format pengkajian sehat jiwa dan masalah resiko

7/25/2019 Format Pengkajian Sehat Jiwa Dan Masalah Resiko

1/8

FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA DAN MASALAH RESIKO

A. IDENTITAS

Initial Klien : usia : jenis kelamin : No.RM - Tanggal Pengkajian : Alamat: Pekerjaan pendidikan : suku bangsa : agama:

Nama orang tua/penanggungjawab : Alamat: Pekerjaan: Pendidikan:

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ( SEKARANG DAN YANG LALU)

KOMPONENPENGKAJIAN

USIA TUMBUH KEMBANGUsia seko a! HASIL

FISIK

PSIKOSE"UAL

PSIKOSOSIAL

KOGNITIF

MORAL

1


2/8

#. FAKTOR PRESIPITASI ( STIMULASI PERKEMBANGAN )$. Fak%o& 'io o is

Imunisasi lengkap tidak lengkap Nutrisi seimbang tidak seimbang

ati!an "isik #ukup kurang. Fak%o&*+ak%o& Psiko o is ,a- Sosio' ,a/a

Psikose$ual Pemenu!an kepuasan %ase oral : meneteki sendiri dibantu orang lain/pembantu

Pemenu!an kepuasan %ase anal : toilet training &bladder ' bowel training( )a tidak Pemenu!an kepuasan %ase p!alik : pengenalan identitas kelamin pakain dan permainan sesuai jenis kelamin Pemenu!an kepuasan %ase laten : diberi kesempatan bergaul dengan teman seba)a tidak ada kesempatan bergaul dengan teman seba)a Pemenu!an kepuasan %ase genital : diberi kesempatan bergaul dengan lawan jenis tidak bole! bermain dengan teman lawan jenis

Psikososial

Membangun rasa per#a)a : segera membantu bila anak minta pertolongan men)uru! orang lain membiarkan Meningkatkan otonomi : menggendong anak terus member kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan Merangsang inisiati% : merespon setiap pertan)aan anak memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan ruma! Mengembangkan per#a)a diri : mengikut ser takan anak dalam perlombaan diberi kesempatan bermain dengan teman seba)a Pembentukan identitas : memiliki #ita-#ita )ang jelas dan realistis pun)a idola )ang baik Keintiman dengan orang lain : memiliki #alon/pasangan !idup )ang dike!endaki tidak tertarik untuk men#ari pasangan !idup Produkti% : karir / pekerjaan suda! mapan pekerjaan belum mapan Kepuasan !idup : puas dengan ke!idupann)a* merasa berarti men)esal* merasa tidak berarti

Kogniti%

Merangsang sensori pada usia ba)i : meli!atkan benda berwarna bergerak melati! menggenggam benda meeeneteki mengajak bi#ara/ber#anda Mengembangkan berpikir konkrit : mengenalkan warna* benda* memba#a* menulis* menggambar ber!itung member kesempatan anak bertan)a*ber#erita "ormal ope ras iona l : melat i! ! ubungan sebab akiba t melat i! be rpiki r abst rak

Moral

2


3/8

Melat i! dan mengajarkan ni la i-ni la i : agama norma so#ial dan buda)a Memberikan !adia! ter!adap ketaatan : )a tidak +ukuman ter!adap pelanggaran : )a tidak Melati! disiplin diri : )a tidak

D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR Penilaian klien ter!adap stressor / s timulasi tumbang tantangan mengan#am memba!a)akanPerilaku so#ial )ang tampak pada klien

Meruba! lingkungan )ang penu! stressor Men#ari in%ormasiari dari stressor Mengidenti%ikasi %a#tor-%aktor )ang berkonstribusi ter!adap permasala!an

Mengabaikan kondisi , kondisi eksternal )ang berakibat buruk Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

Persepsi indi idu ter!adap masala! Persepsi keluarga ter!adap masala!

E. SUMBER KOPINGKEMAMPUAN PERSONALProblem sol ing skill baik kurang

emangat tinggi #ukup renda!osial skill baik #ukup kurang

Intelegensia enius superior Rata-rata perbatasan reterdasi mentalPengeta!uan

T tumbu! kembang baik #ukup kurangistem pendukung baik #ukup kurang

Koping baik #ukup kurang pola asu! baik #ukup kurang

lainn)a : 0000.. baik #ukup kurangKonsep diri positi% negati%

DUKUNGAN SOSIAL

1.2ukungan : keluarga* kelompok* mas)arakat3.4aringan so#ial & perkumpulan* organisasi (5. tabilitas buda)a

ASET MATERIAL

1.Ke#ukupan peng!asilan untuk kebutu!an kurang #ukup lebi!3.Keka)aan )ang dimiliki kurang #ukup ka)a5.Pela)anan kese!atan terjangkau tidak terjangkau tidak ada

3


4/8

KEYAKINAN

1.Ke)akinan dan nilai3.Moti asi5.6rientasi kese!atan

F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN

7i#ara dengan orang lain Akti itas konstrukti% Men)elesaikan masala! 6la! raga8go oriented000000000.. ainn)a0000000000..

G. ANALISA DATA

NO. DATA FOKUS MASALAH KEPERAWATAN

H. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

4


5/8

Ma!asiswa

5


6/8

Ren#ana keperawatan

6

No

D0

Ha&i

Ta- a T 1 a- Re-2a-a Ke0e&a3a%- TTD


7/8

9atatanKeperawatan

7

No

D0

Ha&i4

Ta- a 4

Ja5

Ti-,aka- Res0o-6Hasi TTD

135


8/8

9atatan Perkembangan

No

D0

Ha&i4

Ta- a 4 Ja5 Pe&ke5'a- a- K ie- TTD

1.3.5.

.

8

format pengkajian sehat jiwa dan masalah resiko

Documents