doc - 24 thalassemia

7/26/2019 DOC - 24 Thalassemia

1/14

Kelahiran preterm pada kandungan dengan plasenta previa

Sebastian Ivan K

102014242 / D9

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Krida Waana

!l" #erusan $r%una &o"' !akarta (arat 11)10 #el*" 021+)'9420'1 Fa," 021+)'-1.-1

isakoiialahoo"o

$bstrak

Prematur adalah bayi yang lahir dengan usia kandungan kurang dari 37 minggu atau preterm,

kelahiran preterm merupakan salah satu komplikasi yang umum pada kehamilan, yang dapat

muncul karena berbagai penyebab dan keadaan, negara dengan angka kelahiran preterm lebih

tinggi mempunyai angka kematian bayi yang lebih tinggi pula.

Kata kuni 3 reatur5 reter5 (a6i5 Kehailan

$bstrat

Premature is newborn that less than 37 weeks of gestational age or preterm, Preterm Delivery

is one of commons pregnancy complication that occure by many condition and state ?, a Nation

with higher preterm pregnancy cause a higher newborn death as its result.

Ke6 Words 3reature5 reter5 (ab65 re7nan6

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/14

Pendahuluan

8ahir kuran7 bulan atau *reature eru*akan salah satu ko*likasi uu *ada

kehailan5 den7an usia kehailan kuran7 dari -. in77u5 ban6ak hal 6an7 tibul seba7ai

*erasalahan susulan terhada* anak 6an7 lahir *reatur5 6an7 berda*ak tidak han6a *ada

kesehatan (a6i5 naun %u7a *ada keluar7a5 karena untuk e*ertahankan hidu* ba6i 6an7

kuran7 usia kehailan5 dibutuhkan bia6a *erawatan intensi 6an7 uku* besar"

Pembahasan

Anamnesis

$nanesis eru*akan taha* awal dala *eeriksaan untuk en7etahui riwa6at

*en6akit dan ene7akkan dia7nosis" $nanesis harus dilakukan den7an teliti5 teratur dan

len7ka* karena seba7ian besar data 6an7 di*erlukan dari ananesis untuk ene7akkan

dia7nosis" Sisteatika 6an7 lai dala ananesis5 6aitu identitas5 riwa6at *en6akit5 dan

riwa6at *er%alanan *en6akit" $nanesis da*at lan7sun7 dilakukan terhada* *asien :auto+

ananesis; atau terhada* keluar7an6a atau *en7antarn6a :allo+ananesis; bila keadaan *asien

tidak eun7kinkan untuk diwawanarai" enan7anan dari *asien ini harus diulai den7an

riwa6at seara en6eluruh elalui ananesin dan *eeriksaan isik untuk elakukan

dia7nosis" $nanesis haruslah 6an7 berkaitan den7an kasus5 seba7ai ontoh3

Skenario 1-3

SK 1-

Data ananesis terdiri atas bebera*a kelo*ok data *entin73

1" Identitas asien dan Keluhan Utaa

2" =iwa6at en6akit Sekaran7

-" =iwa6at en6akit Dahulu

4" =iwa6at Kesehatan $nak

)" =iwa6at en7obatan

'" =iwa6at Kesehatan Keluar7a

." =iwa6at Sosial dan &utrisi

?" =iwa6at ertubuhan dan erkeban7an

9" =iwa6at Ibu Saat @ail :$nte &atal Aore B $&A;

2


3/14

Identitas Pasien dan Keluhan Utama

Identitas *asien eli*uti naa5 uur5 %enis kelain5 suku5 a7aa5 status *erkawinan5

*eker%aan5 dan alaat ruah" Data ini san7at *entin7 karena data tersebut serin7 berkaitan

den7an asalah klinik au*un 7an77uan siste or7an tertentu5 %u7a riwa6at kehailan"

Keluhan utaa adalah keluhan ter*entin7 6an7 ebawa *asien inta *ertolon7an

dokter atau *etu7as kesehatan lainn6a" Keluhan utaa biasan6a dituliskan seara sin7kat

beserta laan6a"

ada kasus ini ba6i lahir kuran7 bulan den7an esar karena kehailan disertai den7an

*lasenta *revia"

Riwayat Penyakit Sekarang

#an6akan a*akah *uat5 udah lelah5 lesu5 7an77uan nasu akan5 7an77uan selaa

kehailan dan *erut ebesar karena *ebesaran lien dan hati5 ada *erdarahan5 dea"

Riwayat Penyakit Dahulu

$*akah *asien *ernah dirawat di ruah sakitC $*akah ada riwa6at traua *erdarahanC

=iwa6at diabetes elitus dan hi*ertensiC $*akah ada *en6akit kronis se*erti #(A *aru5 S8


4/14

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

enilaian terhada* anak saat lahir5 den7an elakukan *enilaian enurut $$= sore

atau(allok sore

Riwayat ibu saat hamil (Ante Natal ore ! AN"

Selaa Masa Kehailan5 hendakn6a *erlu dika%i seara endala adan6a aktor resiko

*ada kehailan" Serin7 oran7 tua erasa bahwa dirin6a sehat" $*abila didu7a aktor resiko5

aka ibu *erlu diberitahukan en7enai risiko 6an7 un7kin dialai oleh anakn6a nanti baik

selaa kehailan atau saat *ersalinan" 2

Pemeriksaan Fisik

Keadaan uu

$nak biasan6a terlihat leah dan serta tidak selinah atau sekuat anak 6an7 lahir uku*

bulan dan noral"

##E

Ke*ala dan bentuk uka

$nak 6an7 lahir *reatur eiiliki iri

Mata dan kon%un7tiva terlihat *uat kekunin7an

Mulut dan bibir terlihat *uat kehitaan

Dada

ada ins*eksi terlihat bahwa dada sebelah kiri enon%ol akibat adan6a *ebesaran %antun7

6an7 disebabkan oleh aneia kronik"

erut

Kelihatan ebunit dan *ada *erabaan terda*at *ebesaran li*a dan hati

:he*atos*lea7ali;"

ertubuhan isikn6a terlalu keil untuk uurn6a dan (( n6a kuran7 dari noral" Ukuran

isik anak terlihat lebih keil bila dibandin7kan den7an anak+anak lain seusian6a"

ertubuhan or7an seks sekunder untuk anak *ada usia *ubertas

$da keterlabatan keatan7an seksual5 isaln6a5 tidak adan6a *ertubuhan rabut *ada

ketiak5 *ubis5 atau kuis" (ahkan un7kin anak tidak da*at ena*ai taha* adolesense

karena adan6a aneia kronik"

Kulit

Warna kulit *uat kekunin7+ kunin7an" !ika anak telah serin7 enda*at transusi darah5

aka warna kulit en%adi kelabu se*erti besi akibat adan6a *enibunan at besi dala

%arin7an kulit :heosiderosis;"-54

Working Diagnosis (WD)

4


5/14

(a6i 8ahir Kuran7 (ulan

Definisi

ada tahun 19-)5 $erian $ade6 o edriatris endeinisikan *reaturitas se7abai

ba6i 6an7 lahir hidu* den7an berat badan 2)00 7 atau kuran7" Kriteria ini di7unakan luas

sa*ai di da*atkan ketidak sesuaian antara usia 7estasi dan berat lahir akibat *ertubuhan %anin

6an7 terhabat5 badan kesehatan dunia :W@>; *ada tahun 19'1 enabahkan usia 7estasi

seba7ai satu kriteria ba6i *reatur5 6aitu ba6i 6an7 lahir *ada usia 7estasi -. in77u atau

kuran7" Dibuat *ebedaan antara berat badan lahir rendah :2)007 atau kuran7; dan

*reaturitas :-. in77u atau kuran;"

Etiologi Premature

(an6ak aktor 6an7 en%adi *eiu atau *en6ebab ter%adin6a kelahiran *reatur5

terutaa adalah 3

1" Ko*likasi edis dan obstetris" Meis Dkk" Men7analisa kausa *elahiran sebelu usia

7estasi -. in77u *ada sebuah studi *o*ulasi kehailan tun77al 6an7 dilakukan di

&IA@D aternal+Fetal Mediine Units &etwork" Sekitar 2? *ersen kelahiran *reter

diindikasikan disebabkan oleh *reekla*sia :4-;5 7awat %anin :2. ;5 ertubuhan

%anin terhabat :10; ablasio *lasenta :.; dan keatian %anin :.;" #u%uh *uluh dua

*ersen sisan6a disebabkan oleh *ersalinan *reter s*ontan den7an atau tan*a *eah

ketuban" Ibu den7an *lasenta *revia dan kehailan ulti*el5 6an7 keduan6a serin7

disertai den7an kelahiran *reter5 disin7kirkan dari analisa ini"

2" Faktor 7a6a hidu*" erilaku se*erti erokok5 7ii buruk dan *enabahan berat badan

6an7 kuran7 baik selaa kehailan serta **en77unaan obat2 se*erti kokain atau alkohol

telah dila*orkan eainkan *eranan *entin7 *ada ke%adian dan hasil akhir ba6i den7an

berat lahir rendah5 aktor lainn6a se*erti uur ibu 6an7 terlalu uda5 kiiskinan5

*erawakan *endek5 dan aktor+aktor *eker%aan"

-" Faktor enetik" #elah di aati selaa bertahun+tahun bahwa *elahiran *reter

eru*akan suatu kondisi 6an7 ter%adi seara ailial5 observasi ini ditabah siat

kelahiran *reter 6an7 berulan7 dan *revalensin6a 6an7 berbeda antar+ras telah

enibulkan du7aan adan6a *en6ebab 7enetik *ersalinan *reter"

4" Ineksi Aairan anion dan Kiroanion" Ineksi korioanion 6an7 disebabkan oleh

berba7ai ikroor7anise telah unul seba7ai keun7kinan *en%elasan berba7ai kasus

*eah ketuban"

5


6/14

Patogenesis

Shwar dkk" Men6atakan bahwa *ersalinan ater diawali den7an aktivasi osoli*ase $5

6an7 eeah asa arakidonat dari dala sela*ut teuban5 se7in77a ebuat asa

arakhidonat bebas tersedia untuk sintesis *rosta7landin5

PENIAIAN !AA"D #$%"E &

Skor (allardG baru G5 6an7 eru*akan revisi skor asli5 da*at di7unakan *ada ba6i usia

7estasi 20 in77u" $lat ini eiliki ba7ian isik dan neurouskular 6an7 saa5 naun

enabahkan skor +1 dan +2 6an7 enerinkan tanda ba6i san7at *reatur5 se*erti kelo*ak

ata 6an7 asih en6atuH %arin7an *a6udara 6an7 belu terabaH kulit 6an7 len7ket5 udah

robek5 trans*aranH tidak ada lanu7oH sudut siku+%endela: leksi *er7elan7an tan7an; lebih dari

90 dera%at" eeriksaan ba6i den7an usia 7estasional 2' in77u atau kuran7 harus dilakukan

kuran7 dari 12 %a setelah lahir"ada ba6i den7an usia 7estasional inial 2' in77u5

*eeriksaan da*at dilakukan sa*ai 9' %a setelah lahir" $7ar di%ain keakuratann6a5

*eeriksaan awal sebaikn6a dilakukan dala 4? %a *ertaa kehidu*an" en6esuaian

neurousular setelah lahir *ada ba6i 6an7 san7at iatur enuntut *eeriksaan tindak lan%utuntuk enentukan kriteria neurouskular 6an7 valid"

(erat badan sehubun7an den7an usia 7estasional" (erat badan ba6i saat lahir %u7a

berkorelasi den7an insidensi orbiditas dan ortalitas *erinatal" $kan teta*i5 berat badan lahir

sa%a eru*akan indikator 6an7 buruk untuk usia 7estasional dan aturitas %anin" Maturitas

enun%ukkan ka*asitas un7sional tin7kat kea*uan siste or7an neonatus untuk berada*tasi

den7an kebutuhan hidu*ekstrauterin" Den7an deikian5 usia 7estasional lebih berhubun7an

erat den7an aturitas %anin dibandin7kan berat badan lahir" Karena herediter e*en7aruhi

ukuran ba6i baru lahir5 aka *enatatan ukuran an77ota keluar7a lainn6a eru*akan ba7ian

*roses *en7ka%ian"

en7klasiikasian ba6i saat lahir baik berdasarkan berat badan lahir au*un usia

7estasional lebih eru*akan etode 6an7 te*at untuk eraalkan risiko ortalitas dan en%adi

*anduan *enan7anan ba6i dibandin7kan han6a e*erkirakan usia 7estasional atau berat badan

lahir sa%a" (erat badan lahir5 *an%an75 dan lin7kar ke*ala ba6i di*lotkan ke 7raik standar 6an7

enun%ukkan nilai noral usia 7estasional" (a6i 6an7 beratn6a uku* untuk usia 7estasional

:a**ro*riate or 7estational a7e $$J; :antara *ersentil ke+10 sa*ai 90; da*at dian77a*

6


7/14

en7alai *ertubuhan den7an kee*atan noral tan*a eerhatikan saat kelahiran+

*reter5ter5 atau *ost+ter" (a6i 6an7 besar untuk usia 7estasional :lar7e or 7estational a7e

8$J;:di atas *ersentil ke+90; da*at dian77a* en7alai la%u *ertubuhan den7an kee*atan

tin77i selaa kehidu*an %aninH ba6i keil untuk usia7estasional :sall or 7estational a7e

S$J;:dibawah *ersentil ke+10; da*at dian77a* en7alai retardasi atau kelabatan

*ertubuhan intrauterin

7


8/14

E' Pemeriksaan Diagnostik Prematur

a eantauan 7lukosa darah terhada* hi*o7likeia

&ilai noral 7lukosa seru 3 4) 7/dl

b eantauan 7as darah arteri

&oral untuk analisa 7as darah a*abila kadar a>2 )0 B .0 @7 dan kadar aA>2 -)

B 4) @7 dan saturasi oksi7en harus 92 B 94 "

Kiia darah sesuai kebutuhan

@b :@eo7lobin;

@b darah len7ka* ba6i 1 B - hari adalah 145) B 225) 7r/dl

@t :@eatokrit;

@t noral berkisar 4) + )-

8


9/14

(a6i *reatur udah dan e*at sekali enderita hi*oteria bila berada di

lin7kun7an 6an7 din7in" Kehilan7an *anas disebabkan oleh *erukaan tubuh ba6i

6an7 relative lebih luas bila dibandin7kan den7an berat badan5 kuran7n6a %arin7an

leak di bawah kulit dan kekuran7an leak oklat :brown lat;" Untuk ene7ah

hi*oteria *erlu diusahakan lin7kuna7n 6an7 uku* han7at untuk ba6i dan dala

keadaan istirahat konsusi oki7en *alin7 sedikit5 sehin77a suhu tubuh ba6i teta*

noral" (ila ba6i di rawat di dala inubator aka suhu untuk ba6i den7an berat

badan kuran7 dari 2 k7 adalah -) A dan untuk ba6i den7an berat badan 2 B 25) k7

adalah -4 A a7ar ia da*at e*ertahankan suhu tubuh sekitar -. A" Keleba*an

inubator berkisar antara )0 + '0" Keleba*an 6an7 lebih tin77i di*erlukan

*ada ba6i den7an sindroa 7an77uan *ernaasan" Suhu inubator da*at diturunkan

1A *erin77u untuk ba6i den7an berat badan 2 k7 dan seara beran7sur B an7sur ia

da*at di letakkan di dala te*at tidur ba6i den7an suhu lin7kun7an 2.A + 29A"

(ila inubator tidak ada5 *eanasan da*at dilakukan den7an ebun7kus ba6i dan

eletakkan botol B botol han7at disekitarn6a atau den7an easan7 la*u

*etroaks di dekat te*at tidur ba6i" Aara lain untuk e*ertahankan suhu tubuh

ba6i sekitar -'A + -.A adalah den7an eakai alat G*ers*e,heat shieldN 6an7

diseliutkan *ada ba6i dala inubator" $lat ini di7unakan untuk en7hilan7kan

*anas karena radiasi" $khir B akhir ini telah ulai di7unakan inubator 6an7

dilen7ka*i den7an alat te*erature sensor :theristor *robe;" $lat ini dite*elkan

di kulit ba6i" Suhu inubator dikontrol oleh alat servoehanis" Den7an ara ini

suhu kulit ba6i da*at di*ertahankan *ada dera%at 6an7 telah diteta*kan sebelun6a"

$lat ini san7at beranaat untuk ba6i den7an lahir 6an7 rendah"

(a6i dala inubator han6a di*akaikan *o*ok" @al ini un7kin untuk

*en7awasan en7enai keadaan uu5 *erubahan tin7kah laku5 warna kulit5

*ernaasan5 ke%an7 dan seba7ain6a sehin77a *en6akit 6an7 diderita da*at dikenalsedini B dinin6a dan tindakan serta *en7obatan da*at dilaksanakan see*atn6a"

b eberian $SI *ada ba6i *reature

$ir Susu Ibu :$SI; adalah akanan 6an7 terbaik 6an7 da*at diberikan oleh

ibu *ada ba6in6a5 %u7a untuk ba6i *reature" Ko*osisi $SI 6an7 dihasilkan ibu

6an7 elahirkan *reature berbeda den7an ko*osisi $SI 6an7 dihasilkan oleh ibu

6an7 elahirkan uku* bulan dan *erbedaan ini berlan7sun7 selaa kuran7 lebih 4

in77u" !adi a*abila ba6i lahir san7at *reature :O-0 in77u; serin7 kali ter%adi

ke7a7alan en6usui *ada ibu 6an7 elahirkan *reature" @al ini disebabkan oleh

9


10/14

karena ibu stres5 ada *erasaan bersalah5 kuran7 *era6a diri5 tidak tahu eerah

$SI *ada ba6i *reatur releks hisa* dan enelan belu ada atau kuran75 ener7i

untuk en7hisa* kuran75 volue 7aster kuran75 serin7 ter%adi reluks5 *eristaltik

labat"

$7ar ibu 6an7 elahirkan *reatur da*at berhasil eberikan $SI *erlu

dukun7an dari keluar7a dan *etu7as5 dia%arkan ara eeras $SI dan en6i*an

$SI *erah dan ara eberikan $SI *erah ke*ada ba6i *reatur den7an sendok5

*i*et atau*un *i*a labun7"

1; (a6i *reatur den7an berat lahir P1?00 7ra :P -4 in77u 7estasi; da*at

lan7sun7 disusukan ke*ada ibu" Mun7kin untuk hari B hari *ertaa kalau $SI

belu enuku*i da*at diberikan $SI donor den7an sendok / an7kir ? B 10 kali

sehari"

2; (a6i *reatur den7an berat lahir 1)00+ 1?00 7ra :-2 B -4 in77u;5 releks

hisa* belu baik5 teta*i releks enelan sudah ada5 diberikan $SI *erah den7an

sendok / an7kir5 10 B 12 kali sehari"

-; (a6i *reatur den7an berat lahir 12)0 B 1)00 7ra :-0 B -1 in77u;5 releks

hisa* dan enelan belu ada5 *erlu diberikan $SI *erah elalui *i*a oro7astrik

12Q sehari"

" Makanan ba6i

ada ba6i *reatur5 relek hisa*5 telan dan batuk belu se*urna5 ka*asitas

labun7 asih sedikit5 da6a eni *enernaan terutaa li*ase asih kuran7

disa*in7 itu kebutuhan *rotein - B ) 7ra/ hari dan tin77i kalori :110 kal/ k7/

hari;5 a7ar berat badan bertabah sebaik B baikn6a" !ulah ini lebih tin77i dari 6an7

di*erlukan ba6i uku* bulan" eberian inu diulai *ada waktu ba6i beruur -

%a a7ar ba6i tidak enderita hi*o7likeia dan hi*erbilirubineia"

Sebelu *eberian inu *ertaa harus dilakukan *en7hisa*an airanlabun7" @al ini *erlu untuk en7etahui ada tidakn6a atresia eso*ha7us dan

ene7ah untah" en7hisa*an airan labun7 %u7a dilakukan setia* sebelu

*eberian inu berikutn6a" ada uun6a ba6i dena7n berat lahir 2000 7ra

atau lebih da*at en6usu *ada ibun6a" (a6i den7an berat lahir kuran7 dari 1)00

7ra kuran7 a*u en7hisa* air susu ibu atau susu botol5 terutaa *ada hari B

hari *ertaa5 aka ba6i diberi inu elalui sonde labun7 :oro7astrik

intubation;"

10


11/14

!ulah airan 6an7 diberikan untuk *ertaa kali adalah 1 B ) l/%a dan

%ulahn6a da*at ditabah sedikit dei sedikit setia* 12 %a" (an6akn6a airan

6an7 diberikan adalah '07/k7/hari dan setia* hari dinaikkan sa*ai 2007/k7/hari

*ada akhir in77u kedua"

d" Mene7ah ineksi

(a6i *reatur udah sekali terseran7 ineksi" Ini disebabkan oleh karena

da6a tahan tubuh terhada* ineksi kuran75 relati belu san77u* ebentuk

antibodi dan da6a a7ositosis serta reaksi terhada* *eradan7an belu baik oleh

karena itu *erlu dilakukan tindakan *ene7ahan 6an7 diulai *ada asa *erinatal

e*erbaiki keadaan sosial ekonoi5 *ro7ra *endidikan :nutrisi5 kebersihan dan

kesehatan5 keluar7a berenana5 *erawatan antenatal dan *ost natal;5 sreenin7

:#>=A@5 @e*atitis5 $IDS;5 vaksinasi tetanus serta te*at kelahiran dan *erawatan

6an7 ter%ain kebersihann6a" #indakan ase*tik antise*tik harus selalu di7alakkan5

baik dirawat 7abun7 au*un diban7sal neonatus" Ineksi 6an7 serin7 ter%adi adalah

ineksi silan7 elalui *ara dokter5 *erawat5 bidan5 dan *etu7as lain 6an7

berhubun7an den7an ba6i"

Untuk ene7ah itu aka *erlu dilakukan 3

1" Diadakan *eisahan antara ba6i 6an7 terkena ineksi den7an ba6i 6an7 tidak

terkena ineksi

2" Menui tan7an setia* kali sebelu dan sesudah ee7an7 ba6i

-" Mebersihkan tea*at tidur ba6i se7era setelah tidak di*akai la7i :*alin7 laa

seoran7 ba6i eakai te*at tidur selaa 1 in77u untuk keudian

dibersihkan den7an airan antis*tik;

4" Mebersihkan ruan7an *ada waktu B waktu tertentu

)" Setia* ba6i eiliki *eralatan sendiri

'" Setia* *etu7as di ban7sal ba6i harus en77unakan *akaian 6an7 telah disediakan

." etu7as 6an7 e*un6ai *en6akit enular dilaran7 erawat ba6i

?" Kulit dan tali *usat ba6i harus dibersihkan sebaik B baikn6a

9" ara *en7un%un7 han6a boleh elihat ba6i dari belakan7 kaa

e" erawatan #ali usat

1" !an7an ebun7kus *an%an7 tali *usat atau en7oleskan airan/bahan a*a*un ke

*untun7 tali *usat" &asehatkan hal ini %u7a ba7i ibu dan keluar7a

11


12/14

2" Men7oleskan alkohol atau *ovidon iodine asih boleh teta*i tidak diko*reskan

karena en6ebabkan tali *usat basah/lebab

" Minu uku*

Selaa dirawat5 *ihak ruah sakit harus eastikan ba6i en7konsusi susu

sesuai kebutuhan tubuhn6a" Selaa belu bisa en7hisa* dena7n benar5 inu

susu dilakukan den7an en77unakan *i*et"

7" Meberikan sentuhan

Ibu san7at disarankan untuk terus eberikan sentuhan *ada ba6in6a" (a6i

*reatur 6an7 enda*at ban6ak sentuhan ibu enurut *enelitian enun%ukkan

kenaikan berat badan 6an7 lebih e*at dari*ada %ika si ba6i %aran7 disentuh"

h" Mebantu berada*tasi

(ila ean7 tidak ada ko*likasi5 *erawatan di =S bertu%uan ebantu ba6i

berada*tasi den7an li7kun7an barun6a" Setelah suhun6a stabil dan di*astikan tidak

ada ineksi5 ba6i biasan6a sudah boleh dibawa *ulan7" &aunada %u7a se%lah =S

6an7 en77unakan *atokan berat badan" Misaln6a ba6i baru boleh *ulan7 kalau

beratn6a ena*ai 2k7 kendati sebenarn6a berat badan tidak berbandin7 lurus

den7an kondisi kesehatan ba6i seara uu":Didinkae5 200.;"

2" erawatan di ruah

a" Minu susu

(a6i *reatur ebutuhkan susu 6an7 ber*rotein tin77i" &aun den7an kuasa

#uhan5 ibu B ibu hail 6an7 elahirkan ba6i *reatur den7an sendirin6a akan

e*roduksi $SI 6an7 *roteinn6a lebih tin77i dibandin7kan den7an ibu 6an7

elahirkan ba6i uku* bulan" Sehin77a diusahakan untuk selalu eberikan $SI

eksklusi5 karena at 7ii 6an7 terkandun7 didalan6a belu ada 6an7

enandin7in6a dan $SI da*at e*ere*at *ertubuhan berat anak"

b" !a7a suhu tubuhn6a

Salah satu asalah 6an7 dihada*i ba6i *reatur adalah suhu tubuh 6an7 belu stabil"

>leh karena itu5 oran7 tua harus en7usahakan su*a6a lin7kun7an sekitarn6a tidak

eiu kenaikan atau *enurunan suhu tubuh ba6i" (isa dilakukan den7an ene*ati

kaar 6an7 tidak terlalu *anas atau*un din7in"

" astikan seuan6a bersih

12


13/14

(a6i *reatur lebih rentan terseran7 *en6akit dan ineksi" Karenan6a oran7 tua harus

berhati B hati en%a7a keadaan si keil su*a6a teta* bersih sekali7us einialisir

keun7kinan terseran7 ineksi" Maka sebaikn6a ui tan7an sebelu eberikan

susu5 e*erhatikan kebersihan kaar"

d" ($( dan ($K

($( dan ($K ba6i *reatur asih terhitun7 wa%ar kalau setelah disusui lalu

dikeluarkan dala bentuk *i*is atau *u*" Men%adi tidak wa%ar a*abila tan*a diberi

susu *un ba6i terus ($( dan ($K" Untuk kasus se*erti ini tak ada %alan lain keuali

se7era ebawan6a ke dokter"

e" (erikan stiulus 6an7 sesuai

(isa dilakukan den7an en7a%ak berbiara5 ebelai5 ei%at5 en7a%ak berain5

enian75 en77endon75 enun%ukkan *erbedaan warna 7ela* dan teran75 7abar B

7abar dan ainan berwarna erah"

' Komplikasi Prematur

Keban6akan ko*likasi 6an7 ter%adi *ada ba6i *reatur adalah 6an7 berhubun7an

den7an un7si iatur dari siste or7an" Ko*likasi+ko*likasi 6an7 bisa ter%adi eli*uti3

a aru+*aru

roduksi suraktan serin7kali tidak eadai 7una ene7ah alveolar olla*se dan

atelektasis5 6an7 da*at ter%adi =es*itaror6 Distress S6ndroe"b SS :Susunan s6ara *usat;

Disebabkan tidak eadain6a koordinasi releks en7hisa* dan enelan5 ba6i 6an7

lahir sebelu usia 7estasi -4 in77u harus diberi akanan seara intravena atau elalui

sondelabun7" Iaturitas *usat *ernaasan di batan7 otak en7akibatkan a*nei s*ells

:a*neasentral;"

Ineksi

Se*sis atau enin7itis kira+kira 4Q lebih berisiko *ada ba6i *reatur dari*ada ba6i

noral"

d en7aturan suhu(a6i *reatur e*un6ai luas *erukaan tubuh 6an7 besar dibandin7 rasio asa

tubuh5oleh karena itu ketika ter*a*ar den7an suhu lin7kun7an di bawah netral5 den7an

e*at akankehilan7an *anas dan sulit untuk e*ertahankan suhu tubuhn6a karena eek

shiverin7 *ada *reatur tidak ada

e Saluran *enernaan :astrointestinal trat;"

Eolue *erut 6an7 keil dan relek en7hisa* dan enelan 6an7 asih iatur *ada

ba6i *reatur5 *eberian akanan elalui naso7astrik tube da*at ter%adi risiko

as*irasi"" in%alFun7si 7in%al *ada ba6i *reatur asih iatur5 sehin77a batas

konsentrasi dan dilusi airanurine kuran7 eadai se*erti *ada ba6i noral"

13


14/14

@i*erbilirubineia

ada ba6i *reatur bisa berkeban7 hi*erbilirubineia lebih serin7 dari*ada *ada ba6i

ater5 dankerniterus bisa ter%adi *ada level bilirubin seru *alin7 sedikit 107/dl :1.0

uol/8; *ada ba6ikeil5 ba6i *reatur 6an7 sakit"

7 @i*o7likeia@i*o7likeia eru*akan *en6ebab utaa kerusakanotak *ada *eriode *erinatal" Kadar

7lukosadarah kuran7 dari 20 7/100 *ada ba6i kuran7 bulan atau ba6i *reatur

dian77a* enderita hi*o7likeia"

h Mata

=etrolental ibro*lasia5 kelainan ini tibul seba7ai akibat *eberian oksi7en 6an7

berlebihan *ada ba6i *reatur 6an7 uur kehailann6a kuran7 dari -4 in77u"

#ekanan oksi7en 6an7 tin77idala arteri akan erusak *ebuluh darah retina 6an7

asih belu atan7 :iatur;

14

doc - 24 thalassemia

Documents