erlina a., 2012610056, psik a (vi), tugas kmb 2, keganasan endokrin

7/17/2019 Erlina a., 2012610056, Psik a (Vi), Tugas Kmb 2, Keganasan Endokrin

http://slidepdf.com/reader/full/erlina-a-2012610056-psik-a-vi-tugas-kmb-2-keganasan-endokrin 1/30

TUGAS KMB II

LP ASKEP DAN CONTOH KASUS KEGANASAN ENDOKRIN

KANKER TIROID DAN TIROIDEKTOMI

Di Susun Oleh :

Erlina Ariesetyawati (2012610056)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI

MALANG

2015



LAPORAN PENDAHULUAN


A. Konse D!s!"

1. Pengertian

Kanker ir!i" a"alah suatu keganasan #a"a tir!i" yang $e$iliki e$#at ti#e yaitu: #a#iler%

&!likuler% ana#lastik% "an $e"uler. (htt#:'' www.ka#uk!nline.!$)

Karsin!$a tir!i" ter$asuk kel!$#!k #enyakit keganasan "engan #r!gn!sis relati& aik na$un

#er*alanan klinisnya sukar "ira$alkan. Klien "engan +a ir!i" $engala$i stres "an kee$asan yang

tinggi.

B. E#$o%o&$

iga #enyea yang su"ah *elas "a#at $eni$ulkan karsin!$a tir!i" :

1. Kenaikan sekresi h!r$!n S, ( hyr!i" Sti$ulating ,!r$!n) "ari kelen*ar hi#!&ise anteri!r

"iseakan erkurangnya sekresi h!r$!n - "an "ari kelen*ar tir!i" !leh karena kurangnya intake

i!"iu$. /ni $enyeakan tir!i" yang an!r$al "a#at eruah $en*a"i kanker.

2. Penyinaran (ra"iasi i!n) #a"a "aerah ke#ala% leher% "a"a agian atas teruta$a anakanak yang

#ernah $en"a#at tera#i ra"iasi "i leher "an $e"iastinu$.

-. akt!r genetik.

A"anya riwayat keturunan "ari keluaraga.

C. P!#o'$s$o%o&$ K!n(e" T$"o$)

Karsin!$a tir!i" iasanya $enangka# i!"iu$ ra"i! akti& "ian"ingkan "engan kelen*ar tir!i"

n!r$al yang ter"a#at "i sekelilingnya. Oleh karena itu% ila "ilakukan +isan% n!"ula akan ta$#ak

seagai suatu "aerah "engan #enga$ilan yang kurang% suatu lesi "ingin. eknik "iagn!stik lain yang

"a#at "igunakan untuk "iagn!sis an"ing n!"ula tir!i" a"alah ek!gra&i tir!i". eknik ini $e$ungkinkan

http://www.kapukonline.com/

http://www.kapukonline.com/



$e$e"akan "engan er$at antara $assa #a"at "an $assa kistik. Karsin!$a tir!i" iasanya #a"at%

se"angkan $assa kistik iasanya $eru#akan kista *inak.

Karsin!$a tir!i" harus "iurigai er"asarkan tan"a klinis *ika hanya a"a satu n!"ula yang teraa%

keras% ti"ak "a#at "igerakkan #a"a "asarnya% "an erhuungan "engan li$&a"en!#ati satelit.

Seara u$u$ telah "ise#akati ahwa kanker tir!i" seara klinis "a#at "ie"akan $en*a"i suatu

kel!$#!k esar ne!#las$a er"e&erensiasi aik "engan kee#atan #ertu$uhan yang la$at "an

ke$ungkinan #enye$uhan tinggi% "an suatu kel!$#!k keil tu$!r ana#lastik "engan ke$ungkinan

&atal. er"a#at e$#at *enis kanker tir!i" $enurut si&at $!r&!l!gik "an i!l!giknya : #a#ilaris% &!likularis%

$e"ularis% "an ana#lastik.(Prie% 15% hal:1034)

Karsin!$a #a#iler kelen*ar tir!i" iasanya erentuk n!"ul keras% tunggal% "ingin #a"a san

is!t!#% "an #a"at #a"a ultras!n!gra&i tir!i"% yang sangat ere"a "engan agianagian kelen*ar

lainnya. Pa"a g!iter $ultin!"ular% kanker eru#a n!"ul "!$inan leih esar% leih keras "an *elas "ari

agian sekelilingnya. Kirakira 107 karsin!$a #a#iler% teruta$a #a"a anakanak% "isertai #e$esaran

kelen*ar getah ening leher% ta#i #e$eriksaan teliti iasanya akan $engungka#kan n!"ul "ingin #a"a

tir!i". 8arang% akan #er"arahan% nekr!sis "an #e$entukan kista #a"a n!"ul ganas teta#i #a"a

ultras!n!gra&i tir!i"% akan ter"a#at eh! interna yang eratas *elas yang erguna untuk lesi ganas se$i

kistik "ari kista $urni yang ti"ak ganas. Akhirnya% karsin!$a #a#iler "a#at "ite$ukan tan#a senga*a

seagai suatu &akus kanker $ikr!sk!#ik "i tengahtengah kelen*ar yang "iangkat untuk alasanalasan lain

se#erti $isalnya : #enyakit gra9es atau g!iter $ultin!"ular.

Seara $ikr!sk!#is% tu$!r ter"iri "ari la#isan tunggal selsel tir!i" teratur #a"a 9asular stalk%

"engan #en!n*!lan #a#il ke "ala$ ruang $ikr!sk!#is se#erti kista. /nti sel esar "an #uat sering

$engan"ung a"an inklusi intra nukleus yang *elas san se#erti kaa. Kirakira 07 karsin!$a #a#iler

$e$entuk ulatan klasi&ikasi yang erla#is% sering #a"a u*ung "ari t!n*!lan #a#il "iseut #sa$$!$a

!"y% ini iasanya "iagn!stik untuk karsin!$a #a#iler. Kanker ini iasanya $eluas "engan $etastasis

"ala$ kelen*ar "an "engan in9asi kelen*ar tir!i" "an kelen*ar getah ening l!kal. Pa"a #asien tua% $ereka

isa *a"i leih agresi& "an $engin9asi seara l!kal ke"ala$ !t!t "an trakea. Pa"a sta"iu$ leih lan*ut%

$ereka "a#at $enyear ke #aru. Ke$atian iasanya "iseakan #enyakit l!kal% "engan in9asi ke"ala$

#a"a leher% leih *arang ke$atian isa "iseaka $etastasis #aru yang luas. Pa"a eera#a #en"erita tua%

suatu karsin!$a #a#iler yang tu$uh la$at akan $ulai tu$uh e#at "an eruah $en*a"i karsin!$a

ana#lastik. Peruahan ana#lastik lan*ut ini a"alah #enyea ke$atian lain "ari karsin!$a #a#iler% anyak

karsin!$a #a#iler yang $ensekresi tir!gl!ulin% yang "a#at "igunakan seagai tan"a rekurensi atau

$etastasis kanker.



Karsin!$a &!likular "itan"ai !leh teta# a"anya &!likel&!likel keil walau#un #e$entukan

k!l!i" uruk. e$ang karsin!$a &!likular isa ti"ak "a#at "ie"akan "ari a"en!$a &!likular keuali

"engan in9asi ka#sul atau in9asi 9askular. u$!r ini se"ikit leih agresi& "ari#a"a karsin!$a #a#ilar "an

$enyear aik "engan in9asi l!kal kelen*ar getah ening atau "engan in9asi #e$uluh "arah "isertai

$etastasis *auh ke tulang atau #aru. Seara $ikr!sk!#is% selsel ini erentuk ku!i" "engan inti esar

yang teratur sekeliling &!likel yang sering kali $engan"ung k!l!i". u$!rtu$!r ini sering teta#

$e$#unyai ke$a$#uan untuk $engk!nsentrasi i!"iu$ ra"i!akti& untuk $e$entuk tir!gluulin "an

*arang% untuk $ensintesis - "an . 8a"i% kanker tir!i" yang er&ungsi yang *arang ini ha$#ir selalu

$eru#akan karsin!$a &!likular. Karakteristik ini $e$uat tu$!rtu$!r ini leih a"a ke$ungkinan untuk

$e$eri hasil aik terha"a# #eng!atan i!"in ra"i!akti& . Pa"a #en"erita yang ti"ak "i!ati% ke$atian

"iseakan karena #erluasan l!kal atau karena $etastasis *auh $engikuti aliran "arah "engan keterliatan

yang luas "ari tulang% #aru% "an 9isera.

Suatu 9arian karsin!$a &!likular a"alah karsin!$a sel ,urthle yang "itan"ai "engan selsel

sen"irisen"iri yang esar "engan sit!#las$a yang erwarna $erah $u"a erisi $it!k!n"ria. ereka

ersika# leih se#erti karsin!$a #a#ilar keuali $ereka *arang a"a a$ilan ra"i!i!"in. Karsin!$a

a$#uran #a#ilar "an &!likular leih se#erti karsin!$a #a#ilar. Sekresi tir!gl!ulin yang "ihasilkan !leh

karsin!$a &!likular "a#at "igunakan untuk $engikuti #er*alanan #enyakit.

Karsin!$a $e"ular a"alah #enyakit "ari sel + (sel #ara&!likular) yang erasal "ari a"an rankial

uta$a "an $a$#u $ensekresi kalsit!nin% hista$inase% #r!staglan"in% ser!t!nir% "an #e#ti"a#e#ti"a lain.

Seara $ik!r!sk!#is% tu$!r ter"iri "ari la#isanla#isan selsel yang "i#isahkan !leh sustansi yang

terwarnai "engan $erah. A$il!i" ter"iri "ari rantai kalsit!nin yang tersusun "ala$ #!la &iril atau

erlawanan "engan entukentuk lain a$il!i"% yang isa $e$#unyai rantai ringan i$un!gl!ulin atau

#r!tein#r!tein lain yang "i"e#!sit "engan suatu #!la &iri.

Karsin!$a $e"ular leih agresi& "ari#a"a karsin!$a #a#ilar atau &!likular teta#i ti"ak seagresi&

kanker tir!i" un"i&&erentiate". /ni $eluas seara l!kal ke kelen*ar getah ening "an ke "ala$ !t!t

sekeliling "an trakea. ;isa in9asi li$&atik "an #e$uluh "arah "an $etastasisi ke #aru#aru "an

9isera.kalsit!nin "an antigen karsin!e$ri!nik (+EA < +arsin!e$ry!ni antigen) yang "isekresi !leh

tu$!r a"alah tan"a klinis yang $e$antu "iagn!sis"an &!ll!wu#. Kirakira se#ertiga karsin!$a $e"ular

a"alah &a$ilial% $eliatkan kelen*ar $ulti#el (ulti#le En"!rin ne!#lasia ti#e // < E= //% sin"r!$a

si##le). E= // "itan"ai "engan "engan karsin!$a $e"ular% &e!kr!$!sit!$a% "an neur!$a $ulti#el #a"a

li"ah% iir% "an usus. Kirakira se#ertiga "alah kasus keganasan se$ata. 8ika karsin!$a $e"ular "i

"iagn!sis "engan i!#si as#irasi *aru$ halus atau saat #e$e"ahan% $aka #enting kiranya #asien



"i#eriksa untuk kelainan en"!krin lain yang "i *u$#ai #a"a E= // "an angg!ta "i#eriksa untuk a"anya

karsin!$a $e"ular "an *uga E= //. Pengukuran kalsit!nin seru$ setelah sti$ulasi #entagastrin atau

in&us kalsiu$ "a#at "igunakan untuk skrining karsin!$a $e"ular. Pentagastrin "ierikan #er intra9ena

"ala$ entuk !lus 0%5>g'kg% "an !nt!h "arah 9ena "ia$il #a"a $enit 1% -% 5% "an 10. Peningkatan

an!r$al kalsit!nin seru$ #a"a $enit ke - atau 5 a"alah in"ikati& a"anya keganasan. ?en untuk E= /ia

telah "il!kalisasi #a"a kr!$!s!$ 10% "an sekarang $e$ungkinkan $enggunakan #e$eriksaan D=A

#!li$!r&ik "an #!li$!r&is$e #an*ang &rag$en teratas untuk i"enti&ikasi karier gen sin"r!$a ini. 8a"i

angg!ta keluarga yang $e$awa gen ini "a#at "ii"enti&ikasi "an "i#eriksa seagai !rang erisik! tinggi

untuk ti$ulnya sin"r!$a ini.

Karsin!$a ana#lastik% tu$!r kelen*ar tir!i" un"i&&erentiate" ter$asuk karsin!$a sel keil% sel

raksasa% "an sel ku$#aran. ;iasanya ter*a"i #a"a #asien#asien tua "engan riwayat g!iter yang la$a

"i$ana kelen*ar tiatia "ala$ waktu eera#a $inggu atau ulan $ulai $e$esar "an $enghasilkan

ge*alage*ala #enekanan% "is&agia atau kelu$#uhan #ita suara% ke$atian akiat #erluasan l!kal yang

iasanya ter*a"i "ala$ 6-6 ulan. u$!rtu$!r ini sangat resisten terha"a# #eng!atan.

D. T!n)! )!n Ge*!%!

1. Seuah en*!lan% atau intil "i leher "e#an ($ungkin e#at tu$uh atau keras) "i "ekat *akun.

=!"ul tunggal a"alah tan"atan"a yang #aling u$u$ kanker tir!i".

2. Sakit "i tengg!r!kan atau leher yang "a#at $e$#er#an*ang ke telinga.

-. Serak atau kesulitan eriara "engan suara n!r$al.

. Pe$engkakan kelen*ar getah ening% teruta$a "i leher. ereka "a#at "ite$ukan sela$a

#e$eriksaan &isik.

5. Kesulitan "ala$ $enelan atau erna#as atau sakit "i tengg!r!kan atau leher saat $enelan. /ni ter*a"i

ketika $en"!r!ng tu$!r ker!ngk!ngan An"a.

6. ;atuk terus$enerus% tan#a "ingin atau #enyakit lain.



E. Pe+e"$(s!!n Pen,n*!n& K!n(e" T$"o$)

1. Pe$eriksaan @a!rat!riu$

Pe$eriksaan la!rat!riu$ yang $e$e"akan tu$!r *inak "an ganas tir!i" elu$ a"a yang

khusus% keuali kanker $e"uler% yaitu #e$eriksaan kalsit!n!n "ala$ seru$. Pe$eriksaan - "an

ka"angka"ang "i#erlukan karena #a"a karsin!$a tir!i" "a#at ter*a"i tir!kt!sit!sis walau#un *arang.

,u$an ir!gl!ulin (,?) era "a#at "i#ergunakan seagai tu$!r $arker "an kanker tir!i" "i&erensiasi

aik. alau#un #e$eriksaan ini ti"ak khas untuk kanker tir!i"% na$un #eninggian ,? ini setelah

tir!i"ekt!$i t!tal $eru#akan in"ikat!r tu$!r resi"i& atau tu$uh ke$ali (arsan!). Ka"ar kalsit!nin

"ala$ seru$ "a#at "itentukan untuk "iagn!sis karsin!$a $e"uler.

2. Ba"i!l!gis

a. !t! CBay

Pe$eriksaan CBay *aringan lunak "i leher ka"angka"ang "i#erlukan untuk $elihat !struksi

trakhea karena #enekanan tu$!r "an $elihat kalsi&ikasi #a"a $assa tu$!r. Pa"a karsin!$a #a#iler

"engan a"ana"an #sa$!$a "a#at terlihat kalsi&ikasi halus yang "isertai sti##le"ali&iati!n%

se"angkan #a"a karsin!$a $e"uler kalsi&ikasi leih *elas "i $assa tu$!r. Ka"angka"ang kalsi&ikasi *uga

terlihat #a"a $etastasis karsin!$a #a"a kelen*ar getah ening. Pe$eriksaan CBay *uga "i#ergunnakan

untuk sur9ey $etastasis #a"a #ary "an tulang. A#aila a"a keluhan "is&agia% $aka &!t! ariu$ $eal #erlu

untuk $elihat a"anya in&iltrasi tu$!r #a"a es!#hagus.

. ltras!un"

ltras!un" "i#erlukan untuk tu$!r s!li" "an kistik. +ara ini a$an "an te#at% na$un ara ini

en"erung ter"esak !leh a"anya tehnik i!#sy as#irasi yaitu tehnik yang leih se"erhana "an $urah.

. +!$#uterie" !$!gra&i

+San "i#ergunakan untuk $elihat #erluasan tu$!r% na$un ti"ak "a#at $e$e"akan seara

#asti antara tu$!r ganas atau *inak untuk kasus tu$!r tir!i".

". Sintisgra&i

Dengan $enggunakan ra"i! is!tr!#i "a#at "ie"akan h!t n!"ule "an !l" n!"ule. Daerah !l"

n!"ule "iurigai tu$!r ganas. eknik ini "i#ergunakan *uga seagai #enuntun agi i!#sy as#irasi untuk

$e$#er!leh s#ei$en yang a"ekuat.



-. ;i!#si As#irasi

Pa"a "eka"e ini i!#sy as#irasi *aru$ halus anyak "i#ergunakan seagai #r!se"ur "iagn!stik

#en"ahuluan "ari eragai tu$!r teruta$a #a"a tu$!r tir!i". eknik "an #eralatan sangat se"erhana %

iaya $urah "an akurasi "iagn!stiknya tinggi. Dengan $e$#ergunakan *aru$ taung 10 $l% "an *aru$

n!.22 F 2- serta alat #e$egang% se"iaan as#irat!r tu$!r "ia$il untuk #e$eriksaan sit!l!gi. ;er"asarkan

arsitektur sit!l!gi "a#at "ii"enti&ikasi karsin!$a #a#iler% karsin!$a &!likuler% karsin!$a ana#lastik "an

karsin!$a $e"uler.

F. Pen!#!%!(s!n!!n +e)$(

1. aa$ Pe$e"ahan ir!i"% yaitu :

a. /s$ekt!$i

/s$ekt!$i a"alah #engangkatan t!n*!lan tir!i" *inak yang era"a #a"a is$us tir!i"% eserta

agian is$us "ari kelen*ar tir!i".

. @!ekt!$i Sut!tal

@!ekt!$i Sut!tal a"alah #engangkatan n!"ul tir!i" eserta *aringan tir!i" sekitarnya #a"a satu

sisi% "engan $eninggalkan seanyak kurang leih 5 gra$ *aringan tir!i" n!r$al "iagian #!steri!r.

O#erasi ini "ilakukan #a"a t!n*!lan *inak tir!i".

. @!ekt!$i !tal ' ,e$itir!i"ekt!$i

@!ekt!$i !tal a"alah #engangkatan n!"ul tir!i" eserta *aringan tir!i" seluruhnya #a"a satu

sisi.

O#erasi ini "ilakukan #a"a t!n*!lan *inak tir!i" yang $engenai seluruh *aringan tir!i" satu l!us%

atau #a"a t!n*!lan tir!i" "engan hasil #e$eriksaan =A $enun*ukkan ne!#las$a &!likuler. ;ila hasil

#e$eriksaan hist!#at!l!gis "ari s#esi$en $enun*ukkan karsin!$a tir!i"% $aka tin"akan l!ekt!$i t!tal

terseut su"ah "iangga# uku# #a"a #en"erita "engan &akt!r #r!gn!stik yang aik.

". ir!i"ekt!$i Sut!tal

ir!i"ekt!$i Sut!tal a"alah #engangkatan n!"ul tir!i" eserta *aringan tir!i" "isekitarnya #a"a

ke"ua sisi% "engan $eninggalkan seanyak kurang leih 5 gra$ *aringan tir!i" n!r$al "iagian #!steri!r.



O#erasi ini "ilakukan #a"a t!n*!lan *inak tir!i" yang $engenai ke"ua sisi.

e. ir!i"ekt!$i ha$#ir !tal

ir!i"ekt!$i ha$#ir t!tal a"alah #engangkatan t!n*!lan tir!i" eserta seluruh *aringan tir!i"

#a"a satu sisi "isertai #engangkatan seagian esar *aringan tir!i" sisi k!ntralateral "engan $enyisakan 5

g sa*a #a"a sisi terseut.

O#erasi ini "ilakukan #a"a t!n*!lan *inak tir!i" yang $engenai seluruh *aringan tir!i" satu l!us

"an seagian *aringan tir!i" k!ntralateral. in"akan terseut *uga "a#at "ilakukan #a"a karsin!$a tir!i"

"e&erensiasi aik #a"a satu l!us "an elu$ $elewati garis tengah% untuk $enghin"ari kelen*ar #aratir!i"

ilateral. Pen"erita karsin!$a tir!i" yang "ilakukan #r!se"ur ini harus "ilan*utkan "engan #e$erian

alasi sisa *aringan tir!i" $enggunakan y!"iu$ ra"i!akti&.

&. ir!i"ekt!$i !tal

ir!i"ekt!$i !tal a"alah #engangkatan t!n*!lan tir!i" eserta seluruh *aringan tir!i".

O#erasi ini "iker*akan #a"a karsin!$a tir!i" "e&erensiasi teruta$a ila "isertai a"anya &akt!r

#r!gn!stik yang *elek% karsin!$a tir!i" ti#e $e"uler% karsin!$a tir!i" ti#e ana#lastik yang $asih

!#erael.

2. =!n Pe$e"ahan

a. Ba"i!tera#i

Ba"i!tera#i a"alah #enggunaan ra"iasi i!n "i i"ang ke"!kteran seagai satu agian #eng!atan

kanker "engan $eng!ntr!l #ertu$uhan sel ganas. Ba"i!tera#i "igunakan seagai tera#i kurati& $au#un

ersi&at a"*u9an. @a#angan ra"iasi *uga $enaku# *aringan li$&!n!"us "an #e$uluh "arah yang $en*a"i

risik! uta$a untuk $etastase tu$!r. Ba"i!tera#i a"alah #enggunaan ra"iasi untuk $enghanurkan sel

kanker atau $erusak sel terseut sehingga ti"ak "a#at er$ulti#likasi lagi. alau#un ra"iasi ini akan

$engenai seluruh sel% teta#i u$u$nya sel n!r$al leih tahan terha"a# ra"iasi "ian"ingkan "engan sel

kanker.

Kegunaan ra"i!tera#i a"alah seagai erikut:

1. eng!ati : anyak kanker yang "a#at "ise$uhkan "engan ra"i!tera#i% aik "engan atau tan#a

"ik!$inasikan "engan #eng!atan lain se#erti #e$e"ahan "an ke$!tera#i.



2. eng!ntr!l : 8ika ti"ak $e$ungkinkan lagi a"anya #enye$uhan% ra"i!tera#i erguna untuk

$eng!ntr!l #ertu$uhan sel kanker "engan $e$uat sel kanker $en*a"i leih keil "an erhenti

$enyear.

-. engurangi ge*ala : Selain untuk $eng!ntr!l kanker% ra"i!tera#i "a#at $engurangi ge*ala yang

iasa ti$ul #a"a #en"erita kanker se#erti rasa nyeri "an *uga $e$uat hi"u# #en"erita leih nya$an.

. e$antu #eng!atan lainnya : teruta$a #!st !#erasi "an ke$!tera#i yang sering "iseut seagai

a"*u9ant thera#y atau tera#i ta$ahan "engan tu*uan agar tera#i e"ah "an ke$!tera#i yang "ierikan

leih e&ekti&.

8enis ra"i!tera#i :

1. Ba"i!tera#i eksternal (ra"i!tera#i k!n9ensi!nal).

Pa"a tera#i eksternal% $esin akan $engeluarkan sinar ra"iasi #a"a te$#at kanker "an *aringan sekitarnya.

esin yang "igunakan "a#at ere"a% tergantung "ari l!kasi kanker.

2. Ba"i!tera#i internal (Ba"i!is!t!#e hera#y (B/)).

Ba"i!tera#i "ierikan $elalui airan in&us yang ke$u"ian $asuk ke "ala$ #e$uluh "arah atau "a#at

*uga "engan ara $enelannya. +!nt!h !at ra"i!tera#i $elalui in&us a"alah $etai!"!enylguani"ine

(/;?) untuk $eng!ati neur!last!$a% se"angkan $elalui !ral !nt!hnya i!"ine1-1 untuk $eng!ati

kanker tir!i".

. Ke$!tera#i

Ke$!tera#i $e$erlukan #enggunaan !at untuk $enghanurkan sel kanker. alau#un !at i"eal

akan $enghanurkan sel kanker "engan ti"ak $erugikan sel iasa% keanyakan !at ti"ak selekti&.

alahan% !at "i"esain untuk $engakiatkan kerusakan yang leih esar #a"a sel kanker "ari#a"a sel

iasa% iasanya "engan $enggunakan !at yang $e$#engaruhi ke$a$#uan sel untuk erta$ah esar.

Pertu$uhan yang tak terken"ali "an e#at a"alah irri khas sel kanker. eta#i% karena sel iasa *uga #erlu

erta$ah esar% "an eera#a erta$ah esar uku# e#at (se#erti yang "i su$su$ tulang "an garis

se#an*ang $ulut "an usus)% se$ua !at ke$!tera#i $e$#engaruhi sel iasa "an $enyeakan e&ek

sa$#ing.

Ke$!tera#i seara u$u$ $enyeakan $ual% $untah% kehilangan selera $akan% kehilangan

erat a"an% ke#enatan% "an sel "arah hitung ren"ah yang $enyeakan ane$ia "an risik! in&eksi



erta$ah. Dengan ke$!tera#i% !rang sering kehilangan ra$ut $ereka% teta#i akiat sa$#ingan lain

e9ariasi tergantung *enis !at.

ual "an untah: ge*ala ini iasanya isa "iegah atau "ikurangi "engan !at (k!ntra!at

e$esis). ual *uga $ungkin "ikurangi !leh $akanan $akan keil "an "engan $enghin"ari $akanan

yang tinggi "i serat% gas arang hasil u$i itu% atau yang sangat #anas atau sangat "ingin.

Sel Darah ,itung ren"ah: +yt!#enia% kekurangan satu atau leih ti#e sel "arah% isa ter*a"i karena

e&ek raun !at ke$!tera#i #a"a su$su$ tulang ("i $ana sel "arah "iuat). isalnya% #en"erita $ungkin

$e$uat sel "arah $erah yang ren"ah seara an!r$al (ane$ia)% sel "arah #utih (neutr!#enia atau

leuk!#enia)% atau #latelet (thr!$!yt!#enia). 8ika ane$ia #arah% &akt!r #ertu$uhan s#esi&ik% se#erti

erythr!#!ietin atau "are#!ietin% isa "ierikan untuk #erta$ahan #e$entukan sel "arah $erah% atau

sel "arah $erah isa "itrans&usikan. 8ika thr!$!yt!#enia heat% #latelet isa "itrans&usikan untuk

$eren"ahkan risik! #en"arahan.

. era#i Alasi /!"iu$ Ba"i!akti&

Pa"a *aringan tir!i" sehat "an ganas yang tertinggal setelah !#erasi%selan*utnya "ierikan tera#i

alasi i!"iu$ ra"i!akti&. engingat a"anya u#take s#esi&ik i!"iu$ ke "ala$ sel &!likuler tir!i" ter$asuk

sel ganas tir!i" yang erasal "ari sel &!likuler.

A"a - alasan tera#i alasi #a"a *aringan sisa setelah !#erasi% yaitu:

1. erusak atau $e$atikan sisa &!kus $ikr! karsin!$a.

2. ntuk $en"eteksi keka$uhan atau $etastasis $elalui eli$inasi u#take !leh sisa *aringan tir!i"

n!r$al.

-. eningkatkan nilai #e$eriksaan tir!gl!ulin seagai #etan"a seru$ yang "ihasilkan hanya !leh sel

tir!i".

ntuk $e$aksi$alkan u#take i!"iu$ ra"i!akti& setelah tir!i"ekt!$i t!tal% ka"ar h!r$!ne tir!i"

"iturunkan "engan $enghentikan !at @tir!ksin% sehingga S, en"!gen tersti$ulasi hingga $ena#ai

ka"ar "iatas 25-0 $'@.



". era#i Su#resi @ir!ksin

E9aluasi lan*utan #erlu "ilakukan sela$a eera#a "eka"e seelu$ "ikatakan se$uh t!tal.

arget ka"ar S, #a"a kel!$#!k risik! ren"ah untuk kesakitan "an ke$atian karena keganasan tir!i"

a"alah 0%10%5 $'@% se"ang untuk kel!$#!k risik! tinggi a"alah 0%01 $'@.

G. Ko+%$(!s$

K!$#likasi yang sering $unul #a"a kanker tir!i" a"alah :

a. Per"arahan

Besik! ini $ini$u$% na$un hatihati "ala$ $enga$ankan he$!statis "an #enggunaan "rain

#a"a #asien setelah !#erasi.

. asalah terukanya 9ena esar (9ena tir!i"ea su#eri!r) "an $enyeakan e$!lis$e u"ara.

. rau$a #a"a ner9us laringeus rekurens

/ni "a#at $eni$ulkan #aralisis seagian atau t!tal #a"a laring.

". Se#sis yang $eluas ke $e"iastinu$

Seharusnya ini ti"ak !leh ter*a"i #a"a !#erasi e"ah sekarang ini% sehingga antii!tik ti"ak "i#erlukan seagai #!&ilaksis lagi.

(Sut*ah*!% 2006% hal:46)

K!$#ilkasi akiat tir!i"ekt!$i "iagi "ala$ - g!l!ngan% yaitu:

a. in!r : ser!$a

. 8arang : kerusakan trunkus si$#atikus

. ay!r : #er"arahan intra!#erati9e% Per"arahan #asa !#erati&% rau$a #a"a n. laringeus rekuren'

su#eri!r% ,i#!#aratir!i"is$e% ,i#!tir!i"is$e% Krisis tir!i"% /n&eksi



E. In)$(!s$ T$"o$)e(#o+$

ir!i"ekt!$i #a"a u$u$nya "ilakukan #a"a :

1. Pen"erita "engan tir!t!ksik!sis yang ti"ak res#!nsi& "engan tera#i $e"ika$ent!sa atau yang

ka$uh

2. u$!r *inak "an ganas tir!i"

-. ?e*ala #enekanan akiat t!n*!lan tu$!r

. !n*!lan tir!i" yang $engganggu #ena$#ilan sese!rang

5. !n*!lan tir!i" yang $eni$ulkan kee$asan sese!rang



ASUHAN KEPERAWATAN


A. Konse )!s!"

1. Pen&(!*$!n

a. Pre Operasi

1. Akti9itas ' latihan

/ns!$nia% sensiti9itas $eningkat% !t!t le$ah% gangguan k!!r"inasi% kelelahan erat%atr!&i !t!t%

&rekuensi #erna&asan $eningkat% taki#nea% "is#nea

2. Eli$inasi

rine "ala$ *u$lah anyak% "iare.

-. K!#ing ' #ertahanan "iri

engala$i ansietas "an stres yang erat% aik e$!si!nal $au#un &isik% e$!si lail% "e#resi.

. =utrisi "an $eta!lik

ual "an $untah% suhu $eningkat "iatas -3%G+.Pe$esaran tir!i"% e"e$a n!n#itting teruta$a "i "aerah

#retiial% "iare atau se$elit.

5. K!gniti& "an sens!ri

;iaranya e#at "an #arau% ingung% gelisah% k!$a% tre$!r #a"a tangan% hi#erakti& re&lek ten"!n "ala$

(BD)% nyeri !rital% &!t!&!ia% #al#itasi% nyeri "a"a (angina).

6. Be#r!"uksi ' seksual

Penurunan lii"!% hi#!$en!rea% $en!rea "an i$#!ten.



b. Post operasi

1. Dasar "ata #engka*ian

a. Perti$angan KD; $enun*ukkan $erata "irawat : - hari

. P!la akti&itas'istirahat : ins!$nia% kele$ahan erat% gangguan k!!r"inasi

. P!la neur!sens!ri : gangguan status $ental "an #erilaku% se#erti : ingung% "is!rientasi% gelisah%

#eka rangsang% hi#erakti& re&leks ten"!n "ala$

2. Pri!ritas ke#erawatan

a. enge$alikan status hi#ertir!i" $elalui #ra!#erati&

. enegah k!$#likasi

. enghilangkan nyeri

". e$erikan in&!r$asi tentang #r!se"ur

-. u*uan #e$ulangan

a. K!$#likasi "a#at "i egah atau "ikurangi

. =yeri hilang

. Pr!se"ur #e$e"ahan'#r!gn!sis "an #eng!atannya "a#at "i#aha$i

". ungkin $e$utuhkan antuan #a"a teknik #eng!atan seagian atau seluruhnya%

e. Akti9itas seharihari% $e$#ertahankan tugastugas ru$ah

2. D$!&nos! Kee"!-!#!n

a. Pre operatif

1. Ans$e#!s .). e",!/!n )!%!+ s#!#,s (ese/!#!n.

T,*,!n



Setelah "ilakukan tin"akan sela$a ... H 2 *a$ "ihara#kan $a$#u $engurangi stress!r yang

$e$eani su$ersu$er in"i9i"u.

K"$#e"$! H!s$%

. Ansietas erkurang% iuktikan "engan $enun*ukkan k!ntr!l agresi% k!ntr!l ansietas% k!#ing.

. erenanakan strategi k!#ing untuk situasisituasi yang $e$uat stres

". ani&estasi #erilaku akiat kee$asan ti"ak a"a

In#e"ens$

a. Oser9asi tingkah laku yang $enun*ukkan tingkat ansietas

Basi!nal: $engukur tingkat ansietas

. Pantau res#!n &isik% #al#itasi% gerakan yang erulangulang% hi#er9entilasi% ins!$nia.

Basi!nal: E&eke&ek keleihan h!r$!n tir!i" $eni$ulkan $ani&estasi klinik "ari #eristiwa keleihan

katek!la$in ketika ka"ar e#ine&rin "ala$ kea"aan n!r$al.

. ;erikan !at anti ansietas% !nt!hnya : transIuilier% se"ati& "an #antau e&eknya.

Basi!nal : $e$antu $engurangi ansietas klien "ala$ $engha"a#i !#erasi.

E!%,!s$

Klien $a$#u $engurangi stress!r yang $e$eani su$ersu$er in"i9i"u.

2. Ke#$)!(se$+!n&!n N,#"$s$ (,"!n& )!"$ (e,#,/!n #,,/ e"/,,n&!n )en&!n

(e#$)!(+!+,!n (%$en +e+!s,((!n !#!, +ene%!n +!(!n!n.

T,*,!n

Setelah "ilakukan tin"akan sela$a ...H2 *a$ "ihara#kan tingkat at gii yang terse"ia $a$#u

$e$enuhi keutuhan $eta!lik.

K"$#e"$! H!s$%

a. er#enuhi asu#an $akanan% airan% "an at gii



. !leransi terha"a# "iet yang "ian*urkan

. e$#ertahankan $assa tuuh "an erat a"an "ala$ atas n!r$al

". ela#!rkan kea"ekuatan tingkat energy

In#e"ens$

a. Auskultasi ising usus

Basi!nal: ising usus hi#erakti& $ener$inkan #eningkatan $!talitas la$ung yang $enurunkan atau

$enguah &ungsi as!r#si.

. Pantau $asukan $akanan setia# hari. Dan ti$ang erat a"an setia# hari serta la#!rkan a"anya

#enurunan.

Basi!nal: #enurunan erat a"an terus $enerus "ala$ kea"aan $asukan kal!ri yang uku# $eru#akan

in"ikasi kegagalan terha"a# tera#i antitir!i".

. ,in"arkan #e$erian $akanan yang "a#at $eningkatkan #eristalti usus.

Basi!nal: #eningkatan $!talitas saluran erna "a#at $engakiatkan "iare "an gangguan as!r#si

nutrisi yang "i#erlukan.

". K!la!rasikan "engan "!kter !at !at atau 9ita$in yang "i#erlukan untuk $e$enuhi keutuhan

nutrisi klien.

E!%,!s$

ingkat at gii yang terse"ia untuk klien $a$#u $e$enuhi keutuhan $eta!lik.

. Ke",s!(!n (o+,n$(!s$ e"/,,n&!n )en&!n 3e)e"! $#! s,!"!.

T,*,!n

Setelah "ilakukan tin"akan sela$a ... H 2 *a$ "ihara#kan $a$#u $en"e$!nstrasikan ti"ak a"a e"era

"engan k!$#likasi $ini$al atau terk!ntr!l

K"$#e"$! H!s$%

a$#u $eni#takan $et!"e k!$unikasi "i$ana keutuhan "a#at "i#aha$i.



In#e"ens$

a. Antisi#asi keutuhan seaik $ungkin% kun*ungi #asien seara teratur.

Basi!nal :enurunkan ansietas "an keutuhan #asien untuk erk!$unikasi

. Pertahankan lingkungan yang tenang

Basi!nal :eningkatkan ke$a$#uan $en"engarkan k!$unikasi #erlahan "an $enurunkan kerasnya

suara yang harus "iua#kan #asien untuk "a#at "i"engarkan

. An*urkan untuk ti"ak eriara terus $enerus.

Basi!nal :Suara serak "an sakit tengg!r!k akiat e"e$a *aringan atau kerusakan karena #e$e"ahan #a"a

syara& laringeal "an erakhir "ala$ eera#a hari.

". K!la!rasikan "engan "!kter !at !at yang "i#erlukan untuk $eringankan rasa nyeri.

E!%,!s$

Pasien $a$#u $en"e$!nstrasikan ti"ak a"a e"era "engan k!$#likasi $ini$al atau terk!ntr!l

b. Post operatif

1. Be"s$/!n *!%!n n!!s #$)!( e'e(#$' .). os#",(s$ *!%!n n!!s4s!s+e *!%!n n!!s.

T,*,!n

e$#ertahankan ke#atenan *alan na&as setelah "ilakukan tin"akan ke#erawatan sela$a ... H 2 *a$.

K"$#e"$! H!s$%

a. enun*ukkan #e$ersihan *alan na#as yang e&ekti& "iuktikan "engan #ertukaran gas "an 9entilasi

ti"ak erahaya.

. u"ah untuk erna#as.

. Kegelisahan% sian!sis% "an "is#nea ti"ak a"a.

". Saturasi O2 "ala$ atas n!r$al.



In#e"ens$

a. Pantau &rekuensi #erna#asan% ke"ala$an% "an ker*a #erna#asan.

Basi!nal: #erna#asan seara n!r$al ka"angka"ang e#at% ta#i erke$angnya "istres #a"a

#erna#asan $eru#akan in"ikasi k!$#resi trakea karena e"e$a atau #er"arahan.

. Auskultasi suara na#as% atat a"anya suara r!nki.

Basi!nal: r!nki $eru#akan in"ikasi a"anya !struksi's#as$e laryngeal yang $e$utuhkan e9aluasi

"an inter9ensi yang e#at.

. Periksa alutan leher setia# *a$ #a"a #eri!"e awal #!st !#erasi% ke$u"ian tia# *a$.

Basi!nal: Pe$e"ahan "i"aerah leher "a#at $enyeakan !struksi *alan na&as karena a"anya e"e$ #!st

!#erasi.

2. N6e"$ !(,# e"/,,n&!n )en&!n e)e+! !s3! oe"!s$

T,*,!n

Setelah "ilakukan tin"akan sela$a ... H 2 *a$ "ihara#kan "a#at $engen"alikan nyeri "an "a#at

erkurang.

K"$#e"$! /!s$%

a. i"ak a"a rintihan

. eks#resi wa*ah rileks

. $ela#!rkan nyeri "a#at erkurang atau hilang.% "ari skala 3 erkurang $en*a"i 2.

In#e"ens$

a. Ka*i tan"atan"a a"anya nyeri aik 9eral $au#un n!n9eral% atat l!kasi% intensitas (skala 010)% "an

la$anya.

Basi!nal: er$an&aat "ala$ $enge9aluasi nyeri% $enentukan #ilihan inter9ensi $enentukan

e&ekti9itas tera#i.

. e$erikan #asien #a"a #!sisi se$i &!wler "an s!k!ng ke#ala'leher "engan antal keil.



Basi!nal: $enegah hi#erekstensi leher "an $elin"ungi integritas garis *ahitan

. An*urkan #asien $enggunakan teknik relaksasi% se#erti i$a*inasi% $usik yang le$ut% relaksasi

#r!gresi&.

Basi!nal: $e$antu untyuk $e$&!kuskan ke$ali #erhatian "an $e$antu #asien untuk $engatasi

nyeri'rasa ti"ak nya$an seara leih e&ekti&.

". ;erikan analgesik nark!tik yang "irese#kan J e9aluasi kee&ekti&annya.

Basi!nal : Analgesik nark!tik #erlu #a"a nyeri heat untuk $e$l!k rasa nyeri.

E!%,!s$

=yeri #a"a klien "a#at erkurang

. Res$(o #$n&&$ #e"/!)! (o+%$(!s$ e")!"!/!n e"/,,n&!n )en&!n #$"o$)e(#o+$7 e)e+!

!)! )!n se($#!" $ns$s$7 en&!n&(!#!n #$)!( sen&!*! )!"$ !"! #$"o$)7 e")!"!/!n )!n (e",s!(!n

s!"!' %!"$n&e!%.

T,*,!n

$enegah ter*a"inya k!$#likasi #er"arahan setelah "ilakukan tin"akan ke#erawatan sela$a ... H 2 *a$.

K"$#e"$! /!s$%

a. i"ak a"a $ani&estasi "ari #er"arahan yang heat

. ,i#erkale$ia

. Kerusakan sara& laryngeal

". Ostruksi *alan na&as

e. Keti"ak sei$angan h!r$!n tir!i" "an in&eksi

In#e"ens$

Pe")!"!/!n



a. Pantau:

1. D% na"i% BB setia# 22 *a$. ;ila stail setia# *a$.

2. Status alutan: ins#eksi "irasakan "ielakang leher setia# 2H 2 *a$% ke$u"ian setia# 4 *a$

setelahnya.

. ;eritahu "!kter ila "rainase $erah terang #a"a alutan'#enurunan D "isertai #eningkatan

&rekuensi na"i J na&as.

. e$#atkan el #a"a sisi te$#at ti"ur J instruksikan klien untuk $e$eri tan"a ila terse"ak atau

sensasi tekanan #a"a "aerah insisi terasa. ;ila ge*ala itu ter*a"i% ken"urkan alutan% ek L% ins#eksi

insisi% #ertahankan klien #a"a #!sisi se$i &!wler% eritahu "!kter.

Basi!nal : ntuk $en"eteksi tan"atan"a awal #er"arahan. e$uan ini $enan"akan #er"arahan

erleihan "an #erlu #erhatian $e"is segera.

In#e"ens$

Os#",(s$ *!%!n n!'!s

a. Pantau #erna&asan setia# 22 *a$.

Basi!nal : ntuk $en"eteksi tan"atan"a awal !struksi #erna&asan.

. ;eritahu "!kter ila keluhankeluhan kesulitan #erna&asan% #erna&asan ti"ak tertur atau terse"ak.

Basi!nal : e$uante$uan ini $enan"akan k!$#resi trakeal yang "a#at "iseakan !leh #er"arahan%

#erhatian $e"is untuk $enegah henti na&as.

. Pertahankan #!sisi se$i &!wler "engan antal "ielakang ke#ala untuk s!k!ngan

Basi!nal : P!sisi tegak $e$ungkinkan eks#ansi #aru leih #enuh J $e$antu $enurunkan engkak.

". An*urkan #enggunaan s#ir!$etri insenti& setia# 2 *a$ untuk $erangsang #erna&asan "ala$.

Basi!nal : Perna&asan "ala$ $e$#ertahankan al9e!li teruka untuk $enegah atelektasis.

e. 8a$in ahwa O2 "an suti!n sia# terse"ia "i te$#at.

Basi!nal : ntuk "igunakan ila ter*a"i k!$#resi trakea.

In#e"ens$



In'e(s$ %,(!

a. ?anti alutan sesuai #r!gra$ "engan $enggunakan teknik steril.

Basi!nal : ntuk $elawan'$enegah $asuknya akteri.

. ;eritahu "!kter ila a"a tan"atan"a in&eksi.

Basi!nal: ntuk $elawan'$enegah $asuknya akteri.

In#e"ens$

Ke",s!(!n s!"!' %!"$n&e!%

a. /nstruksikan klien untuk ti"ak anyak iara.

Basi!nal: ntuk $enurunkan tegangan #a"a #ita suara.

. @a#!rkan #eningkatan suara serak "an kelelahan suara.

Basi!nal: Peruahan#eruahan ini $enun*ukkan kerusakan sara& laringeal% "i$ana hal ini ti"ak "a#at

"ise$uhkan.

In#e"ens$

H$o(!%se+$!

a. Pantau la#!ranla#!ran kalsiu$ seru$.

Basi!nal : Peruahan ka"ar kalsiu$ seru$ ter*a"i seelu$ $ani&estasi keti"ak sei$angan kalsiu$.

. ;eritahu "!kter ila keluhankeluhan keal% kese$utan #a"a iir% *ari*ari'*ari kaki% ke"uta$ !t!t

atau ka"ar kalsiu$ "i awah rentang n!r$al.

Basi!nal : e$uan ini $enan"akan hi#!kalse$ia "an #erlunya #enggantian gara$ kalsiu$.

In#e"ens$

Ke#$)!(se$+!n&!n /o"+on #$"o$)

a. Pantau ka"ar - "an seru$.

Basi!nal : ntuk $en"eteksi in"ikasi awal keti"aksei$angan h!r$!n tir!i".



. ;erikan #enggantian h!r$!n tir!i" sesuai #esanan.

Basi!nal : ,!r$!n tir!i" #enting untuk &ungsi $eta!lik n!r$al

CONTOH KASUS




ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DM

K!s,s

=y. B. 35 tahun. Pen"i"ikan SB. Aga$a /sla$. Status Kawin. inggal "i Panti resna er"a

sela$a 1 tahun. Sua$i =y. B. $asih hi"u# erna$a n 8. $ur 45 tahun. inggal "i ?!wa. =y.

B. $e$#unyai 3 !rang anak% tiga "iantaranya su"ah $eninggal "unia karena sakit. Sau"ara =yB. 3 !rang su"ah $eninggal se$ua% - "iantaranya $eninggal karena #enyakit D. @i$a tahun

yang lalu% =y B. #ernah sakit "an ti"ak isa angun "ari te$#at ti"ur. Sela$a ini% =y.B akti&

"ala$ hal #e$enuhan AD@. ungsi intelektualnya $asih agus.

Saat #engka*ian% =y B. $engatakan sering $erasa tiatia le$as "an sakit ke#ala. ,al ini

su"ah "irasakan se*ak "ua ulan lalu. =y B. *uga $engatakan sering uang air keil "ari

iasanya 5 kali sehari $en*a"i 10 kali sehari. Selalu $erasa haus% $inu$ air 11 gelas #erhari.

;erat a"an ulan lalu 5 kg "an sekarang sisa 0 kg% "engan tinggi a"an 16 $. =y B

$engatakan alergi terha"a# $akanan tertentu se#erti telur% ikan kering "an ie. L : D:

110'30 $$,g% =a"i: 40 H'$% Perna#asan: 20 H'$% Suhu: -6 M. Akral "ingin "an =y B.

$engeluh susah ti"ur "an gatalgatal.

A. PENGKA8IAN

AK/L/AS ' /S/BA,A

@e$ah% letih% sulit ergerak ' er*alan% gangguan ti"ur' istirahat

E@//=AS/

Peruahan #!la erke$ih ( #!liuria ) "an n!kturia

AKA=A= ' +A/BA=

P!li&agia% #!li"i#si% #enurunan ;erat ;a"an "an haus

=EBOSE=SOBN

Sakit ke#ala% gangguan #englihatan (kaur).

PE=N@,A='PE;E@A8ABA=

akt!r resik! keluarga D% Penye$uhan yang la$at



PEEB/KSAA= D/A?=OS/K

@a!rat!riu$ : ?DS : 250 $g'"l

B. ANALISA DATA

NO

.DATA PROBLEM

1.

2.

DS :

Klien $engatakan sering $erasa tia

tia le$as "an sakit ke#ala

DO :

;; : 0 kg ; : 16 $

D : 110'30 $$,g

= : 40 H'$ B : 20 H'$

S : -6 M.

DS :

Klien $engatakan sering uang air keil

;iasanya ;AK 5 kali sehari $en*a"i 10

kali sehari

Selalu $erasa haus% $inu$ air 11 gelas

#erhari.

DO :

Akral "ingin

;; : 0 kg ; : 16 $

D : 110'30 $$,g

/nt!leransi akti&itas

Bisik! "e&iit 9!lu$e airan



= : 40 H'$

B : 20 H'$ S : -6 M.

-.

.

DS :

Klien $engatakan alergi terha"a#

$akanan tertentu se#erti telur% ikan kering

"an ie. Klien $engeluh gatalgatal

DO :

Kulit klien ta$#ak ke$erahan akiat

"igaruk'iritasi

DS :

Klien $engeluh susah ti"ur

Klien $engatakan sering angun tengah

$ala$ untuk ;AK

DO :

?angguan /ntegritas Kulit

?angguan istirahat ti"ur



5.

6.

P!liuri

DS: klien $engtakan #englihatanya kaur

DO: #a"a #e$eriksaan $ata rutin "i"a#atkn

retin!#ati

DS: Klien $engatakan ;; ulan lalu 5 kg%

Klien $engatakan selalu $erasa haus

DO: ;a"an klien ta$#ak kurus

Pa"a saat "ika*i "i"a#atkan:

;;: 0 kg

;: 16 +

?DS: 250 $g'"l

Penurunan #englihatan

?angguan nutrisi

+. PB/OB/AS ASA@A,

1. Bisik! "e&iit 9!lu$e airan '" #!liuri

2. ?angguan nutrisi '" gangguan kesei$angan insulin

-. Penurunan #englihatan '" #r!ses #enyakitnya (retin!#ati). ?angguan istirahat ti"ur '" #!liuri

5. ?angguan integritas kulit '" kerentanan terha"a# in&eksi

6. /nt!leransi akti&itas '" kelelahan

D. /=EBLE=S/

=O D/A?=OSA 8A= /=EBLE=S/ BAS/O=A@



1. Besik! "e&iit

9!lu$e airan

'" #!liuri

en"e$!nstrasikan

hi"rasi a"ekuat

"iuktikan !leh tan"a

9ital stail% na"i #eri&er

"#t "iraa% turg!r kulit

"an #engisian ka#iler

aik% haluaran urine te#at

seara in"i9i"u "an ka"ar

elektr!lit "l$ atas

n!r$al

Pantau L%

atat a"anya

#eruahan D

!rt!statik

Pantau

$asukan "an

#engeluaran%

Pertahankan

untuk $e$erikan

airan% "ala$ atas

yang "it!leransi

*antung

,i#!9!le$ia "#t

"i$ani&estasikan !leh

hi#!tensi "an

takikar"ia

2. ?angguan

nutrisi '"

gangguan

kesei$angan

insulin

enerna *u$lah

kal!ri'nutrient yang te#at

en"e$!nstrasikan

;; stail atau #ena$ahan

kearah rentang iasanya'yang

"iinginkan "gn nilai la.

=!r$al

i$ang

;; setia# hari

sesuai "gn

in"ikasi

entukan

#r!gra$ "iet "an

#!la $akan #asien

"an an"ingkan "gn

$akanan yang "#t

"ihaiskan #asien /"enti&ikasi

$akanan yang"isukai'"ikehen"aki

ter$asuk keutuhan

etnik'ultural Pantau ?DS

tia# hari

engka*i

#e$asukan

$akanan yang

a"ekuat (ter$asuk

as!r#si "anutilisasinya)

engi"enti&ikasi

kekurangan "an

#enyi$#angan "ari

keutuhan tera#eutik

8ika $akananyang "isukai #asien "#t

"i$asukkan "l$

#erenanaan $akan%

ker*asa$a ini "#t

"iu#ayakan setelah



#ulang

tuk

$engetahui

#erke$angan

#enyakit #asien "an

keerhasilan "iet yang

telah "itera#kan

-.

Penurunan

#englihatan

'" #r!ses

#enyakitnya

(retin!#ati)

engenal

gangguan sens!ri "an

erk!$#ensasi terha"a#

#eruahan

engi"enti&ikasi

#!tensial ahaya "ala$

lingkungan

Oser9asi

la#ang #an"ang

#englihatan

@etakan

arang yang

"iutuhkan "ekat

"engan #asien "an

#a"a te$#at yang

a$an

enghin"ari

e"era "an

$enurunkan resik!

*atuh

e$ungkinkan

#asien $elihat !*ek

leih $u"ah

. ?angguan

istirahat ti"ur

'" #!liuri

Keutuhan istirah

ti"ur #asien "a#at

ter#enuhi

An*urkan

ke#a"a klien

untuk ti"ak ti"ak

$inu$ 2 *a$

seelu$ ti"ur

;eri

#en*elasan

ke#a"a klien

untuk ti"ak

$inu$ terlalu

anyak "i$ala$

ntuk

$engurangi

keinginan ;AK

"i$ala$ hari

ntuk $engurangi

klien angun #a"a

$ala$ hari



hari

5. ?angguan

integritas kulit

'" #r!ses

#enyakitnya

e$#ertahankan integritas

kulit "an $enegah

kerusakan kulit leih lan*it

en*aga

keersihan kulit

;eri

#en*elasan ke#a"a

#asien untuk

$enggunakan

l!ti!n setelah $an"i

khusnya #a"a

"aerah yang kering An*urkan klien

untuk $enggunakan

alas kaki "ala$

$au#un luar ru$ah

ntuk

$enegah

kerusakan yang

@eih lan*ut #a"a

kulit #asien

$enegah luka

leet #a"a sela kulit $enghin"ari

ter*a"inya luka

6. /nt!leransi

akti&itas '"

kelelahan

Klien "a#at $elakukan

akti&itas sesuai

ke$a$#uannya

Ka*i "an

"iskusikan

tingkat

kele$ahan klien

serta

$engi"enti&ikasi

akti&itas yang

"a#at "ilakukan

klien

Diskusikan ara

untuk $enghe$at

Pasien iasanya

$engala$i

#enurunan tenaga%

kelelahan !t!t terus

$e$euruk karna

#r!ses #enyakit "an

$unul ketik

sei$angan kaliu$

"an natriu$

Klien leih rileks

"ala$ $elakukan



tenanga% $isalnya

"u"uk leih aik

"ari#a"a er"iri

sela$a $elakukan

akti&itas

akti&itasnya.

D. IMPLEMENTASI

Dilaksanakan sesuai "engan renana' inter9ensi% $elaksanakan setia# tin"akan sesuai "engan

#r!se"ur yang "itentukan "an sesuai "engan k!n"isi klien.

E. EVALUASI

,asil yang "ihara#kan

1. ena#ai kesei$angan airan "an elektr!lit

a. e$#erlihatkan kesei$angan asu#an "an haluaran

. enun*ukkan nilainilai elektr!lit "ala$ atasatas n!r$al

. an"atan"a 9ital teta# stail

2. ena#ai #engen"alian gluk!sa "arah yang !#ti$al

a. enghin"ari ka"ar gluk!sa yang terlalu ekstri$ (hi#!glike$i atau hi#erglike$i)

. enghin"ari #enurunan erat a"an selan*utnya ( *ika "i#erlukan ) "an $ulai $en"ekati erat

a"an yang "ikehen"aki.

-. e$#ertahankan integritas kulit

a. kulit teta# halus "an ti"ak #eah#eah

. enghin"ari ulkus "an yang "iseakan !leh tekanan "an neur!#ati

. Klien "a#at $elakukan akti9itas sesuai "engan ke$a#uannya

erlina a., 2012610056, psik a (vi), tugas kmb 2, keganasan endokrin

Documents