DIET BAGI PENDERITA GANGGUAN ASAM URAT

(GOUT)

Oleh :

dr. Rosyida Prohestin Puspandaru

Pendamping :

dr. Millati Fitri Ananda

PUSKESMAS BATANG I

BATANG

Makanan diperlukan tubuh untuk beraktivitas, tumbuh, berkembang serta memelihara

kesehatan tubuh. Namun tidak semua makanan diperlukan tubuh. Seperti purin yang ada di

dalam bahan pangan. Bagi penderita asam urat, purin harus dihindari atau dibatasi asupannya.

Jika tidak, tubuh akan kelebihan asam urat. Akibatnya timbul gejala rasa nyeri pada sendi yang

disebabkan terbentuknya kristal putih dari asam urat di persendian.

Penyakit Asam Urat

Prof DR Dr Harry Isbagio SpPd-KR Kger, Guru Besar Reumatologi FKUI-RSCM

menjelaskan bahwa penyakit asam urat termasuk dalam golongan penyakit rematik (artitis gout).

Penyakit ini disebabkan oleh penumpukan asam urat (monosodium urat) yang masuk ke dalam

rongga sendi. Asam urat terbentuk jika tubuh mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung

purin.

Di dalam buku Perencanaan Menu untuk Penderita Asam Urat, Ir. Diah Krisnatuti, M.S,

dkk menjelaskan, di dalam bahan pangan, purin terdapat dalam asam nukleat berupa

nukleoprotein. Ketika di konsumsi, di dalam usus, asam nukleat ini akan dibebaskan dari

nukleoprotein oleh enzim pencernaan. Selanjutnya, asam nukleat dipecah lebih lanjut menjadi

purin dan pirimidin. Purin teroksidasi menjadi asam urat.

Jika pola makan tidak dirubah, kadar asam urat dalam darah yang berlebihan akan

menimbulkan menumpuknya kristal asam urat. Apabila kristal terbentuk dalam cairan sendi,

maka akan terjadi penyakit gout (asam urat). Lebih parah lagi jika penimbunan ini terjadi dalam

ginjal, tidak menutup kemungkinan akan menumpuk dan menjadi batu asam urat (batu ginjal).

Batasi Asupan Purin

Agar terhindar dari penyakit gout, salah satu caranya adalah menjaga kadar asam urat

dalam darah di posisi normal, yaitu 5-7 mg%. Batasan tertinggi untuk pria adalah 6,5 mg%

sedangkan untuk wanita 5,5 mg%. Di atas batas ini, biasanya akan terjadi pengkristalan.

Menurut ahli gizi FKUI, Dr. Luciana B Sutanto, MS.SpGK, dalam kondisi normal

sebenarnya asam urat bisa dikeluarkan tubuh melalui ari seni dan keringat. Namun asam urat

akan tergangu pengelurannya jika fungsi kerja ginjal tergangu atau tubuh sedang sakit diabetes,

kelainan genetik (kelainan enzim), obesitas dan konsumsi makanan tinggi purin secara

berlebihan.

Diet normal biasanya mengandung 600-1.000 mg purin per hari. Namun bagi penderita

gout, asupan purin harus dibatasi sekitar 100-150 mg purin per hari. Kita susah menghilangkan

sama sekali asupan purin ke dalam tubuh karena hampir semua bahan pangan terutama sumber

protein mengandung purin. Namun kita bisa mengontrol asupan purin dengan cara memilih

bahan pangan yang rendah kandungan purinnya.

Penderita asam urat tinggi, memang harus hati-hati terhadap makanan. Diet yang

dilakukan, harus memenuhi syarat sebagai berikut :

1. Pembatasan purin

Apabila telah terjadi pembengkakan sendi maka penderita gangguan asam urat harus

melakukan diet bebas purin. Namun karena hampir semua bahan makanan sumber protein

mengandung nukleoprotein maka hal ini hampir tidak mungkin dilakukan. Maka yang harus

dilakukan adalah membatasi asupan purin menjadi 100-150 mg purin per hari (diet normal

biasanya mengandung 600-1.000 mg purin per hari).

2. Kalori sesuai kebutuhan

Jumlah asupan kalori harus benar disesuaikan dengan kebutuhan tubuh berdasarkan pada

tinggi dan berat badan. Penderita gangguan asam urat yang kelebihan berat badan, berat

badannya harus diturunkannn dengan tetap memperhatikan jumlah konsumsi kalori. Asupan

kalori yang terlalu sedikit juga bisa meningkatkan kadar asam urat karena adanya keton bodies

yang akan mengurangi pengeluaran asam urat melalui urin.

3. Tinggi karbohidrat

Karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti dan ubi sangat baik dikonsumsi oleh

penderita gangguan asam urat karena akan meningkatkan pengeluaran asam urat melalui urin.

Konsumsi karbohidrat kompleks ini sebaiknya tidak kurang dari 100 gram per hari. Karbohidrat

sederhana jenis fruktosa seperti gula, permen, arum manis, gulali, dan sirop sebaiknya dihindari

karena fruktosa akan meningkatkan kadar asam urat dalam darah.

4. Rendah protein

Protein terutama yang berasal dari hewan dapat meningkatkan kadar asam urat dalam

darah. Sumber makanan yang mengandung protein hewani dalam jumlah yang tinggi, misalnya

hati, ginjal, otak, paru dan limpa. Asupan protein yang dianjurkan bagi penderita gangguan asam

urat adalah sebesar 50-70 gram/hari atau 0,8-1 gram/kg berat badan/hari. Sumber protein yang

disarankan adalah protein nabati yang berasal dari susu, keju dan telur.

5. Rendah lemak

Lemak dapat menghambat ekskresi asam urat melalui urin. Makanan yang digoreng,

bersantan, serta margarine dan mentega sebaiknya dihindari. Konsumsi lemak sebaiknya

sebanyak 15 persen dari total kalori.

6. Tinggi cairan

Konsumsi cairan yang tinggi dapat membantu membuang asam urat melalui urin. Karena

itu, Anda disarankan untuk menghabiskan minum minimal sebanyak 2,5 liter atau 10 gelas

sehari. Air minum ini bisa berupa air putih masak, teh, atau kopi. Selain dari minuman, cairan

bisa diperoleh melalui buah-buahan segar yang mengandung banyak air. Buah-buahan yang

disarankan adalah semangka, melon, blewah, nanas, belimbing manis, dan jambu air. Selain

buah-buahan tersebut, buah-buahan yang lain juga boleh dikonsumsi karena buah-buahan sangat

sedikit mengandung purin. Buah-buahan yang sebaiknya dihindari adalah alpukat dan durian,

karena keduanya mempunyai kandungan lemak yang tinggi.

7. Tanpa alkohol

Berdasarkan penelitian diketahui bahwa kadar asam urat mereka yang mengonsumsi

alkohol lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsi alkohol. Hal ini adalah

karena alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma. Asam laktat ini akan menghambat

pengeluaran asam urat dari tubuh.

Dr. Luciana juga menyarankan untuk banyak minum air putih, minimal 2.5 liter/hari.

Konsumsi cairan yang tinggi dapat membantu mengeluarkan asam urat melalui urin. Sedangkan

alkohol,tape dan brem harus dijauhi. Bahan pangan mengandung alkohol ini dapat meningkatkan

asam laktat plasma, asam yang dapat menghambat pengeluaran asam urat dari dalam tubuh

melalui urin.

Makanan untuk diet asam urat menjadi tiga jenis, yaitu bahan makanan yang tinggi purin,

kandungan purin sedang dan rendah.

Tinggi Purin (150-1000 mg/100 g bahan pangan)

ikan teri, otak, jerohan, daging angsa, burung dara, telur ikan, kaldu, sarden, alkohol, ragi

dan makanan yang diawetkan

Sedang ( 50-100 mg/100 g bahan pangan)

Bahan pangan ini sebaiknya dibatasi 50 g/hari. Ikan tongkol, tenggiri, bawal, bandeng,

daging sapi, daging ayam, kerang, asparagus, kacang-kacangan, jamur, bayam, kembang

kol, buncis, kapri, tahu, tempe.

Rendah Purin (0-100 mg/100 g bahan pangan)

Nasi, roti, makaroni, mi, crackers, susu, keju, telur, sayuran dan buah buahan kecuali

durian dan alpukat. Teks & Foto: Budi Sutomo

Daftar Makanan Asam Urat Tinggi Purin

Jika Anda seorang penderita penyakit asam urat, sangat bijaksana jika Anda

memperhatikan daftar makanan berpurin tinggi di bawah ini. Hal ini penting karena akan

mencegah asam urat datang menyerang. Jaga organ tubuh Anda, jangan sampai ginjal Anda

mengalami kegagalan akibat penyakit asam urat yang tak kunjung sembuh dikarenakan makanan

yang Anda konsumsi mengandung kadar purin yang tinggi.

Berikut daftar makanan mengandung purin tinggi yang harus diperhatikan jumlah

yang tepat untuk dikonsumsi bagi penderita asam urat. Beberapa masih dapat dikonsumsi dalam

jumlah terbatas, dan beberapa sebaiknya dihindari walaupun rasanya nikmat dan air liur menetes

dari ujung bibir.

No. MakananKadar Purin

(mg/100gr)

1. Teobromin (kafein cokelat) 2300

2. Limpa kambing 773

3. Hati sapi 554

4. Ikan sarden 480

5. Jamur kuping 448

6. Limpa sapi 444

7. Daun melinjo 366

8. Paru-paru sapi 339

9. Kangkung, bayam 290

10. Ginjal sapi 269

11. Jantung sapi 256

12. Hati ayam 243

13. Jantung domba/kambing 241

14. Ikan teri 239

15. Udang 234

16. Biji melinjo 222

17. Daging kuda 200

18. Kedelai & kacang-kacangan 190

19. Dada ayam dg kulit 175

20. Daging ayam 169

21. Daging angsa 165

22. Lidah sapi 160

23. Ikan Kakap 160

24. Tempe 141

25. Daging bebek 138

26. Kerang 136

27. Udang Lobster 118

28. Tahu 108

Batang, Juli 2012

Peserta Pendamping

(dr. Rosyida Prohestin P) (dr. Millati Fitri Ananda)