Diet dan olahragaSelain mengontrol kadar gula secara teratur, melakukan diet makanan dan olahraga yang teratur menjadi kunci sukses pengelolaaan diabetes. Dalam hal makanan misalnya, penderita diabetes harus memperhatikan takaran karbohidrat. Sebab lebih dari separuh kebutuhan energi diperoleh dari zat ini. Menurut dr. Elvina Karyadi, M.Sc., ahli gizi dari SEAME!"ropmed #$, ada dua golongankarbohidrat yakni jenis kompleks dan jenis sederhana. %ang pertama mempunyai ikatan kimia&i lebih dari satu rantai glukosa sedangkan yang lain hanya satu. Di dalam tubuh karbohidrat kompleks seperti dalam roti atau nasi, harus diurai menjadi rantai tunggal dulu sebelum diserap kedalam aliran darah. Sebaliknya, karbohidrat sederhana seperti es krim, jeli, selai, sirup, minuman ringan, dan permen, langsung masuk ke dalam aliran darah sehingga kadar gula darah langsung melejit.Dari sisi makanan penderita diabetes lebih dianjurkan mengkonsumsi karbohidrat berserat seperti kacang!kacangan, sayuran, buah segar seperti pepaya, kedondong, apel, tomat, salak, semangka dll. Sedangkan buah!buahan yang terlalu manis seperti sa&o, jeruk, nanas, rambutan, durian, nangka, anggur, tidak dianjurkan.'eneliti gizi asal #niversitas Airlangga, Surabaya, 'ro(. Dr. Dr. ). Askandar "jokropra&iro, menggolongkan diet atas dua bagian, A dan *. Diet * dengan komposisi +,- karbohidrat, ./- lemak, dan 0.- protein, lebih cocok buat orang $ndonesia dibandingkan dengan diet A yang terdiri atas 1/ 2 3/- karbohidrat, 4/ 2 43- lemak dan ./ 2 .3- protein. Diet * selain mengandung karbohidrat lumayan tinggi, juga kaya serat dan rendah kolesterol. *erdasarkan penelitian, diet tinggi karbohidrat kompleks dalam dosis terbagi, dapat memperbaiki kepekaan sel beta pankreas.ra itu tingginya serat dalam sayuran jenis A5bayam, buncis, kacang panjang, jagung muda, labu siam, &ortel, pare, nangka muda6 ditambah sayuran jenis * 5kembang kol, jamur segar, seledri, taoge, ketimun, gambas, cabai hijau, labu air, terung, tomat, sa&i6 akan menekan kenaikan kadar glukosa dan kolesterol darah.*a&ang merah dan putih 5berkhasiat 0/ kali ba&ang merah6serta buncis baik sekali jika ditambahkan dalam diet diabetes karena secara bersama!sama dapat menurunkan kadar lemak darah dan glukosa darah.Pola 3JAhli gizi lain, dr. Andry )artono D.A. 7utr., dari 8S 'anti 8apih, %ogyakarta menyarankan pola 49: yakni jumlah kalori, jad&al makan, dan jenis makanan.*agi penderita yang tidak mempunyai masalah dengan berat badan tentu lebih mudah untuk menghitung jumlah kalori sehari!hari. ;aranya, berat badan dikalikan 4/. Misalnya, orang dengan berat badan 3/ kg, maka kebutuhan kalori dalam sehari adalah 0.3// 53/ < 4/6. Kalau yang bersangkutan menjalankan olahraga, kebutuhan kalorinya pada hari berolahraga ditambah sekitar 4//!an kalori.9ad&al makan pengidap diabetes dianjurkan lebih sering dengan porsi sedang. Maksudnya agar jumlah kalori merata sepanjang hari. "ujuan akhirnya agar beban kerja tubuh tidak terlampau berat dan produksi kelenjar ludah perut tidak terlalu mendadak.Di samping jad&al makan utama pagi, siang, dan malam, dianjurkan juga porsi makanan ringan disela!sela &aktu tersebut5selang &aktu sekitar tiga jam6.%ang perlu dibatasi adalah makanan berkalori tinggi seperti nasi, daging berlemak, jeroan, kuning telur. 9uga makanan berlemak tinggi seperti es krim, ham, sosis, cake, coklat, dendeng, makanan gorengan. Sayuran ber&arna hijau gelap dan jingga seperti &ortel, buncis, bayam, caisim bisa dikonsumsi dalam jumlah lebih banyak, begitu pula dengan buah!buahan segar. 7amun, perlu diperhatikan bila penderita menderita gangguan ginjal, konsumsi sayur!sayuran hijau dan makanan berprotein tinggi harus dibatasi agar tidak terlalu membebani kerja ginjal.Diet kalori terbatas'enderita bisa mengikuti contoh susunan menu diet * untuk ..0// kalori 5Simbardjo dan $ndra&ati, *.Sc. dari bagian ilmu gizi 8S#D Dr. Sutomo Surabaya6 seperti pada "abel 0. Diet * tinggi serat itu termasuk diet diabetes umum, yang tidak menderita komplikasi, tidak sedang berpuasa atau pun sedang hamil.Menu diet * terdiri dari:'rotein=emakKarbohidratKolesterol+3.1> g13.,> g4??.13 g00..3 mgMakan pagi 5pk. /+.4/67asiDaging"empeSayuran ASayuran *Minyak00/ g.3 g.3 g0// g.3 g3 gSelingan 5/>.4/6'isang .// gMakan siang 50..4/67asiDaging"empeSayuran ASayuran *Minyak03/ g1/ g.3 g0// g3/ g0/ gSelingan 503.4/6'isang@kentang .// g'epaya 0// gMakan malam 50,.4/67asiDaging"empeSayuran ASayuran *Minyak03/ g.3 g.3 g0// g3/ g0/ gSelingan 5.0.4/6'isang@kentang'epaya.// g0// gSedangkan buku panduan A'erencanaan Makan 'enderita Diabetes dengan Sistem #nitB terbitan Klinik Cizi dan Klinik Edukasi Diabetes 8S "ebet, menuliskan tentang prinsip dasar diet diabetes, dengan pemberian kalori sesuai kebutuhan dasar. #ntuk &anita, kebutuhan dasar adalah 5*erat *adan $deal < .3 kalori6ditambah ./- untuk aktivitas. Sedangkan untuk pria, 5*erat *adan $deal < 4/ kalori6 ditambah ./- untuk aktivitas. #ntuk menentukan berat badan ideal 5**$6 bisa diambil patokan: **$ D "inggi *adan 5cm6 2 0// cm 2 0/-.;ontoh, seorang pria bertinggi badan 0+1 cm, berat badan ?/ kg, maka **$ D +1 kg 2 0/- D 3, kg. Kebutuhan kalori dasar D 3, < 4/ kalori D 0.?1/ kalori. Ditambah kalori aktivitas ./- D ../,,kalori. 9adi, pria ini memerlukan diet sekitar ../// kalori sehari.7amun, rumusan ini tidak mutlak. *ila pasien sedang sakit, aktivitas berubah, atau berat badan jauh dari ideal, maka kebutuhan kalori akan berubah. *ila berat badan berlebih, jumlah kalori dikurangi dari kebutuhan dasar. Sebaliknya, bila pasien mempunyai berat badan kurang, jumlah kalori dilebihkan dari kebutuhan dasar. *egitu berat badan mencapai normal, jumlah kalori disesuaikan kembali dengan kebutuhan dasar.'rinsip makan selanjutnya adalah menghindari konsumsi gula dan makanan yang mengandung gula. 9uga menghindari konsumsi hidrat arang olahan yakni hidrat arang hasil dari pabrik berupa tepung dengan segala produknya. Ditambah lagi mengurangi konsumsi lemak dalam makanan sehari!hari 5lemak binatang, santan, margarin, dll.6, sebab tubuh penderita mengalami kelebihan lemak darah.%ang perlu diperbanyak justru konsumsi serat dalam makanan, khususnya serat yang larut air seperti pektin 5dalam apel6, jenis kacang!kacangan, dan biji!bijian 5bukan digoreng6.*ila penderita juga mengalami gangguan pada ginjal, yang perlu diperhatikan adalah jumlah konsumsi protein. #mumnya, digunakan rumus /,, g protein per kilogram berat badan. *ila kadar kolesterol@trigliserida tinggi, disarankan melakukan diet rendah lemak. *ila tekanan darahnya tinggi, dianjurkan mengurangi konsumsi garam.Kegagalan berdiet bisa disebabkan karena pasien kurang berdisiplin dalam memilih makanannya atau tidak mampu mengurangi jumlah kalori makanannya. *isa juga penderita tidak mempedulikan saran dokter.#ntuk memudahkan penerapan, dibuat sistem unit ,/ kalori. "abel . menyajikan makanan yang mengandung ,/ kalori per unitnya. Misalnya, seorang pasien yang memerlukan 0.+// kalori per harinya, akan mendapat makanan ./ unit sehari senilai ,/ kalori setiap unitnya. 9umlah ./ unit terbagi atas sarapan empat unit, makanan kecil 5pk. 0/.//6 dua unit, makan siang enam unit, makanan kecil 5pk. 0+.//6 dua unit, dan makan malam enam unit."abel di ba&ah ini yang menunjukkan contoh lima kelompok makanan: makanan pokok, lauk pauk, sayuran, makanan ringan@siap santap, buah!buahan, dan minuman.9enis makananA * ;Makanan pokok=auk paukSayuranSiap santap*uah!buahan Makanan ringanMinumannasipepes ikansayur beningketoprakapellemperteh@kopirotisatelodehhamburgerpisangkroketes campurkentang gorengrendangbuntilpizzaanggurlapis legitminuman ringanMakanan dalam kelompok A bisa dibilang berkomposisi paling baik, karena mengandung serat dan atau rendah hidrat arang olahan serta rendah lemak. Sementara golongan ; kurang baik karena kandungan gulanya tinggi, rendah atau tanpa serat, dan terlalu banyak lemak. 9adi, dianjurkan untuk memilih A atau *, bukan ;. 7asi lebih baik daripada bubur, karena kandungan serat lebih baik sehingga lebih lama bertahan di usus. 'emanis gula bisa diganti dengan pemanis buatan.Di sini diberikan pula contoh menu yang dapat diikuti 5./ unit atau 0.+// kalori6:Makan pagiSetangkap roti ta&ar Sebutir telur ayam0 sendok teh selai0 gls susu skim0,3/ unit0,.3 unit/,.3 unit/,?3 unitSelingan 5di kantor6:Arem!arem"eh tanpa gula.,?3 unitMakan siang:7asi putihDaging cah kembang kolSayur bening bayem'epaya0,.3 unit4,// unit/,.3 unit/,3/ unitSelingan soreSerabi pandan 5kue basah60 gls jus melon0,?3 unit/,3/ unitMakan malam7asi, sayur, daging, ikan goreng, gado!gado0 gls jus tomat4,?3 unit/,.3 unitSelingan malam0 pisang ambon 0,.3 unitDengan melakukan diet yang teratur dan disiplin pasti kadar gula dapat dikendalikan.Jangan lupa olahragaSelain memperhatikan pola makan sehari!hari, penderita harus melakukan latihan (isik. 'ada prinsipnya olahraga bagi penderita diabetes tidak berbeda dengan yang untuk orang sehat. 9uga antara penderita baru atau pun lama. lahraga itu terutama untuk membakar kalori tubuh, sehingga glukosa darah bisa terpakai untuk energi. Dengan demikian kadar gulanya bisa turun.ASaya punya banyak pasien diabetes. )anya dengan latihan olahraga mereka sanggup hidup seperti orang!orang sehat tanpa obat,B papar dr. )ario "ilarso. =ebih baik menyembuhkan secara alamiah, itu prinsipnya. Kalau dengan latihan, gula darahnya bisa turun, mengapa harus dengan obat. bat baru diberikan kalau penurunannya alot sehingga dikha&atirkan timbul komplikasi macam!macam.A'engalaman saya menunjukkan, orang!orang yang tidak tergantung insulin, bisa turun kadar gulanya hanya dengan exercise. *ahkan, ketika menghadiri pesta, penderita diabetes bisa makan banyak. "api, besoknya dia harus lari untuk membakar kalori yang telah masuk,B katanya.'enderita diabetes yang telah lama dikha&atirkan bisa mengalami arterosklerosis 5penyempitan pembuluh darah6. 7amun, dengan berolahraga timbunan kolesterol di pembuluh darah akan berkurang, sehingga risiko terkena penyakit jantung juga menurun.Menurut dokter olahraga di *alai Kesehatan lahraga Masyarakat 5*KM6 DK$ 9aya ini, sebaiknya jenis olahraga bagi penderita diabetes dipilih yang memiliki nilai aerobik tinggi, macam jalan cepat, lari 5joging6, senam aerobik, renang, dan bersepeda. 9enis olahraga lainnya, tenis, tenis meja, bahkan sepakbola, pun boleh dilakukan asal dengan perhatian ekstra.E$D 5(rekuensi, intensitas, dan durasi6 olahraga bagi penderita diabetes pada prinsipnya tidak berbeda dengan yang diterapkan untuk orang sehat. Erekuensi berolah raga adalah 4 2 3 kali seminggu. ASebaiknya, dipilih &aktu yang tepat karena panas matahari bisa membakar kalori lebihbanyak. $ni berbahaya karena bisa menyebabkan hipoglikemia, kekurangan gula darah,B jelas dr. )ario.;uma, penderita yang menggunakan suntikan insulin harus hati!hati. )arus diperhatikan &aktu puncak kerja insulin yang disuntikkan. A9angan sampai saat puncak insulin bekerja, penderita berolahraga. Saat itu kadar gula darah akan banyak turun. Kalau ditambah latihan, bisa tambah turun lagi, bisa kena hipoglikemia,B katanya.9adi, insulin yang digunakan harus diketahui dulu kerjanya, short acting atau long acting. *iasanya, berdasarkan kondisi penderita, dokter menentukan jenis insulin yang diberikan. 7ah, jad&al olahraganya disesuaikan dengan kerja insulin itu.$ntensitasnya berkisar +/ 2 ?3- DSM 5denyut nadi maksimal, yang perhitungannya ../ 2 umur dalam tahun6. Durasinya kira!kira +/ menit setiap kali berolahraga pada zone latihan. #ntuk penderita diabetes yang berbadan gemuk, durasinya bisa ditambah, misal >/ menit. ADengan penambahan lama latihan, tidak cuma gula darah yang berkurang, lemak tubuh pun ikut dibakar,B tutur dr. )ario.Bila kepala melayang=atihan beban juga dianjurkan untuk penderita diabetes. ADi samping memelihara kadar gula darah, penderita juga memelihara massa ototnya agar ototnya tetap kokoh, sehingga bisa tetap produksi seperti yang lain,B katanya.Khusus yang sudah sangat parah, misalnya sara( kakinya sudah terganggu, dipilih olahraga yang ringan dan tidak terlalu banyak serta keras benturannya. Misalnya bersepeda. $tu pun harus hati!hati, terutama kalau sudah sampai terjadi retinopati diabetik 5gangguan retina mata6, karena kemungkinan terjadinya perdarahan sangat besar. *ila penyakitnya lebih parah, misalnya dengan kadar gula di atas 1// yang tak memungkinkannya bergerak akti(, penanganannya lebih diserahkan pada dokter penyakit dalam. A'ilihannya memang agak sulit. Kita harus bekerja secara interdisiplin. 9adi, yang bisa berolahraga hanya mereka yang betul!betul masih akti(, tidak ada keterbatasan pada musculuskeletal, tidak ada atritis, dan keterbatasan lainnya.BSedangkan penderita diabetes berbadan gemuk, jenis olahraganya dikombinasikan dengan latihan untuk obesitas. A*iasanya, lamanya tidak satu jam, melainkan dua jam misalnya. Maksudnya, supaya pembakarannya lebih banyak, gula darahnya turun, dan lemak tubuhnya berkurang. Kalau dia betul!betul menuruti aturan, semuanya tidak masalah,B katanya.Dalam melakukan olahraga, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan. Kadar gula darah penderitasaat melakukan olahraga harus berada pada kisaran 0// 2 4// mg@dl. A=ebih dari 4// mg@dl dikha&atirkan terjadi ketosis 5kelebihan keton dalam jaringan6, misalnya. 'enderita dengan kadar gula yang terlalu rendah juga dilarang melakukan latihan. Sementara jika kadar gulanya sudah normal lalu melakukan olahraga, ditakutkan malah terjadi hipoglikemia.B Supaya aman, katanya, penderita harus berolahraga bersama orang lain. Kalau ada apa!apa, ada yang bisa membantu. 'enderita diabetes sebaiknya juga berbekal sedikit makanan atau minuman yang manis!manis. *oleh roti manis, permen, teh manis. AKalau kepala sudah mulai melayang, langsung saja makan atau minum bekal itu secukupnya. 9uga bila keringat dingin sudah mulai keluar. Kepala melayang dan keringat dingin itu menunjukkan gula darahnya sudah turun berlebih,B papar )ario.'ada penderita diabetes, kalau kebanyakan gula bisa menimbulkan hiperglikemia dan ini bisa membuat keracunan. "api ini e(eknya lama. %ang cepat pengaruhnya dan bisa menimbulkan kematian justru hipoglikemia.Mereka yang memilih jenis olahraga yang memerlukan &aktu lama, macam tenis lapangan atau sepakbola, sebaiknya setiap 4/ menit mengkonsumsi glukosa 5makanan atau minuman manis6. Dengan cara itu kadar gula darahnya bisa dijaga agar tidak terlalu turun. %ang perlu diperhatikan pula saat berolahraga adalah cuaca. 'ada cuaca sangat panas, penyerapan insulin banyak sekali. *erarti gula darah lebih terserap lagi.Menjaga kebersihan dan kesehatan kaki juga penting dalam berolahraga. Ketika sedang joging atau jalan, kaki akan bergesekan dengan sepatu. Karena itu, kaus kaki yang dikenakan harus bersih. Sepatu pun harus yang lunak bagian dalamnya untuk menghindari lecet. 'akailah sepatu sesuai penggunaannya.Dengan rajin berolahraga ditambah mengatur menu makanan serta mengontrol kadar gula darah secara teratur, komplikasi akibat diabetes dapat dihindari. 57anny Selamihardja@$ Cede Agung %udana6 Sumber : http:@@&&&.indomedia.com