadar bilirubin dalam batas normal

14 Kepustakaan1. Panduan Pelayanan Medis PAPDI 20122. Current medical diagnosis and treatment 2014

CLINICAL PATHWAY FORM

LOGO & NAMA RS

MALARIA

No. RM:

Nama pasien:BB:Kg

Jenis kelamin:.TB:cm

Umur/Tanggal lahir:.Tgl.Masuk:.Jam:..

Diagnosa masuk RS:.Tgl.Keluar:.Jam:..

Penyakit utama:.Kode ICDA90Lama hari rawat:.Hari

Penyakit penyerta:.Kode ICD:.Rencana Rawat

Komplikasi:.Kode ICD:.R. Rawat/ kelas:./.

Tindakan:.Kode ICD:Rujukan:Ya / Tidak

.Kode ICD:.

KEGIATANURAIAN KEGIATAN

123

1.PEMERIKSAAN KLINISDokter IGD atau

Dokter Spesialis

2. LABORATORIUMDarah rutin

Tetes Tebal Malaria

Tetes Tipis Malaria

Rapid Test

Indeks Parasit

IgM Dengue

IgM Salmonella/Widal

Urine Lengkap

3.RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK

Usg USG

4. KONSULTASI

5. ASESMENT KLINISPemeriksaan DPJPVisite

Co.Dokter/dr. RuanganAtas Indikasi

ASSESMENT LANJUTANAssesment ulang DPJP

Assesment ulang Perawat

6. EDUKASI1. Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM2. Rencana terapi :

Lembar edukasiDi TTD Keluarga

Informed consentPasien , Dokter

8.Asuhan KeperawatanAssesment keperawatan

Intervensi/tindakan keperawatan

Observasi

9.TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

Cairan InfusRinger Laktat, Nacl 0,9%,D5%

Obat OralFalciparum: lini I (ACT-primaquine) atau lini kedua (Kina+doxyxycline+Primaquine)

Primaquine 0,75 mg/KgBB dosis tunggal pada hari pertama.Lini Kedua: kina dan doxyxicline diberikan selama 7 hari

Non Falciparum: Lini I (ACT+Primaquine) atau lini kedua (Kina+Primaquine)Primaquine 0,25 mg/KgBB/hari selama 14 hari.Lini kedua: kina dan doxyxicline diberikan selama 7 hari

Metoclropramide 3x10 mg

Paracetamol 3x500 mg

Sulfas Ferosus tablet 1x200 mg

10. DIET/NUTRISIMakan Diet BebasSedikit tapi sering kaya zat besi

11. Asuhan FarmasiRekonsiliasi Obat

Pemantauan terapi obat

MESO

12. MONITORING

1. PerawatMonitoring tanda vital

Monitor ouput urine

Monitor intake

2. Dokter RuanganMonitoring tanda vital

3. Dokter DPJPMonitoring tanda vital

Urine output

13. REHABILITASITirah Baringsesuai kondisi pasien

Mobilisasisesuai kondisi pasien

14. OUTCOME

Evaluasi Keluhan :Panas

Sakit kepala

Mual muntaho

Nafsu makan membaik

Pemeriksaan KlinisTekanan darah

Suhu tubuh

Anemia pada conjungtiva

Ikterus pada sklera

Pemeriksaan LaboratoriumDarah lengkap

Indeks parasit

Lama Rawat3-5 hari

Kriteria PulangKlinis simptom membaik, tidak panas.Lab: Hb>8 g/dl, indeks parasit turun

15 RENCANA PULANG / EDUKASIPenjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukanKemungkinan terjadinya malaria persistent/relaps.

Penjelasan mengenai diet yang diberikan

Edukasi pencegahan penyakit3M,Pemasangan kelambu, Repellent.

Surat pengantar kontrol

Jakarta, _____-____-_____Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :Perawat Penanggung Jawab

(__________________) (______________)Pelaksana Verifikasi

(______________)

Keterangan ::Yang harus dilakukan

:Bisa ada atau tidak

Beri tanda ():Bila sudah di lakukan