KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014 Badan Kepegawaian Negara 2013

No. Registrasi

No. Identitas KTP

NamaTempat / Tanggal Lahir

Institusi Pendidikan

Kualifikasi PendidikanNo. Ijazah / Tahun LulusAkreditasiFormasi Jabatan

:

:

:

:

:

:

:

:

:

3504132101850001Ari JatmikoTulungagung / 21-01-1985

UNIVERSITAS ISLAM MALANG

S-1 TEKNIK SIPIL

05-1-130808 / 2009BTEKNIK JALAN DAN JEMBATAN PERTAMA (KABUPATENBOJONEGORO)

Instansi Pemerintah Kab. Bojonegoro:

Persyaratan Khusus :

TEKNIK TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN PERTAMA (KABUPATENBOJONEGORO)

1972342043

Lokasi Ujian

:

Pas Photo 4 x 6

Jenis Kelamin : Pria

PERENCANA PERTAMA (KABUPATEN BOJONEGORO)

10-09-2014 / 12:21:24Tgl / Jam Pendaftaran :

(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

[ ]Usia minima 18 tahun dan maksimal 35 tahun per 1 Januari 2015[ ]Surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Bojonegoro[ ]Foto Copy Ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang[ ]Foto Copy transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.[ ]Foto Copy Sertifikat Akreditasi Program Studi (Jurusan) dari instansi yang berwenang[ ]Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar[ ]Foto copy KTP (NIK sesuai dengan Foto Copy KTP) dan KTP Bojonegoro untuk jabatan Guru Kelas (S-1

PGSD), Perawat Pelaksana (D-III Keperawatan), Bidan Pelaksanan (D-III Kebidanan) dan PerencanaPertama (S-1 Semua Jurusan)

[ ]Tanda bukti pendaftaran yang dicetak[ ]Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan Jabatan yang dilamar

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] TidakKeterangan ........................................

........................................

........................................

Tanggal Verifikasi :

Nama :

Petugas Verifikator Berkas,Tanggal Verifikasi Online :Petugas Verifikator Online,

Nama :