Ketogenic Diet:

Body Weight Maintenance Effectivity

Lora Sri Nofi, PGNutr, MNutrDiet, RD

Depok, 2017

Pembahasan

• Metabolisme zat gizi sumber energi

• Metabolisme sumber energi alternatif

• Diet ketogenik

• Kondisi ketoasidosis

• Penurunan berat badan dengan ketogenik

• Efek diet ketogenik terhadap tubuh

Ketogenik Lora 2017

Diet rendah KH

• Sirkulasi level insulin menurun

• Sirkulasi level glukagon meningkat

• Mengaktifkan fosfenolpirufat

karboksikinase, fruktos 1,6 bifosfatase,

glukos 6 fosfatase

• Mencegah pirufatkinase, 6 fosfofrukto 1

kinase dan glucokinase

• Terjadi glukoneogenesis

Ketogenik Lora 2017

Ketogenik Lora 2017

ᵝ-oksidasi

Lemak sebagai sumber energi

Ketogenik Lora 2017

• Kondisi metabolisme menyerupai kondisi

starvasi

– Penggunaan lemak meningkat

– Penggunaan KH menurun

– Level insulin menurun

• Asam lemak dipecah melalui proses ᵝ-oksidasi menjadi acetyl coA kemudian

dikonversi oleh hati menjadi zat keton

Lemak sebagai sumber energi

Ketogenik Lora 2017

• Ditranspor ke otak sebagai alternatif

energi

• Proses ᵝ- oksidasi diyakini mencegahkatabolisme massa otot

Lemak sebagai sumber energi

TG dipecaholeh garam

empedu danlipase

pankreas

Gliserol danasam lemak diserap olehusus halus

Resintesismenjadi TG dibawa kesilomikron

Menuju sistemportal untuk

didistribusikanke seluruh

tubuh

Ketogenik Lora 2017

Diet Ketogenik

• Diet ketogenik merupakan alternatif terapi bagi

epilepsi intraktabel

• Epilepsi intraktabel adalah kejang epilepsi yang

tidak dapat dikontrol oleh obat-obatan anti epilepsi

(>4 jenis obat, dosis maksimal)

Ketogenik Lora 2017

Diet Ketogenik

• Sejarah epilepsi-diet ketogenik:

– 1930an epilepsi diterapi dengan mempuasakan

pasien

– Berkembang dengan diterapi obat anti epilepsi

– Ketogenik diet diperkenalkan Johns Hopkins

Medical

– 1990an mulai populer karena TV drama Jim

Abrahams

Ketogenik Lora 2017

Diet Ketogenik

• Diet Ketogenik adalah diet tinggi lemak protein

moderat dan rendah karbohidrat (Epilepsy Foundation, 2013)

• Diet ini bertujuan untuk membuat tubuh dalam

kondisi ketosis

• Kondisi ketosis adalah saat tubuh menghasilkan

zat keton yang berasal dari pemecahan lemak

sebagai sumber energi (Ketogenic Diet Resource.com, 2013)

Ketogenik Lora 2017

Diet Ketogenik

Diet

Protein Lemak Karbohidrat

EnergiGlukosa

Asam

Lemak

Asam

amino

Zat

KetonOtak

Mengurangi

kejang epilepsiKetogenik Lora 2017

Kondisi Ketosis

• Pada kondisi ketosis, zat keton akan dialirkan ke

seluruh tubuh melalui pembuluh darah,

termasuk ke otak

• Pada orang sehat, kondisi ketosis terkendali

dalam batas normal (Manninen, 2004)

• Pada orang DM, kondisi ketosis dapat

membahayakan karena zat keton terus

terakumulasi di otak dan menjadi toksik

(Manninen, 2004)

Ketogenik Lora 2017

Kondisi Ketosis

• Pada epilepsi intraktabel, keadaan ketosis di

otak dapat membuat frekuensi dan atau durasi

kejang (35%) karena epilepsi menurun atau

bebas kejang (Epilepsy Foundation, 2013)

• Kekurangan: dapat menimbulkan vitamin dan

mineral defisiensi

• Efek samping: dehidrasi, konstipasi, batu

ginjal/empedu

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Penurunan BB Dengan Diet Ketogenik

Ketogenik Lora 2017

Efek Ketosis Bagi Tubuh• Risiko defisiensi zat gizi: vitamin dan mineral

– Asupan KH dari sayur dan buah

• Risiko efek samping: dehidrasi, konstipasi, batu

ginjal/empedu

– Asupan cairan cukup

– Asupan serat cukup

• Risiko gangguan keseimbangan elektrolit

– Asupan Na 3-4mg/hari

– Asupan K 2-3mg/hari

• Risiko penurunan massa otot

– Asupan protein 1.2–1.7g/kgKetogenik Lora 2017