hasil monev viii program sister hospital pada 11 rsud … · latar belakang dalam rangka akselerasi...

HASIL MONEV VIII

ASPEK MANAJEMEN

PROGRAM SISTER HOSPITAL

PADA 11 RSUD DI PROVINSI NTT

PERIODE APRIL 2013

TIM MONEV ASPEK MANAJEMEN

LATAR BELAKANG

Dalam rangka akselerasi penurunan AKI dan AKB di Provinsi NTT maka Gubernur NTT mencanangkan Program Revolusi KIA.

Peran RSUD sangat vital dlm mendukung Program Revolusi KIA di NTT

RSUD merupakan pusat rujukan puskesmas (faskes terdepan)

RSUD di NTT belum optimal dlm melaksanakan tupoksi RSUD, khususnya utk mendukung Program Revolusi KIA (keterbatasan sumber daya)

…………………LATAR BELAKANG (lanjutan)

Dalam rangka optimalisasi tupoksi RSUD di Kabupaten maka

Dinkes Provinsi NTT dgn bantuan teknis AIPMNH melaksanakan

program Sister Hospital (Sejak Tahun 2010)

Berbagai kegiatan (sesuai POA) Program SH telah

dilaksanakan

Dalam rangka memantau dan menilai pencapain program

(sesuai indikator) perlu melaksnakan kegiatan Monev (Monev

VIII)

TUJUAN MONEV

Untuk mengetahui pelaksanaan dan hasil program Sister

Hospital dalam hal manajemen Program SH pada 11

RSUD di Provinsi NTT


Hospital berdasarkan indikator AIPMNH pada 11 RSUD

di Provinsi NTT tahun 2013


Hospital dalam hal AMP pada 11 RSUD di Provinsi NTT

tahun 2013

A. HASIL MONEV ASPEK MANAJEMEN

1. REKOMENDASI KEPADA PEMDA

Rekomendasi yg dilaksanakan oleh semua RSUD (100%) :

Penataan SDM dan Obat2an

Rekomendasi yg dilaksanakan oleh sebagian besar RSUD

(81%) ; penataan ruangan dan kebutuhan fasilitas

Rekomendasi yg dilaksanakan oleh sebagian kecil RSUD :

seleksi bagi dokter umum dan PPDS (18,2%) dan

rekomendasi budaya kerja (54,5%).

…………….. HASIL ASPEK MANAJEMEN (lanjutan)

2. ADMINISTRASI UMUM

Semua kedatangan Tim RS Mitra (100%) disertai

dengan Surat pengantar.

Sebagian RSUD (50%)menginformasikan

kedatangan Tim RS Mitra kepada pihak terkait

hanya sebagaian kecil RSUD (20%) yang

menginformasikan kepulangan Tim RS Mitra.

Sebagian besar RSUD (60%) membuat SPMT

untuk Tim RS Mitra


3. ADMINISTRASI KEUANGAN

Sebagian besar RSUD (70%) telah melaksanakan

pembayaran insentif tepat waktu

Sebagian kecil RSUD (44,4%) telah membayar jasa

medik tepat waktu dan sebagian besar RSUD

(65,6%) tidak tepat waktu dan tanpa JM sesuai

kesepakatan.

Semua RSUD (100%) telah membayar insentif dan

jasa medik sesuai dengan kesepakatan.


4. FASILITAS UNTUK RS MITRA

Semua Tim RS Mitra(100%) pada 10 RSUD telah

mendapat fasilitas tempat tinggal

Semua Tim RS Mitra(100%) pada 10 RSUD telah

mendapat fasilitas kendaraan roda empat

Hanya sebagian kecil (30%) Tim RS Mitra yang

mempunyai masalah terkait fasilitas tsb


5. CAPACITY BUILDING

> sebagain RSUD (54,6%) telah memiliki SK Direktur ttg

nama-nama staf yg prioritas dpt Capacity Building RS Mitra

Semua staf terkait PONEK pada semua RSUD (100%) telah

menerima pelatihan/on the job training dari RS Mitra namun

tanpa TNA

Sebagaian besar Tim PONED (90%) telah menerima

pelatihan/on the job training dari RS Mitra.

Hanya sebagian kecil RSUD (40%) melaksanakan pertemuan

koordinasi antara RS Mitra, Dinkes Kabupaten, Puskesmas dan

bidan tiap bulan.


6. PENGEMBANGAN SISTEM PONEK

Semua RSUD (100%) telah membentuk Tim PONEK,

Semua RSUD (100%) telah membahas, menetapkan

dan menerapkan SOP PONEK

Sebagian besar RSUD (80%) mengalami kendala

dalam penerapan SOP PONEK

Semua RSUD (100%) telah membahas, menetapkan

dan menerapkan formularium obat.

Sebagian besar RSUD (80%) mengalami kendala

dalam penerapan formularium obat


7. KINERJA SISTEM PONEK

Sebagian besar RSUD (60%) pernah terjadi

kekosongan pelayanan namun hanya sebagian kecil

dari RSUD (40%) yang mengalami kekosongan lebih

dari 3 hari.

Hampir semua Tim PONEK RSUD (90%) telah

bekerja 24 jam (on call) selama 30/31 hari

hampir semua Tim PONEK (90%) dapat mencapai

respon time 30 menit


……... KINERJA SISTEM PONEK (lanjutan)

Semua RSUD (100%) mengalami peningkatan kasus

rujukan dari puskesmas/bidan desa

Sebagian besar RSUD (81,8%) mengalami

penurunan rujukan ke atas

B. INDIKATOR AIPMNH

1. IINDIKATOR INPUT

Kehadiran RS Mitra di RSUD rata-rata 95 % dan semua

RSUD (100%) membuat absen untuk memantau kehadiran

Tim RS Mitra

Sebagian besar Tim RS Mitra (70%) tiba di RSUD dalam

waktu yang bersamaan

Hampir semua Tim RS Mitra (90%) melaksanakan proses

handover

Sebagian besar (60%) handover melibatkan Direktur

RSUD

………..INDIKATOR AIPMNH (lanjutan)

……………………IINDIKATOR INPUT (lanjutan)

Hampir semua RSUD (90%) melaksanakan pertemuan

koordinasi antara Tim RS Mitra dan Direktur RSUD (rata-

rata 1X/bulan.

Pertemuan koordinasi dengan puskesmas PONED rata-

rata 1 kali dalam sebulan.

Sebagaian besar RS Mitra (81,8%) melaksanakan

pelatihan untuk Tim PONED Puskesmas

Sebagaian besar (70%) RS mitra melaksanakan

pertemuan koordinasi secara periodic mengenai system

rujukan dengan puskesmas PONED


2. IINDIKATOR PROSES

Kelengkapan peralatan obstetri dan neonatal sesuai dengan standar PONEK nasional untuk pelayanan PONEK dalam waktu 6 bulan pada 11 RSUD di Provinsi NTT adalah rata-rata 90%

Kelengkapan obat-obatan obstetri dan neonatal sesuai dengan standar PONEK nasional untuk pelayanan PONEK dalam waktu 6 bulan rata-rata 90%.

Semua RSUD telah menyiapkan dokter spesialis yang sedang mengikuti pendidikan pada berbagai PTN di Indonesia dengan jumlah dan jenis yang berbeda.


……….INDIKATOR PROSES (lanjutan)

Hanya sebagian kecil RSUD (45,4%) yang sudah ada peralatan baru untuk pelayanan obstetri

Hanya sebagian kecil RSUD (36,4 %) yang sudah ada peralatan baru untuk pelayanan neonatal.

Rencana pemeliharaan dan pelatihan untuk staf terkait peralatan baru tsb hanya dilaksanakan oleh sebagian kecil RSUD (20%).


3. IINDIKATOR OUTPUT

Semua RSUD (100%) sudah melaksanakan

pelayanan obstetri PONEK 24 jam dan

pelayanan neonatal PONEK 24 jam.

Semua RSUD (100%) telah tersedia Dokter

Umum, Perawat/bidan yang terlatih PONEK

Hanya sebagian kecil RSUD ((36,4%) yang

melaksanakan evaluasi kompetensi dokter,

Perawat/Bidan terkait PONEK dengan

instrument JNPK.


……………INDIKATOR OUTPUT (lanjutan)

Sebagian besar RSUD (63,6%) belum melakukan

pengukuran respon time pelayanan SC secara

periodic.

Sebagian besar RSUD (54,5%) belum melakukan

pengukuran respon time pelayanan IGD secara

periodic.

a. Pesentase Komplikasi Obstetri yang ditangani di RSUD

dibandingkan dengan total persalinan

4. INDIKATOR OUTCOME

No

RSUD Komplikasi

Obstetri Total

Persalinan % Komplikasi

Obstetri/ Total persalinan

1 Atambua 69 452 15,26 2 Kefa 139 242 57,43 3 Soe 21 128 16,40 4 Waingapu 50 228 21,93 5 Waikabubak 50 182 27,47 6 Lewoleba 23 179 12,85 7 Larantuka 13 69 13,84 8 Maumere 370 538 68,77 9 Ende 273 398 68,59 10 Bajawa 9 220 4,09 11 Ruteng 222 679 32,69

Rata-rata 112,64 301,36 30,85

b. Pesentase Kematian Obstetri di RSUD dibandingkan dengan total

persalinan

………………..4. INDIKATOR OUTCOME (lanjutan)

No

RSUD Kematian

Obstetri Total

Persalinan % Kematian Obstetri/

Total persalinan

1 Atambua 1 452 0,22

2 Kefa 0 242 0,00

3 Soe 0 128 0,00

4 Waingapu 3 228 1,32

5 Waikabubak 1 182 0,55

6 Lewoleba 0 179 0,00

7 Larantuka 0 69 0,00

8 Maumere 2 538 0,37

9 Ende 5 398 1,25

10 Bajawa 2 220 0,91

11 Ruteng 2 679 0,29

Rata-rata 1,45 301,36 0,45

c. Pesentase Kematian Obstetri di RSUD dibandingkan dengan

Komplikasi Obstetri yang ditangani di RSUD


No

RSUD Kematian

Obstetri Komplikasi

Obstetri % Kematian Obstetri/ Komplikasi Obstetri

1 Atambua 1 69 1,45

2 Kefa 0 139 0,00

3 Soe 0 21 0,00

4 Waingapu 3 50 6,00


6 Lewoleba 0 23 0,00

7 Larantuka 0 13 0,00

8 Maumere 2 370 0,54

9 Ende 5 273 1,83

10 Bajawa 2 9 22,22

11 Ruteng 2 222 0,90

Rata-rata 1,45 112,64 3,17

d. Pesentase Persalinan dgn SC di RSUD dibandingkan dengan total

persalinan di RSUD


No

RSUD Persalinan

SC Total

Persalinan % Persalinan SC/ Total Persalinan


Rata-rata 91,91 301,36 33,OO

e. Pesentase komplikasi neonatal yang ditangani di RSUD

dibandingkan dengan total persalinan di RSUD


No

RSUD Komplikasi

Neonatal Total

Persalinan % Komplikasi Neonatal/

Total Persalinan

1 Atambua 45 452 9,95

2 Kefa 29 242 11,98

3 Soe 29 128 22,65

4 Waingapu 105 228 46,05


6 Lewoleba 53 179 29,61

7 Larantuka 72 69 104,34

8 Maumere 216 538 40,15

9 Ende 95 398 23,87

10 Bajawa 87 220 39,55

11 Ruteng 163 679 24,01

Rata-rata 85,27 301,36 34,21

f. Pesentase kematian neonatal di RSUD dibandingkan dengan total

persalinan di RSUD


No

RSUD Kematian

Neonatal Total

Persalinan % Kematian Neonatal/

Total Persalinan


Rata-rata 13,36 301,36 5,12

g. Pesentase kematian neonatal di RSUD dibandingkan dengan

komplikasi neonatal yang ditangani di RSUD


No

RSUD Kematian

Neonatal Komplikasi

Neonatal % Kematian Neonatal/

Komplikasi


Rata-rata 13,36 85,27 18,27

C. PELAKSANAAN AMP

Semua RSUD telah melaksanakan AMP jika terjadi kasus

kematian.

Sebagian besar RSUD (85%) melaksanakan AMP lebih dari

2 x 24 jam

Sebagian besar RSUD (85%) belum melaksanakan AMP

lintas sector dalam waktu 2x24 jam

Pihak yang terlibat dalam AMP :

o Pihak internal RSUD : adalah Staf yang bertugas saat kasus

kematian (dokter/perawat/bidan), Ka ruangan VK, Ka ruangan

Perina, ICU dan pihak manajemen RSUD

o Pihak Eksternal/Sektor terkait : BAPPEDA, DPR, Dinkes Kabupaten

dan PMI

………………………C. PELAKSANAAN AMP (LANJUTAN)

Proses pelaksanaan AMP dan penyusunan rekomendasi:

Kepala ruang VK/Perina menyampaikan terjadinya

kasus kematian kepada Direktur RSUD

Direktur melakukan koordinasi internal RSUD untuk

menghadiri rapat AMP yang dilaksanakan sesuai

kesepakatan waktu pada setiap RSUD

Dokter /perawat yang bersangkutan menyampaikan

kronologis kasus


……Proses pelaksanaan AMP dan penyusunan rekomendasi

(lanjutan) :

o Melakukan pembahasan bersama untuk mencari penyebab

dan solusi agar tidak terulang kembali

o Merumuskan rekomendasi untuk ditindaklanjuti

o Direktur menyampaikan hasil rekomendasi internal kepada

para pihak terkait untukdibahas dalam forum AMP tingkat

kabupaten

Hampir semua RSUD (95%) tidak menyiapkan dana khusus

untuk AMP (masuk dalam kegiatan rutin)


……Proses pelaksanaan AMP dan penyusunan

rekomendasi (lanjutan) :

Tidak ada kasus kematian (terutama neonatal) yang

tidak dilakukan AMP dalam waktu lebih dari sebulan

pada 11 RSUD (100%)

Tindak lanjut AMP dipantau melalui koordinasi antara

Direktur RSUD dengan Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten masing-masing

KESIMPULAN

Sebagian besar parameter aspek manajemen Program SH

telah diterapkan oleh 11 RSUD sasaran Program SH namun

hasilnya belum optimal sehingga perlu adanya kesinambungan

program secara berkelanjutan

Indikator Input dan Proses Program SH belum diterapkan

secara optimal sehingga Output dan Outcome Program Sister

Hospital belum mencapai hasil yg optimal

Semua RSUD telah melaksnakan proses AMP dengan baik

sampai menghasilkan rekomendasi tetapi waktu pelaksanaan

AMP belum sesuai dengan standar dan keterlibatan para

pihak terkait rekomendasi AMP belum optimal

SARAN

1. Tingkatkan budaya kerja yang telah direkomendasikan

oleh Tim RS Mitra dalam meningkatkan kualitas pelayanan

kepada pengguna jasa pelayanan RSUD masing-masing

2. Pelatihan/on the job training yang dilaksanakan bagi staf

RSUD hendaknya dilakukan melalui kegiatan need

assessment

3. Tim RS Mitra perlu tingkatkan koordinasi antar anggota

tim agar dapat melaksanakan tugas sesuai dengan jadual

sehingga tidak terjadi kekosongan pelayanan

…………..SARAN (LANJUTAN)

4. Perlu adanya rencana pemeliharaan dan pelatihan untuk

staf terkait peralatan baru.

5. Perlu adanya evaluasi kompetensi Dokter/Bidan/Perawat

terkait PONEK dengan menggunakan instrument JNPK

6. RSUD perlu melaksanakan pengukuran respon time secara

periodic untuk pelayanan di UGD dan SC

7. Perlu adanya upaya peningkatan frekwensi AMP sesuai

dengan standar AMP melaui : uapaya peningkatan

koordinasi dengan sector-sektor terkait, dan menyiapkan

anggaran pertemuan AMP lintas sektor

hasil monev viii program sister hospital pada 11 rsud … · latar belakang dalam rangka akselerasi...

Documents